Kartais Mantoux testas, populiariai vadinamas „mygtuku“, klaidingai laikomas transplantatu. Ir kai kas nors supranta motinoms, tai, kad švirkštimo priemonės švirkštimo priemonė buvo švirkščiama į mokyklą, vaikų darželį ar gydymo kambarį, nėra vakcina, o bandymas, testas, tada kyla daug klausimų. Garsusis pediatras Jevgenijus Komarovskis pasakoja, kas yra Mantu ir kodėl toks injekcijos atliktas.
Kas tai yra?
Tuberkulino tyrimas yra diagnostinis metodas, testas, kuriuo nustatomas mikrobas, sukeliantis tuberkuliozę organizme, tuberkuliozė. Šiems tikslams vaikas švirkščiamas po oda specialiu preparatu, kuris yra pagrįstas ligos sukėlėjo - tuberkulino mikroekonomika. Tada ekspertai vertina organizmo atsaką į švirkščiamąją medžiagą. Faktas yra tai, kad žmonės, kenčiantys nuo tuberkuliozės, užsikrėtę, ir tie, kurie yra sveiki, prieštarauja atsakui į tuberkuliną. Ši reakcija yra panaši į alergijos apraiškas: jei žmogus turi mikrobą, tuberkuliozės sukėlėja, tuberkulinas sukelia tam tikrą nepakankamą alerginį (imuninį) atsaką, jei vaikui nėra bacilų patogeno, nieko neįvyksta.
Dr Komarovskis išsamiau ir kruopščiai pasakys vaikams apie visus klausimus apie manta kitame vaizdo įraše.
Šiandien Mantoux testas visame pasaulyje laikomas veiksmingu diagnostikos metodu. Taip pat egzistuoja alternatyvūs būdai, kaip sužinoti, ar vaikas serga tuberkulioze, bet jie yra nedaug. Vienas iš modernių pavyzdžių - Diaskintestas vis dar pristatomas. Rusijoje vaistas yra registruotas ir sertifikuotas visiškai oficialiai. Jo diagnostinis poveikis pagrįstas tam tikrų specifinių baltymų antigenų, kurie yra jautrūs tik agresyviam tuberkuliozės sukėlėjui, sekrecija. Jei įprastas Mantoux testas gali sukelti reakciją į BCG vakcinos komponentus, tada Diaskintestas teigiamai reaguoja tik į mikroorganizmus, kurie yra patogenai. Šiuo požiūriu naujasis testas yra tobulesnis. Jei tai yra neigiama, nėra ligos, jei yra teigiama, yra liga.
http://www.o-krohe.ru/komarovskij/proba-mantu/Mama yra gydytojas. Bet kuriam vaikui - geriausiam gydytojui - mamai.
Svetainė mylinčioms mamoms.
Po mantos
Kas yra neįmanoma ir kas įmanoma po Mantuso
Visi vaikai iki 7 m. Kasmet atlieka Mantoux reakciją ir nuo 8 metų amžiaus Diaskintest.
Kas yra mantoux reakcija, kurią galite skaityti čia. Ir šiame poste mes aptarsime, kas yra įmanoma ir ką negalima padaryti po Mantu.
Kada įvertinamas Manta rezultatas?
Mantoux rezultatas apskaičiuotas praėjus 72 valandoms po bandymo. Trečią dieną po Mantoux testo turite parodyti vaikui pediatrą.
Kas negali būti po Mantoux
- Negalima subraižyti, patrinti, pasirinkti injekcijos vietą. Maži vaikai kartais domisi mygtuku, kuris pasirodė rankoje po Mantoux. Jie pradeda braižyti ar trinti. Tėvai turi užtikrinti, kad tai neįvyktų.
- Jūs negalite suteikti savo vaikui maisto ar gėrimų, kurie gali sukelti alerginę reakciją: nauji produktai, kurių vaikas anksčiau nebuvo bandęs, produktai, kuriems vaikas turėjo alergiją, produktai, turintys didelį alergiškumą: šokoladas, apelsinai, braškės ir kt.
Pasivaikščiokite po manta
Ar galima vaikščioti po Mantoux? Jūs galite. Šiuo atžvilgiu nėra jokių apribojimų ar kontraindikacijų.
Maitinkite kūdikį po Mantoux
Kai kurios motinos mano, kad Mantoux negali būti nuplaunama. Tai ne. Galite maudytis vaikui. Negalima patrinti su plautuvu. Prieš vertinant rezultatą patartina nelieskite šios vietos. Jei vanduo patenka į rankas, injekcijos vietą švelniai nuvalykite rankšluosčiu.
Temperatūra po mantos
Daugelis motinų domisi, ar vaikas gali turėti karščiavimą po Mantoux. Taip atsitinka, bet tik retai hiper-hiper-mantoux reakcijoje.
Temperatūros padidėjimas, kurį sukelia „Mantoux“ reakcija, įvyksta 2-3 dieną po bandymo. Kartu su dideliu papulų dydžiu Mantoux aikštelėje (daugiau kaip 15 mm), niežuliu ir pūslelėmis bandymo vietoje.
Tokia reakcija gali būti vamzdžio ženklas. infekcija, bet gali būti nespecifinių alergijų požymis. Hipererginė mantoux reakcija visada reikalauja konsultacijos su psichologu. Jei tai yra nespecifinė alergija, klausimas turėtų būti aptariamas su phtriztrologu: ar vaikas gali ir toliau kartoti Mantoux testą, ar geriau jį pakeisti Diaskintestu arba krūtinės ląstos rentgeno tyrimu.
Kai kurios motinos yra suinteresuotos sumažinti temperatūrą po Mantoux. Jei temperatūra yra virš 38 laipsnių - jums reikia. Jei, be kūdikio temperatūros didinimo, ranka patinusi, skauda ir niežulys, atsiranda pūslelių - reikia duoti vaikui zyrtek arba fenistil.
Reikia žinoti
- Jei Mantoux reakcijos dieną arba kitą dieną vaikas karščiuoja.
- Jei vaiko temperatūra pakyla trečią dieną po Mantoux, Mantoux reakcija yra neigiama arba normali.
- Jei be temperatūros atsirado kosulys, sloga, bėrimas, vėmimas, viduriavimas.
Visa tai nėra susiję su Mantu reakcija ir yra atsitiktinumas. Tokiais atvejais vaikui reikia parodyti pediatrą.
Vaikas susirgo po mantos
Tai įmanoma. Po Mantoux, kūno temperatūra gali pakilti, kosulys, sloga, gerklės skausmas. To priežastis yra ne Mantoux, bet įprastas ORVI. Tai, kad viskas įvyko po Mantoux reakcijos, yra atsitiktinumas. Mama turi parodyti vaikui pediatrą, kad vaikas būtų skiriamas gydymui. Būtina, kad pediatras matuotų Mantoux rezultatą trečią dieną. Mantoux nepaveiks vaiko ligos.
Po Mantu buvo išsiųstas TB gydytojui
Ši situacija vyksta šiais atvejais
- Teigiama Mantoux reakcija vaikui, kuris nebuvo skiepytas BCG.
- Hipererginė mantoux reakcija - daugiau nei 15 mm.
- Teigiama Mantoux reakcija po neigiamo.
- Mantoux reakcijos rezultatas per pastaruosius metus padidėjo (paprastai Mantoux turėtų kasmet mažėti).
- Mantoux reakcija yra didesnė nei 12 mm per 4 metus ar ilgiau po BCG.
- Mantoux reakcija nebuvo vykdoma ilgą laiką, keletą metų, o šiuo metu atliktos Mantou reakcijos rezultatas yra teigiamas. (Šiuo atveju pediatras negali savarankiškai įvertinti Mantoux rezultato ir nusiųsti vaiką TB specialistui)
Tai, kas laukia vaiko phthiatrijoje, galima rasti čia. Norėčiau jums priminti, kad reikia kreiptis į psichiatro gydytoją su pediatru, kur BCG vakcinacijos data ir rando dydis, visų Mantoux testų rezultatai, vaiko bendro kraujo ir šlapimo tyrimų rezultatai ir tėvų fluorografijos rezultatai.
Diaskintest po Mantoux
Dažnai jį skiria TB gydytojas. Diaskintest galima atlikti kartu su Mantoux reakcija (skirtingomis rankomis). Jei Diaskintestas laikomas po Mantoux, tai galima padaryti ne anksčiau kaip praėjus 72 valandoms po Mantoux. Ty jums reikia įvertinti „Mantoux“ testo rezultatą, tada galite atlikti diaskintestą
Vakcinacija po Mantoux
Mantoux reakcija nėra vakcinacija, todėl bet kokie profilaktiniai skiepijimai: BCG, DTP, poliomielitas, hepatitas ir kiti (visiškai bet kokie) gali būti skiriami vaikui įvertinus Mantoux reakcijos rezultatus, t. Y. Ne anksčiau kaip praėjus 72 valandoms po Mantoux.
Ty pirma, pediatras įvertins Mantoux rezultatą, duos savo nuomonę šiuo klausimu: viskas tvarkinga su vaiku arba reikalinga konsultacija su TB specialistu. Jei „Mantoux“ testas yra gerai, galite atlikti įprastinę vakcinaciją.
Mantoux po vakcinacijos
Jei vaikui skiriama įprastinė profilaktinė vakcinacija (išskyrus BCG), Mantoux reakciją galima atlikti tik po 1 mėnesio.
Mantoux reakcija po BCG
- Planuojama, atlikta po 1 metų.
