Viršutinių žandikaulių uždegimas: pagrindiniai antrito simptomai

Sinusitas, sinusitas ir kitos kvėpavimo sistemos ligos gali atsirasti dėl įvairių priežasčių. Visi jie turi tam tikrus simptomus, gydymo metodus ir diagnostinius metodus.

Norint laimėti ligą, svarbiausia yra jį laiku atpažinti, kad nekiltų komplikacijų. Toliau apsvarstykite, koks yra žandikaulio uždegimas, šio reiškinio simptomai ir priežastys.

Piktžolių sinusų uždegimo priežastys

Ilgas sloga gali sukelti sinusitą

Žarnyno uždegimas gali pasireikšti žmonėms, nepriklausomai nuo jų amžiaus ar lyties. Tai liga, kuri atsiranda dėl sinusų uždegimo.

Medicinoje šis reiškinys vadinamas sinusitu. Yra daug priežasčių, kodėl ji gali sukurti:

  • Vaikams adenoidai arba polipai yra dažniausia žandikaulio uždegimo priežastis. Šie augimai nesuteikia galimybės visiškai kvėpuoti. Dėl to sinusuose kaupiasi dulkės ir gleivės, kuriose laikui bėgant atsiranda patogeninių mikrofloros formų ir uždegimas. Dažniausiai sergantiems vaikams įskaitytas adenoidų pašalinimas. Svarbu ne painioti juos su tonzilėmis, kurios atlieka apsauginę funkciją ir yra imuninės sistemos dalis. Suaugusiesiems sinusitas, atsirandantis dėl augimo, atsiranda daug rečiau nei vaikams.
  • Dažniausia ligos priežastis yra patogenų - grybų, bakterijų ir virusų poveikis. Sinusų uždegimas dažnai pasireiškia kaip gripo, ARVI, tonzilito, gerklės skausmo, rinito ir kitų kvėpavimo sistemos ligų komplikacija arba šalutinis poveikis.
  • Dažnai odontologija sukelia sinusitą. Viršutiniai molai, kai jie pradeda blogėti nuo šaknų, minkštųjų audinių metu sukelia uždegiminį procesą, dėl kurio pasireiškia sinusitas. Tokiu atveju otolaringologas numato odontologo tyrimą, kad patvirtintų arba paneigtų diagnozę. Jei nepradėsite gydymo laiku, esant mažiausiai imuninės sistemos silpnėjimui, atsiranda audinių puvinio, kuriame yra daug neigiamų pasekmių.
  • Nosies pertvaros kreivumas, kuris gali būti įgimtas arba įgytas dėl sužalojimo. Dėl šios priežasties dažnai atsiranda sinusitas, todėl nėra prasmės gydyti vaistais. Geriau iš karto atlikti chirurginę procedūrą, kad išlaisvintumėte ištraukas ir normalizuotumėte kvėpavimą.
  • Piktnaudžiavimas narkotikų vazokonstriktoriumi. Daugelis, kurie kenčia nuo nuolatinio nosies užgulimo, nesikreipia į gydytojus, kad išgydytų šią problemą, tačiau jie patys keletą kartų per dieną užsiteršia nosį. Tai keletą valandų atlaisvina kvėpavimą, bet neišsprendžia problemos. Po kurio laiko sinusų gleivinės išnyksta, išsipūsti ir atsiranda uždegimas.

Uždegiminio proceso požymiai

Kvapo praradimas, galvos skausmas, skausmas šventyklose ir karščiavimas yra ligos požymiai

Sinusito simptomai kiekvienam asmeniui gali būti skirtingi, kaip ir visi. Be to, svarbus vaidmuo tenka ligos formai.

Uždegimas gali būti ūmus (sunkesni simptomai) arba lėtinis, kuris kai kuriais atvejais atsiranda be jokių matomų požymių.

Pagrindiniai požymiai, kuriais galima įtarti antritą:

  1. nosies perkrova, nesugebėjimas visiškai kvėpuoti
  2. galvos skausmas, kai pakreipiamas priekinis priekis didėja
  3. niežulys su žalsvai geltona spalva
  4. nuovargis, bendras silpnumas
  5. temperatūros padidėjimas
  6. akių skausmas, ašarojimas
  7. sumažėja ar visiškai prarandamas kvapas
  8. veido patinimas
  9. skausmas, kai paspaudžiamas aplink akis

Jei pasireiškia bet kuris iš šių simptomų, turite kreiptis į kliniką, kad gautumėte kvalifikuotą tyrimą. Patvirtinus diagnozę, būtina išsiaiškinti uždegimo proceso priežastį ir pradėti nedelsiant gydyti.

Negalima sugriežtinti šios patologijos, nes uždegimas sinusų metu pradeda kauptis, kuris veikia minkštuosius audinius, kaulus ir kremzles, gali sukelti otitą ir kitas ligas.

Narkotikų gydymas

Narkotikų terapija apima antibiotikų vartojimą.

Jei sinusito priežastis yra ne pertvaros deformacija, tada galite pradėti gydymą vaistais. Visų pirma būtina išspręsti dvi pagrindines užduotis:

  • nužudyti infekcijas ir atkurti mikroflorą
  • palengvinti ir uždegimą

Šiuo tikslu naudojamos tabletes, lašus ir įkvėpus (jei kūno temperatūra neviršija 38 laipsnių). Be to, gydytojas gali paskirti paralelinius vaistus, palengvinančius simptomus, tokius kaip raminamieji ar antipiretiniai vaistai.

Pagrindinės medicinos priemonės yra šios:

  1. antivirusiniai ar antibakteriniai vaistai, jei sinusito priežastis buvo liga, kurią sukėlė neigiamas patogenų poveikis
  2. nosies lašai, prisidedantys prie mikrofloros ir gleivių pašalinimo normalizavimo
  3. įkvėpus įvairiais antiseptiniais preparatais - pavyzdžiui, Miramistin, kurio garai dezinfekuos nosies nugarą ir pagreitins gijimo procesą
  4. „Gegutė“ - tai instrumentinė procedūra, kurioje sinusai plaunami naudojant specialų siurbimo ir antiseptinį preparatą. Vaistas pilamas į vieną šnervę, o antrą kartą įsiurbiamas gleivių ir pūlių priedais. Tokiu būdu nuplaunami sinusai ir sumažėja gleivių bei bakterijų kiekis

Labai nepageidautina savarankiškai gydyti, nes galite pakenkti sveikatai. Visi vaistai turi būti vartojami tik pasikonsultavus su gydytoju.

Liaudies medicina

Nosies plovimas yra veiksmingas papildomas sinusito gydymo metodas.

Be gydymo vaistais, leidžiama naudoti tradicinius metodus. Anksčiau svarbu užtikrinti, kad nebūtų kontraindikacijų.

Yra daugiau nei 1000 receptų, kurie išgelbėjo mūsų protėvius, apsvarstė dažniausiai pasitaikančius:

  • Per trumpiausią įmanomą laiką tokia priemonė padės susidoroti su uždegimu: pusę litro Cahors reikia pridėti tris arbatinius šaukštelius medaus ir tą patį kiekį šviežiai spaustų alavijo sulčių. Maišykite tolygiai ir 10 dienų laikykite tamsoje ir šiltoje vietoje. Paimkite 2 šaukštelius. tris kartus per dieną, nepriklausomai nuo valgio. Be to, šis metodas pagerins apsaugines kūno funkcijas.
  • Ant smegenų ar kopūstų aliejaus reikia nuleisti 6-8 kartus per dieną. Esteriai ir vitaminų kompleksas padeda dezinfekuoti ir pašalinti uždegimą ir patinimą.
  • Kasdien sutepkite nosį be garstyčių aliejaus (!).
  • Vienodomis proporcijomis būtina sumaišyti tarkuotą muilą (imbierą), varnalėšų sultis, natūralų medų, alkoholį, augalinį aliejų (daugiausia alyvuogių) ir pieną. Viską sumaišykite tame pačiame inde ir kaitinkite vandens vonioje, kol visiškai ištirps. Kaip kietas - galite naudoti. Užtepkite ant kaktos plunksnų ant kaktos ir po akimis kiekvieną dieną iki visiško atsigavimo. Preliminariai rekomenduojama atlikti jautrumo testą.

Daugiau informacijos apie tai, kaip gydyti sinusitą namuose, galima rasti vaizdo įraše:

Svarbu! Nerekomenduojama įdėti tradicinės medicinos. Šiuolaikiniai vaistai leidžia Jums kuo greičiau atsikratyti ligos, be komplikacijų ir šalutinio poveikio.

Chirurginė intervencija

Anksčiau maksimalių žandikaulių punkcija buvo laikoma vieninteliu teisingu gydymo metodu. Tačiau tai turi tam tikrų komplikacijų, todėl šiuolaikinė medicina siūlo kitus būdus, kaip atsikratyti sinusų uždegimo.

Yamik kateteris yra populiari procedūra, leidžianti pašalinti visus gleivius be punkcijos.

Jis atliekamas anestezijos metu, todėl jame nėra nieko baisaus ir skausmingo. Minkštas kateteris per nosį įkištas į nosį. Tada su kanistru padedamas oras, sukuriamas antspaudas, o švirkštas pašalina gleivę ir pūlį.

Sinusų punkcija atlieka tik tuos pacientus, kuriems sinusitas yra lėtinis. Bet kokiu atveju, kokiu būdu gydyti - pacientas nusprendžia pasikonsultavęs su gydytoju ir aptars kai kurias galimybes.

Prognozės ir galimos komplikacijos

Pradėtas sinusitas gali sukelti meningito atsiradimą.

Kalbant apie prognozes, laiku suteikiant gydytojui ir laikantis visų gydymo rekomendacijų, jos paprastai yra teigiamos. Viršutinių žandikaulių uždegimas yra gydomas ir greitai perduodamas naudojant visus specialisto nurodytus vaistus.

