Infekcinė mononukleozė vaikams

Infekcinė vaikų mononukleozė yra ūminė infekcinė liga, kurią sukelia limfinės ir retikuloendotelinės sistemos pažeidimai ir pasireiškia karščiavimas, poliadenitas, tonzilitas, hepatosplenomegalija, leukocitozė, kurioje vyrauja bazofilinės mononukleosijos.

Infekcija yra plačiai paplitusi, sezoniškumas neatskleidžiamas. Infekcinė mononukleozė vaikams per pirmuosius dvejus gyvenimo metus beveik nepastebėta. Su amžiumi, dažnumas didėja ir pasiekia didžiausią brendimo laiką, tada palaipsniui vėl mažėja. Berniukai serga du kartus dažniau nei mergaitės.

Mirtis infekcinėje mononukleozėje yra labai reti. Tai gali sukelti blužnies plyšimas ir kvėpavimo takų obstrukcija.

Sinonimai: liaukų karščiavimas, Filatovo liga, gerybinė limfoblastozė, „bučiavimasis liga“.

Priežastys ir rizikos veiksniai

Infekcinės mononukleozės sukėlėjas yra Epstein-Barr virusas (EBV), vienas iš herpevirų šeimos atstovų. Skirtingai nuo kitų herpeso virusų, jis stimuliuoja šeimininkų ląstelių (daugiausia B-limfocitų) augimą ir nesukelia jų mirties. Būtent šis veiksnys paaiškina Epstein-Barr viruso kancerogeniškumą, tai yra jos gebėjimą sukelti onkologinių ligų, pvz., Nosies karcinomos arba Burkitt limfomos, vystymąsi.

Vienintelis infekcijos rezervas yra infekcijos nešiotojui arba ligoniui. Virusas patenka į vernalinę aplinką per 18 mėnesių nuo pradinės infekcijos. Pagrindinis perdavimo būdas yra oras (kai kosulys, čiaudulys, bučiavimas), be to, galima seksualinė, intrapartinė (nuo motinos iki vaiko) ir transmisinė (per kraujo perpylimą).

Natūralus jautrumas infekcijoms yra didelis, bet užsikrėtus, paprastai išsivysto ištirtas arba lengvas ligos forma. Mažas infekcinio mononukleozės dažnis vaikams per pirmuosius dvejus gyvenimo metus atsiranda dėl pasyvaus imuniteto, gauto iš motinos vaisiaus vystymosi ir žindymo laikotarpiu.

Infekcinė mononukleozė vaikams, sergantiems imunodeficito sąlygomis, gali būti sunku, apibendrinant infekcinį procesą.

Žmogaus organizme virusas užkrečia viršutinių kvėpavimo takų epitelio ląsteles ir orofarioną, prisidėdamas prie vidutinio sunkumo uždegimo. Tada su limfos srautu jis patenka į artimiausius limfmazgius, dėl kurių atsiranda limfadenitas. Po to jis patenka į kraujotaką ir yra įvedamas į B-limfocitus, kur jis kartojasi (dauginasi), o tai lemia ląstelių deformaciją. Epstein-Barr virusas ilgą laiką išlieka organizme, o jo bendrasis imunitetas mažėja, jis vėl aktyvuojamas.

Prevencinės priemonės, skirtos mažinti infekcinio mononukleozės paplitimą vaikams, yra panašios į tas, kurias sukelia ūminės kvėpavimo takų virusinės infekcijos.

Infekcinės mononukleozės simptomai vaikams

Inkubacinis laikotarpis gali labai skirtis (nuo 3 iki 45 dienų), tačiau dažniau tai yra 4-15 dienų.

Daugeliu atvejų liga prasideda akutai, tačiau kartais prodrominis laikotarpis gali pasireikšti prieš atsiradusį klinikinį vaizdą, kurio simptomai yra:

• gerklės skausmas;
• nosies užgulimas;
• bendras negalavimas, silpnumas;
• karščiavimas;
• galvos skausmas

Palaipsniui intoksikacijos simptomai didėja ir pasiekia daugiausia 2-4 dienas nuo ligos pradžios. Temperatūra gali siekti 39-40 ° C. Karščiavimas trunka nuo kelių dienų (dažniau) iki kelių mėnesių.