- Vaikai iš rizikos grupių: susilpnėję, dažnai serga lėtinėmis ligomis - per šešis mėnesius.
- Pagal epidemiją. liudijimas - per 2 mėnesius.
Mantoux po ligos
Mantoux reakcija rekomenduojama iš karto po klinikinio atsigavimo. Jei vaiko kūno temperatūra normalizavosi, nėra kosulio, niežulio ir pan., Galima atlikti Mantoux reakciją.
Vaikų kontaktas dėl tuberkuliozės, sergantiems vaikams, siekiant išsiaiškinti diagnozę ir pašalinti tuberkuliozę Mantoux reakcija gali būti vykdoma ligos metu. Mantoux neturi įtakos ligos eigai.
Antihistamininiai vaistai po Mantoux
Dažniausiai alergiški vaikai yra antihistamininiai vaistai, nustatyti amžiaus dozėje: 3 dienos prieš Mantoux reakciją ir tol, kol bus įvertintas rezultatas.
Antihistamininių vaistų skyrimo po Mantoux poreikis atsiranda hipererginės reakcijos atveju. Skaitykite apie tai aukščiau.
Straipsnis parengtas pagal 2014 m. Gruodžio 29 d. Rusijos Federacijos Sveikatos apsaugos ministerijos įsakyme pateiktas metodines rekomendacijas. Nr. 951.
Dabar jūs žinote, kas yra įmanoma ir kas neįmanoma po Mantoux. Linkiu jums geros sveikatos!
- Prieš mantaKas yra įmanoma ir kas neįmanoma prieš „Mantus“? Ankstesnėje.
- Po vakcinacijos nuo DTPŠiame pranešime kalbėsime apie tai, ką daryti po DPT vakcinacijos.
- Po vakcinacijos nuo poliomielitoŠiandien aptarsime, kas gali įvykti su vaikais po skiepijimo.
- Nuplaukite ir vaikščiokite po vakcinacijosKada galiu maudytis ir vaikščioti po vakcinacijos? Šie klausimai.
- Mantoux reakcija vaikamsMantoux reakcija vaikams nėra vakcina, o odos testas.
Pagrindinės mantos pasekmės ir ar jie turi bijoti
Mantoux poveikis yra organizmo reakcija į vaisto injekciją su turbelinu prieš tuberkuliozę. Injekcijos rezultatą įvertina gydytojas.
Pastaruoju metu buvo aktyviai diskutuojama apie Mantoux testo įgyvendinimą vaikams. Mantoux reakcija yra diagnostinis metodas, o ne vakcinacija. Kai kuriais atvejais tuberkulino narkotikų mėginių ėmimas sukelia alergines reakcijas, kurios išgąsdina tėvus ir kelia nuomonę apie pačios procedūros pavojų. Norint suprasti, koks gali būti tuberkulino injekcijos poveikis, mes nustatome, kad jie paprastai švirkščia po oda į jūsų vaiką.
Mėginio poveikio ir sudėties santykis
Mėginio paruošime yra tuberkulinas, įvertintas organizmo atsakas. Tuberkulinas yra silpnųjų mikobakterijų padermių ekstraktas su sunaikinta struktūra ir jų gyvybiškai svarbiais toksiniais produktais. Jis negali provokuoti tuberkuliozės proceso vystymosi, tačiau pakanka, kad imuninė sistema reaguotų į patogeną. Bandymo vietoje prasideda specifinės organizmo imuninių ląstelių, T-limfocitų, reakcijos.
Kūnas apsaugo apsaugines pajėgas į „priešo invazijos“ vietą. Svarbu tai, kad reakcija yra įmanoma tik tada, kai organizmas jau žino šias ląsteles. Asmuo neturi specifinio imuniteto prieš tuberkuliozę, o T-limfocitai gali būti atpažįstami tik tada, kai jie jau susidūrė su juo. Tai yra bandymo principas.
Taigi, teigiama reakcija yra įmanoma tik tada, kai kūno lazdelė yra organizme. Be to, mėginio paruošimo fenolis kaupiasi ląstelėse ir, pasiekęs tam tikrą koncentraciją, gali būti pavojingas. Todėl pavojus yra jo įgyvendinimo dažnumas.
Injekcinio vaisto sudėtis
Vaistas susideda iš fosfato druskų, stabilizatoriaus, konservanto ir fiziologinio tirpalo tirpalo. Fosfato druskos preparate naudojamos kaip buferis, jos slopina jau susilpnėjusius patogenus. Ypač retais atvejais ši medžiaga gali sukelti alerginę reakciją, jei vaikas turi individualų netoleravimą.
Polisorbato dvyniai 80 naudojami kaip stabilizatorius. Be pagrindinių savybių, ši medžiaga gali sukelti estrogenų sintezę, pernelyg didelis jo buvimas vaiko organizme gali sukelti hormoninį disbalansą. Tačiau polisorbato kiekis Mantoux mėginio paruošime nėra toks didelis, kad sukeltų tokią reakciją. Natrio chloridas naudojamas kaip fiziologinis tirpalas, jis suteikia vaistui tinkamos formos, be to, jis neturi kontraindikacijų.
Fenolis naudojamas kaip konservantas. Ši medžiaga nėra tokia nekenksminga ir per bandymą gali sukelti nepageidaujamų reakcijų. Tai yra toksinis junginys žmogaus ląstelėms, tačiau jo koncentracija preparate yra tokia maža, kad ji neturėtų sukelti susirūpinimo.
Alerginės reakcijos kaip atsakas į manta
Mantoux testo sukeliamus šalutinius poveikius sukelia tuberkulinas, rečiau - fenolis. Tai apima:
- karščiavimas, kartais kritinės vertės (virš 39 laipsnių), kosulys, sloga;
- virškinimo sutrikimai: vidurių užkietėjimas ar viduriavimas, emetinis noras;
- asteninės reakcijos: galvos skausmas, galvos svaigimas, bendras negalavimas;
- karščiavimas, šaltkrėtis;
- dermatologinės reakcijos: odos bėrimas, paraudimas, tam tikrų sričių patinimas;
- niežulys, paraudimas, skausmas narkotikų vartojimo srityje.
Tai yra visi alergijos požymiai, o vieno ar kelių šių simptomų atsiradimas bet kokiame derinyje yra priežastis, kodėl reikia paminėti pediatrą. Tačiau daugeliu atvejų vaiko alerginė reakcija išsivysto, jei neatsižvelgiama į tyrimo kontraindikacijas arba po jo įvedimo nebuvo laikomasi elgesio taisyklių. Be to, rudenį „ūminių šaltų ligų“ laikotarpiu „Mantoux“ patenka į švietimo įstaigas. Jei vaikas jau turi virusinę ar kitokią infekciją, tada kosulys, sloga ir karščiavimas gali būti šalčio pasireiškimas, o ne reakcija į diagnozę. Daugeliu atvejų tėvų, kurie serga po Mantoux sergančiu vaiku, apžvalgos nekalbama apie imties žalą, bet apie tai, kad nebuvo laikomasi elgesio taisyklių.
Absoliučios kontraindikacijos
Kad nebūtų gauta komplikacijų kaip reakcija į Mantus, būtina suprasti, kokiais atvejais bandymas yra nepriimtinas. Nepaisydama kontraindikacijų, gali pasireikšti alerginė reakcija.
Jei vaikas turi:
- dermatitas, bet kokios etiologijos odos ligos;
- lėtinės ligos ūminiu laikotarpiu;
- peršalimo ir infekcinės ligos, atsiradusios bandymo metu;
- bet kokios alerginės reakcijos, kurios jau yra diagnozės metu;
- įgimtos ir įgytos sunkios neurologinės ligos, smegenų pažeidimai arba periferinė nervų sistema;
- sunkių genetinių patologijų buvimas.
Pažeidimai procedūros metu
Vienas iš svarbiausių aspektų atliekant Mantoux yra vaisto vartojimo ypatumas: jis turi būti vartojamas tik odos viduje, o ne po oda arba į raumenis. Medicinos darbuotojų kvalifikacijos trūkumas švietimo įstaigoje gali sukelti Mantoux nepageidaujamą poveikį. Kai kuriais atvejais gydytojai sulaužo taisykles dėl didelio vaikų srauto, kad sutaupytų laiko. Injekcijai reikalingas visiškas sterilumas. Ištraukite švirkštą prieš pat injekciją, kad vaistas būtų surenkamas tik su sterilia adata. Taip pat būtina apdoroti injekcijos vietą dezinfekavimo priemone, o pirštines reikia keisti prieš kiekvieną procedūrą.
Taip pat reikia griežtai kontroliuoti naudojamą vaistą. Jis turi būti aukštos kokybės ir nebegaliojantis. Deja, kartais tokie dalykai nekreipia dėmesio. Nors reikia pripažinti, kad žemos kokybės narkotikų vartojimo atvejai yra gana reti.
Mantoux testas: daryti ar ne
Akivaizdus argumentas dėl tuberkulino tyrimo atlikimo buvo ir tebėra epidemiologinė tuberkuliozės padėtis Rusijoje. Nesant kontraindikacijų vaikui, reikia vartoti manta. Jei jūsų vaikas neturi BCG vakcinos, jis yra rizikingas ir Mantoux padės nustatyti pačią pavojingiausią tuberkuliozės ligą ankstyvoje stadijoje.
Norėdami išbandyti nepavyko sukurti šalutinių poveikių ir alergijų, vadovaukitės keliomis paprastomis taisyklėmis.
- Mėginio išvakarėse pašalinti galimus alergiškus maisto produktus iš dietos.