Jei problema nepaisoma, kai atsiranda simptomų, gali prasidėti komplikacijos, susijusios su pūtimo atidarymu netoliese esančiuose organuose:

  1. orbitos patinimas ir uždegimas, venų trombozė, sumažėjęs regėjimas, konjunktyvito atsiradimas, pūlingas išsiskyrimas iš akies, sumažėjęs regėjimo aštrumas
  2. vidurinės ausies uždegimas, vidinės ausies uždegimas, dalinis ar visiškas klausos praradimas, vandens pojūtis ausyje
  3. viršutinio žandikaulio dantų šaknų uždegimas
  4. intrakranijinis uždegimas, meningitas, smegenų abscesas

Visos šios komplikacijos susijusios su puvinio atsiradimu ir intensyviu virusų bei bakterijų reprodukavimu patogeninėje mikrofloroje. Jie veikia ne tik sinusus, todėl kitiems organams ir sistemoms kyla pavojus.

Pirmoji ir auksinė taisyklė, skirta užkirsti kelią žandikaulių uždegimui, yra padidinti organizmo apsaugines funkcijas ir stiprinti imuninę sistemą. Taip pat verta atsižvelgti į tai, kad antritas dažnai yra viršutinių kvėpavimo takų virusinių ir infekcinių ligų komplikacija. Būtent dėl ​​to būtina nedelsiant pradėti gydymą, o šalutinį poveikį galima išvengti.

http://tvojlor.com/lor/nose/gajmorit/vospalenie-gajmorovyh-pazuh-simptomy.html

Kas yra žandikaulio sinusitas (sinusitas)

Vienas iš labiausiai paplitusių kvėpavimo sistemos ligų yra žandikaulio sinusitas, geriau žinomas kaip antritas. Nepaisant to, kad ši liga buvo žinoma nuo senovės, pirmą kartą jos simptomai buvo išsamiai aprašyti XVII a. Britų gydytojo Nathanielo Gaymoro, kurio pavadinimas buvo vadinamas liga. Toliau svarstome, kas yra sinusitas, kokie jos požymiai ir gydymo metodai.

Straipsnio turinys

Ligos priežastys

Pradžioje turėtumėte atkreipti dėmesį į anatominę viršutinių žandikaulių struktūrą. Jie yra mažos kišenės, esančios viršutinio žandikaulio storyje ant nosies sienelių ir užima erdvę nuo apatinių lizdų krašto iki burnos. Viduje sinusų yra padengtos gleivinės, su nosies ertmės yra prijungtas kanalais.

Anatominė žandikaulio ypatybė yra ta, kad su pakankamai dideliu tūriu (vidutiniškai 15-20 kubinių centimetrų) jungiamojo anastomosio storis yra tik 1-3 mm.

Todėl, esant daugeliui priežasčių, fistulė gali susiaurėti arba visiškai sutampa, o tai sukelia problemų dėl susikaupusių gleivių pašalinimo.

Priežastys, provokuojančios sinusitą, iki šiol parodė daug. Remiantis medicinine statistika, pagrindiniai, sukeliantys žandikaulio sinusitą, yra virusai, bakterijos ir alergijos.

  • Paprastai virusai dažniausiai plinta kvėpavimo takų ligų protrūkių metu. SARS ir gripas veikia milijonus žmonių, o virusai yra perduodami kontaktais ir oru lašeliais. Nosies ertmės gleivinės išsipūsti, o žmonėms, kurių imunitetas yra susilpnėjęs, patogenas gali lengvai pereiti per fistulę ir sukelia žandikaulio sinusų uždegimą. Jungiamasis kanalas išsipūsti ir prasideda skysčio kaupimasis kameroje. Virusinis sinusitas pats savaime yra dvišalis ir trunka 3-4 dienas, po to bakterinis faktorius prisijungia prie jo.
  • Bakterijos gali patekti į kūną iš išorinės aplinkos nuo kontakto su ligoniu arba silpninant vietinį imunitetą, aktyvuojamos bakterijos, kurios nuolat gyvena ant nosies gleivinės. Dažniausiai sinusitas suaugusiems ir vaikams sukelia kokcines infekcijas (pneumokokus, streptokokus, stafilokokus, diplokokus), taip pat chlamidijas ir mikoplazmą. Kartais jie atakuoja kartu ir sudaro kompleksus, kurie sunkina diagnozę ir gydymą dėl didesnio atsparumo antibiotikams.
  • Asmens alergija natūraliam ar cheminiam alergenui visada sukelia organizmo atsaką, dažnai sezoninį. Dideli histamino kiekiai gali sukelti jungiamojo kanalo edemą ir sukelti žandikaulio uždegimą, kurį iš pradžių sunku matyti alerginio rinito fone. Alerginių reakcijų metu ląstelėse gali atsirasti polipai ir cistos.

Taip pat pažymėtos ir kitos sinusito priežastys:

  • Anatominės individualios žmonių savybės. Deformuoti nosies pertvaros, apaugę adenoidai vaikui, sekrecijos liaukų nesėkmė, suspaustas kvėpavimo takai iš nosies ar fistulės gali sukelti sinusito atsiradimą.
  • Viršutinio žandikaulio, pvz., Ėduonies, periodonto ligos ar pulpito, molinių infekcijų dažnai kyla per ploną pertvarą ir veikia priedų kameras. Šio tipo sinusitas vadinamas odontogeniniu. Kartais tai atsitinka dėl atsitiktinio užpildymo medžiagos sinuso.
  • Veido kaulų sužalojimai. Dėl žalos ar nesėkmingų operacijų kaukolės kaulų šiukšlės gali patekti į ertmę ir bet kuriuo metu užkimšti drenažo kanalą. Šis tipas būdingas sportininkams, kariniams, kelių eismo įvykių dalyviams.
  • Grybai. Jie gali augti atsitiktinėse kišenėse, kai atsiranda palankių sąlygų ir silpnėja vietinis imunitetas, kurį sukelia sunkios ligos, ŽIV / AIDS arba ilgas stiprių antibiotikų kursas.
  • Vėlyvas ar netinkamas gydymas rinitu ir kvėpavimo takų ligomis. Daugelis žmonių nesiima rinito dėl ligos ir mano, kad jis praeis pats. Toks pasitenkinimas gali būti labai brangus, nes šalčio atveju nosies gleivinės yra patinusios ir labai jautrios bet kokiems patogenams.
  • Apsauginės kūno funkcijos sumažinimas. Tai gali sukelti lėtines ar neseniai perduotas ligas, stiprių vaistų vartojimą, netinkamas darbo sąlygas, prastą mitybą, fizinį neveiklumą ir dažnai hipotermiją.

Ligos simptomai

Maksimalus sinusitas turi plačią klinikinę nuotrauką. Simptomatologija yra panaši į kitą sinusitą, tačiau kai kurie požymiai leidžia net ir be specialaus tyrimo, turinčio didelę tikimybę, kad asmuo turi sinusitą.

Jei žmogus išsivystė žandikaulio uždegimas, pirmieji požymiai yra vis didėjantis nosies srities skausmas, kurį apsunkina vakaras ir ryškėja. Pirma, diskomfortas yra lokalizuotas pažeistos ertmės srityje, tačiau palaipsniui skausmo sindromas tampa difuzinis ir apima visą galvą. Nosies kvėpavimas tampa sunkus, pacientas kenčia nuo šalčio, pakyla temperatūra, keičiasi balsas ir tampa nosies.

Maxiliarinis sinusitas pasižymi daugybe simptomų, rodančių, kad ši liga paveikia daugumą žmogaus organizmo sistemų:

  • iškrauti iš nosies geltonos arba žalios spalvos, dažnai maišant puvinį ar kraują;
  • spaudimas, sunkumas ir skausmas sinusų ir nosies metu, kai smaugiasi pirštais arba lenkiasi į priekį;
  • nosies kvėpavimas yra sunkus arba visai nėra;
  • temperatūra pakyla nuo 37 iki 39 laipsnių, priklausomai nuo ligos stadijos, dažnai su šaltkrėtis, silpnumas ir negalavimas;
  • skausmas plinta į akių orbitą, dantys, kaktos, šventyklos, gali padengti visą galvą ir intensyvinti, kai galva virsta (netgi nereikšminga);
  • darbo jėgos sumažėjimas, atminties sutrikimas, padidėjęs nuovargis;
  • kartais kosulys dėl gleivių, kurie nuleidžiami gerklės gale;
  • miego sutrikimai, įskaitant nemiga ir apetito praradimas;
  • kvapo praradimas ar pablogėjimas, prasta produktų skonio pojūtis.

Net ir išnagrinėjus daugumą ligos simptomų, net ekspertai nežino apie sinusitą. Medicinos praktika nuolat prideda naujų ir naujų niuansų apie ligos apraiškas.

Užtvankos ir temperatūra kaip pagrindiniai ligos požymiai

Patyrę otolaringologai, remdamiesi tokiomis pagrindinėmis savybėmis kaip temperatūra ir snukis, gali tiksliai nustatyti, kas tai yra - sinusitas, rinitas ar kita kvėpavimo takų liga.

Gydytojas nustato ligos stadiją pagal gleivių, išleistų iš šoninių kišenių, spalvą:

  • Baltas ir storas snukis be kvapo gali kalbėti apie pradinį ligos etapą, juos sunku atskirti nuo peršalimo. Taip pat baltos spalvos paslaptis yra įmanoma atkūrimo stadijoje, o jos kiekis palaipsniui mažėja, kol visiškai išnyksta.
  • Žaliosios sekrecijos rodo, kad įsijungė bakterinė infekcija, o ligos sukeltos bakterijos daugėja sinusų, kurios gali būti sunaikintos tik antibiotikais.
  • Geltonas arba rudas atspalvis yra signalas, kad negalavimai pateko į pūlingą stadiją, tokiu atveju išsiskyrimas vyksta krešuliais, galimas dėmių ar kraujo dryžių buvimas.
  • Pilkai žalias snukis yra blogas ženklas, todėl gydytojas supranta, kad ertmėje yra gleivių stagnacija, o žandikaulio sinusitas yra labai apleistas. Dažnai tik operacija gali padėti.