Vienas iš pagrindinių infekcinio mononukleozės simptomų vaikams yra tonzilitas, atsirandantis nuo pirmųjų ligos dienų. Gumbų uždegimas gali būti katarrinis, lakūninis arba opinis-nekrozinis, kai ant jų paviršiaus susidaro pluoštinės plėvelės.

Specifinis vaikų infekcinės mononukleozės bruožas yra limfadenopatija. Dažniau paveikiami užpakaliniai ir žandikaulio limfmazgiai, dažniau kubaliniai, inguinal ir axillary. Sunkios limfadenopatijos metu sutrikęs limfos nutekėjimas, dėl kurio gali pasikeisti kaklo kontūras, veido veido patinimas ir periorbitinė edema. Sunkiais vaikų infekcinio mononukleozės atvejais kartais padidėja bronchų limfmazgiai, atsiranda mezadenitas.

Maždaug 25% vaikų 3-5 dieną ligos pasireiškia ant odos petihialnye, rožinė arba makulopapulinė bėrimas. Jų lydi jokie subjektyvūs pojūčiai (deginimas, niežulys) ir išnyksta per 1-2 dienas.

Hepatosplenomegalija (kepenų ir blužnies padidėjimas) infekcinėje mononukleozėje vaikams yra gana ryški ir trunka iki 3-4 savaičių. Nedidelėje pacientų dalyje pastebimas tamsėjimas šlapime, odos tonizavimas, sklerinis ikteras ir diseptiniai simptomai.

Pavojingiausia komplikacija yra blužnies plyšimas. Tai stebima maždaug 0,5% atvejų, kartu su dideliu vidiniu kraujavimu.

Aukšta fazė tęsiasi vidutiniškai 2-3 savaites, po to kūno temperatūra mažėja, kepenų ir blužnies dydis normalizuojasi, o tonzilito simptomai išnyksta. Subfebrilinė būklė ir adenopatija išlieka kelias savaites.

Kai kuriais atvejais gali būti chronizuota ūmaus vaikų infekcinė mononukleozė. Dažniausiai lėtiniu imunitetu sergantiems vaikams stebima lėtinė aktyvi ligos eiga (transplantacijos gavėjai, ŽIV užsikrėtę pacientai). Lėtinis aktyvus ligos eigas pasižymi aukštu antikūnų titru Epstein-Barr viruso kapsidų antigenais ir histologiškai patvirtintais pokyčiais daugelyje organų (nuolatinis hepatitas, limfadenopatija, uveitas, kaulų čiulpų elementų hipoplazija, intersticinė pneumonija).

Lėtinės infekcinės mononukleozės simptomai vaikams:

• leukopenija;
• eksantema;
• karščiavimas;
• centrinės nervų sistemos pažeidimo požymiai.

Įgimta vaikų infekcinės mononukleozės forma pasižymi daugybe vystymosi defektų (kriptorchidizmas, mikrognatija ir tt).

Diagnostika

Laboratorinė infekcinės mononukleozės diagnozė vaikams apima šiuos metodus:

• pilnas kraujo kiekis - aptikta leukocitozė, limfocitozė, monocitozė, trombocitopenija, netipinių mononukliarinių ląstelių (citotoksinių T-ląstelių limfoblastų-prekursorių, aktyviai dalyvaujančių pašalinus paveiktus Epstein-Barr B-limfocitus) atsiradimas;
• biocheminis kraujo tyrimas - hipergammaglobulinemija, hiperbilirubinemija, krioglobulinų atsiradimas serume;
• specifinių antikūnų virusinių baltymų aptikimas (netiesioginė imunofluorescencinė reakcija, lašų tyrimas);
• virusologinis tyrimas - Epstein-Barr viruso aptikimas iš burnos gerklės. Klinikinėje praktikoje labai retai naudojamasi atsižvelgiant į šio tyrimo sudėtingumą ir didelę kainą.

Infekcinių mononuklidinių ląstelių buvimas kraujyje gali būti aptinkamas ne tik su infekcine mononukleoze, bet ir su ŽIV infekcija. Todėl, kai jie aptinkami, vaikas turi turėti ŽIV infekcijos fermento imunologinį tyrimą ir po to pakartoti šią analizę dar du kartus per tris mėnesius.