- Jei vaikas turi alergiją, būtina jam suteikti antihistamininius vaistus, jie neturi įtakos Mantoux reakcijai. Prieš atlikdami bandymą, galite pasitarti su pediatru, kad padidėtų antihistamininių vaistų dozė, kad būtų pašalinta nepageidaujama reakcija.
- Būtina surengti pokalbį su vaiku pagal elgesio taisykles po procedūros. Būtina paaiškinti, kad negalite atskleisti injekcijos vietos vandeniui, trinties, nereikia įbrėžti, paliesti, patrinti, pasirinkti.
Atsisakymas atlikti tuberkulino injekciją tėvams reiškia netikrumą dėl pavojingos ligos buvimo ar nebuvimo jų vaikui. Infekcija tuberkulioze gali pasireikšti bet kur ir bet kuriuo metu, o gydymas yra veiksmingesnis nei anksčiau.
http://tbdoc.ru/analysis/posledstviya-mantu.htmlKaip ne gauti komplikacijų po Mantoux testo ir vengti jo dabar
Mantoux skiepijimas yra po oda po tuberkulino, neaktyvios tuberkuliozės mikobakterijų (Koch lazdelių). Mėginiams nustatyti naudojami vidiniai dilbio paviršiai.
Tyrimo reikšmė yra ta, kad po tuberkulino įvedimo į šią vietą traukiami T-limfocitai, kurie sąveikauja su Mycobacterium tuberculosis, ir tai sukelia odos uždegiminę reakciją.
Pagal uždegimo fokuso dydį įvertinkite atsako į tuberkuliozės patogeną buvimą arba nebuvimą.
Jei yra reakcija, organizmas yra užsikrėtęs arba neseniai skiepytas (su BCG vakcina, turinčia galvijų tipo mikobakterijas). Tuberkulinas yra alergenas, todėl organizme, kuris yra linkęs į tokias reakcijas, jis gali sukelti šalutinį poveikį. Prieš įvedant, turėtų būti susipažinę su kontraindikacijomis ir, jei taip yra, naudokite alternatyvius diagnozavimo metodus, kad būtų išvengta šalutinio Mantoux vakcinacijos poveikio.
Vakcinuoti: vaiko šalutinis poveikis ir komplikacijos
Vaikai pirmą kartą susiduria su Mantoux testu vienerių metų amžiaus, nes ankstesnė diagnostika nėra informatyvi dėl vaiko kūno savybių - padidėjęs odos jautrumas kūdikiams.
Rezultato vertinimas atliekamas praėjus trims dienoms po Mantoux testo. Papulė (specifinė apvali plomba), kuri yra tuberkulino injekcijos vietoje, gali būti įvairių dydžių:
- Tai nėra arba jo skersmuo yra iki 1 mm - laikomas neigiamu rezultatu, o tai reiškia, kad organizmas negamina antikūnų prieš tuberkuliną. Šiuo atveju atliekama vakcinacija nuo tuberkuliozės (BCG);
- Papilė nuo 2 iki 4 mm rodo vadinamąją abejotiną reakciją. Taip pat gydomas raudonumas be papulės;
- Kaip teigiamos reakcijos, kurių dydis didesnis nei 0,5 cm, yra iššifruotos, arba:
- 0,5-0,9 cm - šiek tiek teigiamas;
- 1,0-1,4 cm - vidutiniškai teigiamas;
- 1,5-1,6 cm - labai teigiamas.
Vaikai šią procedūrą atlieka kasmet iki keturiolikos metų.
Tuo pačiu metu popieriaus dydis skiriasi priklausomai nuo vaiko amžiaus:
- vienerių metų amžiaus - nuo 0,5 iki 1 cm;
- dviejų metų amžiaus (tai yra imuninio atsako į tuberkuliną piko) - 0,8-1,6 cm;
- po trejų metų ir iki šešių - ne daugiau kaip 1 cm;
- nuo šešerių iki septynių metų beveik visų jų reakcija yra neigiama arba abejotina, nes iki šiol imuninis atsakas susilpnėja, 7 metų amžiaus vaikams skiriama vakcinacija nuo tuberkuliozės;
- po vakcinacijos reakcija per pirmuosius trejus metus yra didžiausia, o tada mažėja, todėl septynerių metų amžiaus vaikams normalus papulės dydis yra 1,0–1,6 cm, 10–12 metų - 0,5–0,6 metų amžiaus ir 13-14 metų, atsakas į tuberkuliną vėl mažėja, todėl tyrimo rezultatai yra neigiami arba abejotini.
„Mantoux“ vakcinacija atliekama prieš šias tuberkuliozės bakterijas.
Suaugusieji tokią diagnostiką atlieka rečiau. Norėdami tai padaryti, turi būti įrodymų apie kontaktą su tuberkulioze sergančiais pacientais arba būtinybę pakartotinai atlikti vakcinaciją nuo tuberkuliozės.
Be to, taip nustatoma aktyvi tuberkuliozės forma. Suaugusiems šis testas yra gana patikimas, nes po keturiolikos metų Mantoux beveik niekas nepateikia, o tai reiškia, kad imuninį atsaką gali sukelti tik infekcija.
Tokiu atveju reakcija suaugusiems yra tokia pati kaip ir vaikams - papuliacija toje vietoje, kur buvo pastatyta Mantoux. Papulių dydis neigiamo ar abejotinos reakcijos atveju yra tas pats, tačiau kūno infekcijos atveju tuberkulio baciliu jie šiek tiek skiriasi:
- 0,5-1,7 cm - reakcija yra teigiama;
- > 2,1 cm - liga yra aktyvi.
Reakcija po Mantoux - poveikis vaikams ir suaugusiems
Kadangi diagnostinis tuberkulinas yra alergenas, dažniausias šalutinis poveikis yra alergija. Be to, diagnostinio vaisto sudėtis yra įtraukta kaip konservantas fenolis, kuris taip pat gali sukelti nepageidaujamas reakcijas po Mantoux:
4 nuotrauka. Tuberkuliozės bakterijos plaučių audiniuose.
- niežulys ir skausmas injekcijos vietoje, rankų patinimas;
- bėrimas ant rankos, kurioje buvo atliktas tyrimas;
- silpnumas ir nuovargis;
- subfebrilinė būklė (temperatūra 37–38 ° C);
- aukšta temperatūra (virš 38 ° C);
- anafilaksija;
- angioedema;
- odos pažeidimai injekcijos vietoje.
5 paveikslas. Mantoux reakcija ant odos - klaidinga teigiama reakcija dėl ankstesnių paciento ligų.
Siekiant sumažinti tokias nemalonias reakcijas į Manta ir šalutinį poveikį vaikams, turėtumėte informuoti savo gydytoją apie bet kokius negalavimus, kurie gali būti tyrimo neatitikimai:
- dermatologiniai negalavimai: šiuo atveju yra didelė rizika užsikrėsti vaisto įvedimu ir pūlingų-uždegiminių ligų atsiradimu;
- apskritai, bet kokia ūminės formos lėtinė ar lėtinė liga, nes tuberkulinas gali sukelti paciento būklės pablogėjimą;
- epilepsija;
- tyrimai per mėnesį nuo bet kokių skiepijimų, išskyrus raudonukės ir tymų tyrimus, atliekami ne vėliau kaip per 1,5 mėn. (kitaip bus gautas klaidingas teigiamas rezultatas) ir per mėnesį nuo karantino organizuotos kolektyvinės ligos.
Tai svarbu. Be to, siekiant mažinti Mantus nepageidaujamų reakcijų tikimybę vaikams, prieš tyrimą ir prieš vertinant rezultatus būtina atsisakyti šokolado, kavos, medaus, riešutų ir citrusinių vaisių. Jei alerginės reakcijos į šią procedūrą jau buvo pastebėtos, antihistamininiai vaistai turėtų būti vartojami praėjus trims dienoms po Mantoux testo.
Vaikas susirgo, tapo kaprizingas, pasireiškė viduriavimas
Kartais tėvai gali išgirsti, kad po to, kai padarė Mantoux, vaikas susirgo. Tai jokiu būdu nereiškia, kad ligą sukelia Kocho lazdelė ir reakcija į Mantu sukėlė komplikacijų vaikams. Tai buvo tik tai, kad procedūra buvo vykdoma tuo metu, kai vaikas jau buvo serga, o simptomai dar nepasireiškė, o ne Mantoux vakcina davė tokių pasekmių. Tą patį galima pasakyti apie virškinimo trakto sutrikimus vėmimas ar viduriavimas po Mantoux vaikui - čia šios ligos „kaltininkas“ nėra komplikacija po Mantoux vaikui, bet pradinė liga (dažniausiai rotavirusas).
Pagalba Dažnai tėvai skundžiasi, kad po Mantoux skiepijimo vaikas tapo kaprizingas. Taip yra visų pirma dėl tų ligų, kurios bandymo metu jau buvo pradėtos (asimptominės). Ir, kaip jau minėta, bandymo šalutinis poveikis gali būti mieguistumas ir silpnumas, taip pat vaiko viduriavimas, dėl ko vaikas gali išreikšti nepasitenkinimą kaprizų pagalba.
Didelė ir raudona papule: ar verta kelia nerimą?
Jei vaikas turi teigiamą reakciją į tuberkulino įvedimą, jis bus nukreiptas į konsultacijas su gydytoju.
Gali pasireikšti klaidinga teigiama reakcija, kai neseniai pernešamos infekcinės ligos, skiepijamos ar alerginė reakcija.
