Kas yra pavojinga plaučių embolija?

Plaučių embolija yra gyvybei pavojinga sąlyga, kad beveik 90% atvejų baigiasi mirties. Kas yra plaučių trombozė, kokie yra simptomai ir priežastys? Kiek gyvena su šia patologija ir ar yra kokių nors gydymo būdų? Apsvarstykite išsamiau.

Turinys

Plaučių arterijos tromboembolija, kuri nėra savarankiška liga, bet vystosi kitų patologijų fone, laikoma ekstremaliąja situacija, kuri kelia grėsmę žmogaus gyvybei.

Yra daug priežasčių, kodėl gali pasireikšti plaučių trombozė, tačiau, nepaisant etiologinio veiksnio, ši būklė yra labai pavojinga žmogaus gyvybei ir 85% atvejų veda į mirtį. Plėtojant plaučių arterijos liumeną, atsiranda tromboembolija, kuri blokuoja kraujagysles, kurios iš dalies arba visiškai blokuoja kraujo tekėjimą į vidaus organus ir sistemas. Tokios būklės atsiradimo rizika yra žmonių po 50 metų, taip pat tie, kurių istorijoje yra širdies ir kraujagyslių patologijos.

Plaučių arterijos trombas

Kraujo krešulių išgyvenamumas plaučiuose yra gana mažas, nes mirtis gali atsirasti akimirksniu.

Svarbu! Siekiant sumažinti obstrukcijos atsiradimo tikimybę, rizikuoti asmenys turėtų periodiškai aplankyti kardiologą ir atlikti reikiamus tyrimus.

Kas yra plaučių arterijos trombozė?

Plaučių embolija (PE) yra patologinė ūminė būklė, kai staiga užsikimšta plaučių arterijos kamieno ar šakų embolas (krešulys). Kraujo krešulio lokalizacija gali pasireikšti dešinėje ar kairėje skilvelio, venų ar prieširdžių širdyje. Dažnai kraujo krešulys gali ateiti su krauju ir sustoti plaučių arterijos liumenyje. Plėtojant šią sąlygą, yra dalinis ar visiškas kraujo tekėjimo į plaučių arteriją sutrikimas, kuris sukelia plaučių edemą, o po to atsiranda plaučių arterijos plyšimas. Tai sąlygoja greitą ir staigią asmens mirtį.

Svarbu! Pagal mirčių skaičių, po miokardo infarkto pulmoninė trombozė užima antrą vietą. Remiantis medicininiais įrašais, 90% tų, kurie mirė su plaučių embolijos diagnoze, pirminė diagnozė buvo klaidinga, o pavėluota parama lėmė mirtį.

Priežastys

Yra daug priežasčių ir predisponuojančių veiksnių, kurie gali sukelti kraujo krešulį plaučių arterijoje, įskaitant:

  • Širdies ir kraujagyslių sistemos patologijos: krūtinės angina, hipertenzija, kraujagyslių aterosklerozė, išemija, prieširdžių virpėjimas ir kt.
  • Onkologinės ligos.
  • Kraujo ligos.
  • Trombofilija.
  • Varikozės.
  • Diabetas.
  • Nutukimas.
  • Rūkymas

Pernelyg didelis fizinis krūvis, ilgas nervų perteklius, tam tikrų vaistų vartojimas ir kiti veiksniai, kurie neigiamai veikia širdies ir kraujagyslių sistemos darbą, gali sukelti kraujo krešulių vystymąsi.

Varikozinės venos - viena iš plaučių embolijos priežasčių

Simptomai

Trombus dideliuose laivuose ir arterijose sunku diagnozuoti, todėl tokio diagnozės turinčių gyventojų mirtingumas yra gana didelis. Tuo atveju, kai plaučių trombas išsiskyrė, tai, kiek asmuo gali gyventi, priklauso nuo teikiamos medicininės priežiūros, bet daugiausia mirties atvejų. Klinikiniai plaučių tromboembolijos požymiai gali būti įtariami iš anksto. Šie simptomai dažnai siejami su šia sąlyga:

  • Sausas kosulys su krauju apvaisintas.
  • Dusulys.
  • Sternum skausmas.
  • Padidėjęs silpnumas, mieguistumas.
  • Svaigulys, iki sąmonės netekimo.
  • Kraujo spaudimo mažinimas.
  • Tachikardija.
  • Kaklo venų patinimas.
  • Odos padengimas.
  • Kūno temperatūros padidėjimas iki 37,5 laipsnio.

Šie simptomai ne visada būna. Pagal statistiką, tik 50% žmonių susiduria su tokiais ženklais. Kitais atvejais plaučių arterijos trombo simptomai nepastebimi, o žmogaus mirtis gali įvykti per kelias minutes po atakos.

Gydymas

Jei įtariate plaučių emboliją, kas antras yra brangus. Jei pacientas galėtų nuvykti į ligoninę, jis įdedamas į intensyviosios terapijos skyrių, kur imamasi skubių priemonių normalizuoti plaučių apytaką. Siekiant užkirsti kelią plaučių embolijos pasikartojimui, pacientui skiriama lova, o infuzijos terapija, kuri leidžia sumažinti kraujo klampumą, normalizuoja kraujospūdį.

Krūtinės skausmas yra kraujo krešulio plaučiuose požymis.

Jei konservatyvi terapija nesuteikia rezultatų, gydytojai skubiai atlieka operaciją - tromboembolektomiją (trombo pašalinimą). Tokios operacijos alternatyva gali būti tromboembolijos kateterio fragmentacija, kuri apima specialų filtrą, esantį plaučių arterijos skyriuje arba prastesniame vena cava.

Svarbu! Prognozę po operacijos sunku numatyti, tačiau, atsižvelgiant į ligos sudėtingumą ir didelę mirties riziką, operacija dažnai yra vienintelė galimybė išgelbėti paciento gyvenimą.

http://moyakrov.ru/bolezni/tromboz/tromboemboliya-legochnoy-arterii/

Plaučių trombozė

Pagal statistiką, plaučių arterijos trombozė nustatoma 1–2 žmonėms per 1000 gyventojų per metus. Daugeliu atvejų diagnozė yra post mortem, nes su žaibišku problemos vystymuisi pacientas turi mažai galimybių išgyventi diagnozę, ir labai sunku diagnozuoti mažų arterijų trombozę, nes jis panašus į daugelio kitų sunkių ligų, įskaitant miokardo infarktą, širdies nepakankamumą, simptomus. pneumonija ir kt.

Kas yra plaučių arterijos trombozė?

Kai jie kalba apie plaučių arterijos trombozę, jie reiškia tromboemboliją - laivo, kurio kraujo krešulys susidaro ant širdies ar kito indo sienelės, užsikimšimą, o po to atsiskiria ir pasiekia plaučius su krauju. Tačiau norint blokuoti plaučių arteriją, kuri gali pasiekti 2,5 cm skersmens, trombas turi būti didelis. Jei kraujo krešulys yra mažesnis, jis gali įstrigti į vieną iš nedidelių plaučių arterijos šakų.

Kraujo krešuliai, kurie yra prijungti prie kraujagyslės sienelės tik jų bazės zonoje, vadinamieji plūdurai, atsipalaiduoja. Jei yra užsikimšęs nedidelis indas, simptomai gali pasireikšti, tačiau didelis kraujo krešulys gali pabloginti kraujo apytaką per segmentą ar net visą plaučių skilimą ir sukelti badą. Atsiradus reakcijai, išsivysto sluoksnis - kraujagyslių lumeniai susiaurėja plaučių kraujyje ir padidėja plaučių arterijų slėgis. Dėl to padidėja dešiniojo širdies skilvelio apkrova.

Paprastai plaučių embolija (TLA) klasifikuojama taip:

  • ne masyvi - užsikimšimas segmentinių arterijų lygiu, nėra jokių pasireiškimų ar jie yra minimalūs, ne daugiau kaip trečdalis plaučių kraujagyslių liaukos;
  • submansinis - šiuo atveju pažeidimo dydis pasiekia pusę kraujagyslių plaučių lovos, užsikimšimas vyksta daugelio segmentinių ar daugelio arterijų arterijų, kurias lydi dešiniojo širdies skilvelio nepakankamumas;
  • masyvi - kraujagyslių sluoksnį paveikia daugiau nei pusė, paveiktos pagrindinės plaučių arterijos ar plaučių kamieno, į kurį kūno kompensacinės reakcijos susiduria su šoku arba sisteminiu slėgio sumažėjimu daugiau nei 20%.

TLA nėra nepriklausoma liga. Tai yra sutrikimų, dėl kurių veninėje sistemoje, dešiniosios širdies kamerose ar trombozėje atsiranda gili trombozė, sukelianti teisę į plaučių arterijos sistemą, komplikacija.

Priežastys

Dažniausia visų tipų TLA priežastis yra kraujo krešulio (trombo) susidarymas bet kuriame inde, kuris vėliau atsijungia ir užkimša plaučių arteriją, blokuoja kraujo tekėjimą. Tai gali sukelti daug ligų, kurių dažniausiai pasitaiko:

  • trombozė viršutinės vena cava sistemoje;
  • gilių venų trombozė kojose (95% atvejų);
  • kraujo krešuliai dešinėje atrijoje ir dešinėje širdies skilvelyje.

Be šių priežasčių, taip pat yra specifiniai medicininiai rodikliai (pavyzdžiui, antitrombinas, baltymų C trūkumas, displazminogenemija ir kt.), Dažniausiai įgimtos ir antrinės rizikos veiksniai, priklausomai nuo paciento gyvenimo būdo:

  • rūkymas;
  • lūžiai;
  • insultas;
  • lėtinis venų nepakankamumas;
  • tromboflebitas;
  • aukštesnio amžiaus;
  • nėštumas;
  • padidėjęs kraujo klampumas;
  • širdies nepakankamumas;
  • nutukimas;
  • perduotos operacijos;
  • keliauti ilgais atstumais;
  • geriamųjų kontraceptikų naudojimas;
  • kateteris centrinėje venoje.