Turėtume atskirai apsvarstyti atvejus, kai, esant visiems pagrindiniams sinusito simptomams, iš nosies kanalų nėra išleidimų. Tai reiškia, kad fistulę visiškai blokuoja stipriausia edema arba dėl fizinių sutrikimų: cistos, užaugęs polipas, svetimkūnis arba kaulų fragmentas, likęs po operacijos ar sužalojimo. Siekiant užkirsti kelią rimtoms komplikacijoms, naudojama sinusinė punkcija (dažnai vartojamas mokslinis terminas „punkcija“), per kurį evakuuojamas eksudatas.

Temperatūra taip pat yra gana aiškus kriterijus, lemiantis ligos stadiją šiuo metu:

  • Subfebrilis (37,0–37,5 laipsniai) rodo, kad ligos eiga yra lėtai, arba jos lėtinė forma remisijos metu. Yra galimybė be karščiavimo ar net hipotermijos, kuri atsiranda piktybinio naviko fone. Neduokite aukšto temperatūros ir grybų, spinduliuotės ir polipozės tipo ligos.
  • Karščiavimas (37–38 laipsniai) būdingas vidutinio sunkumo ligai, dažniausiai alerginiam sinusitui, dažniausiai baisiai ar patogeninėms bakterijoms.
  • Didelis (virš 38 laipsnių) yra pūlingos ūminės lėtinės ligos simptomas. Tokia hipertermija gali būti pašalinta tik naudojant sudėtingus antipiretinius vaistus ir antibiotikus.

Tinkama terapija, temperatūra paprastai trunka ne ilgiau kaip savaitę, bet jei nėra pagerėjimo, verta atlikti papildomus tyrimus dėl patogeno, kuris gali būti atsparus tam tikriems antibiotikams. Tokiu atveju terapija koreguojama pagal naują informaciją.

Ligų klasifikacija

Kaip ir kitos ligos, sinusitas gali būti klasifikuojamas pagal keletą simptomų.

Pagal uždegimo šaltinio lokalizaciją pagalbinėse kamerose yra skirstomi į:

  • teisė;
  • kairėje pusėje;
  • dvišalės.

Visų šių atvejų simptomai yra tokie patys, skirtumai yra tik išorinių traumų požymių vietoje.

Pagal uždegiminio proceso tipą visi sinusitai skirstomi į:

  • Produktyvus, kuriam būdingas gleivinės audinio augimas su auglių, cistų ir polipų susidarymu, kuriuos organizmas suvokia kaip svetimkūnius. Pacientai skundžiasi dėl kvapo praradimo ir rijimo sunkumo.
  • Eksudatyvus, kai oro kišenėse susikaupia serozinis ar pūlingas skystis. Kai serozinė eksudato forma daugiausia susideda iš gleivių, į kurią įeina daug leukocitų. Kai pūlingas - nuo gleivių ir pūlingo turinio.

Priklausomai nuo ligos eigos, visas sinusitas yra suskirstytas į:

  • ūminis, kuriam būdingi ryškūs visų pagrindinių simptomų pasireiškimai ir aktyvus progresyvus vystymasis;
  • lėtinis, kai ligos simptomai yra sutepti, gali šiek tiek nykti ir praktiškai nepasireiškia, o tada smarkiai pablogėja, sukeldami stiprų skausmo sindromą.

Pagal organizme atsirandančius morfologinius pokyčius jis klasifikuojamas į šiuos tipus:

  • Catarrhal Kai tai yra ryškus nosies patinimas, bet nėra pūlių. Paprastai tai yra vystymosi variantas nuo šalčio ar virusinės infekcijos poveikio.
  • Pūlingas. Patogeninės bakterijos patenka į oro ertmes ir ten aktyviai dauginasi, sukeldamos sunkų uždegimą.
  • Polipas. Gleivinių peraugimas su polipų susidarymu iš minkštųjų audinių vynuogių pavidalu. Polipai kartais per jungiamąjį kanalą patenka į nosies ertmę ir labai sunku kvėpuoti.
  • Hiperplastinis. Kai fistulės skersmuo sumažėja dėl gleivinės sutirštėjimo.
  • Atrofinis. Jos priežastis - jos pagrindinių funkcijų gleivinių veikimo nutraukimas: patogenų surišimas ir pašalinimas gleivių pagalba. Jei epitelis yra atrofuotas, taurelinės ląstelės nepakankamai išskiria gleivių normaliam cilijinės epitelio ląstelės funkcionavimui.

Sinusito komplikacijos

Nepaisant savo įprastinių, žandikaulių ertmių uždegimas yra labai pavojinga liga. Jis negali būti rimtai vartojamas, nes infekcijos šaltinis yra žmogaus kaukolėje, netoli gyvybinių organų (smegenų, ausų, akių), pagrindinių kraujo arterijų ir nervų.

Proveržio pūlingas turinys gali sukelti tiesioginį netoliese esančių organų ar kitų kūno sistemų infekciją per kraujo tekėjimą.

Dažniausios žandikaulio sinusito komplikacijos:

  • Otitas Dėl užkrėstos sekrecijos įsiskverbimo į tympanic ertmę, klausos (Eustachijos) vamzdeliai gali sukelti vidinės ausies uždegimą. Esant pūliui, ausies būgnas gali sulūžti, keliantis grėsmę klausos sutrikimams. Ypač dažnai tai pasitaiko jaunesniems kaip 10 metų vaikams, kurių klausos vamzdžiai yra plati ir trumpi, todėl gleivės gali patekti ten, net jei neatsargiai pučia nosį ar čiaudulį.
  • Oftalmitas. Akies obuolio uždegimas ir aplink jį esančios membranos atsiranda tada, kai pūlingas priedų kišenės turinys prasiskverbia per ploną kaulų atskyrimo sieną. Nepalankioje situacijoje gali būti pažeistos kaulinės orbitos sienos ir regos nervas, grasinantis būti visiškai aklas.
  • Meningitas Atstumas prie smegenų gleivinės infekcijos židinių kelia jų uždegimo pavojų. Tai neįvyksta labai dažnai, tačiau mirties atvejų lygis tokioje situacijoje yra labai didelis ir, remiantis kai kuriais duomenimis, pasiekia 35% visų atvejų. Meningitas išsiskiria haliucinacijomis, traukuliais, sąmonės užtemimu ir stipriais skausmais.

Be to, dėl sinusito gali pasireikšti kita sunki intrakranijinė komplikacija - encefalitas.

Sinusitas, be tinkamo gydymo, turi neigiamą poveikį kitoms kūno sistemoms ir sukelia ligas, kad paprastam asmeniui dažnai sunku tiesiogiai susieti su įprastu, jų nuomone, nosies ir karščiavimu:

  • Širdies ir kraujagyslių sistema - miokarditas, širdies raumenų pažeidimas, pažeidžiant jo ritmą.
  • Nervų sistema - trigeminalinio nervo uždegimas, esant veidui nuolatiniam degimo skausmui, yra traktuojamas labai ilgai ir sunkiai.
  • Kvėpavimo sistema - pneumonija, bronchitas, tonzilitas, apnėjos sindromas (laikinas kvėpavimo sustojimas miego metu), laikinas ar visiškas kvapo praradimas.
  • Šlapimo sistema - cistitas dėl bakterijų nusėdimo ant šlapimtakių sienelių ir inkstų dubens uždegimas.
  • Kaulų sistema - osteoperiosteitas, kaulinio audinio uždegimas pagal tiesioginį ilgalaikį pūlinio poveikį.
  • Imuninė sistema - organizmo gebėjimų susilpnėjimas, dėl kurio kyla jautrumas kvėpavimo ir infekcinėms ligoms, ypač sezoninio pobūdžio.

Viršutinės sinusito diagnostika ir gydymas

Nepaisant gana būdingų požymių, tik po otolaringologo gali atlikti diagnozę po to, kai ištyrė bendrą ligos klinikinį vaizdą ir papildomus tyrimus. Gydymo standartas apima šiuos gydytojo veiksmus:

  • apklausti pacientą ir tirti simptomus;
  • endoskopinė rinoskopija (nosies tyrimas);
  • kraujo tyrimas;
  • sinusų fluoroskopija arba kompiuterinė tomografija (sonografija nėščioms moterims);
  • bakterinių sėklų nosies tepinėlis išvalo patogeną.

Konservatyvus sinusito gydymas apima priemonių rinkinį, skirtą tuo pačiu metu pašalinti labiausiai nemalonius paciento simptomus ir slopinti patogeninę mikroflorą. Tuo pačiu metu naudojami įvairūs vaistai:

  • Antibiotikai. Reikalingas naudoti bakterinės ligos formoje. Dažniausiai makrolidai (Sumamed, Macropenes) ir penicilinai (Augmentin, Flemoxin Soljutab, Amoxiclav) skiriami tablečių, taip pat injekcinių cefalosporinų (Cefazolin, Ceftriaxone). Naudojant antibiotikus, svarbu gerinti ligoninę, nepertraukiant jo, nes priešingu atveju liga gali grįžti, o besiformuojančios bakterijos taps atsparios vartojamam vaistui. Siekiant išvengti žarnyno disbiozės, kartu su antibiotikais reikia vartoti prebiotikus ir probiotikus (Bifiform, Linex).
  • Antiseptikai ir antimikrobinės medžiagos. Naudojami kaip purškikliai, taip pat plaunant nosies takus ir oro kišenes (Dioxidin, Isofra, Polydex, Protargol).
  • Decongestantai. Jie susiaurina kraujagysles, riboja kraujo tekėjimą į pažeistus minkštuosius audinius, kurie padeda sumažinti dusulį ir atkurti normalų nosies kvėpavimą. Veikimo trukmė yra suskirstyta į trumpalaikį (4-6 val.) - Tizin, Naphtyzin, vidutinės trukmės (6-8 val.) - Galazolin, Otrivin, Lasolvan Rino, ilgalaikis (iki 12 valandų) - Nazol, Nazivin, Rinazolin. Vis dėlto, esant ilgam vartojimui (daugiau kaip 7 dienas) galimi šalutiniai poveikiai, atsirandantys dėl kraujagyslių trapumo ir kraujavimo iš nosies, todėl geriausia pakeisti vaistus skirtingomis veikliosiomis medžiagomis.
  • Analgetikai. Reikia spręsti hipertermiją ir skausmą. Populiariausi produktai yra paracetamolis (Panadol), ibuprofenas (Nurofen) ir acetilsalicilo rūgštis (Aspirinas). Jie turi įvairių šalutinių poveikių ir kontraindikacijų, todėl geriausia pasiklausyti gydytojo patarimo. Be to, nebūtina sumažinti temperatūros iki 38,5 laipsnių, nes iki šiol kūnas savarankiškai kovoja su patogenais.
  • Kortikosteroidai. Jie turi keletą privalumų, tokių kaip antihistamininiai ir prieš edemos efektai, jie yra naudingi alerginiam ir bakteriniam sinusitui. Galima įsigyti vaistinėse purškalų ir lašų pavidalu (Nasonex, Avamys).
  • Mucolytics. Skirti suskystinti gleivius ir lengviau evakuuoti iš nosies kamerų, parduodamų lašų ir sirupų pavidalu (Mukodin, Flyuditek).