Tai taip pat atsirado dėl netinkamo injekcijos vietos naudojimo, todėl nebereikia, kad po tuberkulino įvedimo mėginio plotas nebūtų šlapias ar trinamas.
Tai reiškia, kad didelė papule nebūtinai reiškia mikobakterijų infekciją ir komplikacijas po Mantoux vaikui ir tai, kad po skiepijimo vaikas susirgo.
„Tuberkuliozės“ papulė taip pat skiriasi dažymo procese - ji turi aiškias ribas ir ryškesnę spalvą, o po dviejų savaičių nėra įprastos papulės pėdsakų, o rudos spalvos pėdsakai lieka tuberkulioze.
Taigi, didelis papulių dydis yra priežastis, dėl kurios apsilankė TB gydytojas, kad būtų išvengta Mantoux pasekmių vaikui. Be to, jums reikės eiti per:
Didelis papulas su neigiamu diaskino testu
Jei Mantoux testas teigiamai teigiamas, o diaskino testas yra neigiamas, priešingai, priežastis yra skirtingos šių diagnostikos procedūrų ypatybės.
Mantoux testas aptinka infekciją bet kokiomis mikobakterijomis, įskaitant ir nepavojingas žmonėms, taip pat tas, kurios yra tuberkuliozės vakcinos dalis.
Tačiau diaskino testas reaguoja tik į tas mikobakterijas, kurios sukelia žmonių tuberkuliozę.
Todėl atsako stoka diaskino bandymo priemonėje didelės tikimybės, kad pacientas neturi tuberkuliozės. Tuo pat metu Mantoux testo pozityvumas čia greičiausiai reiškia imuninį atsaką dėl anksčiau įvestos vakcinos nuo tuberkuliozės, o atsakas į Mantu nereiškia komplikacijų vaikams.
Pagalba Vienas dalykas gali būti aiškus - kad didelės ir (arba) raudonosios papulės atveju apsilankymas TB gydytoju nebus nereikalingas.
Papildomi tuberkuliozės nustatymo metodai
Be tyrimų, pvz., Diaskino ir Mantoux testų, yra keletas kitų būdų diagnozuoti tuberkuliozę. Tai radiologiniai metodai: tinkama plaučių rentgenografija ir fluorografija, bakalinis paciento skrepis, tyrimas ir interviu, pilnas kraujo kiekis. Šie tyrimai naudojami po diagnozės nustatymo su Mantoux ir (arba) diaskino testu.
Dėmesio! Diagnozės atveju pacientas būtinai turi būti gydomas, nes pacientas yra rimtas pavojus kitiems.
Tuberkuliozė yra rimta ir labai užkrečiama liga. Tačiau net infekcija Koch lazdelėmis negarantuoja ligos. Kad infekcija išsivystytų, būtina susilpninti imunitetas, pakankamas, kad bakterijos daugėtų daug. Todėl reikalingi papildomi metodai: greitas Mantoux testo arba diaskino testo tyrimas atskleis mikobakterijų buvimą organizme, o likusieji metodai paaiškins, ar yra tuberkuliozė.
Naudingas vaizdo įrašas
Tad kodėl turėtume atidžiai išnagrinėti Mantoux testą? Išsamus paaiškinimas oficialiojo mokslo požiūriu apie riziką, atsirandančią dėl žmogaus skiepijimo ir dažnų medicininės diagnostikos klaidų, siekiant nustatyti ligos buvimą
http://no-tuberculosis.ru/diagnostika/mantu/posledstviya/oslogneniya/Koks turėtų būti reakcija į Mantoux testą
Mantoux reakcija plačiai naudojama medicinoje, siekiant nustatyti žmogaus infekciją tuberkulioze. Injekcijos daugiausia atliekamos vaikams nuo 12 mėnesių. Todėl daugelis tėvų domisi tuo, kas yra vykdoma ir kaip saugi Mantoux vakcina.
Koks yra Mantoux rodiklis vaikui ir suaugusiam?
Daugelis domina, kokio dydžio Manta turėtų būti. Imuninio atsako sunkumas priklauso nuo vaiko amžiaus grupės, vakcinacijos nuo tuberkuliozės laiko. Normali Mantoux reakcija vaikui po 12 mėnesių yra 10–17 mm papulė.
Yra šios tuberkulino diagnozės normos:
- Vaikams nuo 2 iki 6 metų, papulė neviršija 10 mm;
- 6-7 metų amžiaus vaikams būdingas neigiamas arba abejotinas imuninis atsakas.
- Vaikai, sulaukę 7–10 metų amžiaus, papules paprastai siekia 16 mm, jei vaikas gavo BCG vakciną;
- 11–13 metų vaikai, kuriems būdingas imuninio atsako išnykimas, todėl „mygtukas“ neviršija 10 mm;
- Vaikams nuo 13 iki 14 metų yra neigiama arba abejotina reakcija. Reikia pakartotinio skiepijimo.
Suaugusiesiems Mantoux testas paprastai turėtų būti neigiamas. Galbūt ne daugiau kaip 4 mm skersmens papulių raukšlėjimas ir vystymasis.
Kokie yra tyrimo rezultatai?
2-3 dienas po tuberkulino injekcijos gydytojas turi įvertinti gautus rezultatus. Naudojant įprastą Mantoux reakciją, nedidelis taškas yra vos pastebimas ant rankos (šiuolaikiniuose vaikuose jis randamas tik retais atvejais) arba atsiranda raudona spalva.
Priklausomai nuo vietos reakcijos, rezultatas gali būti:
- Neigiamas. Visiškas uždegimo nebuvimas tuberkulino injekcijos vietoje rodo, kad nėra kontakto su mikobakterijų tuberkulioze. Jis taip pat gali rodyti ilgalaikį kontaktą su tuberkuliozės sukėlėju, kai organizmas sėkmingai įveikė infekciją;
- Teigiamas. Injekcijos vietoje pasireiškia uždegimas ir mažas antspaudas - papule. Norint įvertinti organizmo imuninį atsaką, pasikeičia „mygtukas“. Teigiama Mantoux reakcija gali pasireikšti, kai vaikas yra užsikrėtęs tuberkulioze arba atsiranda BCG vakcina. Tuo pačiu metu lengva reakcija išsiskiria, kai papulio dydis neviršija 9 mm, vidurkis yra ne didesnis kaip 14 mm, o ryškus - 15-16 mm. Hipererginės reakcijos atsiradimas yra įmanomas, kai „mygtukas“ yra didesnis kaip 17 mm skersmens. Šią sąlygą lydi opų, audinių nekrozės, netoliese esančių limfmazgių padidėjimas;
- Abejotina. Mantoux testas laikomas abejotinu, jei yra paraudimas be papulių susidarymo. Tokiais atvejais hiperemija paprastai neviršija 4 mm. Šis rezultatas laikomas tuberkuliozės nebuvimu.
Pavyzdžių ypatybės
Mantoux reakcijos metu vaikams tuberkulinas švirkščiamas po oda. Tai yra mikobakterijų M. tuberculosis ir M.bovis ekstraktų mišinys, nužudytas kaitinimo kultūromis. Po injekcijos limfocitai patenka į injekcijos vietą su kraujo tekėjimu, jų kaupimasis sukelia odos paraudimą ir indukciją.
Medicinos personalas įvertina, ar organizmas susitiko su tuberkuliozės sukėlėju, remdamasis tuo, kaip intensyviai reaguoja į Mantoux testą. Jei vaikui nėra imuninio atsako, būtina skiepyti prieš tuberkuliozę su BCG vakcina.
Svarbu! Mantoux reakcija leidžia įvertinti vaikų imuninio atsako dinamiką.
Tarkime, kad tuberkuliozės plėtra yra didelė tikimybė, esant "posūkiui". Tai rodo, kad, palyginti su praėjusiais metais atliktu mėginiu, smarkiai padaugėjo papulių (daugiau kaip 6 mm). Taip pat galite įtarti tuberkuliozę, jei staiga pasikeitė neigiama reakcija į teigiamą be vakcinacijos ar patvarių didelių papulių 3-4 metus (daugiau nei 16 mm). Atsižvelgiant į pirmiau minėtus rezultatus, vaikas siunčiamas į TB gydytoją.
Kaip atliekama vakcinacija?
Mantoux reakcija atliekama sėdint, naudojant specialų tuberkulino švirkštą. Vaistas švirkščiamas po oda, injekcijos vieta - vidurinė dilbio paviršiaus dalis. Mantoux testas apima tikslios dozės įvedimą - 0,1 ml, nes medžiagoje yra tuberkuliozės vienetų. Po injekcijos ant odos atsiranda nedidelė papulė, kuri vadinama „mygtuku“.
Mantoux reakcija vaikams atliekama laikantis šių reikalavimų:
- Vaikas neturėtų būti skiepijamas 3-6 mėnesius prieš bandymą;
- Adata turi būti įdėta supjaustyta, šiek tiek traukiant odą. Tai leidžia jums patekti į vaistą į epitelį;
- Vakcinavimas turi būti atliekamas tik su tuberkulino švirkštu.
Kas yra pavyzdys?
Mantoux vakcina vaikams skiriama kasmet. Pirmoji injekcija atliekama 12 mėnesių, kai vaiko imuninė sistema yra pakankamai suformuota. Mantoux testas atliekamas vaikams iki 16 metų. Tačiau kai kuriais atvejais injekcijos tęsiasi iki 18 metų, o tai susiję su tuberkuliozės atsiradimu tam tikrame regione arba individualia organizmo reakcija.