Požymiai ir simptomai

Plaučių trombozė turi daug skirtumų, būdų, kuriais jis pasireiškia, ir simptomų sunkumą. Klinikinis vaizdas yra nespecifinis ir jam būdingi įvairūs simptomai: nuo oligosimptomatinio kurso iki daugiaspalvio pažeidimo ir baigiant ryškiais hemodinaminiais sutrikimais, ūminio dešiniojo skilvelio nepakankamumo atsiradimu su masiniu TLA.

TLA pasireiškimai gali būti įvairūs, tačiau yra dažni simptomai, kurie būtinai yra bet kokio sunkumo ir kraujo krešulio buvimo vietoje:

  • dusulys, atsirandantis staiga ir be jokios akivaizdžios priežasties, įkvepiant, skleidžiant minkštą ir šurmulį;
  • širdies švelnumas;
  • greitai sekantis kvėpavimas (tachypnėja);
  • reikšmingas kraujospūdžio sumažėjimas, kuris yra mažesnis, tuo sunkesnė problema;
  • šviesiai pilkšva oda;
  • tachikardija nuo 100 smūgių per minutę;
  • skausmas su pilpinimo pilve;
  • krūtinės skausmas.

Nors nė vienas iš pirmiau minėtų simptomų negali būti vadinamas specifiniu, jie visi randami naudojant turimą TLA. Kadangi pasirenkamas (kartu) simptomas taip pat gali būti:

  • silpnas;
  • hemoptizė;
  • vėmimas;
  • karštinė būsena;
  • skysčio kaupimasis krūtinės ertmėje.

Kaip minėta pirmiau, išvardyti simptomai būdingi daugeliui sunkių ligų - plaučių navikai, pneumonija, širdies nepakankamumas, pleuritas, panikos priepuoliai - todėl, norint nustatyti diagnozę, be nuodugnios istorijos, reikalingos instrumentinės studijos, tarp kurių labiausiai prieinamos yra:

  • radiografija;
  • elektrokardiografija;
  • Doplerio ultragarso kojų venose;
  • echokardiografija.

Tačiau tiksliausias būdas nustatyti, ar ši problema yra, yra:

  • dešiniosios širdies kateterizacija su tiesioginiu slėgio matavimu širdies ir plaučių arterijos ertmėse;
  • spiralinė kompiuterinė tomografija su kontrastu;
  • plaučių ventiliacija ir perfuzijos scintigrafija.

Gydymas

Plėtodamas TLA, gydymas vyksta ligoninėje, intensyviosios terapijos skyriuje arba reanimacija. Asmuo gali sustabdyti širdį, yra staigus deguonies bado. Tada naudokite kardiopulmoninį gaivinimą, deguonies terapiją su kaukė ir nosies kateteriu. Mechaninė ventiliacija retai naudojama. Naudojamas stiprus kraujospūdžio sumažėjimas, intraveninis adrenalinas, dopaminas, dobutaminas, fiziologinis tirpalas. Visos atgaivinimo priemonės skirtos užkirsti kelią kraujo infekcijos vystymuisi, atkurti kraujotaką plaučiuose ir išvengti lėtinės plaučių hipertenzijos vystymosi.

Po neatidėliotinos ir skubios pagalbos teikimo jie pradeda pagrindinį gydymą, kurio tikslas - sumažinti recidyvą ir mirties riziką. Turi būti absorbuojamas kraujo krešulys, dėl kurio į veną ar po oda švirkščiami vaistai, kurie tirpsta kraują ir neleidžia susidaryti naujiems: heparinas, dalteparino natris, fondaparinuksas. Trombas pašalinamas naudojant reperfuzijos terapiją, kuriam naudojama alteplazė, urokinazė, streptokinazė.

Jei pasireiškia daugiau kaip 50% plaučių, atliekama trombektomija. Jis atliekamas sugadinus plaučių arterijų kamieną ar didelius filialus. Krešulys pašalinamas per miniatiūrinį pjūvį, kuris suteikia prieigą prie uždegimo arterijos. Todėl kraujo tekėjimo būdu pašalinama kliūtis, atkuriamas kraujo tiekimas į plaučius. Chirurgai įsikiša į gydymą tik tada, kai konservatyvūs metodai yra neprotingi.

Statistika sako, kad jei pagalba nebus teikiama laiku, kiekvienas trečiasis pacientas miršta. Todėl plaučių trombozės turėtojo gyvenimas tiesiogiai priklauso nuo gydytojo gydymo savalaikiškumo ir medicininio atsako greičio. Jei gaivinimo metodai ir terapija yra taikomi laiku, žmogus gali grįžti į normalų gyvenimą ir ilgą laiką, jei jis supranta, kad iš ligoninės išleidimas nėra lygus visiškam atsigavimui ir sveikatai dabar reikia labai atidžiai stebėti.

http://cardiogid.ru/tromboz/legochnoj-arterii.html

Simptomai kraujo krešuliui plaučiuose, neatidėliotinos pagalbos ir gydymas

Turinys

Kraujo krešulys plaučiuose yra patologinis krešulys, kuris blokuoja kraujagyslę ir nesuteikia kraujo įprastu režimu, kad galėtų judėti per arterijas ir venus. Tai sukelia tokį patologinį procesą kaip plaučių embolija - plaučių tromboembolija.

Trombozė nėra nepriklausomas nosologinis vienetas. Tai yra venų trombozės pasekmė. 90% plaučių trombo patenka į pažeistą organą iš giliai gulinčių kojų venų. Kraujo krešėjimas per arteriją vadinamas embolija. 85% pacientų, kuriems diagnozuota ši diagnozė, miršta, mirtis bet kuriuo metu.

Plėtros ir klasifikavimo priežastys

Rizikos grupę sudaro 50 metų pacientai (dažniau nei vyrai). Širdies ir kraujagyslių sistemos ligų buvimas praeityje labai pablogina padėtį.

Yra keletas priežasčių ir veiksnių, rodančių, kad ši liga yra labai paveikta kaip plaučių trombozė.

Tai apima:

  • širdies ir kraujagyslių patologija;
  • piktybiniai navikai;
  • kraujo sutrikimai;
  • venų varikozė ir tromboflebitas;
  • padidėjęs kraujo krešėjimas;
  • endokrininės patologijos;
  • antsvoris;
  • blogi įpročiai;
  • vaistai, turintys įtakos širdies ir kraujagyslių sistemos darbui ir kraujo krešėjimo procesui;
  • ilgalaikis buvimas toje pačioje padėtyje (lova, ilga sėdint sėdint padėtyje skrydžio metu arba perkėlimo metu);
  • operatyvinės intervencijos;
  • naviko formavimasis, cistinė formacija gimdoje.

Be kraujo krešulių, plaučių trombozę sukelia riebalų arba ore esančios kilmės trombas.

Patologinio proceso sunkumas yra suskirstytas į 3 etapus:

  1. Masyvi.
  2. „Submassive“.
  3. Nenaudingas

Pirmajame etape nukenčia 50% ir daugiau procentų visų plaučių kraujagyslių. Kraujo krešuliai blokuoja plaučių kamieno ar jo pagrindinių arterijų liumeną. Kai tai atsitinka staigus kraujospūdžio sumažėjimas, atsiranda šoko būsena.

Submansinėje aptiktos ligos formoje paveikiama ne daugiau kaip 30% -50% plaučių arterijų. Trombas plaučiuose sutampa su lobiarine ir segmentine arterija, šiuo atveju yra pažeidžiami dešiniojo skilvelio funkcijos.

Trečiąjį etapą apibūdina mažų plaučių arterijų užsikimšimas, o kraujotaka šiek tiek paveikta. Simptomai, kurie nėra išreikšti, infarktas retai išsivysto.

Srautas gali būti suskirstytas į tris formas:

  1. Ūmus - dėl greito, atsiskyrusio kraujo krešulių užkimšta didelė plaučių arterija, atsiranda kvėpavimo sustojimas, sustoja širdies susitraukimai, žūva.
  2. Subakute - kartu su pasikartojančiais širdies priepuoliais, trunka kelias savaites, labai dažnai - paciento mirtis.
  3. Lėtinis - dažnas smulkių kraujagyslių pažeidimas sukelia širdies nepakankamumą.

Simptomų kompleksas ir diagnozė

Klinikinis ligos vaizdas yra labai įvairus. Jo kursą įtakoja pagrindinės ligos simptomai ir sunkumas, patologinių pokyčių greitis.

Esant kraujo krešuliui plaučiuose, yra ligos simptomų, kurių buvimas yra privalomas:

  • staigus dusulys;
  • širdies ritmo ritmas žymiai padidėja (virš 100 smūgių per minutę);
  • oda tampa šviesi ir įgauna šviesiai pilkos spalvos atspalvį;
  • skausmingas ataka vyksta skirtingose ​​krūtinės vietose;
  • žarnyno judrumo pokyčiai;
  • kaklo ir saulės plexo venos yra užpildytos krauju, jos išsipučia, aortos pulsuoja;
  • yra peritoninės sudirginimo požymių, pilvo pilpacijos metu stiprus skausmas;
  • su auscultation, girdimas širdies murmurs;
  • AD smarkiai sumažėja.

Jei kraujo krešulys atsiranda plaučiuose, gydytojui paliekama mažai laiko priimti sprendimą. Tai priklauso nuo embolijos laipsnio. Jei pažeidimas yra mažas židinio taškas - yra tikimybė, kad kraujo krešulys savaime atsidurs net ir be gydymo. Esant dideliems pažeidimams, dažnai atsiranda širdies priepuolis, kuris gali sukelti mirtį.

Simptomai pastebimi tik 50% visų atvejų. Likusi dalis beveik nepastebi. Mirtis įvyksta per kelias minutes.

Plaučių embolijos diagnozė yra labai sunki. Norint nustatyti, kurios venos yra užblokuotos ar jų skaičius, būtina atlikti diagnostinį tyrimą.