Chirurginis gydymas apima priverstinį eksudato pašalinimą iš sinuso. Tokia chirurgija atliekama pagal vietinę anesteziją ligoninėje. Speciali adata yra punkcija (punkcija) plonoje sinuso vidinės sienos dalyje. Į švirkštą įšvirkščiamas antiseptinis druskos tirpalas, o tada praskiedžiamas atskiestas kameros turinys, po kurio per tą pačią adatą švirkščiami bendri ir vietiniai antibiotikai.

Daugelis bando išvengti chirurginio metodo visais įmanomais būdais, darant prielaidą, kad po pirmosios punkcijos jis turės būti atliekamas nuolat.

Tiesą sakant, punkcija yra metodas, leidžiantis labai greitai (per 2-3 valandas) pašalinti sunkius ligos simptomus, kurie konservatyviai gydomi keletą dienų.

Didelis efektyvumas rodo nosies skalbimo specialiais būdais būdą. Ligoninėje yra keletas rūšių plovimų:

  • naudojant prietaisą „gegutė“ (naudojant siurbimo siurblį ir švirkštą be adatos);
  • naudojant YAMIK sinusinį kateterį (turi vakuumo principą).
http://lorcabinet.ru/verhnechelyustnoy-sinusit/bolezn/chto-takoe-gajmorit.html

Lėtinis sinusitas (žandikaulio uždegimas)

Turinys

Lėtinis sinusitas (žandikaulio uždegimas)

Lėtinis sinusitas dažnai derinamas su ethmoiditu, kuris sukelia ligos simptomus. Lėtinio sinusito morfologiniai pokyčiai pasireiškia nosies gleivinės edema ir infiltracija, o jos sienelės sutankėja.

Tarp lėtinio sinusito priežasčių yra svarbi infekcija, alergija, adenoidinis augimas, paveldimasis veiksnys, nepageidaujami anatominiai ryšiai nosies ertmėje, vėžio blogėjimas ir natūralus sinusų nutekėjimas, imunodeficitas ir sumažėjęs atsparumas organizmui, aušinimo faktorius, sutrikusi endokrininė funkcija. Lėtinio antrito formavime atliekamas dažnas rinitas, nosies pertvaros kreivumas, paranasinių sinusų dydis (dideli sinusai yra labiau linkę į ligą), bendrų ligų.

Paranasinės sinusų infekcijos gali atsirasti per natūralias nosies ertmės angas, kraujotaką (pvz., Infekcijų metu), rečiau nuo ligonių dantų, kontaktuojant, kai pūliai teka iš kitų paranasinių sinusų (grotelės, priekinio sinuso).

Lėtinio žandikaulio uždegimo simptomai (lėtinis sinusitas)

Lėtinio sinusito atveju yra sunkus nosies kvėpavimas, slėgio pojūtis paranasinių sinusų regione, kartais skausmas išilgai trigeminalinio nervo beveik visoje veido ir dantų pusėje. Lėtiniu sinusitu, nosies išsiskyrimu, gleivine ar pūlingu, eina žemyn ryklės gale. Šie lėtinio uždegimo uždegimo simptomai paprastai yra lengvi. Dėl lėtinės sinusito būdingos hiperemijos ir gleivinės edemos, išsiskyrimo vidurio nosies ištrauka.

Lėtinio sinusito diagnozė pagrįsta išsamių klinikinių, otorinolaringologinių ir, prireikus, alergologinių tyrimų duomenimis.

Viršutinės žandikaulio punkcija gaminama tiek diagnostikos, tiek terapijos tikslais. Viršutinio žandikaulio punkcija atsiranda per apatinį nosies taką, naudojant įprastą Kulikovsky adatą. Techniškai, žandikaulio sinuso punkcija yra paprasta. Prieš pradedant pailginti žandikaulį, atliekamas bendras klinikinis kraujo tyrimas (OAK), įskaitant trombocitų skaičiaus, kraujo krešėjimo laiko ir kraujavimo trukmės nustatymą. Gleivinės anestezija atliekama tepant nosies ertmę 2% novokaino tirpalu.

Maksimalios žarnos sinuso tūris ir jo kaulų sienelės storis priklauso nuo amžiaus: kuo mažesnis, tuo didesnis vaiko žandikaulio sinusas ir storesnis jos vidurinis sienos.

Pastaruoju metu žandikaulio (žandikaulio) sinusų punkcija beveik bet kokio amžiaus vaikams, bet ankstyvame amžiuje - griežtesnėms indikacijoms.

Punkcijos metodas leidžia ne tik mechaniškai pašalinti patologinį turinį iš žandikaulio sinuso, bet ir daryti poveikį mikrobų florai, kai vaistai įvedami per adatą, o tai paprastai pagerina gleivinės gleivinės pūslelinę.

Kai žandikaulio sinuso punkcija, kaip komplikacija, gali būti kolaptoidinės sąlygos, veido poodinė emfizema, kraujavimas, skruostų flegmonas, septinė būklė, centrinės tinklainės arterijos embolija su aklumu.

Tarp lėtinių vaikų sinusito formų dažnai pastebimas lėtinis kataras, kuriam būdingi silpni simptomai: nedidelė bendra organizmo reakcija, nosies ertmės simptomai ir sinusai. Lėtinio pūlingo uždegimo uždegimo angos srauto angos regione gali būti aptinkamos mikropinoskopija, kai ji nėra matoma įprastomis rinoskopinėmis.

Tarp lėtinių parazių sinusų uždegimo formų yra idiopatinis, sulaikymas, vazomotorinis ir alerginis, pasižymintis etiologija ir geneze. Idiopatinę uždegimo formą pasižymi skysčio transudacija, kuri teka, nes žandikaulio sinusas kaupiasi per natūralią angą. Nosies žandikaulio uždegimo retinacinė forma yra sinuso išstūmimo pasekmė, kuriai būdingas šviesiai geltonos spalvos skysčio kaupimasis sinusoje. Serozinės uždegimo formos atveju sinuso turinys yra šviesiai geltonos spalvos (o cianas yra gintaras), ant skalbimo skysčio paviršiaus nėra cholesterolio kristalų.

Rentgeno spindulių duomenų ir kompiuterinės tomografijos duomenys suteikia reikšmingą pagalbą diagnozuojant žandikaulio uždegimą.

Lėtinio žandikaulio uždegimo gydymas (lėtinis sinusitas)

Svarbu, kad lėtinio žandikaulio uždegimo (sinusito) gydymas nuo pat pradžių būtų sudėtingas ir, jei reikia, ilgalaikis. Taikyti įvairius metodus ir priemones jų racionaliame derinyje ar sekoje. Bendrosios poveikio organizmui priemonės yra derinamos su vietiniu gydymu, kiekvienu atveju atsižvelgiant į ligos formą.

Pagrindinis vietinio lėtinio žandikaulio uždegimo gydymo tikslas (sinusitas) yra užtikrinti laisvą turinio srautą iš sinusų. Jei reikia, taikomos chirurginės priemonės (pašalinamos polipoidinės modifikuotos priekinės nosies galūnės, nosies pertvaros rezekcijos ir pan.). Siekiant geriau ištuštinti žandikaulius nuo turinio, įskaitant po vidurinio nosies eigos anemizacijos, vaiko galva yra pakreipta į priekį ir žemyn (ypač mažiems vaikams, kurie vis dar negali užpūsti nosies). Padidėjusi gleivinė, esanti sinusų nutekamųjų angų srityje, palengvina vidinės nosies eigos anemizaciją su 0,1% epinefrino tirpalu. Siekiant mechaniškai išvalyti storo gleivių nosį, džiovintą pūlą ir plutą, nosies ertmė drėkinama šarminiu arba druskos tirpalu, naudojant purškimo butelį arba gumos purškalą, tačiau tai gali sukelti vidurinės ausies uždegimą, dėl kurio metodas yra ribotas.

Jei alerginiame fone pasireiškia lėtinis žandikaulio uždegimas (sinusitas), atliekamas hiposensitizuojantis gydymas (difenhidraminas, pipolfenas, suprastinas, tavegilas ir tt). Difenhidraminas yra pageidautinas naudoti naktį, nes jis turi nedidelį hipnotinį poveikį. Priskirti vitaminus, ypač žiemą ir pavasarį. Į nosį švirkščiamas 1% dimedrolio tirpalas su 1–2% protargolio tirpalu, 0,5% prednizolono tirpalu. Kai nosies plutos išdžiūsta, esant storoms gleivėms, patartina sutepti į nosį įvažiavimą abejingu tepalu. Gydant sinusų grybelines infekcijas, skalbimas atliekamas nistatino arba levorino natrio druskos tirpalais, esant 5 mg / ml koncentracijai (10 000 V / ml), vandeninio genties violetinio tirpalo (0,1% ir 0,01%) ir kvinolio tirpalo (0,01%), atlikti bendrą gydymą priešgrybeliniais antibiotikais (nistatinu, levorinu ir sulfonamidais, pvz., etazoliu). Drenažas patartinas. Kombinuotos patologijos atveju (pūlingas procesas plaučiuose, bronchitas) atliekamas tinkamas gydymas.