Infekcinei vaikų mononukleozei reikia diferencinės diagnozės, naudojant listeriozę, leukemiją, limfomą, toksoplazmozę, virusinį hepatitą, skirtingos etiologijos virusinį tonzilitą, streptokokinę faringitą, adenovirusinę infekciją, raudonukę, difteriją, citomegalovirusinę infekciją, šalutinius narkotikų poveikius.

Infekcinės mononukleozės gydymas vaikams

Daugeliu atvejų liga gydoma ambulatoriškai. Ūminėje fazėje nustatoma lovos poilsio tvarka ir pagerėja sergančio vaiko būklė ir mažėja intoksikacijos laipsnis, todėl režimas palaipsniui plečiamas.

Kadangi etiotropinis infekcinio mononukleozės gydymas vaikams nėra išsivystęs, atliekamas simptominis gydymas. Aukštojo karščio metu skiriami nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo. Norint sumažinti temperatūrą vaikams nebūtina skirti acetilsalicilo rūgšties, nes jos vartojimas yra susijęs su dideliu Reye sindromo išsivystymo pavojumi.

Pridedant antrinę bakterinę infekciją, skiriami penicilino antibiotikai (penicilinas, oksampas, ampicilinas, oksacilinas). Levomitsetin ir sulfa vaistai vaikams, sergantiems infekcine mononukleoze, nenustatyti, nes jie slopina raudonąją kaulų čiulpą.

Plėtojant specifines infekcinės mononukleozės komplikacijas (kvėpavimo takų obstrukcija su hiperplastiniais tonziliais), gliukokortikosteroidai nurodomi trumpu kursu.

Jei blužnies plyšimas išnyksta, skubios chirurginės intervencijos - splenektomija.

Sudėtingame vaikų infekcinio mononukleozės gydyme mitybos terapija nėra labai svarbi. Kadangi liga pažeidžia kepenų ir blužnies funkcijas, optimali dieta yra Pevzner 5 lentelė. Pagrindinės šios dietos savybės:

• baltymų ir angliavandenių kiekis atitinka vaiko poreikius;
• riebalų, ypač gyvūninės kilmės, mitybos apribojimas;
• maisto ruošimo patiekalai dietiniai metodai: kepimas, kepimas, troškinimas;
• Pašalinimas iš maisto produktų, turinčių daug oksalo rūgšties, purinų, ekstraktų, šiurkščių skaidulų;
• maistas suvartojamas 5-6 kartus per dieną mažomis porcijomis.

Mėginio meniu vieną dieną

• pirmieji pusryčiai - avižiniai dribsniai, varškės pudingas, arbata su pienu;
• antras pusryčiai - vaisiai, tarkuoti morkos su obuoliu, arbata su citrina;
• pietūs - vegetariškos bulvių sriuba su grietinės arbatiniu šaukšteliu, kepta mėsa baltame padaže, troškinti cukinija, ruginė duona, obuolių želė;
• popietės arbata - sausainiai, dogrozės sultinys;
• vakarienė - bulvių košė su virtomis žuvimis, balta duona, arbata su citrina.

Galimos infekcinės mononukleozės komplikacijos ir pasekmės vaikams

Pavojingiausia komplikacija yra blužnies plyšimas. Tai stebima maždaug 0,5% atvejų, kartu su masiniu vidiniu kraujavimu, ir dėl sveikatos priežasčių reikia nedelsiant imtis chirurginės intervencijos.

Kitos vaikų infekcinės mononukleozės pasekmės gali būti:

• monoartritas;
• lengva hemolizinė anemija;
• parotitas;
• trombocitopeninė purpura;
• orchitis;
• krešėjimo sutrikimai;
• meningitas;
• aplastinė anemija;
• uveitas;
• hemolizinis ureminis sindromas;
• episkleritas;
• traukuliai;
• daugiaformė eritema;
• smegenėlių sindromai;
• hepatitas su kepenų nekroze;
• meningoencefalitą;
• skersinis mielitas.

Infekcinių mononuklidinių ląstelių buvimas kraujyje gali būti aptinkamas ne tik su infekcine mononukleoze, bet ir su ŽIV infekcija.