Ji apima:

  • ligos ir gyvenimo istorijos rinkimas;
  • atliekamas išorinis tyrimas (odos blyškumas ir mėlynas, širdies ir plaučių auscultacija);
  • bendrasis ir biocheminis kraujo tyrimas;
  • atlikti koagulogramą;
  • D-dimerų buvimo tikrinimas (informacija apie kraujo krešulių naikinimo požymius plaučių arterijoje);
  • elektrokardiogramos pašalinimas;
  • radiografija;
  • Širdies ultragarsas, apatinės galūnės;
  • Kompiuterinė tomografija;
  • angiografija;
  • echokardiografija;
  • ventiliacija ir perfuzijos scintigrafija.

Kuo greičiau atliekama teisinga diagnozė, tuo greičiau bus pradėtas neatidėliotinas gydymas.

Pirmoji pagalba

Jei yra įtarimų, kad trombas gali atsikratyti ar jau įvyko, simptomai pradeda augti labai greitai. Mirtis gali įvykti greitai. Todėl jums reikia kuo greičiau nusiųsti pacientą į intensyviosios terapijos skyrių.

Turėtų būti imtasi šių pagalbos priemonių:

  • centrinės venos kateterizacija;
  • Reopoliglyukinos arba gliukozės-novokaino mišinio įvedimas;
  • į veną vartojami vaistai: heparinas, enoksaparinas;
  • stiprus skausmas palengvinamas narkotiniais analgetikais: Promedol, Maureen, Droperidol;
  • deguonies terapijos vedimas;
  • trombolizikų vartojimas: streptokinazė, urokinazė;
  • aritmijos atveju naudojami magnio sulfatai, Digoksinas, Pananginas, Ramiprilis;
  • su šoku, švirkščiamas Prednisolonas, Hidrokortizonas, No-Spa, Eufilinas, Papaverinas.

Po to, kai buvo imtasi pirmųjų gaivinimo priemonių, reikalingas tolesnis gydymas.

Jis suskirstytas į:

  • trombolitinis gydymas;
  • chirurginė intervencija.

Plaučių arterijos trombozę galima pradėti gydyti heparinu: į veną 7-10 dienų, kontroliuojant kraujo krešėjimą.

Šie vaistai turi būti vartojami 12 mėnesių ir nuolat kontroliuojant krešėjimo procesą.

Be Heparino paskyrimo:

  1. Streptokinazė.
  2. Fraxiparin.
  3. Urokinazė.
  4. Audinių plazminogeno aktyvatorius.

Šio trombolizinio gydymo metu gali būti pašalinami ligos simptomai, tačiau tai nėra atliekama, jei buvo atlikta operacija. Šis gydymas nenustatytas, jei yra didelė kraujavimo tikimybė (pvz., Pepsinė opa).

Operacija atliekama tik tomis sąlygomis, kai įvyko didelė pažeidimo dalis - pašalinami kraujo krešuliai, lokalizuojami dideliose šakose ar arterijos stiebo, kad būtų atkurtas pilnas kraujo tekėjimas. Ligos prognozė po operacijos yra nenuspėjama. Tačiau daugeliu atvejų tai yra vienintelis būdas išsaugoti asmenį.

Kraujo krešuliai linkę sulūžti, o jei taip atsitinka, pasekmės gali būti labai liūdnos. Mirtis įvyksta per kelias minutes. Ūminis patologinis procesas baigiasi 90% širdies sustojimo atvejų.

Pasekmės ir prevencija

Daug lengviau užkirsti kelią plaučių trombozei nei gydyti ligą ir jos pasekmes. Kraujo krešulių procesas gali būti sumažintas 80%, jei laikotės visų prevencinių priemonių, kurias rekomenduoja gydantis gydytojas.

Rizikos grupė apima šias gyventojų kategorijas:

  • pacientams, kurių amžius viršija 40 metų;
  • pacientams, sergantiems insultu ar širdies priepuoliu;
  • kurių kūno svoris viršija viršutinę normos ribą;
  • jei yra anamnezės tromboembolija;
  • pacientams, kuriems atlikta operacija krūtinėje, apatinėse galūnėse, organuose, lokalizuota dubens srityje ir pilvo srityje.
Pagrindinės prevencinės priemonės:
  • švelniai naudotis;
  • stebėti lokomotorinį aktyvumą, nesėdėkite ilgai vienoje vietoje;
  • kuo greičiau po širdies priepuolio išeiti iš lovos;
  • visiškas atsisakymas dėvėti aukštakulnius batus;
  • blogų įpročių panaikinimas;
  • sveikos mitybos principų laikymasis;
  • antikoaguliantų vartojimas tiesiogiai prižiūrint gydytojui;
  • dėvėti kompresinius apatinius, kad būtų išvengta varikozinių venų vystymosi;
  • laiku gydyti visas lėtines ligas.

Tie pacientai, kurie serga širdies ir kraujagyslių sistemos ligomis, turėtų apsilankyti kardiologe, kad būtų atliekamas kasdieninis patikrinimas.

Galimos komplikacijos:

  • mirties per kelias minutes;
  • plaučių uždegimas ir mirtis;
  • tolesnis pleuritas;
  • deguonies trūkumas;
  • ligos pasikartojimo atsiradimas (dažniausiai kartojamas per 10 mėnesių nuo pirmojo atvejo).

Remiantis medicinine statistika, pirmuosius 12 mėnesių mirė kiekvienas penktas pacientas, sirgusis plaučių tromboze, ir per ateinančius ketverius metus - 20% pacientų.

http://varicozinfo.ru/tromby/tromb-v-legkih.html

Plaučių arterijos trombozės ypatybės

Plaučių arterijos trombozė yra pavojinga komplikacija, kuri gali lydėti įvairias ligas, kurios gali sukelti kraujo krešulių susidarymą įvairiuose kraujagyslėse. Verta pažymėti, kad plaučių arterijos tromboembolija nėra savarankiška liga, kuriai būdingi vystymosi bruožai.

Ši patologinė būklė visada yra kūno patologinių procesų rezultatas. Plaučių užsikimšimo tromboembolija turėtų būti suprantama kaip procesas, kurio metu kraujagyslė sutampa su kraujagyslėmis, pernešančiomis kraują į plaučius, o tai sukelia kraujo tekėjimo blokavimą, audinių nepakankamą mitybą ir kraujo deguonį, taip pat gali sukelti plačią plaučių infarktą.

Kas yra plaučių embolija?

Plaučių arterijos trombozė yra patologinė būklė, kai susidaro kraujo krešuliai ir daugeliu atvejų giliųjų venų galūnių kraujagyslės išeina ir juda kraujotaką į plaučių arteriją. Toks reiškinys gali būti susijęs su visišku ar daliniu kraujo tekėjimo blokavimu. Pažymėtina, kad plaučių arterijų trombozę gali lydėti įvairūs simptomai, kurie labai padidina diagnostikos procesą.

Mirtingumas žmonėms, sergantiems šios rūšies tromboze, yra labai didelis, nes be savalaikio gydymo kraujo tekėjimas į plaučius gali būti visiškai sulaužytas. Esami ženklai neleidžia nedelsiant nustatyti tokio pažeidimo buvimo Pagal statistiką, plaučių arterijos trombozė pagal autopsiją, ty post mortem autopsiją, užima trečią vietą tarp pacientų mirties priežasčių. Toks pažeidimas negali būti diagnozuotas laiku apie 80% atvejų, kurie veda į mirtį. Reikėtų nepamiršti, kad netrukus diagnozavus ir tinkamai gydant, artimiausiomis dienomis miršta apie 40–50% pacientų. Laiku diagnozavus ir gydant pacientų mirtingumas neviršija 10%.

Plaučių embolijos priežastys

Dažniausia plaučių arterijų trombozės priežastis yra kraujo krešulių susidarymas. Kraujo krešuliai gali būti kitokio dydžio ir lokalizuoti, tačiau vėliau jie gali atsikratyti nuo laivo, prie kurio jie buvo prijungti, ir keliauja per kraujagysles, kol pasiekia plaučių arteriją. Dažniausia plaučių embolijos priežastis yra liga, pvz., Tromboflebitas.

Pirminė liga, kuriai būdingas kraujo krešulių susidarymas gilių kojų venose, yra labai dažnas ir be reikalingo gydymo laikui bėgant gali sukelti įvairių problemų, įskaitant kraujo tekėjimo blokavimą plaučių arterijoje. Pacientams, sergantiems šlaunikaulių tromboze, plaučių trombozės rizika yra maždaug 40-50%. Išankstiniai plaučių arterijos trombozės veiksniai yra:

  • hormoniniai vaistai;
  • vyresni nei 50 metų;
  • nutukimas;
  • sisteminė raudonoji vilkligė;
  • trauminiai minkštųjų audinių pažeidimai;
  • širdies nepakankamumas;
  • chirurginė intervencija;
  • venų varikozė;
  • aterosklerozė;
  • mažas fizinis aktyvumas;
  • genetinė patologija;
  • rūkymas

Be to, svarbų vaidmenį plaučių embolijos vystyme atlieka kraujavimo sutrikimai.

Be to, kaulų lūžiai su dislokacija gali sukelti riebalų embolijos vystymąsi su plaučių arterijos pažeidimu.

Su tokiais sužalojimais kaulų čiulpų ir riebalų fragmentai gali patekti į kraują, blokuodami skirtingus kraujagysles. Nėštumo ir po gimdymo laikotarpiu plaučių embolijos rizika padidėja maždaug 5 kartus. Pagrindinė priežastis yra specifinis hormoninis fonas, būdingas šiems laikotarpiams.

Plaučių embolijos simptomai

Klinikinis plaučių arterijos trombozės vaizdas yra labai įvairus, todėl daugeliu atvejų panaši diagnozė nustatoma tik tuo atveju, jei gydytojai prisiima panašios patologijos atsiradimą, atsižvelgiant į pirminės ligos ypatybes ir kitų predisponuojančių veiksnių buvimą. Simptomų ir jų rinkinio sunkumas priklauso nuo kraujo srauto blokavimo savybių ir negrįžtamų pokyčių plaučių audiniuose atsiradimo greičio. Kai kurie požymiai ir simptomai būdingi įvairiems plaučių trombozės variantams. Šie simptomai yra šie:

  • dusulys, atsirandantis dėl akivaizdžios priežasties;
  • žarnyno judrumo pažeidimas;
  • širdies susitraukimų dažnis padidėja iki 100 per minutę. ir daugiau;
  • širdies švelnumas;
  • skausmas pilvo palpacijai;
  • įtempta pilvo siena;
  • reikšmingas kraujospūdžio sumažėjimas;
  • odos cianozė;
  • skausmas skirtingose ​​krūtinės dalyse;
  • aštrių saulės rezginio ir kaklo venų užpildymas su matomu patinimu.