Žandikaulio (žandikaulio) sinusų zondavimas

Žandikaulio (žandikaulio) sinusų zondavimas atkuria praeinamumą ir pagerina turinio nutekėjimą. Tai atliekama vaiko sėdimojoje vietoje, pageidautina, kad gydytojas būtų šiek tiek mažesnis. Zondas įvedamas į vidurinį nosies pravažiavimą į užpakalinę plyšio plyšio dalį, kurioje yra viršutinės (žandikaulio) sinusų atidarymas. Visi zondo judesiai švelniai, be pastangų gaminami, bandant apeiti kliūtis, atsirandančias perėjimo metu. Kai atsiranda kraujavimas, zondavimas sustabdomas, nes orientacija yra sutrikusi. Siūlomas sinusų plovimas per savo natūralią angą su kanulių zondu.

Sunkumai, susiję su žandikaulio (žandikaulio) sinusų zondavimu, atsiranda tuo atveju, jei vidurinis turbina priglunda prie nosies šoninės sienelės. Vidutinės ir apatinės turbinos hipertrofijos atveju jie iš dalies atsiskiria. Jei nosies pertvaros yra išlenktos, ypač viduriniame nosies takelyje, dėl kurio sunku ištirti, jis iš naujo nustatomas, o jei nosyje yra polipų ir natūralaus sinusų atidarymo srityje, imama polipotija. Jei nesugeba nustatyti žandikaulių (žandikaulių) sinusų, atsiranda operacija.

Chirurginis gydymas lėtinio žandikaulio (žandikaulio) sinuso uždegimui griežtai nustatytomis indikacijomis ir teisingai pasirinktas metodas žymiai sumažina ligos trukmę, užkertant kelią rimtoms pasekmėms ir komplikacijoms. Chirurginės intervencijos tikslas - sukurti nuolatinį plačią drenažą ir užtikrinti sąlygas geram turinio nutekėjimui iš paranasinių sinusų. Tai ne tik padeda pašalinti išskyras, kurios nuolat dirgina nosies gleivinę, bet taip pat gerina kraujotaką, trofizmą, vėdinimą, aeravimą, sukuria sąlygas uždegiminio proceso pašalinimui žandikaulio ertmėje.

Komplikacijos po radikalios žandikaulio (žandikaulių) sinusų operacijos, kartu su edema, veido minkštųjų audinių uždegiminis infiltracija, skruostų pūlinys (dėl įsiskverbimo į minkštuosius audinius, kai jie atsiskiria) ir kt. Pastaraisiais metais vaikų požiūris į radikalią intervenciją ant žandikaulio (žandikaulio) sinusas tapo labiau suvaržytas (ypač, kai alerguoja organizmas). Šiandien pirmenybė teikiama taupyti endoninius metodus, kurie turi keletą pranašumų, palyginti su ekstensiniu. Chirurginės intervencijos metu dėl žandikaulio (žandikaulio) sinusų jie kiek įmanoma sumažina nepakitusią gleivinės gleivinę ir nosies ertmę, nosies kūgių architektūrą, dantis.

Prieš radikalią operaciją dėl žandikaulio (žandikaulio) sinuso, kai kuriems vaikams skiriama seduxen, kartais - neuroleptanalgetinė (droperidolis, fentanilis). Anestezijos tikslais nosies ertmės gleivinė ištepama kokaino arba dikaino tirpalu, po to po viršutine lūpa įšvirkščiamas 0,5–1% novokaino tirpalas. Ypač neramus vaikai, operacija atliekama pagal bendrąją anesteziją. Po anestezijos, tiesiai į viršutinės lūpos frenulumą ir baigiant antrojo didelio molinio danties lygiu, iš karto po viršutinės lūpos frenulumo susidaro horizontalus gleivinės ir periosteumo pjūvis. Minkštieji audiniai plečiasi periosteum iki pat šunų. Tada išnyksta dalis žandikaulio sinuso veido sienelės ir pašalinamas jo patologinis turinys, tada dalis nosies arba medinės sinusinės sienos yra žemutinio nosies tako regione, suformuojanti sinusinę fistulę su nosies ertme, kuri turėtų būti gana plati. Pašalinkite tik modifikuotą gleivinę, visiškai išsaugant nepakitusią. Didžiausias žandikaulio (žandikaulio) sinusas po operacijos paprastai nėra tamponizuojamas (išskyrus kraujavimo atvejus), bandant išvengti pooperacinių komplikacijų. Tamponas švirkščiamas tik į fistulę, iš anksto mirkytą sintomicino emulsija, ir kitą dieną pašalinamas.

Endoninis žandikaulių (žandikaulių) sinusų atidarymas

Maksimalių žandikaulių endotelinis skilimas atliekamas bendru ar vietiniu anestezijos būdu, tepant nosies gleivinę intervencijos srityje su 3% kokaino tirpalu. Kai kuriais atvejais rekomenduojama 0,25–0,5% novokaino tirpalo vietinio vartojimo (jo priekinėje ir vidurinėje dalyse nuo vidurinės ir šoninės pusės iki pagrindo - jo tvirtinimo vietos).

Techniniai metodai, skirti žandikaulio (žandikaulio) sinusų atidarymui per vidurinį arba apatinį nosies eismą, yra techniškai mažai skirtingi, tačiau pastarąjį metodą reikėtų taikyti geriau. Hipertrofizuotos turbinos iš dalies atsiskiria. Tačiau atsirandantis kraujavimas neleidžia tolesniam darbui, taigi kartais apatinis turbina yra tik krekingo ant pagrindo ir pakeliama, o operacijos pabaigoje yra nustatyta. Patogiausias būdas tai padaryti yra „Killian“ nosies veidrodis. Po anestezijos, nosies veidrodžio apatinė kempinė pastatoma ant nosies ertmės dugno, o viršutinė dalis yra nuleista į apatinę nosies konjako dalį, po kurios kempinės yra perkeliamos atskirai, taigi padidėja apatinis nosies kūgis, kuris suteikia plačią prieigą prie vidurinės žandikaulio sienos.

Maksimalus žandikaulio sinusas atidaromas įvairiais įrankiais (aštriu šaukštu, griovelio zondu, trokiniu), paprastai toje vietoje, kur jis yra išpurškiamas, beveik po žemesniojo turbinos vidurine dalimi arba pasitraukiantis nuo prastesnės nosies korpuso priekinės dalies iki 2 cm ( plona kaulo dalis).

Vyresniems vaikams žandikaulį (žandikaulį) galima atidaryti naudojant specialų instrumentą - trokarą. Išplėšus kaulų skylę aštriu šaukštu ar smulkintuvu (visada priešais), lyginkite slenkstį buvusios sinusinės sienos srities srityje ir formuokite platų anastomozę. Visas patologinis turinys pašalinamas iš sinuso. Siekiant sumažinti reaktyvaus audinio edemą po operacijos, sinusas nėra tamponizuojamas, tamponas švirkščiamas tik į formuojamą fistulę 1 dieną, po to jis pašalinamas, o sinusas pakartotinai nuplaunamas. Operacijos metu abiejuose žandikaulio sinusuose endoninis jų atidarymas atliekamas vienu metu.

Kai kuriais atvejais (pvz., Su periostitu) operacija atliekama per kriaušės formos karkasą. Gleivinė ir periosteum yra supjaustyti nosies ertmėje prieš mažesnio turbinos priekinį galą palei kriaušės formos skylę. Audiniai nulupiami minkštais audiniais, jie nuleidžiami, atskleidžiant apatinio kriaušės formos krašto kraštą. Žandikaulio sinusas atidaromas pašalinant kaulą, atlaisvinant jį nuo patologinio turinio. Anteromedialiniu kampu susidariusi skylė šiek tiek skiriasi nuo ekstranazinio požiūrio.

Endoskopinis žandikaulio (žandikaulio) sinuso skilimas turi dvigubą tikslą: atlikti operaciją kruopščiau ir ištirti sinusą, anastomozės kraštus, ašaros-nosies kanalo nutekėjimo angą. Kontroliuojant operacinę mikroskopą, „Killian“ veidrodis, apatinis nosies karkasas yra išstumiamas, nosies kanalo sienelė atsiskiria per reikiamą ribą ir sinusas atleidžiamas nuo patologinio turinio. Jei pažeidimas yra didelis, sunkus ir įtariama, kad patologinis turinys nebuvo visiškai pašalintas arba kauluose yra nekrozinių pokyčių, sinusą taip pat galima atidaryti per šunų fosą, nes abu metodai yra visiškai suderinami ir neprieštarauja vienas kitam.

Tačiau vaikams nėra racionalu atlikti sinuso ekstensyvų skilimą, nes galimi dantų jautrumo sutrikimai, apatinės orbitos nervo tempimas, ryškus skruostų patinimas ir pan. Drenažo vamzdžiai (šuntai) švirkščiami į bet kurio amžiaus ir suaugusiųjų vaikus per Kulikovsky adatą, kartais kontroliuojant chirurginę optiką pagal vietinę ar bendrąją anesteziją. Per juos sistemingai atliekamas sinusų plovimas, injekciniai antibiotikų tirpalai. Šuntas įvedamas į žandikaulį, esant žemesniam turbinui, kad būtų geriau pritvirtinta - kol jis sustos sinuso apačioje.