Suaugusiesiems tuberkulino diagnozė neatliekama. Diagnozuojant tuberkuliozę naudojant kitus galimus metodus:
- Krūtinės rentgenografija arba fluorografija;
- Skreplių tyrimas dėl mikobakterijų tuberkuliozės;
- Prireikus paskirta kompiuterinė tomografija;
- Be to, atlikite išsamų kraujo tyrimą.
Suaugusieji nėra skiepijami BCG nuo paauglystės. Todėl Mantoux testas yra labai jautrus ir patikimas tuberkuliozės diagnozavimo metodas.
Kaip dažnai gali daryti „Mantou“?
Paprastai Mantoux bandymas atliekamas kasmet. Tačiau, vystant teigiamą reakciją į tuberkulino diagnozę, injekcija kartojama. Tokiais atvejais mantoux reakcija į vaiką vėl vykdoma po 2-3 savaičių. Kai gaunamas teigiamas rezultatas, pacientas išsamiai diagnozuoti perduodamas gydytojui.
Svarbu! Mantoux reakcija neturėtų būti vykdoma daugiau kaip 3 kartus per metus.
Ar vakcinacija kenkia?
Mantoux testas sukelia prieštaringas nuomones pediatrų. Kai kurie ekspertai Mantoux reakciją laiko kenksmingu augančiam organizmui. Taip yra dėl kai kurių medžiagų, kurios yra švirkščiamo narkotiko dalis. Pavojus gali būti „tween-80“. Medžiaga naudojama kaip stabilizatorius. Tween-80 žmogaus organizme gali sukelti estrogenų kiekio padidėjimą, kuris sukelia hormonų disbalansą. Ryšys gali sukelti ankstyvą brendimą, vyrų lytinę funkciją.
Mantoux reakcija taip pat yra fenolis. Medžiaga yra ląstelių nuodija. Pavojus kyla dėl to, kad junginio gebėjimas kauptis organizme nebuvo paneigtas. Todėl, esant kartotinėms Mantoux reakcijoms vaikams, fenolio perdozavimas yra galimas. Dėl to atsiranda priepuolių, sutrikusi inkstų ir kepenų funkcija.
Kai kurie pediatrai mano, kad Mantoux testas turi šiuos trūkumus:
- Rezultatų nepatikimumas. Mantoux reakcija gali suteikti klaidingą neigiamą ir klaidingą teigiamą rezultatą. Panaši situacija pastebima ir šiuolaikiniuose vaikams;
- Citogenetiniai sutrikimai. Mantoux vakcinacija retais atvejais sukelia įvairią žalą genetiniam aparatui. Ekspertai tai priskiria tuberkulino poveikiui, kuris yra stiprus alergenas;
- Reprodukcinės sistemos patologija. Remiantis tyrimais su gyvūnais, fenolis ir dvyniai-80 gali sukelti patologinių procesų vystymąsi lytiniuose organuose;
- Alerginės reakcijos atsiradimas. „Mygtuko“ išvaizda gali būti alergijos vartojamam vaistui pasekmė. Su individualiu padidėjusiu jautrumu mėginio komponentams gali atsirasti anafilaksinis šokas;
- Idiopatinė trombocitopeninė purpura. Retais atvejais Mantoux testas sukelia staigų trombocitų kiekio sumažėjimą, kuris sukelia pavojingos ligos vystymąsi. Ši mirtina patologija lemia smegenų kraujavimą.
Tačiau dauguma pediatrų mano, kad injekcija neužkrauna vaiko imuninės sistemos. Todėl kasmetinė „Mantoux“ vakcina yra visiškai saugi vaiko kūnui. Pagrindiniai teiginiai pateikiami fenoliui, kuris yra vaisto dalis. Tačiau jo kiekis mėginyje neviršija 0,00025 g, todėl toksinis junginys neturi neigiamo poveikio sveikatai.
Kaip rūpintis vakcinacija?
Klaidingos teigiamos ar klaidingos neigiamos reakcijos į Mantus paprastai atsiranda, kai tuberkulino vieta yra neteisinga. Todėl, siekiant užtikrinti rezultato patikimumą, turėtumėte laikytis šių taisyklių:
- Injekcijos vieta nėra apdorojama vandenilio peroksidu, kremu;
- Venkite kontakto su skystais papuliais;
- Injekcijos vieta nėra būtina klijuoti su tinku, nes tai sukelia padidintą prakaito sekreciją;
- Būtina užtikrinti, kad vaikas neužsuktų papulės;
- Siekiant išvengti alerginės reakcijos atsiradimo, rekomenduojama šokolado, citrusinių vaisių, pomidorų, saldumynų dietos neįtraukti.
Jei vaikas atsitiktinai sudrėkina ranką, kur įšvirkščiamas „Mantoux“ testas, švelniai nuvalykite injekcijos vietą rankšluosčiu. Vertinant rezultatus būtina informuoti sveikatos priežiūros darbuotojus apie incidentą.
Kas gali turėti įtakos bandymo rezultatui?
Mantoux reakcija vaikams nėra 100% patikima. Imuninio atsako sunkumui gali turėti įtakos daugiau kaip 50 skirtingų veiksnių. Verta išsamiau apsvarstyti dažniausias klaidingų rezultatų priežastis:
- Lėtinės patologijos, padidėję adenoidai, neseniai perkelti infekcinės ligos padidina vietinį atsaką;
- Vakcinacija. Neseniai vakcinuotų vaikų reakcija į Mantoux bus labai teigiama. Taip yra dėl alerginės reakcijos į vakcinos ir tuberkulino konservantus. Be to, padidėjusį lokalinį atsaką gali sukelti silpnintas vakcinos patogenas;
- Alergija. Jei Mantoux testas atliekamas maisto ar namų alergijos fone, pollinosis, tada papulių dydis gali siekti 20 mm. Tokiais atvejais turite laukti, kol vaikas atsigaus;
- Kirminų užkrėtimas ir disbakteriozė. Šios patologijos gali prisidėti prie alergijos vystymosi, Mantoux testas sukels tubivirage. Todėl, kai atsiranda didelių papulių, rekomenduojama gydyti antiparazitais;
- Nepalanki ekologija. Kenksmingų cheminių medžiagų atsiradimas atmosferoje sukelia lėtinį organizmo intoksikaciją. Apsinuodijimo fone Mantoux reakcija dažnai iškraipoma - imuninis atsakas tampa labai teigiamas.
Esamos kontraindikacijos
Mantoux testas iš esmės yra diagnostinis kūno tyrimas. Tačiau tyrimui taikomi keli apribojimai:
- Įvairios odos ligos anamnezėje;
- Įvairios infekcinės ligos ūmios ir lėtinės formos. Vakcinaciją rekomenduojama atidėti iki visiško simptomų išnykimo;
- Alerginių reakcijų raida;
- Epilepsijos priepuoliai.
Galimos nepageidaujamos reakcijos
Mantoux testas paprastai yra gerai toleruojamas. Vis dėlto įmanoma plėtoti šias valstybes:
- Nekroziniai odos pokyčiai ir uždegimas vaistų vartojimo srityje dėl organizmo hipererginės reakcijos;
- Alerginės reakcijos atsiradimas. Šiuo atveju bandymas tampa nesėkmingas, nes gydytojai negalės nustatyti vaiko kūno imuninio atsako į tuberkulino įvedimą.
Alergijos simptomai staiga atsiranda panašiai kaip virusinė infekcija: karščiavimas, niežulys, bėrimas ant odos, apetito praradimas, anafilaksija (sunki alerginė reakcija), sumažėjęs veiksmingumas ir paciento apatija.
Įvedus tuberkuliną, atsirado tokių komplikacijų atsiradimo priežasčių:
- Kontraindikacijų turinčių pacientų mėginių ėmimo etapai;
- Tuberkulino administravimo taisyklių pažeidimas;
- Jei pažeidžiamas vaisto gabenimas ar saugojimas;
- Mažos kokybės vakcinos naudojimas;
- Individualios kūno savybės.
Tinkama vaiko mityba padės sumažinti nepageidaujamų reakcijų riziką. Jis turėtų gauti kasdien pakankamą kiekį vitaminų, maistinių medžiagų, mikroelementų. Vaiko mityboje turėtų būti baltymų maisto produktai, švieži vaisiai ir daržovės.
Alternatyvūs diagnostikos metodai
Jei vaikas turi įgimtą padidėjusį jautrumą bet kuriai vaisto sudedamajai daliai, kuri yra įvesta pagal Mantoux testą, rekomenduojama naudoti alternatyvius metodus. Imunogramos ir Suslova testai yra plačiai naudojami. Abu metodai pagrįsti kraujo mėginių paėmimu iš venų, po to nustatant kraujo ląstelių reakciją.
Imunograma naudojama norint nustatyti ląstelių, kurias organizmas gali gaminti kovojant su patogenais, skaičių. Tai leidžia gydytojui įvertinti vaiko imuninės sistemos būklę, gebėjimą atsispirti infekcijoms. Tačiau šis metodas neleidžia patikimai nustatyti, ar vaikas yra užsikrėtęs tuberkulioze.
Suslova metodas apima kraujo tyrimą, kai į tuberkuliną patenka į jį. Laboratorijos padėjėjas po mikroskopu nagrinėja gautą limfocitų modelį. Šis metodas leidžia nustatyti, ar vaikas turi tuberkuliozę. Tačiau imties patikimumas neviršija 50%.
Štai kodėl alternatyvūs metodai netaikomi masiškai. Iš tiesų, kaip mantoux testo dalis, fthisiatrician gauna patikimesnę ir išsamesnę informaciją apie paciento būklę.