Taip pat yra keletas simptomų, kurie gali pasireikšti tik esant tam tikroms sąlygoms, o ne visiems pacientams. Šie simptomai yra šie:

  • hemoptizė;
  • krūtinės skausmas;
  • krepitas;
  • karščiavimas;
  • alpimas;
  • skysčio kaupimasis krūtinės ertmėje;
  • raumenų mėšlungis;
  • koma;
  • vėmimas.

Sunkiausios plaučių embolijos apraiškos pastebimos, kai pažeidžiami smegenų kraujotaka. Tokiu atveju pacientai gali patirti sąmonės sutrikimą, traukulius, traukulius, galvos svaigimą ir žagsulius. Kai smegenų pažeidimas progresuoja, pacientas gali patekti į komatinę būseną. Tromboembolijos simptomai nėra specifiniai, nes jie gali atsirasti kitose, vienodai pavojingose ​​patologijose.

Komplikacijos, atsirandančios dėl plaučių tromboembolijos, yra mirtinai pavojingos. Dažniausios plaučių trombozės komplikacijos yra:

  • lėtinis slėgio padidėjimas plaučių kraujagyslėse;
  • paradoksali didelių ratų laivų embolija;
  • plaučių infarktas.

Be to, plaučių arterijos trombozės pralaimėjimas, kai nėra tinkamo gydymo, gali sukelti išvaizdą.

  • pneumonija;
  • ūminis inkstų nepakankamumas;
  • empyemas;
  • pleuritas;
  • plaučių abscesas;
  • pneumotoraksas.

Paprastai plaučių tromboembolijos komplikacijų atsiradimas pasireiškia per pirmas 2-3 dienas, po trombo užsikimšimo kraujagyslėje.

Plaučių tromboembolijos diagnostika ir gydymas

Plaučių embolijos diagnozė yra reikšmingas sunkumas, nes įtariama, kad panašus pažeidimas kraujotakos sistemoje galimas tik tada, kai tikimasi, kad jis vystysis. Medicinos istorija ir ligos istorijos tyrimas rodo plaučių embolijos buvimą. Jei įtariate, kad plaučių arterijoje kraujotakos užsikimšimas, pacientai turi nedelsiant praeiti:

  • Rentgeno spinduliai;
  • EKG;
  • plaučių scintigrafija;
  • Kojų venų ultragarsas;
  • angiopulmonografija;
  • slėgio matavimas plaučių arterijoje, atrijose ir skilveliuose;
  • ileokawagrafiyu.

Laboratoriniuose tyrimuose kraują lemia padidėjęs ESR, leukocitozė, padidėjęs bilirubino ir fibrinogeno degeneracijos produktų kiekis. Jei įtariate, kad paciento plaučių embolijos išsivystymas yra nustatytas griežtai poilsiui. Be to, patartina į centrinę veną įdiegti kateterį, kad pakeistumėte venų spaudimą ir vaistą. Kaip pradinė vaisto parama, reikalinga didelė antikoaguliantų, paprastai heparino, dozė. Sunkus dusulys nurodo deguonies kaukę.

Be to, rekomenduojama į veną vartoti reopolyglukiną, dopaminą. Visi šie metodai gali sumažinti sunkių komplikacijų riziką, be to, prisidėti prie kraujo krešulių rezorbcijos plaučių arterijoje ir atkurti kraujo tekėjimą. Po pirmosios pagalbos pacientas turi tęsti gydymą, kol visiškai atsistatys.

Kaip taisyklė, norint pašalinti kraujo krešulį plaučiuose, reikia skirti antikoaguliantus mažiausiai 7-10 dienų. Atlikę gydymo kursą, atlikite visus diagnostinius tyrimus, kad įsitikintumėte, jog nėra kraujo krešulių.

http://proserdce.ru/tromboflebit/tromboz-legochnoj-arterii.html

Plaučių embolija. Patologijos priežastys, simptomai, požymiai, diagnozė ir gydymas.

Svetainėje pateikiama pagrindinė informacija. Tinkama diagnozė ir ligos gydymas yra įmanomi prižiūrint sąžiningam gydytojui. Visi vaistai turi kontraindikacijų. Būtina konsultuotis

Plaučių embolija (plaučių embolija) yra gyvybei pavojinga būklė, kai plaučių arterija ar jos šakos yra užblokuotos embolu, trombo gabalu, kuris paprastai susidaro dubens ar apatinių galūnių venose.

Kai kurie faktai apie plaučių tromboemboliją:

  • Plaučių embolija nėra savarankiška liga - tai venų trombozės komplikacija (dažniausiai apatinė galūnė, bet apskritai kraujo krešulio fragmentas gali patekti į plaučių arteriją iš bet kokios venų).
  • Plaučių embolija yra trečioji dažniausia mirties priežastis (antra tik insulto ir vainikinių širdies ligų).
  • Jungtinėse Valstijose kasmet užregistruojama apie 650 000 plaučių embolijos atvejų ir 350 000 mirčių.
  • Ši patologija užima 1-2 vietą tarp visų vyresnio amžiaus žmonių mirties priežasčių.
  • Plaučių tromboembolijos paplitimas pasaulyje - 1 atvejis per 1000 žmonių per metus.
  • 70% pacientų, mirusių nuo plaučių embolijos, nebuvo diagnozuoti laiku.
  • Apie 32% pacientų, sergančių plaučių tromboembolija, miršta.
  • 10% pacientų miršta per pirmą valandą po šios būklės atsiradimo.
  • Laiku gydant plaučių embolijos mirtingumas labai sumažėja - iki 8%.

Kraujotakos sistemos struktūros ypatybės

Žmonėms yra du kraujo apytakos ratai - dideli ir maži:

  1. Sisteminė kraujotaka prasideda nuo didžiausios arterijos - aortos. Jis atlieka arterinę, deguonimi pripildytą kraują iš širdies kairiojo skilvelio į organus. Visoje aortoje yra šakų, o apatinėje dalyje yra suskirstytos į dvi iliustracijos arterijas, tiekiančias dubens plotą ir kojas. Iš organų į kraujagysles, kurių deguonis yra silpnas ir prisotintas anglies dioksidu (veninis kraujas), kraujyje surenkama į kraujagysles, kurios palaipsniui sujungia, kad suformuotų viršutinę dalį (kraujotaką iš viršutinės kūno dalies) ir apatinę (kraujo surinkimą iš apatinės kūno). Jie patenka į dešinę atriją.
  2. Plaučių cirkuliacija prasideda nuo dešiniojo skilvelio, kuris gauna kraują iš dešinės atriumo. Plaučių arterija palieka jį - ji į veną patenka į veną. Plaučių alveoliuose veninis kraujas išskiria anglies dioksidą, prisotintas deguonimi ir virsta arterija. Ji grįžta į kairiąją atriją per keturias plaučių venus, tekančias į jį. Tada kraujas teka iš atriumo prie kairiojo skilvelio ir į sisteminę kraujotaką.

Paprastai venose nuolat formuojasi mikrotrombos, tačiau jos greitai žlunga. Yra subtili dinaminė pusiausvyra. Sunaikinus kraujagyslių sienelę pradeda augti kraujo krešulys. Laikui bėgant jis tampa laisvesnis, mobilesnis. Jo fragmentas išeina ir pradeda migruoti su kraujo tekėjimu.

Plaučių arterijos tromboembolijos atveju atskirtas kraujo krešulio fragmentas pirmiausia pasiekia žemesnę dešiniojo prieširdžio vena cava, tada nukrenta iš jo į dešinįjį skilvelį ir iš ten į plaučių arteriją. Priklausomai nuo skersmens, embolas užsikimšia pati arteriją arba vieną iš jos šakų (didesnių ar mažesnių).

Plaučių embolijos priežastys

Yra daugybė plaučių embolijos priežasčių, tačiau jie visi sukelia vieną iš trijų sutrikimų (arba visus vienu metu):

  • kraujagyslių stagnacija viduje - kuo lėtesnis jis teka, tuo didesnė tikimybė, kad kraujas krešulys;
  • padidėjęs kraujo krešėjimas;
  • venų sienelės uždegimas - jis taip pat prisideda prie kraujo krešulių susidarymo.
Nėra jokios priežasties, dėl kurios 100% tikimybe atsirastų plaučių embolija.