Šunų gydymo metodas yra švelnesnis nei kiti chirurginiai metodai. Gerai užfiksavus šunų spontanišką išsiskyrimą, nesilaikoma pjovimo, kuris užtikrina sukibimą ant šoninės sienos pusės. Šunto įvedimas labai supaprastintas, kai naudojamas mikroskopas. Mažiems vaikams geriau naudoti vamzdžius, pagamintus iš fluoroplasto-4, polietileno. Vamzdžiai ir šuntai yra iki 10 dienų (iki atsigavimo) maksimalaus sinuso. Patogu įkišti mėgintuvėlį į sinusą išilgai griovelio zondo arba su juo, kontroliuojant chirurginę optiką.

http://www.minclinic.ru/LOR/nose/hronicheskij_gaimorit.html

Viršutinės žarnos uždegimas

Viršutinės žarnos uždegimas (sinusitas) yra sudėtinga ir pavojinga liga. Sinusito simptomai gali būti lengvai supainioti su dantų skausmu ir galvos skausmu, todėl tik gydytojas gali diagnozuoti ligą.

Yra du ligos etapai. Kai uždegimas yra ūmus, užfiksuojami tik audiniai ir kraujagyslių sistema. Lėtinėje stadijoje liga jau užgrobia žandikaulio sinuso kaulą. Uždegiminis procesas vystosi labai greitai, jei jis nėra gydomas ar neveikia, o uždegimas gali būti vienašalis ir dvišalis.

Priežastys

Iš esmės, žandikaulio žandikaulių uždegimas yra rinito komplikacija, peršalimo testas. Sinusitas gali susirgti kaip vaikas nuo 3 metų ir suaugęs. Ypač dažnai būna šaltuoju metų laiku.

Yra keletas sinusito priežasčių:

  1. Sumažėjęs imunitetas po ligos arba sinusito ar rinito komplikacija. Ir šioje kategorijoje galima priskirti nėščioms moterims ir žindančioms motinoms, nes būtent dėl ​​nėštumo jos imunitetas sumažėjo.
  2. Nosies pertvaros kreivė ir dėl to sunku kvėpuoti. Taip pat galima priskirti vaikų adenoidų uždegimą kaip kvėpavimo nepakankamumo priežastį.
  3. Staphylococcus.
  4. Zapushennost gydant SARS ir ūmines kvėpavimo takų infekcijas, rinitą (rinitą, sinusitą).
  5. Sunkūs dantys gali sukelti sinusitą (plaučių ar kariesą).
  6. Alergija.
  7. Lėtinis tonzilitas ir faringitas.
  8. Bakterijos. Kadangi antritas yra bakterinis ir gydomas atskirai antimikrobinių medžiagų grupei, iš nosies ertmės paimamas mėginys, siekiant nustatyti patogeną. Šio tipo sinusitas dažniausiai yra vaikams.

Pavojus apsisaugoti nuo savęs diagnozės ir bet kuriuo atveju neįmanoma pradėti gydymo, kad pirmiausia nesuprantamas skausmas veidui turėtų kreiptis į gydytoją, nes jei nepradėsite gydymo laiku, sinusitas gali sukelti rimtų komplikacijų.

Simptomai

Kaip jau minėta, tik gydytojas gali diagnozuoti žandikaulių uždegimą. Tačiau yra simptomų, kuriais pacientas gali nustatyti, ar kreiptis į gydytoją.

  1. Galvos skausmas priekinėje skiltyje arba virš antakių, didėja, kai galva pakreipta žemyn.
  2. Skausmas laikinoje skiltyje, kai ligos forma jau veikia, skausmas atsiranda per visą veidą, nuolatinis sunkumo jausmas.
  3. Temperatūra (ne pagrindinė funkcija).
  4. Kvėpavimas, ypač vakare ir naktį. Nosies užgulimas ir edema gali būti laikinos ir nuolatinės, abiejose sinusų pusėse ir pakaitomis.
  5. Niežulys, išsikrovimas gali būti bespalvis ir pūlingas.
  6. Nosis, nosis ir skruostai gali išsipūsti.
  7. Jei uždegimas yra ūminių kvėpavimo takų virusinių infekcijų ir ūminių kvėpavimo takų infekcijų pasekmė, tokių ligų simptomai taip pat gali atsirasti vėliau su sinusitu.

Gydymas punkcija

Viršutinės žarnos uždegimo gydymas, priklausomai nuo ligos formos ir paūmėjimo, vyksta tiek namuose, tiek ligoninėje. Norėdami teisingai diagnozuoti ligos stadiją, gydytojas siunčia rentgeno spinduliuotę, kurioje galite pamatyti pūslelių kaupimąsi į sinusus.

Jei pūlingas yra gausus ir skausmas jau yra nepakeliamas, chirurginis punkcija ir skalavimas yra būtini. Punkcija taip pat atliekama ambulatoriniu pagrindu ir ligoninėje, o stacionarinio gydymo metu gali būti daroma pertrauka kas antrą dieną, kad būtų galima patikrinti pūslelinės kaupimąsi. Su kiekvienu punkcija, pūliai išeina iš sinusų ir plaunami antiseptiku.

Gydymas trunka vidutiniškai 2 savaites ar ilgiau. Bet kokio tipo sinusitui reikalingi antibiotikai, gydytojas taip pat apskaičiuoja dozę.

Gydymas be punkcijos

Be drenažo (punkcijos) apdorojimas gali būti atliekamas kitais būdais. Tai ir lazerinė terapija bei fizinės procedūros.

Efektyviausias laikomas „gegutės“ procedūra be punkcijos. Kai vaistas yra perpumpuojamas per nosį į spaudimą ir plaunamas, atsikratoma gleivių ir pūlių. Ši procedūra padeda neveikiančioje būsenoje. Kartu su juo taip pat reikalingas antibiotikų kursas.

Po pirmosios procedūros pacientas jaučiasi atsipalaidavęs. Kursas skirtas vidutiniškai 5 procedūroms. Gydymas be punkcijos yra mažiau skausmingas, todėl daugelis žmonių jį išbando.

Nepamirškite, kad per visą gydymą reikia naudoti kraujagyslių sutraukimą nosies ir purškimo metu, taip pat derinti juos su nosies skalbimu vandeniu arba fiziologiniu tirpalu.

Reabilitacija po fizinių procedūrų ir punkcijos nereikalinga, būtina tik atidžiau pažvelgti į bet kokį šaltį ir jo simptomus, apsaugoti sveikatą ir būti laiku gydomam.

Vienas iš šiuolaikinių būdų išvengti viršutinių žandikaulių ir kitų viršutinės ir apatinės kvėpavimo takų ligų uždegimo gali būti laikomas lankomomis druskos kambariais, praturtintomis dideliu druskos kiekiu ore. Druskos kambariai tinka suaugusiems ir vaikams nuo metų.

http://nasmork-gaimorit.ru/vospalenie-verxnechelyustnoj-pazuxi

Lėtinis žandikaulio uždegimas

Lėtinis sinusinis uždegimas, kaip taisyklė, yra tęstinio proceso, kuris daugeliu atvejų buvo pakartotas daugeliu atvejų, tęsinys. Tolesnis ūminis sinusinis uždegimas daugiau kaip 3 savaites turėtų būti laikomas ilgesniu, o jei jis nesibaigia 6-osios savaitės pabaigoje, procesas jau tapo lėtine forma.

K ir N ir c e iki ir I iki ir r t ir N ir. Ypatingas lėtinės sinusito formos eksudacinių formų bruožas yra skirtingas tipo ir kokybės išsiskyrimas, dažnai iš vienos pusės nosies, kuris gali būti gausus paūmėjimo metu ir nereikšmingas remisijos laikotarpiu. Kai sinusų pūlingas išsiskyrimas gali būti storas arba skystas, dažnai su kvapu; gleivinės išsiliejimas yra silpnai pažymėtas, plutos sausos. Kataralinis sinusitas yra lydimas gausių gleivinių, klampių išskyrų, kurios dažnai pasitaiko nosies ertmėje, išdžiūsta ir sudaro plutos. Jei serozinis ir alerginis sinusas paprastai būna skystas serozinis išsiskyrimas, kuris dažnai išsiskiria porcijomis: kaupiasi sinusuose, greitai patenka į nosies ertmę tam tikrose galvos padėtyse. Kartais vyraujantis skundas yra nemalonus paciento kvapas.

Paveikto sinuso pusėje, iki pat anosmijos, kvapo pojūtis sutrinka, ir paprastai jis yra kvėpavimo takų. Dvišaliuose lėtiniuose procesuose žandikauliuose, pacientai visada skundžiasi kvapo sumažėjimu.

Galvos skausmas, ribotas arba difuzinis, paprastai pasireiškia tik tada, kai procesas pablogėja arba sinuso turinį sunku išpilti. Remisijos metu paciento bendra būklė ir gerovė paprastai išlieka gana patenkinamos, atsiranda tam tikra priklausomybė nuo patologinių reiškinių ir nosies funkcijų pažeidimų; per šį laikotarpį pacientai retai ieško pagalbos.

Lėtinio proceso paūmėjimą gali lydėti karščiavimas, sveikatos pablogėjimas, skausmingas skruostų patinimas ir vokų edema, vietinis ar difuzinis galvos skausmas. Dažnai įsišaknijus į nosį dėl nuolatinio išsiliejimo, oda yra pažeista įtrūkimų, maceracijos, patinimas, mirkymas; kartais yra įmanoma ekzematinis pažeidimas.

Kai rinoskopija atlieka nosies gleivinės valymą ir anemizaciją purškiant nosies ertmėje, 0,1% adrenalino arba medvilnės vyno tirpalo, sužeisto ant nosies zondo.

Pašalinus išleidimą iš apatinio apvalkalo, jis vėl gali tekėti iš fistulės su žandikauliu tokiu pačiu būdu, kaip ir ūmaus sinuso. Šio sinuso turinio nutekėjimas padidėja, kai galva pakreipiama priešinga kryptimi, kad išėjimo anga būtų apačioje.