Prognozė

Prognozė yra palanki. Daugeliu atvejų karščiavimas išnyksta per 10-14 dienų. Splenomegalia ir limfadenopatija išlieka 4-5 savaites. Mirtis infekcinėje mononukleozėje yra labai reti. Tai gali sukelti blužnies plyšimas ir kvėpavimo takų obstrukcija.

Prevencija

Prevencinės priemonės, skirtos mažinti infekcinio mononukleozės paplitimą vaikams, yra panašios į tas, kurias sukelia ūminės kvėpavimo takų virusinės infekcijos. Sergantis vaikas yra izoliuotas atskiroje patalpoje. Atliekamas kasdienis drėgnas valymas naudojant dezinfekavimo priemones, dažnai patalpinamas oras.

Specifinės Filatovo ligos prevencijos vakcina nebuvo sukurta. Nespecifinės prevencinės priemonės dėl infekcinės mononukleozės vaikams yra didinti bendrąsias apsaugines jėgas (skiriant adaptogenus, lengvas imunoreguliatorius, atliekant sveikatos gerinimo priemones).

Retai atliekama infekcinės mononukleozės profilaktika vaikams, kurie buvo kontaktai su pacientais. Specifinio imunoglobulino paskyrimo indikacijos yra imunodeficito būsenos.

http://www.neboleem.net/infekcionnyj-mononukleoz-u-detej.php

Infekcinė mononukleozė

Infekcinė mononukleozė (kitaip vadinama gerybine limfoblastoze, Filatovo liga) yra ūminė virusinė infekcija, kuriai būdingas pirminis žandikaulių ir limfmazgių, blužnies ir kepenų pažeidimas. Konkretus ligos požymis yra būdingų ląstelių atsiradimas kraujo netipinėse mononuklinėse ląstelėse. Infekcinės mononukleozės sukėlėjas yra Epšteino-Barro virusas, priklausantis herpeso viruso šeimai. Jo perkėlimas iš paciento atliekamas aerozoliu. Tipiniai infekcinio mononukleozės simptomai yra nutukimas, krūtinės angina, poliadenopatija, hepatosplenomegalija; galimas makulopapulinis bėrimas įvairiose odos vietose.

Infekcinė mononukleozė

Infekcinė mononukleozė (kitaip vadinama gerybine limfoblastoze, Filatovo liga) yra ūminė virusinė infekcija, kuriai būdingas pirminis žandikaulių ir limfmazgių, blužnies ir kepenų pažeidimas. Konkretus ligos požymis yra būdingų ląstelių atsiradimas kraujo netipinėse mononuklinėse ląstelėse. Infekcijos paplitimas yra visur paplitęs, sezoniškumas neatskleidžiamas, dažniau pasireiškia brendimo metu (14-16 metų mergaitės ir 16–18 metų berniukai). Sergamumas po 40 metų yra labai retas, išskyrus ŽIV užsikrėtusius asmenis, kurie bet kokiame amžiuje gali pasireikšti latentinės infekcijos pasireiškimu. Jei ankstyvoje vaikystėje užsikrečiama virusu, liga pasireiškia pagal ūminio kvėpavimo takų infekcijos tipą, vyresnio amžiaus - be sunkių simptomų. Suaugusiems žmonėms klinikinė ligos eiga beveik neįvyksta, nes dauguma 30-35 metų amžiaus turi ypatingą imunitetą.

Priežastys

Infekcinę mononukleozę sukelia Epstein-Barr virusas (DNR turintis virusas Lymphocryptovirus genties). Virusas priklauso herpeso virusų šeimai, tačiau, skirtingai nuo jų, jis nesukelia šeimininko ląstelės mirties (virusas dažniausiai dauginasi B limfocituose), bet skatina jo augimą. Be infekcinės mononukleozės, Epstein-Barr virusas sukelia Burkitt limfomą ir nosies gleivinės karcinomą.

Užkrato rezervuaras ir infekcijos šaltinis yra ligonis arba infekcijos nešėjas. Sergantys žmonės serga virusais nuo paskutinių inkubacijos laikotarpio dienų ir trunka 6-18 mėnesių. Virusas išsiskiria su seilėmis. 15-25% sveikų žmonių, kuriems nustatytas teigiamas testas specifiniams antikūnams, patogenas aptinkamas burnos ir ryklės plovimuose.