Tuberkulino diagnozė padeda gydytojams įvertinti, kiek vaikas gali atsispirti mikobakterijoms. Mantoux testas nėra vakcina, jis atliekamas tik siekiant nustatyti tuberkuliozės sukėlėjo buvimą organizme.
http://pro-privivku.ru/vaktsinatsiya/reakciya-mantu.htmlVakcinavimo mantoux šalutinis poveikis daro jų priežastis ir prevenciją
Mantoux testo metu vaiko kūnas paprastai reaguoja gerai ir nepageidaujamas poveikis. Tačiau kai kurie vaikai gali pasirodyti panašūs į peršalimo simptomus. Dėl kokių priežasčių atsiranda komplikacijų po Mantoux ir kaip jas išvengti, išsamiai apsvarstykime kartu su specialistais.
Tuberkuliozės tyrimo savybės
Mantoux testo metu vaiko kūnas paprastai reaguoja gerai ir nepageidaujamas poveikis. Tačiau kai kurie vaikai gali pasirodyti panašūs į peršalimo simptomus. Dėl kokių priežasčių atsiranda komplikacijų po Mantoux ir kaip jas išvengti, išsamiai apsvarstykime kartu su specialistais.
Tuberkuliozės tyrimo savybės
Tuberkuliozės tyrimas ar vakcina Mantoux netaikoma imunizacijai.
Tuberkulinas yra vaistas, kuriame yra susilpnėjusios Koch mikrobakterijos gyvybinės veiklos liekanų. Pagrindinis skiepijimo tikslas - nustatyti vaiko imuninės sistemos reakciją į Koch bakteriją.
Beje, imunitetas reaguoja į Mantus, galima suprasti, ar BCG vakcina yra veiksminga vaikui. Antras svarbus tuberkuliozės tyrimo tikslas yra nustatyti vaiko ligą ankstyvoje stadijoje, kai bakterijos dar nepadarė didelės žalos kvėpavimo sistemos organams.
Vaistas yra skiriamas kūdikiui po oda. Išoriškai mėginys panašus į mygtuką, todėl bendrai tai vadinama. Vaiko kūno reakcija į tuberkuliozę tikrinama matuojant mygtuką po 74 valandų. Mėginio efektyvumas yra didesnis nei kraujo rezultatai. Tačiau kai kuriais atvejais skiepijimas nuo mantoux yra kontraindikuotinas ir pakeičiamas analoginiu - Diaskintest.
Kokios reakcijos gali įvykti trupiniuose po tuberkuliozės tyrimo
Viena iš nepageidaujamų reakcijų po vakcinacijos nuo mantoux yra tokia:
- Nedidelis kūdikio temperatūros padidėjimas. Reakciją sunkina vakaras pirmą arba antrą dieną po injekcijos.
- Yra mieguistumas ir mieguistumas.
- Vaikas praranda susidomėjimą maistu.
- Alerginė reakcija: dilgėlinė, veido ir nosies gleivinės patinimas, odos niežėjimas.
Alergija vakcinacijai
Dažniausiai mantoux vakcinacija sukelia įvairių rūšių alergines reakcijas. Be to, alerginė reakcija gali pasireikšti bet kuriai kūdikio kūno daliai. Vaikas jaučia diskomfortą, įbrėžia odą.
Kitos kūno reakcijos
Hipertermija, kaip reakcija po Mantoux, yra rečiau paplitusi kūdikiui, tačiau sukelia silpnumą ir bendrą negalavimą. Tėvai negali nerimauti, jei temperatūra yra maža (nuo 37,5 iki 38 laipsnių) ir vaikas jaučiasi normalus. Hipertermijai, viršijančiai 38,5, rekomenduojama pasikonsultuoti su specialistu, nes tai gali reikšti, kad po įšvirkštimo atsirado trupinių.
Retais atvejais gali pasireikšti aukštas temperatūros poveikis: vienas pykinimas, galvos skausmas. Jie laikomi susijusiais. Ši reakcija vyksta kartu su kūdikio temperatūros normalizavimu.
Neigiamos reakcijos į vakcinaciją priežastys
Dauguma nepageidaujamų reakcijų pasireiškia vaikams, kuriems yra sumažėjusi imuninė sistema arba latentinė virusinė, bakterinė liga. Tačiau yra keletas priežasčių, dėl kurių nepageidaujama reakcija gali pasireikšti net ir sveikam vaikui:
- Prieš atliekant tyrimą, specialistas nesvarstė vaiko.
- Vaistas buvo saugomas ir transportuojamas su pažeidimais.
- Vakcina buvo abejotina.
- Inokuliuojama prastos kokybės vaistais.
- Kai vakcinacija nebuvo pastebėta, sterilumas.
- Netinkama injekcija po oda.
- Švirkštai ir adatos, skirtos nurodymui, buvo prastos kokybės.
- Vaikas sušuko vieną mygtuką arba trinamas plovyklą.
Mantoux turėtų būti laikomas steriliomis sąlygomis su vienkartiniu švirkštu. Jei tai yra pakartotinai naudojama adata, padidėja komplikacijų tikimybė. Bandymą namuose atlikti neįmanoma, nes vaistą turi administruoti specialistas. Prieš tyrimą gydytojas turi ištirti vaiką ir patarti tėvams, kaip elgtis po vakcinacijos. Jei vaikas atsitiktinai sudrėko mygtuką, rekomenduojame nuvalyti vietą absorbuojančiu audiniu ir jokiu būdu nešluostyti rankšluosčiu. Gydytojas, kuris matuos rezultatą, turi būti įspėtas apie avariją.
Kai kuriais atvejais Mantoux bandymas nerekomenduojamas. Verta kreiptis dėl medicininio iššūkio šiais atvejais:
- Įvairūs odos bėrimai su nesuprantama etiologija;
- ARI ir ARVI ligos;
- Lėtinių ligų (astmos, alergijos) paūmėjimas;
- Epilepsija įvairiomis formomis.
- Bakterinė infekcija.
- Virškinimo trakto sutrikimas;
- Imunodeficitas;
- Onkologija.
Bet kokia kūno reakcija po Mantoux turėtų būti užregistruota gydytojo vaiko skiepijimo pažymėjime. Tai padės išvengti problemų vėliau.
Kaip išvengti šalutinio poveikio mėginiui
Ne kiekvienas iš tėvų galvoja apie vaiko kūno paruošimą prieš bandant mantu. Laikydamiesi paprastų taisyklių, galite apsaugoti savo kūdikį ir bandymai bus kuo saugesni.
Pirmas dalykas, kuris turi įtakos alerginei reakcijai, yra mityba. Lentelėje turi būti visi mineralai ir elementas, reikalingas kūdikio imunitetui palaikyti. Vaikams iki 5 metų nerekomenduojama patekti į naujų patiekalų maistą. Žiemą ir pavasarį rūpinkitės vitaminais, ypač B grupė.
Kasdienis meniu turėtų būti: liesos mėsos, vaisių ir daržovių. Apsaugokite trupinius nuo sunkių maisto produktų, kuriems reikės daug jėgų iš organizmo, kad ji įsisavintų. Mes nerekomenduojame valgyti maisto produktų, kuriuose yra daug alergenų: kiaušinių, apelsinų ir mandarinų, braškių, šokolado.
Vakcinacijos dieną gali būti skiriamas antipiretinis vaistas. Bet jei nėra temperatūros, mes nerekomenduojame trupinių įdaryti su vaistais.
Jei paruošiate vaiką prieš bandymą, nepageidaujamos reakcijos pasireiškia ne daugiau kaip 1 iš 100 atvejų. Tačiau, jei lėtinės alergijos ir individualus netoleravimas tuberkulino komponentams, rekomenduojame įdėti kūdikio diaskintestą. Nepageidaujamos reakcijos po Mantoux testo kenkia vaikui, priešingai nei diagnozuota laiku diagnozuota tuberkuliozė.
http://privivkainfo.ru/vakciny/mantu-pobochnye-effekty.htmlKas yra Mantoux - visi atsakymai apie tuberkulino testą
Visi suaugusieji prisimena, kaip mokykloje jie įnešė tam tikrą cheminę medžiagą į rankas, po to tris dienas nebuvo įmanoma plauti. Iki šiol daugelis žmonių mano, kad tokie manipuliacijos buvo atlikti siekiant apsaugoti vaiką nuo tuberkuliozės, tai yra, kad ji būtų įkvėpta. Tiesą sakant, tai yra tik būdas sužinoti, kaip imuninė sistema reaguoja į vakcinaciją ir ar asmuo yra užsikrėtęs tuberkulioze.
Kodėl Mantus? Kokie šios reakcijos rodikliai yra normalūs ir ar yra kokių nors kontraindikacijų? Kaip vaikas turėtų elgtis, kad gautų patikimą rezultatą? Sužinokite viską apie šį tuberkuliozės testą.
Kas yra tuberkulino testas
Tuberkuliozės plėtra visose šalyse yra atidžiai stebima. Todėl, be universalios vakcinacijos, jie nuolat stebi vaikus, kad sužinotų, kaip organizmas reaguoja į šią infekciją.
Mantoux - kas tai yra ir ar tėvai ir vaikai turėtų bijoti šio testo? Ne, tai tik bandymas nustatyti vaiko kūno imuninę galią.
Ar Mantoux yra vakcina? Norint visiškai atsakyti į šį klausimą, turime prisiminti visus imunizacijos prieš tuberkuliozę etapus.