Atskiros nosies ertmės anatominės savybės, pvz., Nosies pertvaros kreivė ir stuburai, nosies kūgio hipertrofija, dažnai sukelia sunkumą, kad sinusas tekėtų iš priekio, tokiu atveju iškrovimas grįžta atgal, jį galima matyti nugaros rinoskopijoje. Nuolatinis arba periodiškai tekantis iškrovimas dirgina gleivinę, kuri sukelia jos hiperemiją, uždegimą ir hipertrofiją. Gleivinės storis pirmą kartą atsiranda viduriniame nosies takelyje, po to plinta į vidurinį apvalkalą ir apatinį apvalkalą. Viršutinės žarnos uždegimas prisideda prie polipų susidarymo, kurie paprastai būna iš vidurinio nosies eigos.

Vaikystėje lėtinis žandikaulio uždegimas, kaip ir suaugusiems, yra ūminės ligos rezultatas. Tuo pačiu metu adenoidai ir adenoiditas vaidina stiprų sunkinamąjį vaidmenį sinusito etiologijoje ir patogenezėje. Vaikams dažniausiai pasitaiko dažniausiai pasitaikančių katarrinių, serozinių ir kataralinių pūlingų formų, grynos pūlingos formos. Taip yra visų pirma dėl to, kad vaikai turi geresnes sąlygas išsilaisvinti iš sinusų nei suaugusieji, nes nutekėjimo anga yra platesnė, paprastai nėra kliūčių nosies pertvaros kreivumui. Gleivinės ar pūlingos iškrovos paprastai užpildo visą ertmę ir teka ne tik priešais, bet ir į nosies gleivinę, iš kur jis gali patekti į gerklę ir trachėją, sukeldamas sausumą, erzinimą ir kosulį.

Vaiko ligos požymis yra ryškesnis žandikaulio gleivinės patinimas. Kai kuriais atvejais šis patinimas yra susijęs su nosies kvėpavimo pažeidimu ir stimuliuoja ilgą laiką uždegiminį procesą. Tokiais atvejais kvėpavimo per nosį atkūrimas veda prie sinuso gleivinės normalizavimo. Lėtinis sinusitas vaikams dažnai pasunkėja; tuo pačiu metu kūno temperatūra dažnai pakyla, atsiranda bendras silpnumas ir nuovargis, kartais - konjunktyvitas, regioninis limfadenitas ir dažnai galvos skausmas.

Retais atvejais, esant dantų granulomoms, cistoms ir fistulėms sinusose iš plokščiųjų ląstelių, gali susidaryti cholesteatoma; jo atsiradimas galimas cilindrinės cilindrinės epitelio metaplazijos atveju plokščiame, kuris taip pat vyksta sinusų empyemas, po didelių atvirų traumų. Ilgalaikis cholesteatomos spaudimas sukelia sinusinių kaulų sienelių ištirpimą; dažniau medialinė siena susiduria su šiuo procesu. Cholesteatoma gali plisti į grotelių labirintą. Cholesteatoma sukelia nekrotinį audinį.

Reikėtų nepamiršti, kad cholesteatomos kaulinės masės gali apimti dezintegracinį naviką arba gali būti grybelinio sinusinio pažeidimo pasireiškimas.

Tiesos arba retentinės sinusinės cistos susidaro dėl gleivinės užsikimšimo gleivinės patinimas. Toks cistas turi vidinį cilindrinį arba kubinį epitelį. Be sulaikymo, pseudocistas taip pat gali susidaryti sinusuose, atsirandančiame gleivinės storyje, kai kaupiasi edeminis skystis; paprastai tai gintaro serozinis skystis.

Šios cistos dažnai yra labai mažos, atsiranda bet kokiame lėtiniame sinusinio proceso procese, tačiau kai kuriais atvejais pasiekia reikšmingus dydžius ir skiriasi nuo tikrojo tik tuo atveju, jei nėra vidinio epitelio pamušalo. Pagrindinis sinusinio cistaus simptomas yra galvos skausmas. Kai kuriais atvejais dėl nuolatinio katarrinio ar serozinio sinusito atsiranda gleivinės ar serozinis išsiskyrimas. Kartais gali būti periodiškai gausus trumpalaikis skysčio nutekėjimas iš vienos nosies pusės, o tai rodo spontanišką cista ištuštėjimą. Ilgalaikis cistos spaudimas sinuso sienelėse sukelia kaulų rezorbciją iki kaulų defekto susidarymo, paprastai medinės ar priekinės sinuso sienos. Naudojant paprastą ir ypač kontrastingą rentgenografiją, sinusų cistas lengvai diagnozuojamas.

Lėtinio žandikaulio uždegimo diagnostika yra pagrįsta anamneze, skundais, tyrimais ir tyrimo metodais, pvz., Paranasinių sinusų radiografiniu tyrimu, diagnostiniu sinuso punkcija ir neaiškiu ligos vaizdu - kontrastine rentgenografija, kompiuterine tomografija. Patologinis išsiskyrimas iš nosies ir sinusų (imamas punkcijos metu) yra nukreiptas į mikrofloros tyrimą ir jo jautrumą antibiotikams.

Vidutiniškai ir vyresni vaikai, plačiai vartojami diagnostiniai ir gydomieji žandikaulių pūslelinė. Lėtinis žandikaulio uždegimas turi būti skiriamas nuo etmoidito ir priekinio sinusito, labai retais atvejais - nuo sphenoidito. Dažnai diagnozuojama šių ligų derinys, ypač sinusitas ir etmoiditas vienoje pusėje. Suaugusiems būtina pašalinti odontogeninį ligos pobūdį, ypač esant pūlingam procesui 4, 5, 6 viršutinių dantų šaknis, kurių viršūnės yra tiesiai po žandikaulio sinuso apačioje.

KONSERVATY IR INOVACINĖS NARĖS. Jei įmanoma, lėtinio žandikaulių uždegimo gydymas turėtų prasidėti nuo ligos priežasčių pašalinimo; vėlesniame konservatyvios terapijos naudojime, kaip taisyklė, prieš radikalias chirurgines intervencijas. Su odontogeniniu sinusitu turėtumėte pirmiausia dezinfekuoti dantis, po to konservatyvus gydymas gali būti veiksmingas. Reikėtų nepamiršti, kad radikalios sinusinės operacijos nesukels gydymo, jei ligos priežastis nebus pašalinta. Vaikystėje, esant adenoidams ar adenoiditui, gydymo taktika turėtų būti tokia pati - būtina nudeginti ir tada gydyti sinusitą. Tais atvejais, kai žandikaulio sinusų uždegimą lydi polipinis procesas nosies ertmėje, nesant polipų sinusuose, polipai pirmiausia pašalinami iš nosies, tada atliekamas konservatyvus sinusito gydymas. Tokios taktikos tikslingumas paaiškinamas tuo, kad tik vienas sinusų išskyros atidarymo užtvaras ir netgi jo drenažo funkcijos pablogėjimas, kuris vyksta su nosies polipoze, yra pakankama priežastis sukelti ir palaikyti uždegiminį procesą sinusoje.

Įvairios lėtinės antrito formos reikalauja individualaus gydymo metodo. Paprastai, be paūmėjimo, bendra antibakterinė terapija nenurodyta, o paūmėjimo laikotarpiu ji skiriama pagal mikrofloros jautrumą kartu su kitomis terapinėmis priemonėmis.

Lėtiniu pūlingu sinusitu gydymas turėtų prasidėti konservatyviais metodais, tarp kurių efektyviausias sinuso punkcija su plovimu vienu iš dezinfekavimo tirpalų (furatsilinos tirpalas arba kalio permanganatas, dioksidinas ir tt) ir plataus spektro antibiotiko tirpalo įvedimas į sinusą (pvz., Cefalosporino antibiotikas) ).

Kartu su antibiotikų tirpalu į sinusą patenka fermentų, turinčių proteolitinį poveikį, tirpalas (tripolis, chimotripsinas). Šiam tirpalui galite pridėti 2 ml hidrokortizono suspensijos arba prednizono tirpalo, jei šių ar kitų vartojamų kortikosteroidų preparatų kontraindikacijos nėra. Ypač reikia kontroliuoti pacientų, sergančių antibiotikais, toleranciją. Punkcija paprastai atliekama kas antrą dieną, o su nedideliu kiekiu pūlių - per 2-3 dienas. Bendras pertraukų skaičius vienam gydymui yra 7-10.

Plačiai paplitęs naudojimasis funkciniu metodu, kaip turinį išpurškite iš paranoinių sinusų, plaunant juos dezinfekuojančiais tirpalais ir švirkščiant vaistus į sinusus, kurie atliekami naudojant Markovo-Kozlovo sinusų kateterį YAMIK.

Šis prietaisas leidžia sukurti neigiamą slėgį nosies ertmėje, pakeisdamas, kurį galite pašalinti iš visų paranasinių sinusų patologinių sekrecijų, taip pat į juos įvesti vaistus diagnostikos ir terapijos tikslais, o sinusų kateteryje yra du pripučiami balionai, iš kurių vienas yra dislokuotas atskirai už chorų, kitas - - proksimaliai prieš nosį nuo kiekvieno cilindro

vamzdis su vožtuvu. Tarp cilindrų, esančių ant sinusinio kateterio paviršiaus, atsidaro trečiojo vamzdžio anga, per kurią oras įsiurbiamas iš nosies ertmės ir taip sukuriamas neigiamas slėgis. Naudojant švirkštą, patologinė sekrecija iš sinusų pašalinama, tada jie gali būti užpildyti vaistu ar kontrastiniu tirpalu.

Kartu su punkcijos ar sinuso kateteriu gydomas UUS arba mikrobangų terapijos kursas nukentėjusiam sinusui; bendras sesijų skaičius yra ne didesnis kaip 15. Kontraindikacijos šio tipo gydymui yra aukštas kraujospūdžio skaičius, navikų ligos ir prasta tolerancija fizinei terapijai.