Tačiau yra daug veiksnių, kurių kiekviena padidina šios sąlygos tikimybę:

  • Varikozinės venos (dažniausiai - varikozinė apatinių galūnių liga).
  • Nutukimas. Riebalinis audinys patiria papildomą stresą širdžiai (jam taip pat reikia deguonies, o širdžiai tampa sunkiau siurbti kraują per visą riebalų masę). Be to, atsiranda aterosklerozė, padidėja kraujospūdis. Visa tai sukuria sąlygas veninei stagnacijai.
  • Širdies nepakankamumas - širdies siurbimo funkcijos pažeidimas įvairiose ligose.
  • Kraujo išsiliejimo dėl naviko, cistos, išsiplėtusios gimdos suspausto kraujo laužymo pažeidimas.
  • Kraujagyslių suspaudimas kaulų fragmentais lūžių atveju.
  • Rūkymas Veikiant nikotinui, atsiranda vazospazmas, padidėja kraujospūdis, laikui bėgant, atsiranda veninė stazė ir padidėja trombozė.
  • Diabetas. Liga sukelia riebalų apykaitos pažeidimą, todėl organizmas gamina daugiau cholesterolio, kuris patenka į kraujotaką ir yra kaupiamas ant kraujagyslių sienelių aterosklerozinių plokštelių pavidalu.
  • Nakvynė po 1 savaitę ar daugiau ligų.
  • Būkite intensyviosios terapijos skyriuje.
  • Lova po 3 ar daugiau dienų pacientams, sergantiems plaučių ligomis.
  • Pacientai, sergantys širdies ir gaivinimo skyriuose po miokardo infarkto (šiuo atveju venų stagnacijos priežastis yra ne tik paciento judrumas, bet ir širdies sutrikimas).
  • Padidėjęs fibrinogeno kiekis kraujyje - baltymas, dalyvaujantis kraujo krešėjime.
  • Kai kurie kraujo auglių tipai. Pavyzdžiui, policitemija, kurioje padidėja eritrocitų ir trombocitų kiekis.
  • Tam tikrų vaistų, kurie padidina kraujo krešėjimą, vartojimas, pavyzdžiui, geriamieji kontraceptikai, kai kurie hormoniniai vaistai.
  • Nėštumas - nėščios moters organizme natūraliai padidėja kraujo krešėjimas ir kiti veiksniai, prisidedantys prie kraujo krešulių susidarymo.
  • Paveldimos ligos, susijusios su padidėjusiu kraujo krešėjimu.
  • Piktybiniai navikai. Su įvairiomis vėžio formomis padidėja kraujo krešėjimas. Kartais plaučių embolija tampa pirmuoju vėžio simptomu.
  • Dehidratacija įvairiose ligose.
  • Gauti daug diuretikų, kurie pašalina skystį iš organizmo.
  • Eritrocitozė - padidėjęs raudonųjų kraujo kūnelių kiekis kraujyje, kurį gali sukelti įgimtos ir įgytos ligos. Kai taip atsitinka, kraujagyslės perpildo kraują, padidina širdies apkrovą, kraujo klampumą. Be to, raudonieji kraujo kūneliai gamina medžiagas, kurios dalyvauja kraujo krešėjimo procese.
  • Endovaskulinė chirurgija - atliekama be pjūvių, paprastai šiam tikslui, per įpjovą į indą įterpiamas specialus kateteris, kuris kenkia jo sienai.
  • Stentavimas, protezavimas, venų kateterių įrengimas.
  • Deguonies bada.
  • Virusinės infekcijos.
  • Bakterinės infekcijos.
  • Sisteminės uždegiminės reakcijos.

Kas atsitinka organizme plaučių tromboembolija?

Dėl kraujo tekėjimo kliūties atsiranda spaudimas plaučių arterijoje. Kartais tai gali labai padidėti - dėl to krūvis dešiniajame širdies skilvelyje didėja, o ūminis širdies nepakankamumas vystosi. Tai gali sukelti paciento mirtį.

Dešinė skilvelė plečiasi ir į kairę patenka nepakankamas kraujo kiekis. Dėl to kraujospūdis krenta. Sunkių komplikacijų tikimybė yra didelė. Kuo didesnis laivas užblokuotas embolijos, tuo ryškesni šie sutrikimai.

Kai plaučių embolija yra sutrikusi kraujo tekėjimą į plaučius, todėl visas kūnas pradeda patirti deguonies bado. Refleksiškai didina kvėpavimo dažnumą ir gylį, yra bronchų liumenų susiaurėjimas.

Plaučių embolijos simptomai

Gydytojai dažnai vadina plaučių tromboemboliją „puikiu maskavimo gydytoju“. Nėra jokių simptomų, kurie aiškiai parodytų šią būklę. Visos plaučių embolijos apraiškos, kurias galima nustatyti paciento tyrimo metu, dažnai atsiranda kitose ligose. Ne visada simptomų sunkumas atitinka pažeidimo sunkumą. Pavyzdžiui, kai užblokuojama didelė plaučių arterijos atšaka, pacientą gali sutrikdyti tik dusulys, o kai embolas patenka į mažą indą, stiprus krūtinės skausmas.

Pagrindiniai plaučių embolijos simptomai yra:

  • dusulys;
  • krūtinės skausmai, kurie blogėja giliai įkvėpus;
  • kosulys, kurio metu kremas gali kraujuoti (jei plaučių kraujavimas įvyko);
  • kraujospūdžio sumažėjimas (sunkiais atvejais - žemiau 90 ir 40 mm. Hg. str.);
  • dažnas (100 smūgių per minutę) silpnas pulsas;
  • šaltas lipnus prakaitas;
  • pilkas, pilkas odos tonas;
  • kūno temperatūros padidėjimas iki 38 ° C;
  • sąmonės netekimas;
  • odos mėlynumas.
Lengvais atvejais simptomai visai nėra, arba yra nedidelis karščiavimas, kosulys, lengvas dusulys.

Jei pacientui, turinčiam plaučių tromboemboliją, nėra suteikta neatidėliotina medicininė pagalba, gali pasireikšti mirtis.

Plaučių embolijos simptomai gali labai priminti miokardo infarktą, plaučių uždegimą. Kai kuriais atvejais, jei nebuvo nustatyta trombembolija, atsiranda lėtinė tromboembolinė plaučių hipertenzija (padidėjęs spaudimas plaučių arterijoje). Tai pasireiškia dusulys fizinio krūvio, silpnumo, greito nuovargio forma.

Galimos plaučių embolijos komplikacijos:

  • širdies sustojimas ir staiga mirtis;
  • plaučių infarktas su vėlesniu uždegimo proceso (pneumonija) vystymu;
  • pleuritas (pleuros uždegimas - jungiamojo audinio plėvelė, apimanti plaučius ir linijas krūtinės viduje);
  • recidyvas - vėl gali pasireikšti tromboembolija, tuo pačiu metu ir paciento mirties rizika.

Kaip nustatyti plaučių embolijos tikimybę prieš tyrimą?

Tromboembolijai paprastai trūksta aiškios priežasties. Simptomai, atsirandantys plaučių embolijoje, taip pat gali pasireikšti daugelyje kitų ligų. Todėl pacientai ne visada turi laiku nustatyti diagnozę ir pradėti gydymą.

Šiuo metu buvo sukurtos specialios skalės, siekiant įvertinti plaučių embolijos tikimybę pacientui.

Ženevos skalė (pataisyta):

http://www.polismed.com/articles-tromboehmbolija-legochnojj-arterii-prichiny-simptomy-priznaki-diagnostika-i-lechenie-patologii.html

Plaučių trombozės mirties požymiai

Kraujo krešuliai plaučiuose. Plaučių embolija: priežastys, simptomai, poveikis, gydymas

Gyvybei pavojinga liga yra plaučių embolija (PE). Galų gale, mes kalbame apie susidariusius kraujo krešulius. Tarp visų plaučių embolijos patologijų išsiskiria grėsminga statistika. Kraujo krešuliai plaučiuose bet kuriuo metu gali užkimšti arteriją. Deja, gana dažnai tai veda prie mirties. Beveik trečdalis visų staigių pacientų mirčių atsiranda dėl plaučių arterijos užsikimšimo kraujo krešuliu.

Ligos charakteristika

Plaučių embolija nėra nepriklausoma patologija. Kaip rodo pavadinimas, tai yra trombozės pasekmė.

Kraujo krešulys, išsiskyręs nuo jo susidarymo vietos, palei sistemą su krauju. Dažnai kraujo krešuliai atsiranda apatinių galūnių induose. Kartais jis yra lokalizuotas dešinėje širdies pusėje. Kraujo krešulys eina per dešinę atriją, skilvelį ir patenka į plaučių kraujotaką. Jis juda per organizmo vienintelę suporuotą arteriją su veniniu krauju, plaučių.

Kelionė trombas vadinamas embolija. Jis skuba į plaučius. Tai labai pavojingas procesas. Kraujo krešulys plaučiuose gali staiga užblokuoti arterijų šakų liumeną. Šie laivai yra daugybė. Tačiau jų skersmuo mažėja. Kai kraujagyslėje, per kurią kraujo krešulys negali praeiti, jis blokuoja kraujotaką. Būtent tai dažnai būna mirtina.

Jei pacientas turi plaučių trombą, pasekmės priklauso nuo to, kuris indas buvo užsikimšęs. Embolas sutrikdo normalų kraujo tiekimą į audinius ir dujų mainų galimybę mažų šakų ar didelių arterijų lygiu. Pacientas turi hipoksiją.

Ligos sunkumas

Kraujo krešuliai plaučiuose atsiranda dėl somatinių ligų komplikacijos po bendrųjų ir veikimo sąlygų. Mirtingumas nuo šios patologijos yra labai didelis. Jis užima trečią vietą tarp mirties priežasčių, antra tik širdies ir kraujagyslių ligoms ir onkologijai.

Šiandien plaučių embolija vystosi daugiausia dėl šių veiksnių:

  • sunki patologija;
  • sudėtinga chirurginė intervencija;
  • žalos.

Ligai būdingas sunkus kursas, įvairūs heterogeniniai simptomai, sunki diagnozė, didelė mirtingumo rizika. Remiantis post mortem autopsija, statistika rodo, kad kraujo krešuliai plaučiuose laiku nebuvo diagnozuoti beveik 50–80% gyventojų, kurie mirė dėl plaučių embolijos.

Ši liga yra labai greita. Štai kodėl svarbu greitai ir teisingai diagnozuoti patologiją. Ir taip pat atlikti tinkamą gydymą, kuris gali išgelbėti žmogaus gyvybę.

Jei laiku kraujo krešulys aptiktas plaučiuose, išgyvenamumo procentas gerokai padidėja. Mirtingumas tarp pacientų, kurie gavo būtiną gydymą, yra apie 10%. Be diagnozės ir tinkamo gydymo jis pasiekia 40-50%.

Ligos priežastys

Kraujo krešulys plaučiuose, kurių nuotrauka yra šiame straipsnyje, atsiranda dėl:

  • apatinių galūnių giliųjų venų trombozė;
  • kraujo krešulių susidarymas bet kurioje venų sistemos vietoje.

Labai retai ši patologija gali būti lokalizuota pilvaplėvės arba viršutinių galūnių venose.