„Epstein-Barr“ viruso perdavimo mechanizmas yra aerozolis, vyraujantis perdavimo būdas yra ore, jį galima realizuoti kontaktuojant (bučiniai, lytis, nešvarios rankos, indai, namų apyvokos daiktai). Be to, virusas gali būti perduodamas kraujo perpylimu ir intranatiniu būdu iš motinos į vaiką. Žmonės turi didelį natūralų infekcinį jautrumą, tačiau, kai užsikrėtę, šviesūs ir ištrinti klinikinės formos susidaro daugiausia. Nedidelis sergamumas tarp vaikų iki vienerių metų kalba apie įgimtą pasyvų imunitetą. Sunkus ir apibendrintas infekcija prisideda prie imunodeficito.

Patogenezė

Epstein-Barr virusas yra įkvėptas žmonių ir užkrečia viršutinių kvėpavimo takų epitelio ląsteles, orofarioną (prisideda prie lengvo gleivinės uždegimo vystymosi), iš kurio patogenas su limfos srautu patenka į regioninius limfmazgius, sukelia limfadenitą. Kai jis patenka į kraują, jis užkrečia B-limfocitus, kur jis pradeda aktyvią replikaciją. B-limfocitų pralaimėjimas sukelia specifinių imuninių reakcijų susidarymą, patologinę ląstelių deformaciją. Su kraujotaku patogenas plinta per kūną. Atsižvelgiant į tai, kad viruso įvedimas vyksta imuninėse ląstelėse, o imuniniai procesai vaidina svarbų vaidmenį patogenezėje, liga vadinama AIDS. Epstein-Barr virusas žmogaus organizme išlieka visą gyvenimą, periodiškai aktyvuojantis dėl bendro imuniteto sumažėjimo.

Infekcinės mononukleozės simptomai

Inkubacinis laikotarpis labai skiriasi: nuo 5 dienų iki pusantro mėnesio. Kartais gali atsirasti nespecifinių prodrominių reiškinių (silpnumas, negalavimas, katarriniai simptomai). Tokiais atvejais laipsniškai didėja simptomai, padidėja negalavimas, temperatūra pakyla iki subfebrilių verčių, nosies užgulimas, gerklės skausmas. Ištyrus, nustatyta, kad burnos gerklės gleivinės hiperemija, tonzilės gali būti padidintos.

Esant ūminiam ligos atsiradimui, pastebima karščiavimas, šaltkrėtis, padidėjęs prakaitavimas, intoksikacijos simptomai (raumenų skausmai, galvos skausmas), pacientai skundžiasi skausmu gerklėje nurijus. Karščiavimas gali išlikti nuo kelių dienų iki mėnesio, kursas (karščiavimas) gali įgyti kitą.

Po savaitės liga paprastai patenka į šilumos fazę: visi pagrindiniai klinikiniai simptomai (bendras apsinuodijimas, tonzilitas, limfadenopatija, hepatosplenomegalija) pasireiškia. Paciento būklė paprastai pablogėja (pablogėja bendrojo apsinuodijimo simptomai), būdingas katarrinės, nekrotizuojančios, membraninės ar folikulinės tonzilitės modelis gerklėje: intensyvi tonzilių gleivinės hiperemija, gelsvos, laisvos nuosėdos (kartais difterijos). Galima užpakalinės ryklės sienelės, folikulinės hiperplazijos, gleivinės hemoragijos hipersemija ir granuliacija.

Pirmosiomis ligos dienomis atsiranda poliadenopatija. Padidėję limfmazgiai gali būti aptikti beveik bet kurioje grupėje, prieinamoje palpacijai, dažniausiai paveikiami pakaušio, posteriori gimdos kaklelio ir submandibuliniai mazgai. Palietus limfmazgius yra tankūs, mobilūs, neskausmingi (arba skausmas yra lengvas). Kartais gali būti švelnaus aplinkinio pluošto patinimas.

Ligos viduryje dauguma pacientų susiduria su hepatolienaliniu sindromu - padidėja kepenys ir blužnis, gali atsirasti skleros, odos, dispepsijos ir šlapimo patamsėjimo. Kai kuriais atvejais yra įvairių lokalizacijos makulopapulinių bėrimų. Išbėrimas yra trumpalaikis, jis nėra susijęs su subjektyviais jausmais (niežulys, deginimas) ir nepalieka jokių likučių.