Jie taip pat paskiria vazokonstriktorių, 5 lašai į kiekvieną pusę nosies 3 kartus per dieną; Geriau įvesti ilgai veikiančius vaistus (galazoliną, otriviną, naftininą ir kt.), Taip pat rhinopront, sudafed. Gydymo vazokonstriktoriaus lašų eiga yra 7–10 dienų, tačiau ji neturėtų trukti ilgiau kaip 2 savaites, nes ilgas ir dažnas nosies gleivinės kraujagyslių spazmas sukelia kraujagyslių tono susilpnėjimą; o gleivinė tampa krauju pripildyta ir todėl sutirštėja, o tai sutrikdo nosies kvėpavimą. Be to, ilgalaikis vaisto vartojimas gali sukelti jo jautrumą, o ateityje gali pasireikšti vietinė ir bendra alerginė reakcija.

Kai kuriais atvejais sinusas plaunamas per ploną polietileno mėgintuvėlį, kuris per pirmąjį punkciją per storą adatą įterpiamas į sinusą ir paliekamas sinusui visą gydymo kursą (apeinant sinusą). Išorinis šio vamzdžio galas yra trumpas, jis yra suvyniotas į žiedą ir po kiekvieno skalbimo įdedamas į nosį. Kartais ilgą laiką veikiantys vaistai švirkščiami į sinusą, pavyzdžiui, kvinozolio pasta (0,1 g kvinozolio, 0,1 g hidrokortizono, 20 g Shostakovsky balzamo), kuris švirkščiamas šiltai ir turi 6-7 dienų terapinį poveikį. Gydymo rezultatus vertina ligos simptomų išnykimas; Pagrindinis regeneracijos rodiklis yra pūlinio susidarymo sinusuose nutraukimas. Jei paskutiniai du punkcijos skalauja skystį, gydymas yra gana veiksmingas. Po 2-3 savaičių pacientas turi būti ištirtas, kad būtų išvengta ligos pasikartojimo. Tais atvejais, kai po 5–6 plovimo kas antrą dieną sinusuose vis dar susidaro sinusas, paprastai konservatyvaus gydymo eigą tęsti neįmanoma, nes sinuso gleivinėje šiurkštūs morfologiniai pokyčiai ir konservatyvios priemonės geriausiu atveju šiek tiek sumažina patologinę veiklą trumpą laiką procesą. Konservatyvios terapijos neveiksmingumas lėtinio pūslinio sinuso atveju rodo, kad radikalus operacijos nustatymas atliekamas ant žandikaulio sinusų.

Gydymo pagrindas yra katarrinės, serozinės ir vazomotorinės sinusito formos, punkcija (arba Markovo-Kozlovo „YAMIK sinuso kateterio“ naudojimas), tačiau į jį neturi būti įtraukiami antibakteriniai vaistai, bet rišikliai, pvz., 3% kolargolio arba kolargolio tirpalas. protargoliai ar steroidiniai vaistai - hidrokortizonas arba prednizonas kartu su antihistamininiais vaistais, tokiais kaip difenhidraminas, suprastinas ir kt. ytiyu sinusai. Plataus dirbtinio apatinio nosies anastomozės sukūrimas su sinusais chirurginiu būdu užtikrino laisvą sinusų nutekėjimą ir gerą aeraciją. Tik šie veiksniai suteikia ryškų gydomąjį poveikį; Be to, plačios fistulės buvimas leidžia laisvai veikti sinuso gleivinei su susitraukiančiu, silpnai koaguliuojančiu (3-5% sidabro fosfato tirpalu), hormoniniais ir kitais vaistais. Vazomotorinės alerginės sinusito formos atveju, be nurodyto gydymo, nurodomas bendras antialerginis gydymas.

Polipo, pūlingos, polipo ir parietalinės hiperplastinės sinusito formos paprastai yra būtinos radikalios chirurginės intervencijos, po kurios rekomenduojama konservatyvi terapija, siekiant išvengti polipozės pasikartojimo. Jis apima kalcio chlorido endoninį elektroforezę, periodinį astringentų vartojimą ir, jei aptinkami alergijos požymiai, antialerginis gydymas. Visi pacientai, sergantys lėtiniu sinusitu, turi būti imami dinamiškai stebint.

Terapinės žarnos cistos gydymo taktiką sukelia simptomai. Mažos cistos, ypač pseudocistas, kurios nesukelia jokių simptomų, yra dažniausiai atsitiktinės per tyrimą. Paprastai jiems nereikia specialaus gydymo; pacientas turi būti prižiūrimas. Dinamiškai stebint klaidingas cistas paprastai išnyksta. Tačiau tikrosios cistos, priešingai nei pakabukai, turi vidinį epitelio pamušalą su vienaląs liaukomis, todėl jie palaipsniui didėja ir niekada neišnyksta. Turėtų būti pašalintos didelės cistos, nuspaustos ant sinuso sienelių ir kartu su galvos skausmu, nosies kvėpavimu (refleksu) ar kitais simptomais.

Cholesteatoma, kazeinis ir nekrozinis sinusitas reikalauja chirurginio gydymo, kuriame patologinis audinys visiškai pašalinamas. Dažnai tokie procesai pablogina bendrąją būklę, todėl reikia tinkamai įvertinti ir skirti atitinkamą terapiją.

X ir r r r ir c e c e d o l i n i i n n. Operaciją ant žandikaulio sinuso atlieka du metodai: intra-nazalinis (endoninis) ir nazinis (nazinis).

Endoninis požiūris neleidžia visiškai ištirti sinuso ir radikaliai pašalinti patologinius audinius, o tai padeda tik atverti vidurinę sinuso sienelę ir atidaryti joje laisvą turinį ir aeraciją. Siūlomas dar vienas endoninis metodas: pašalinti vidurinį apvalkalą ir išplėsti žandikaulio anastomozę. Šiuo atveju suprantama, kad dėl fistulės išsiskyrimo pagerės natūralus sinuso drenavimas ir atsigavimas. Išskirtinis požiūris suteikia visiškiausią prieigą prie visų sinusų skyrių, todėl ši operacija vadinama radikalu.

Maksimalaus sinuso endoninis atidarymas atliekamas atlikus anesteziją ir nosies ertmės gleivinės gleivinės anemizaciją 2% lidokaino tirpalu ir 0,1% epinefrino tirpalu. Nosies diliatorius su pailgintais žandikauliais, įterptais į apatinį nosies kanalą, apatinis nosies kūgis yra perkeliamas į viršų; tuo pačiu metu jis krekingo tvirtinimo vietoje prie nosies ertmės šoninės sienos ir pasilieka gleivinės. Tokiu būdu pasiekiama žemesniojo nosies kanalo šoninė sienelė. Priekinėje šios sienos dalyje su aštriu kaladėliu iš karto per visus sluoksnius supjaustoma apvali skylė, kurios dydis yra 2x2 cm.

Radikali operacija ant žandikaulio sinuso

(Kol duellu - L yuku).

1 - burnos ir periosteuminės liemenės gleivinės anestezija ir pjūvis; 2 - sinuso priekinės kaulo sienos rezekcija; 3 - chirurginė fistulė tarp sinuso ir nosies ertmės.

jei įmanoma, patologinis sinuso turinys, apatinis nosies kūgis yra išstumtas žemyn ir nustatytas.

Radialinė chirurginė žandikaulio sinuso operacija paprastai atliekama naudojant Caldwell - Luke metodą vietinėje arba bendrojo anestezijoje (6.11 pav.). Vykstant į burnos ertmę po viršutiniu lūpu, horizontalioje pjūvyje išilgai 2-3 mm virš ir lygiagrečiai viršutiniam gumos kraštui. Kaulų pjūvis prasideda nuo 4-5 mm atstumo nuo kiaurymės ir tęsiasi iki 7 danties; vidutiniškai pjūvio ilgis yra 5–6 cm, o „Raspus“, minkštieji audiniai kartu su periosteumu yra perkelti į visą šunų plunksnos ekspoziciją, kurios regione sinusas atidaromas smulkintuvu ir kaulų žnyplėmis. Kaulų sienelės skylė plečiasi iki 3-4 cm skersmens, palieka kaulą nepažeistą prie dantų šaknų, po to visa kaulų gleivinė yra nuskesta kaulo šaukštu. Tada, per apatinę nosies eigą, vidurinėje sienoje yra 2–3 cm storio skylė, panaudojant kaltą iš sinuso pusės.

Dažniausiai, esant radikalios chirurgijos indikacijoms ant žandikaulio sinusų, taip pat būtina atidaryti etmoidinio labirinto ląsteles, todėl operacija ant etmoidinio kaulo ir žandikaulio sinusų atliekama vienu metu. Toks operacijų derinys dėl to, kad prieiga prie etmoidinio labirinto per sinusą yra daug lengviau nei per nosį. Nosies arba ištemptos žnyplės per viršutinį žandikaulį jos vidinio viršutinio kampo srityje atskleidžia šios sinusinės medialinės sienos, kuri yra šoninė etmoidinio labirinto siena, ir tada sunaikina etmoidinių kaulų ląstelių sienas ir pašalina visus patologinius audinius. Operacija baigiama įvedant vieną ilgą, jodoformą impregnuotą arba hemostatinę tampono pastą į etmoidinio labirinto sritį, į sinusą ir grotelių labirintą, kurio galas nukreipiamas pro angą (kontrastą) į apatinę nosies eigą ir per nosies prieangį į išorę. Vietoj marlės tampono sinusų, galite įvesti specialų guminį (lateksą) pripučiamą balioną (pagal DS Ogorodnikov), kuris žymiai sumažina mikrofloros vystymąsi sinuso per pirmą dieną po operacijos, o tai pagerina gijimą. Tepalas išimamas kitą dieną. Po operacijos pacientas yra ligoninėje savaitę; per šį laiką sinusas plaunamas per 2–3 kartus. Dažniausiai pacientui nereikia bendrosios antibakterinės terapijos, tačiau esant aukštai temperatūrai ji skiriama kartu su antihistamininiais vaistais ir skausmą malšinančiais vaistais. Ambulatoriniu gydymu pacientas išlieka 10-12 dienų.

http://med-books.info/sistemyi-zdravoohraneniya-49_organizatsiya/hronicheskoe-vospalenie-verhnechelyustnoy-41699.html

Daugiau Straipsnių Plaučių Sveikatos