Rizikos veiksniai, rodantys plaučių embolijos paciento vystymąsi, yra 3 provokuojančios sąlygos. Jie vadinami „viršovo trijomis“. Šie veiksniai yra:

  1. Sumažėjusi kraujotaka venų sistemoje. Srautai laivuose. Lėtas kraujo tekėjimas.
  2. Padidėjusi polinkio tendencija. Kraujotakinis kraujas.
  3. Traumas ar venų sienelės pažeidimas.

Taigi egzistuoja tam tikros situacijos, kurios sukelia aukščiau minėtų veiksnių atsiradimą, dėl kurio plaučiuose randamas kraujo krešulys. Priežastys gali būti paslėptos tokiomis aplinkybėmis.

Lėtinti venų kraujo tekėjimą gali sukelti:

  • ilgos kelionės, kelionė, dėl kurios asmuo ilgą laiką turi sėdėti lėktuve, automobilyje, traukinyje;
  • hospitalizavimas, kuriam reikia ilgos lovos.

Kraujo krešėjimas gali sukelti:

  • rūkymas;
  • kontraceptinių vaistų, estrogenų;
  • genetinis polinkis;
  • onkologija;
  • policitemija - didelis raudonųjų kraujo kūnelių kiekis kraujyje;
  • chirurginė intervencija;
  • nėštumo

Dėl venų sienų sužalojimų:

  • giliųjų venų trombozė;
  • namų kojų sužalojimai;
  • operacijos apatinėse galūnėse.

Rizikos veiksniai

Gydytojai nurodo tokius įtikinamus veiksnius, kuriuose dažniausiai randama krešulys. Patologijos pasekmės yra labai pavojingos. Todėl būtina atidžiai apsvarstyti žmonių, turinčių šiuos veiksnius, sveikatą:

  • sumažėjęs fizinis aktyvumas;
  • vyresni nei 50 metų;
  • vėžio patologija;
  • chirurginės intervencijos;
  • širdies nepakankamumas, širdies priepuolis;
  • trauminiai sužeidimai;
  • venų varikozė;
  • hormoninių kontraceptikų naudojimas;
  • darbo komplikacijos;
  • eritremija;
  • antsvoris;
  • genetinė patologija;
  • sisteminė raudonoji vilkligė.

Po gimdymo moterims, ypač sunkioms, gali būti diagnozuotas trombas plaučiuose. Paprastai prieš šią sąlygą susidaro krešulys šlaunyje arba veršelyje. Jį pajunta skausmas, karščiavimas, paraudimas ar net navikas. Tokia patologija turėtų būti nedelsiant pranešta gydytojui, kad nepatirtų patologinio proceso.

Būdingi simptomai

Siekiant laiku nustatyti kraujo krešulį plaučiuose, patologijos simptomai turėtų būti aiškiai suprantami. Ypatingai atsargiai reikia pasirūpinti šios ligos vystymusi. Deja, klinikinis plaučių embolijos vaizdas yra gana įvairus. Tai lemia patologijos sunkumas, plaučių pokyčių raida ir pagrindinės ligos požymiai, kurie sukėlė šią komplikaciją.

Jei plaučiuose yra kraujo krešulys, paciento simptomai (privalomi) yra tokie:

  1. Dusulys, staiga įvyko dėl nežinomų priežasčių.
  2. Yra padidėjęs širdies susitraukimų dažnis (per vieną minutę daugiau nei 100 smūgių).
  3. Odos padengimas, būdingas pilkas atspalvis.
  4. Skausmo sindromas, atsirandantis skirtingose ​​krūtinkaulio dalyse.
  5. Sutrikusi žarnyno judrumas.
  6. Stebima aštrių gimdos kaklelio venų ir saulės plexo kraujo pripildymas, pastebima aortos pulsacija.
  7. Pilvaplėvė yra sudirgusi - siena yra pakankamai įtempta, yra skausmas pilant pilvą.
  8. Širdies sūkuriai.
  9. Labai sumažintas slėgis.

Pacientams, turintiems kraujo krešulį plaučiuose, pirmiau nurodyti požymiai yra būtini. Tačiau nė vienas iš šių simptomų nėra specifinis.

Be reikalaujamų ženklų, šios valstybės gali sukurti:

  • karščiavimas;
  • hemoptizė;
  • silpnas;
  • krūtinkaulio skausmas;
  • vėmimas;
  • traukuliai;
  • skystis krūtinkaulyje;
  • koma.

Ligos progresavimas

Kadangi patologija yra labai pavojinga liga, kuri neatmeta mirties, atsirandantys simptomai turėtų būti išsamiau apsvarstyti.

Iš pradžių pacientui atsiranda dusulys. Jos atsiradimui nėra jokių požymių. Pavojaus simptomų priežastys visiškai nėra. Dusulys pasireiškia iškvepiant. Jam būdingas tylus garsas, kurį lydi švelnus atspalvis. Tuo pačiu metu ji nuolat dalyvauja.

Be jos, plaučių embolija yra papildoma padidėjusiu širdies susitraukimų dažniu. Vieną minutę klausėsi 100 ir daugiau.

Kitas svarbus ženklas yra staigus kraujospūdžio sumažėjimas. Šio rodiklio sumažinimo laipsnis yra atvirkščiai proporcingas ligos sunkumui. Kuo mažesnis slėgis, tuo sunkesni patologiniai pokyčiai, kuriuos sukelia plaučių embolija.

Skausmas priklauso nuo ligos sunkumo, pažeistų kraujagyslių kiekio ir organizme atsiradusių sutrikimų.

  1. Sternum skausmas, turintis aštrią, nenutrūkstamą pobūdį. Šis diskomfortas apibūdina arterijos kamieno užsikimšimą. Skausmas atsiranda dėl laivo sienelės nervų galų suspaudimo.
  2. Anginos diskomfortas. Skausmas yra spaudimas. Lokalizuota širdies regione. Gana dažnai deda į kastuvą, ranką.
  3. Skausmo diskomfortas per krūtinkaulį. Ši patologija gali apibūdinti komplikaciją - plaučių infarktą. Diskomfortas labai padidėja dėl bet kokio judėjimo - gilaus kvėpavimo, kosulio, čiaudulio.
  4. Skausmas po šonkauliais į dešinę. Labiau retai kepenų zonoje gali pasireikšti diskomfortas, jei pacientas turi kraujo krešulių plaučiuose.

Laivuose trūksta kraujotakos. Tai gali provokuoti pacientą:

  • skausmingi žagsuliai;
  • įtampa pilvo sienoje;
  • žarnyno parezė;
  • didelių venų išsipūtimas ant kaklo, kojų.

Odos paviršius tampa šviesus. Dažnai išsivysto pelenai arba pilka refliuksas. Vėliau galima įjungti mėlynąsias lūpas. Paskutinis simptomas kalba apie didžiulę tromboemboliją.

Kartais pacientas pasižymi būdingu širdies šlapimu, aptinkama aritmija. Plaučių infarkto atveju, galbūt hemoptysis, kartu su aštriu krūtinės skausmu ir pakankamai aukšta temperatūra. Hipertermiją galima stebėti keletą dienų, kartais per savaitę ir pusę.

Pacientai, turintys kraujo krešulį plaučiuose, gali patirti nenormalią kraujotaką smegenyse. Tokiems pacientams dažnai būna:

  • alpimas;
  • traukuliai;
  • galvos svaigimas;
  • koma;
  • žagsėjimas

Kartais su aprašytais simptomais gali susieti ūminės formos inkstų nepakankamumo požymiai.

PE komplikacijos

Ypač pavojinga yra tokia patologija, kurioje plaučiuose yra lokalizuotas trombas. Pasekmės organizmui gali būti labai įvairios. Tai komplikacija, lemianti ligos eigą, paciento gyvenimo kokybę ir trukmę.

Pagrindinės plaučių embolijos pasekmės yra:

  1. Chroniškai padidėjęs spaudimas plaučių kraujagyslėse.
  2. Plaučių infarktas.
  3. Paradoksali embolija didžiojo rato induose.

Tačiau ne viskas yra tokia liūdna, jei laiku diagnozuojami kraujo krešuliai plaučiuose. Prognozė, kaip jau minėta, yra palanki, jei pacientas tinkamai gydomas. Šiuo atveju yra didelė tikimybė sumažinti nemalonių pasekmių riziką.

Toliau pateikiamos pagrindinės patologijos, kurias gydytojai diagnozuoja dėl plaučių embolijos komplikacijos:

  • pleuritas;
  • plaučių infarktas;
  • pneumonija;
  • empyema;
  • plaučių abscesas;
  • inkstų nepakankamumas;
  • pneumotoraksas.

Pasikartojanti plaučių embolija

Ši patologija gali būti pakartota pacientams kelis kartus per visą jų gyvenimą. Šiuo atveju tai yra pasikartojanti tromboembolijos forma. Maždaug 10–30% pacientų, kuriems buvo atlikta tokia liga, yra jautrūs pakartotiniams PE epizodams. Vienas pacientas gali turėti skirtingą atakų skaičių. Vidutiniškai jų skaičius svyruoja nuo 2 iki 20. Perduotų patologijos epizodų rinkinys yra mažų šakų kliūtis. Vėliau ši patologija sukelia didelių arterijų embolizaciją. Sukurta masinė plaučių embolija.

Pasikartojančios formos priežastys gali būti:

  • lėtinės kvėpavimo ir širdies ir kraujagyslių sistemos patologijos;
  • onkologinės ligos;
  • pilvo operacija.

Ši forma neturi aiškių klinikinių požymių. Jam būdingas ištrintas kursas. Teisingai diagnozuoti tokią būklę yra labai sunku. Dažnai pasireiškia nepaaiškinami simptomai kitų ligų požymiams.

Pasikartojanti plaučių embolija gali pasireikšti tokiomis sąlygomis:

  • nuolatinė pneumonija, kurią sukelia nežinoma priežastis;
  • alpimas;
  • pleuritas, atsirandantis per kelias dienas;
  • astmos priepuoliai;
  • širdies ir kraujagyslių kolapsas;
  • dusulys;
  • padidėjęs širdies susitraukimų dažnis;
  • karščiavimas, kurio negalima pašalinti su antibakteriniais vaistais;
  • širdies nepakankamumas, nesant lėtinės plaučių ar širdies patologijos.