Per pirmas dienas po gimimo, jei nėra kontraindikacijų vaikams, BCG. Tai yra vakcina nuo tuberkuliozės, jos sudėtis susilpnėja (medicinoje vadinama susilpnėjusiomis) karvių tuberkulioze. Vaikų revakcinacija praleidžiama po 6 metų. Kūno reakcija į net ir silpnų, bet vis dar gyvų mikroorganizmų įvedimą yra nenuspėjama. Todėl mokykloje prieš skiepijimą atliekami vaikų tuberkulino tyrimai.
Ką rodo „Mantoux“? Paprastai tai reiškia, kiek vaiko kūnas buvo pasiruošęs susitikti su tuberkulioze. Tai reiškia, kad, atlikus bandymą, nustatoma, ar vaikas serga tuberkulioze ir kaip vaiko kūnas pasiruošęs patenkinti šį mikroorganizmą realiomis sąlygomis.
Mantoux neprivalo bijoti bandymo atlikimo proceso Daugeliu atvejų ji nesuteikia nepageidaujamos reakcijos, o sunkumai visada siejasi su individualiomis vaikų savybėmis. Jie bet kokiame amžiuje ne visada gali laikytis, kad nepatektų į injekcijos vietą.
Ką reikia žinoti apie Mantu reakciją
Mikobakterijų ekstraktas (tai yra tuberkuliozės mikroorganizmas) vadinamas tuberkulinu. Paprasčiau tariant, tai yra mikroorganizmo atliekų produktas, kuriame nėra gyvų ar negyvų tuberkuliozės strypų. Todėl vaistas yra visiškai saugus vaikui. Jie negali būti užsikrėtę ar sukelti ligos vystymąsi. Mantoux sudėtis yra du tuberkulino vienetai.
Iš esmės „Mantoux“ testas atliekamas vaikams, nes daugeliu atvejų suaugusiųjų tuberkuliozė diagnozuojama kitais būdais:
- naudojant kasmetinę rentgeno studiją;
- dėl rentgenogramos;
- ištirti skreplius, kad būtų buvusi mikobakterijų tuberkuliozė;
- papildomai padeda nustatyti išsamų kraujo kiekį;
- jei reikia, atlikti tomografiją.
Iki kokio amžiaus Mantu? - vaikai yra labiau linkę būti jaunesni nei 16 metų, tačiau retais atvejais tai daroma iki 18 metų (tačiau suaugusiesiems kartais diagnozuojama tuberkulino). Taip yra dėl to, kad tam tikrame regione pasireiškė dažnis arba kūno reakcija į Mantoux testą, kai rodmenys dramatiškai keičiasi (mėginys buvo neigiamas, bet tapo teigiamas).
Kiek kartų per metus galite manta? Paprastai tai daroma kartą per metus, siekiant nustatyti tuberkuliozės paplitimą. Tačiau, esant teigiamai reakcijai į tuberkulino įvedimą arba regione, kuris yra pavojingas tuberkuliozei, mėginiai kartojami. Jie gaminami tris kartus per metus. Kaip dažnai „Mantou“ gali padaryti vaiką? - Paprastai, kai injekcijos metu nustatomas teigiamas rezultatas, jis kartojamas po kelių dienų. Tada, jei reikia, vaikas ar suaugęs asmuo siunčiami konsultacijai. Ekspertai atlieka išsamesnius tyrimus, naudodami kitus metodus.
Vaikas intrakutanai įvesti vaistą dilbio regione. Išimtiniais atvejais tuberkulinas taip pat skiriamas suaugusiems. Pavyzdžiui, kai asmuo yra įleidžiamas į ligoninę su įtariama pneumonija ir turite atlikti diferencinę diagnozę plaučių tuberkulioze. Tokiu atveju Mantoux reakcijos dažnis suaugusiems yra toks pat, kaip ir vaikams.
Yra labai svarbus rodiklis - posūkis, dėl kurio gydytojai gali diagnozuoti ar nustatyti, kuri pacientų grupė priklauso vaikui. Virage Mantoux kas tai yra? - tai yra imties rezultato pokytis, palyginti su ankstesniais metais. Pthisiatricians atkreips dėmesį į vaiką, jei yra didelis papulių skaičius.
Mantoux testo ypatybės
Be moralinio suaugusiųjų pasirengimo būsimam renginiui ir bendravimui su vaiku apie tinkamą elgesį po diagnozės, nebūtina atlikti specialių mokymų. Tačiau yra momentų, į kuriuos reikia atsižvelgti prieš „Mantoux“ testą. Yra keletas klausimų, kylančių iš tėvų.
- Ar galima valgyti saldainius prieš ir po Mantoux procedūros? Prieš tuberkuliozės diagnozavimo procedūrą, jos metu ar po jos nėra jokių mitybos apribojimų. Tas pats pasakytina apie saldžių patiekalų naudojimą. Taip, dideliais kiekiais šie produktai gali sukelti odos niežėjimą dėl staigaus gliukozės kiekio kraujyje padidėjimo. Bet tam, kad taip atsitiktų, reikia valgyti tik desertus.
- Ar galima padaryti Mantu šalto vaiko atveju? Klausimas yra dviprasmiškas. Reikia pažvelgti į situaciją. Jei niežulys yra besivystančios ūmios infekcinės ligos simptomas, tai geriau laikinai atidėti Mantoux testą. Kai kuriais atvejais niežulys yra laikina kūno reakcija į aplinkos pokyčius (pernelyg sausas oras, šaltas ar didelis drėgnumas), tada atliekama diagnozė.
- Jei vaikas turi apnuodą ir kosulį, ar galima padaryti Mantoux? Nėra aiškių kontraindikacijų tuberkulino įvedimui į ūmines kvėpavimo takų infekcijas. Išskirtiniais atvejais „Mantoux“ atliekamas net esant aukštai temperatūrai. Tačiau, kad būtų išvengta klaidingų teigiamų rezultatų, ir daugeliu atvejų, kad nesukeltų smurtinių reakcijų iš tėvų, jie laikinai atideda tuberkulino įvedimą.
- Kiek dienų po „Mantoux“ testo gali būti skiriamos kitos vakcinacijos? Mantoux yra suplanuotas. Visuomet vaistai yra pristatomi pagal nacionalinį imunizacijos grafiką, be žymių pamainų. Tačiau pavyzdžio perkėlimo ar priverstinio pasikartojimo atveju planuojamos vakcinacijos atidedamos keletą savaičių.
- Po kiek Mantou gali padaryti po ligos? Viskas yra individuali, tai priklauso nuo ligos ir organizmo savybių. Vidutiniškai, kaip ir bet kuri kita vakcinacija, ji toleruojama dvi savaites, tačiau gali būti kitų galimybių.
Kaip išmatuoti Mantoux ir padaryti teisingą išvadą
Norint diagnozuoti, būtina ne tik įvesti 2 tuberkulino vienetus į dilbio kūdikį - būtina teisingai „skaityti“ gautus duomenis. Kaip matuoti Mantoux? Nėra nieko ypatingo, matavimą dažniau atlieka darželis, mokykla ar klinika. Jie priima reguliarų valdovą, jis yra skaidresnis, jį taiko į injekcijos vietą ir matuoja papulę. Kas yra papule atliekant Mantoux? Būtent šis pasikeitimas ant odos turi diagnostinę vertę. Tai mažas raudonas tuberkulis, ty injekcijos vietos patinimas. Jie matuoja ne visą paraudimo vietą (ji gali būti labai didelė), bet tik papula, kuri atsirado po kelių dienų.
Kiek dienų tikrinama Mantoux? Rezultato vertinimas atliekamas po 48–72 valandų. Šis laikas yra pakankamas, kad vaiko kūnas reaguotų į švirkščiamąjį vaistą. Gauti duomenys apie kiekvieną vaiką registruojami ir lyginami su ankstesnių rodiklių rezultatais.
Kaip suprasti, ką reiškia kitas rezultatas?
- Norm Mantoux vaikams yra 5 mm, tačiau po 2-3 metų nuo vakcinacijos nuo tuberkuliozės papulė gali būti 12 mm ribose ir nėra laikoma vaiko infekcijos ženklu, o tai yra aktyvi kūno reakcija į BCG, kai gaminami antikūnai.
- 10 mm papulio dydis rodo galimą vaiko infekciją arba kontaktą su žmonėmis, sergančiais šia liga.
- Jei Mantoux testo metu ir vertinant vaikus, buvo nustatyta daugiau nei 15 mm plomba arba injekcijos vietoje atsirado opų, tai rodo tuberkuliozės infekciją.
Mantoux reakcija
Kokios reakcijos galimos ir turėtų būti atliekamos Mantoux teste? Medicininiuose šaltiniuose galima rasti kelių organizmo atsako į Mantoux testą variantų aprašymą. Reakcija yra kelių rūšių.
- Neigiamas - kai nepasirodo papule, tai yra tik vienas mažas taškas injekcijos vietoje, o tai reiškia, kad nėra infekcijos. Kai kuriais atvejais ji sako, kad vakcina nustojo veikti.
- Ką reiškia abejotina Mantoux reakcija? Kartais jie atskleidžia rezultatą - testas yra abejotinas, kai neįmanoma suprasti organizmo reakcijos, ty gali pasireikšti įvairių dydžių paraudimas, bet papulės ne, tada jie gali iš naujo atlikti Mantoux testą.
- Mantoux teigiama reakcija, ką tai reiškia? Yra tikimybė, kad vaikas susisiekė su tuberkulioze (iki 15 mm), po šio rezultato kūdikis išsiunčiamas į specialistus išsamiam tyrimui, po kurio Mantoux testas kartojamas vienerius metus.
- Hiperarginė Mantoux reakcija į tuberkulino (daugiau kaip 15 mm) įvedimą tiksliai rodo infekciją.
Ne visada aišku, kaip elgtis, kai sveikatos priežiūros darbuotojas skaito rezultatus. Daugelis duomenų paprasčiausiai sustabdo vaiką ir tėvus. Pavyzdžiui, ar mantoux neigiama reakcija yra gera ar bloga? Viena vertus, tai yra gera, nes organizmas nėra užsikrėtęs tuberkulioze. Kita vertus, jis neturi galimybės reaguoti į tuberkuliozės infekcijos atsiradimą ir buvimą, ir tai yra blogai.
Ką daryti ne po Mantoux
Kaip ir skiepijimo organizme įvedimas, yra tam tikrų taisyklių, kurių pageidautina laikytis, kad nebūtų sugadinti rezultatai.
- Ar galima vaikščioti po Mantu? Taip, galite, pasivaikščiojimai nėra kontraindikuotini, bet, priešingai, juos reikia padaryti. Tuberkulino diagnozė nėra našta imuninei sistemai, tai yra tam tikras testas ligos buvimui.
- Kas atsitiks, jei nuliojate Mantoux? Tai tikrai nėra verta daryti - bet koks fizinis poveikis narkotikų vartojimo vietai sukels klaidingą teigiamą rezultatą. Šukos, trintis, dėvėti šiurkščius drabužius, kurie taip pat sukelia tą patį - draudžiami.
- Ar vaikas gali plauti po Mantoux laikymo? O kas atsitiks, jei pirmąją dieną šlapiate Mantoux? Jei tik šlapiate, greičiausiai nieko neįvyks. Bet jei plaunate ranką ir patrinkite vietą, kur tuberkulinas buvo švirkščiamas, net ir su minkšta kempine, tuo metu, kai šukuosite, tada kūno atsakas neužtruks ilgai. Tokiu atveju neturėtumėte nustebinti, jei vaikas padidina Mantoux, nes jam suteikiama hipererginė reakcija. Tas pats gali atsitikti, jei naudojate muilą, šlapias rankas su upės ar ežero vandeniu - jame dažnai yra dirginančių odos dalelių, o plovikliai gali būti alergiški. Tai reiškia, kad daugelis sąlygų turi būti įvykdytos, kad reakcija po plovimo būtų teisinga. Todėl gydytojai rekomenduoja vengti vandens valymo.
- Ar turėčiau laikytis specialios dietos su kai kurių produktų apribojimu? - tokio poreikio nėra. Galų gale, produktai neturi įtakos tuberkuliozės buvimui organizme. Speciali dieta nepadės tinkamai diagnozuoti.
Kaip kūnas transportuoja Mantoux testą
Be tikėtinos reakcijos, vaisto administravimo srityje papule, kartais vaiko kūnas reaguoja skirtingai. Svarbu prisiminti, kad Mantu nėra vakcina. Pagrindinė reakcija turėtų būti papulių atsiradimas.
Tačiau yra ir kitų reakcijų.
- Galima alerginė reakcija į Mantoux testą, kaip ir su kitais vaistais. Tokiu atveju pakartotiniai mėginiai yra draudžiami ir skiepijimas ateityje nevyksta, o vaikas stebimas ir tiriamas kitaip.
- Ar temperatūra gali pakilti po „Mantoux“ testo? Tokia reakcija yra įmanoma, tačiau norint nustatyti jo priežastį, reikia atsižvelgti į daugelį veiksnių: ar vaikas turėjo po ūmaus kvėpavimo takų ar kitos infekcijos po Mantoux požymių, jei tuo metu buvo susirgęs vienas iš artimų vaikų; priežastis gali būti ne tuberkuliozės diagnozė.
- Kartais tuberkuliozės infekcija yra susijusi su komplikacijomis po Mantus vaikui, tačiau tai nėra visiškai teisinga, nes, kaip jau buvo nurodyta, tuberkulinas nėra tarp medžiagų, kuriose yra gyvų ar susilpnėjusių mikroorganizmų, tai tik mikobakterijų atliekos. Infekcija šiuo atveju, greičiausiai, įvyko daug anksčiau.
- Mantu šalutinis poveikis yra miego sutrikimas, silpnumas, galvos skausmas, odos išbėrimas, apetito praradimas, kuris vyksta bet kokiomis injekcijomis, todėl neturėtumėte bijoti, nes šios sąlygos yra laikinos. Tačiau su anafilaksinės reakcijos vystymuisi nedelsiant reikia skubios pagalbos.
Daugelis reakcijų yra atsitiktinės dėl to, kad tėvai ar sveikatos priežiūros darbuotojas yra atidžiai stebimi vaiko valstybėje. Todėl, jei vaikas sako, kad Mantou bandoma kitoje mokykloje, tiesiog stebėkite savo vaiką.
Ką neturėtų daryti?
- Kada negali Mantu daryti vaiko? Jei ankstesnis tuberkulino įvedimas buvo alerginė reakcija, net ir bendrosios dilgėlinės pavidalu. Šį kartą kūno reakcijos rezultatas gali būti apgailėtinas. Būtina įspėti sveikatos priežiūros darbuotoją, kas įvyko praėjusiais metais, nes slaugytojai dažnai keičiasi ir įrašai gali būti netyčia prarasti.
- Ar galima padaryti Mantus su šaltu? Jei tai yra įprastinė diagnozė, geriau palaukti iki visiško atsigavimo, bet jūs negalite visiškai atsisakyti, nes Mantoux testas atliekamas vaiko interesais. Neatidėliotinais atvejais bandymas atliekamas net ir esant lėtinėms odos ligoms.
- Normaliomis sąlygomis, didelė karščiavimas, ūminė liga, lėtinės infekcijos paūmėjimas yra laikinas kontraindikacija Mantoux reakcijai.
Kaip elgtis teisingai po Mantoux testo
Priverstinis pakartotinis pakartotinis patikrinimas ar kreipimasis į ftiziatriją sukelia neigiamą emocijų vaikui ir tėvams audrą. Tačiau tai neturėtų bijoti, nes tai tik diagnozės pradžia. Apsvarstykite kelias situacijas ir ką daryti.
- Jei vaikas gaudavo kreipimąsi į ftisiologą po Mantu, tai reiškia, kad reakcija į testą buvo teigiama arba pasuko. Gydytojas pašalins visus galimus veiksnius, kurie gali užkirsti kelią teisingai diagnozei ir iš naujo diagnozuoti. Privalomas tokio priėmimo komponentas su specialistu yra išsamus tyrimas, kuriame nagrinėjama, ar buvo kontakto su tuberkulioze sergančiu pacientu.
- Ką daryti, jei testas buvo teigiamas ir tapo neigiamas? - imunitetas nuo tuberkuliozės išnyksta, o infekcija nenustatyta. Rekomenduojama vakcina.
- Kaip tiksliai išmatuoti Mantoux ir įvertinti rezultatą, jei mėginys buvo neigiamas ir tapo teigiamas? Mantoux kartojamas, išskyrus visus alergiškus aplinkos veiksnius. Jei vaikas yra alergiškas, rekomenduojama paskirti antialerginius vaistus. Teigiamas testas įvyksta pradinės infekcijos metu. Šiuo atveju nedarykite revakcinacijos.
- Kodėl bandymas buvo teigiamas 7, o rezultatas buvo neigiamas iki 14 metų? Tai gali atsirasti dėl ilgalaikės vakcinacijos po vakcinacijos po pirmosios BCG vakcinacijos motinystės ligoninėje. Kalbant apie vaiko infekciją Mycobacterium tuberculosis ateityje, net jei jis turi neigiamą mėginį, BCG nerekomenduojama revakcinuoti.
- Kas tai - Mantoux hiperemija ir kaip veikti, kai jis pasirodo? Tai yra ryškus tuberkulino injekcijos vietos paraudimas, tačiau nėra papulių. Šiuo atveju vaikas stebimas.
Galimi sunkumai diagnozuojant Mantoux
Daugelis tėvų klausia, ar ši diagnozė yra būtina, nes norint gauti gerą rezultatą, reikia įvykdyti daugybę sąlygų:
- nevalykite;
- nevirškinkite;
- nesubraižykite tuberkulino injekcijos vietos;
Mantoux testo metu reikia atidžiai stebėti vaiką, kuris ne visada yra įmanoma, ypač labai užimtas tėvai. Be to, šis diagnostikos metodas yra ištemptas laiku.
Visi šie sunkumai kelia gana pagrįstą klausimą - ar vaikas turi būti nukentėjęs? Taip, be Mantoux testo neįmanoma. Mantu yra vienintelė tuberkuliozės diagnozė, kuri praktiškai yra saugi vaikams. Būtina aiškiai žinoti, kada vaiko kūnas pirmą kartą susidūrė su tuberkulioze, kad būtų tinkamai ir greitai reaguojama. Tuberkuliozė yra nepagydoma, organizmo liga veikia kiekvieną sistemą. Komplikacijos kartais gąsdina net sveikatos priežiūros darbuotojus. Todėl viena maža injekcija kartą per metus yra nieko, palyginti su galima infekcija.
Mantoux testas vis dar yra vienas iš efektyviausių ir santykinai saugių tuberkuliozės nustatymo metodų. Nedideli diagnozės trūkumai nesumažina jo tikro nuopelnų.
http://privivku.ru/fakty-o-privivkax/mantu.html