Ši liga gali sukelti šias komplikacijas:

  • emfizema;
  • pneumklerozė - plaučių audinys pakeičiamas jungiamuoju;
  • širdies nepakankamumas;
  • plaučių hipertenzija.

Pasikartojanti plaučių embolija yra pavojinga, nes bet koks vėlesnis epizodas gali būti mirtinas.

Ligos diagnozė

Pirmiau aprašyti simptomai, kaip jau minėta, nėra specifiniai. Todėl remiantis šiais požymiais neįmanoma diagnozuoti. Tačiau, kai TELA yra 4 būdingi simptomai:

  • dusulys;
  • tachikardija - širdies susitraukimų padidėjimas;
  • krūtinės skausmas;
  • greitas kvėpavimas.

Jei pacientas neturi šių keturių požymių, jis neturi tromboembolijos.

Bet ne viskas taip paprasta. Patologijos diagnozė yra labai sunki. Jei norite įtarti plaučių emboliją, turėtumėte išanalizuoti ligos atsiradimo galimybę. Todėl iš pradžių gydytojas atkreipia dėmesį į galimus rizikos veiksnius: širdies priepuolio buvimą, trombozę, operaciją. Tai leidžia nustatyti ligos priežastį, sritį, iš kurios į kraują pateko kraujo krešulys.

Privalomi tyrimai plaučių embolijos nustatymui arba pašalinimui yra šie tyrimai:

  1. EKG Labai informatyvus diagnostikos metodas. Elektrokardiograma pateikia patologijos sunkumo idėją. Jei derinate gautą informaciją su ligos istorija, plaučių embolija diagnozuojama labai tiksliai.
  2. Rentgeno spinduliai Šis plaučių embolijos diagnozavimo tyrimas nėra informatyvus. Tačiau tai leidžia atskirti ligą nuo daugelio kitų panašių simptomų patologijų. Pavyzdžiui, iš kryžminės pneumonijos, pleuritas, pneumotoraksas, aortos aneurizma, perikarditas.
  3. Echokardiografija. Tyrimas leidžia nustatyti tikslią kraujo krešulio vietą, formą, dydį, tūrį.
  4. Plaučių scintigrafija. Šis metodas suteikia gydytojui plaučių kraujagyslių „vaizdą“. Ji aiškiai pažymėjo, kad kraujotakos sutrikdytos. Tačiau neįmanoma rasti vietos, kurioje plaučiuose yra kraujo krešulių. Tyrimas turi didelę diagnostinę vertę tik didelių indų patologijoje. Neįmanoma nustatyti problemų mažuose filialuose naudojant šį metodą.
  5. Kojų venų ultragarsas.

Jei reikia, pacientui gali būti priskirti papildomi tyrimo metodai.

Skubi pagalba

Reikėtų prisiminti, kad, nutraukus kraujo krešulį plaučiuose, pacientas gali išsivystyti žaibo greičiu. Ir taip pat greitai veda į mirtį. Todėl, jei yra plaučių embolijos požymių, pacientas turi būti aprūpintas visapusišku ramybe ir nedelsiant kreiptis į kardiologinę „Pirmosios pagalbos“. Pacientas hospitalizuojamas intensyviosios terapijos skyriuje.

Neatidėliotina medicininė pagalba grindžiama šiomis veiklos rūšimis:

  1. Centrinės venos avarinis kateterizavimas ir vaisto "Reopoliglyukinas" arba gliukozės-novokaino mišinys.
  2. Vykdoma intraveninė narkotikų injekcija: "Heparinas", "Dalteparinas", "Enoksaparinas".
  3. Skausmo efektas pašalinamas narkotiniais analgetikais, tokiais kaip "Promedol", "Fentanyl", "Maureen", "Leksir", "Droperidol".
  4. Deguonies terapija.
  5. Pacientas suleidžiamas trombolitiniais vaistais: "Streptokinazė", "Urokinaz".
  6. Aritmijos atvejais yra šie vaistai: magnio sulfatas, digoksinas, ATP, ramiprilis, pananginas.
  7. Jei pacientui pasireiškia šoko reakcija, jiems skiriamas Prednisolonas arba hidrokortisonas, taip pat spazminiai vaistai: No-silo, Euphyllinum, Papaverine.

Kova su plaučių embolija

Reanimacijos priemonės padeda atkurti kraujo tiekimą į plaučius, neleisti pacientui vystytis sepsio, taip pat apsaugoti nuo plaučių hipertenzijos susidarymo.

Tačiau po pirmosios pagalbos pacientas turi tęsti gydymą. Kova su patologija siekiama užkirsti kelią ligos pasikartojimui, visiškam kraujo krešulių rezorbcijai.

Šiandien yra du būdai pašalinti kraujo krešulius plaučiuose. Patologijos gydymo metodai yra tokie:

  • trombolitinis gydymas;
  • chirurginė intervencija.

Trombolitinis gydymas

Narkotikų gydymas remiasi tokiais vaistais kaip:

  • Heparinas;
  • "Streptokinazė";
  • "Fraxiparin";
  • plazminogeninių audinių aktyvatorius;
  • "Urokinazė".

Tokie vaistai gali ištirpinti kraujo krešulius ir užkirsti kelią naujų krešulių susidarymui.

Vaistas "Heparinas" yra skiriamas pacientui į veną 7-10 dienų. Tuo pat metu atidžiai stebėkite kraujo krešėjimą. 3–7 dienos iki gydymo pabaigos pacientui tabletės forma skiriamas vienas iš šių vaistų:

Tęsiama kraujo krešėjimo kontrolė. Receptinių tablečių priėmimas trunka apie 1 metus (po plaučių embolijos).

Vaistai „Urokinazė“, „Streptokinazė“ yra vartojami į veną per dieną. Ši manipuliacija kartojama 1 kartą per mėnesį. Audinių plazminogeno aktyvatorius taip pat vartojamas į veną. Vieną dozę reikia suvartoti per kelias valandas.

Po operacijos trombolizinis gydymas nėra atliekamas. Taip pat draudžiama patologijoms, kurios gali būti sudėtingos dėl kraujavimo. Pavyzdžiui, pepsinė opa. Kadangi trombolitiniai vaistai gali padidinti kraujavimo riziką.

Chirurginis gydymas

Šis klausimas iškyla tik dėl didelio ploto pralaimėjimo. Šiuo atveju būtina nedelsiant pašalinti lokalizuotą trombą plaučiuose. Rekomenduojama gydyti. Specialus būdas pašalina krešulį nuo laivo. Ši operacija leidžia visiškai pašalinti kliūtį kraujo tekėjimui.

Sudėtinga operacija atliekama, jei užblokuoti dideli arterijos šakos ar kamienai. Šiuo atveju būtina atkurti kraujo tekėjimą beveik visuose plaučių plotuose.

Plaučių embolijos prevencija

Tromboembolija turi polinkį į atkrytį. Todėl svarbu nepamiršti specialių prevencinių priemonių, galinčių apsaugoti nuo sunkios ir baisios patologijos atkūrimo.

Tokios priemonės yra labai svarbios žmonėms, turintiems didelę riziką susirgti šia patologija. Į šią kategoriją įeina asmenys:

  • vyresni nei 40 metų;
  • tie, kurie patyrė insultą ar širdies priepuolį;
  • antsvoris;
  • kurios istorijoje yra giliųjų venų trombozės ar plaučių embolijos epizodas;
  • krūtinės, kojų, dubens organų, pilvo operacijos.

Prevencija apima svarbias veiklas:

  1. Kojų venų ultragarsas.
  2. Reguliarus heparino, faksiparino ar venų injekcijų injekavimas į vaisto Reopoliglukin veną.
  3. Tvirtas tvarsčius ant kojų.
  4. Specialios kojos rankogalių suspaudimas.
  5. Didelių kojų venų sujungimas.
  6. Cava filtrų implantavimas.

Pastarasis metodas yra puiki tromboembolijos prevencija. Šiandien sukurti įvairūs cava filtrai:

Kartu atminkite, kad tokį mechanizmą labai sunku nustatyti. Neteisingai įvestas cavos filtras ne tik tampa patikima prevencija, bet ir gali padidinti trombozės riziką vėlesniam plaučių embolijos vystymuisi. Todėl ši operacija turėtų būti atliekama tik gerai įrengtame medicinos centre, tik kvalifikuotame specialiste.

Kas yra pavojinga plaučių embolija?

Plaučių embolija yra gyvybei pavojinga sąlyga, kad beveik 90% atvejų baigiasi mirties. Kas yra plaučių trombozė, kokie yra simptomai ir priežastys? Kiek gyvena su šia patologija ir ar yra kokių nors gydymo būdų? Apsvarstykite išsamiau.

Turinys

Plaučių arterijos tromboembolija, kuri nėra savarankiška liga, bet vystosi kitų patologijų fone, laikoma ekstremaliąja situacija, kuri kelia grėsmę žmogaus gyvybei.

Yra daug priežasčių, kodėl gali pasireikšti plaučių trombozė, tačiau, nepaisant etiologinio veiksnio, ši būklė yra labai pavojinga žmogaus gyvybei ir 85% atvejų veda į mirtį. Plėtojant plaučių arterijos liumeną, atsiranda tromboembolija, kuri blokuoja kraujagysles, kurios iš dalies arba visiškai blokuoja kraujo tekėjimą į vidaus organus ir sistemas. Tokios būklės atsiradimo rizika yra žmonių po 50 metų, taip pat tie, kurių istorijoje yra širdies ir kraujagyslių patologijos.

Plaučių arterijos trombas

Kraujo krešulių išgyvenamumas plaučiuose yra gana mažas, nes mirtis gali atsirasti akimirksniu.

Svarbu! Siekiant sumažinti obstrukcijos atsiradimo tikimybę, rizikuoti asmenys turėtų periodiškai aplankyti kardiologą ir atlikti reikiamus tyrimus.

Kas yra plaučių arterijos trombozė?

Plaučių embolija (PE) yra patologinė ūminė būklė, kai staiga užsikimšta plaučių arterijos kamieno ar šakų embolas (krešulys). Kraujo krešulio lokalizacija gali pasireikšti dešinėje ar kairėje skilvelio, venų ar prieširdžių širdyje. Dažnai kraujo krešulys gali ateiti su krauju ir sustoti plaučių arterijos liumenyje. Plėtojant šią sąlygą, yra dalinis ar visiškas kraujo tekėjimo į plaučių arteriją sutrikimas, kuris sukelia plaučių edemą, o po to atsiranda plaučių arterijos plyšimas. Tai sąlygoja greitą ir staigią asmens mirtį.

Svarbu! Pagal mirčių skaičių, po miokardo infarkto pulmoninė trombozė užima antrą vietą. Remiantis medicininiais įrašais, 90% tų, kurie mirė su plaučių embolijos diagnoze, pirminė diagnozė buvo klaidinga, o pavėluota parama lėmė mirtį.

Yra daug priežasčių ir predisponuojančių veiksnių, kurie gali sukelti kraujo krešulį plaučių arterijoje, įskaitant:

  • Širdies ir kraujagyslių sistemos patologijos: krūtinės angina, hipertenzija, kraujagyslių aterosklerozė, išemija, prieširdžių virpėjimas ir kt.
  • Onkologinės ligos.
  • Kraujo ligos.
  • Trombofilija.
  • Varikozės.
  • Diabetas.
  • Nutukimas.
  • Rūkymas

Pernelyg didelis fizinis krūvis, ilgas nervų perteklius, tam tikrų vaistų vartojimas ir kiti veiksniai, kurie neigiamai veikia širdies ir kraujagyslių sistemos darbą, gali sukelti kraujo krešulių vystymąsi.

Varikozinės venos - viena iš plaučių embolijos priežasčių

Trombus dideliuose laivuose ir arterijose sunku diagnozuoti, todėl tokio diagnozės turinčių gyventojų mirtingumas yra gana didelis. Tuo atveju, kai plaučių trombas išsiskyrė, tai, kiek asmuo gali gyventi, priklauso nuo teikiamos medicininės priežiūros, bet daugiausia mirties atvejų. Klinikiniai plaučių tromboembolijos požymiai gali būti įtariami iš anksto. Šie simptomai dažnai siejami su šia sąlyga:

  • Sausas kosulys su krauju apvaisintas.
  • Dusulys.
  • Sternum skausmas.
  • Padidėjęs silpnumas, mieguistumas.
  • Svaigulys, iki sąmonės netekimo.
  • Kraujo spaudimo mažinimas.
  • Tachikardija.
  • Kaklo venų patinimas.
  • Odos padengimas.
  • Kūno temperatūros padidėjimas iki 37,5 laipsnio.

Šie simptomai ne visada būna. Pagal statistiką, tik 50% žmonių susiduria su tokiais ženklais. Kitais atvejais plaučių arterijos trombo simptomai nepastebimi, o žmogaus mirtis gali įvykti per kelias minutes po atakos.

Jei įtariate plaučių emboliją, kas antras yra brangus. Jei pacientas galėtų nuvykti į ligoninę, jis įdedamas į intensyviosios terapijos skyrių, kur imamasi skubių priemonių normalizuoti plaučių apytaką. Siekiant užkirsti kelią plaučių embolijos pasikartojimui, pacientui skiriama lova, o infuzijos terapija, kuri leidžia sumažinti kraujo klampumą, normalizuoja kraujospūdį.

Krūtinės skausmas yra kraujo krešulio plaučiuose požymis.

Jei konservatyvi terapija nesuteikia rezultatų, gydytojai skubiai atlieka operaciją - tromboembolektomiją (trombo pašalinimą). Tokios operacijos alternatyva gali būti tromboembolijos kateterio fragmentacija, kuri apima specialų filtrą, esantį plaučių arterijos skyriuje arba prastesniame vena cava.

Svarbu! Prognozę po operacijos sunku numatyti, tačiau, atsižvelgiant į ligos sudėtingumą ir didelę mirties riziką, operacija dažnai yra vienintelė galimybė išgelbėti paciento gyvenimą.

Plaučių embolija - mirtina okliuzija

Tikroji staigaus mirties rizika kyla tada, kai iš dešiniojo širdies skilvelio yra užsikimšęs didelis indas. Plaučių embolija (PE), kaip venų trombozės pasireiškimas, veda prie kraujotakos nutraukimo mažame apskritime: pažeidžiant plaučių kraujotaką, pasireiškia ūminis širdies nepakankamumas ir greitai prasideda mirtis.

Didelio plaučių kamieno kraujotakos nutraukimas veda į mirtį

PE variantai

Trombo ar embolo patekimas į plaučių kamieną yra pagrindinė ūminio gyvybei pavojingos būklės priežastis: plaučių embolija su visišku kraujagyslės liumenų sutapimu (daugiau kaip 85%) sukelia mirtį. Išgyvenimo tikimybė didėja daline okliuzija - užsikimšimas nuo 50% iki 80% arterijos sukelia gyvybinių funkcijų pažeidimą, tačiau laiku atgaivinimo priežiūra gali padėti išgelbėti paciento gyvenimą. Nutraukus arterinį liumenį iki 50%, kraujotakos sutrikimas, tačiau gyvybei pavojingos sąlygos nėra - gydyti būtina arterinė trombozė, tačiau atsigavimo prognozė yra gana palanki. Be to, jums reikia žinoti - nuo trombozės atsiradimo žmogaus organizme aktyvuojami trombolizės mechanizmai (krešulių ištirpimas), kurie padeda pašalinti problemą iš kraujagyslių.

Reikšmingi rizikos veiksniai

Plaučių embolijos atveju svarbūs venų tromboembolijai (VTE) būdingi pirminiai ir antriniai rizikos veiksniai, tačiau žymiai blogesni, kai asmuo turi tokias sveikatos problemas:

  • kraujagyslių trombozė, įvykusi iki 30 metų amžiaus;
  • miokardo insultas arba miokardo infarktas;
  • antroji plaučių embolija;
  • dažnas trombozės pasikartojimas bet kurioje kūno vietoje;
  • po trauminių ir pooperacinių komplikacijų, susijusių su kraujagyslių okliuzija;
  • paveldimų tromboembolijos formų buvimas;
  • trombozinės komplikacijos moterims nėštumo fone arba vartojant hormoninius kontraceptikus;
  • trūksta poveikio naudojant standartinę trombozės terapiją.

Jei yra svarbių rizikos veiksnių, būtina atidžiai ir tiksliai laikytis visų gydytojo rekomendacijų dėl gydymo ir prevencinių priemonių, kad būtų išvengta plaučių embolijos epizodo ir sumažinta staigaus mirties rizika.

Plaučių embolija - tipiniai simptomai

Visos išorinės ir vidinės plaučių kamieno okliuzijos apraiškos yra sudarytos iš trijų nuoseklių mechanizmų:

  1. Didelio laivo užsikimšimas nutraukus kraujo tekėjimą, padidėjęs spaudimas ir širdies nepakankamumas;
  2. Koronarinių arterijų spazmas su progresuojančia širdies raumenų išemija;
  3. Kvėpavimo sistemos sutrikimas (bendras bronchų spazmas, plaučių infarktas).

Tipiniai ūminės patologijos simptomai yra šie plaučių tromboembolijos požymiai:

  • ūminis krūtinės skausmas;
  • didėjantis dusulys, kraujo kosulys;
  • kraujospūdžio sumažėjimas;
  • širdies ritmo sutrikimas (tachikardija, aritmija);
  • miokardo išemija iki širdies priepuolio;
  • kraujo tekėjimo nutraukimas galvos smūgiu;
  • pilvo skausmas, pykinimas, niežėjimas ir vėmimas.

Bet koks sunkus krūtinės skausmas yra gera priežastis paskambinti greitosios pagalbos automobiliui.

Nedidelių plaučių kamieno šakų užsikimšimas gali pasireikšti bet kokiu būdu (pats kūnas galės susidoroti su kraujagyslių sutrikimais), tačiau ši situacija yra daug mažiau paplitusi (10–20% pacientų). Dažniau yra masinis plaučių tromboembolija su liūdna baigtis.

Plaučių embolijos tipai

Yra tokios plaučių embolijos galimybės:

  1. Sunkios formos (reikšmingi širdies ir plaučių darbo sutrikimai, kurių gyvenimo trukmė yra nepalanki);
  2. Vidutiniškas (vidutiniškai išreikštų tipiškų kardiopulmoninės sistemos patologijos simptomų buvimas);
  3. Lengvas (apraiškos yra minimalios, gyvenimo prognozė yra palanki).

Išsamus tyrimas naudojant visus VTE diagnozei būtinus metodus padės nustatyti tinkamą diagnozę ir pasirinkti optimalų gydymo būdą.

Gydymo principai

Bet koks įtarimas dėl didelio plaučių kamieno užsikimšimo yra nepaprastosios hospitalizacijos požymis: intensyviosios terapijos skyriuje gydoma plaučių tromboembolija. Privalomas gydymas apima:

  • gydymas kraujagyslių vaistais - antikoaguliantai ir antitrombocitiniai preparatai;
  • narkotikų palaikymas širdyje;
  • padidėjęs deguonies kiekis į plaučius (dirbtinė ventiliacija, deguonies terapija);
  • vaistų anestezija;
  • simptominė terapija;
  • chirurginis kraujo krešulio pašalinimas naudojant chirurginę chirurgiją.

Kiekvienu atveju plaučių tromboembolijos gydymas atliekamas individualiai - gydytojas pasirinks optimalų režimą, kuris padės išvengti širdies sustojimo ir palaikyti dujų mainus plaučiuose. Siekiant išvengti plaučių embolijos, galima pasitelkti gydytojo rekomendacijas venų tromboembolijos prevencijai.

http://bolitsosud.ru/davlenie/tromboz-legochnoj-arterii-priznaki-smerti.html

Daugiau Straipsnių Plaučių Sveikatos