Ligos aukštis paprastai trunka apie 2-3 savaites, po to palaipsniui mažėja klinikiniai simptomai ir atsigauna. Kūno temperatūra normalizuojasi, krūtinės anginos požymiai išnyksta, o kepenys ir blužnis sugrįžta į normalų dydį. Kai kuriais atvejais adenopatijos ir subfebrilios būklės požymiai gali išlikti kelias savaites.

Infekcinė mononukleozė gali įgyti lėtinį atkryčio kursą, todėl ligos trukmė padidėja iki pusantrų metų ar ilgiau. Mononukleozės eiga suaugusiesiems paprastai būna laipsniška, pasireiškia prodrominiu laikotarpiu ir mažiau sunkiais klinikiniais simptomais. Karščiavimas retai trunka ilgiau nei 2 savaites, limfadenopatija ir tonzilės hiperplazija yra lengvos, tačiau simptomai, susiję su kepenų funkciniu sutrikimu (gelta, dispepsija) yra dažnesni.

Komplikacijos

Infekcinės mononukleozės komplikacijos dažniausiai siejamos su antrine infekcija (stafilokokiniu ir streptokokiniu pažeidimu). Gali būti meningoencefalitas, viršutinių kvėpavimo takų obstrukcija su hipertrofinėmis tonzilėmis. Vaikai gali turėti sunkų hepatitą, kartais susidaro intersticinė dvišalė plaučių infiltracija. Taip pat retos komplikacijos yra trombocitopenija, pernelyg didelė lieninės kapsulės gali sukelti blužnies plyšimą.

Diagnostika

Nespecifinė laboratorinė diagnostika apima išsamų kraujo ląstelių sudėties tyrimą. Pilnas kraujo kiekis rodo vidutinio sunkumo leukocitozę, kurioje vyrauja limfocitai ir monocitai, ir santykinė neutropenija, leukocitų formulės poslinkis į kairę. Krauje yra didelių įvairių formų ląstelių, turinčių platų bazofilinį citoplazmą - netipines mononuklidines ląsteles. Dėl mononukleozės diagnozės žymiai padidinti šių ląstelių kiekį kraujyje iki 10-12%, dažnai jų skaičius viršija 80% visų baltųjų kraujo elementų. Tiriant kraują pirmosiomis mononukluminių ląstelių dienomis gali būti trūkstamų, tačiau tai neatmeta diagnozės. Kartais šių ląstelių susidarymas gali užtrukti 2-3 savaites. Atgimimo laikotarpiu kraujo vaizdai paprastai palaipsniui atsinaujina, o netipinės mononuklinės ląstelės dažnai yra išsaugotos.

Specifinė virusologinė diagnostika nenaudojama dėl darbo jėgos ir neveiksmingumo, nors galima išskirti virusą orofaringiniame plovime ir identifikuoti DNR naudojant PCR. Yra serologiniai diagnozavimo metodai: aptinkami Epstein-Barr viruso VCA-antigenų antikūnai. M tipo serumo imunoglobulinai dažnai nustatomi inkubacijos laikotarpiu, o ligos viduryje pastebimi visi pacientai ir išnyksta ne anksčiau kaip po 2-3 dienų po regeneracijos. Šių antikūnų identifikavimas yra pakankamas infekcinio mononukleozės diagnostikos kriterijus. Perkėlus infekciją, kraujyje yra specifinių imunoglobulinų G, kurie išlieka gyvi.

Pacientams, sergantiems infekcine mononukleoze (arba įtariama, kad tokia infekcija), tris kartus (pirmą kartą - ūminės infekcijos metu ir tris mėnesius - du kartus) atliekamas ŽIV infekcijos nustatymo serologinis tyrimas. mononuklidinių ląstelių kiekis kraujyje. Dėl skirtingos etiologijos krūtinės anginos infekcijos mononukleozės diferencinės diagnozės būtina konsultuotis su otolaringologu ir faringgoskopija.

Infekcinės mononukleozės gydymas

Infekcinė lengvo ir vidutinio sunkumo kurso mononukleozė gydoma ambulatoriniu pagrindu, rekomenduojama miegoti po rimtą apsinuodijimą, sunkią karščiavimą. Kai yra nenormalios kepenų funkcijos požymių, nurodoma Pevzner dieta Nr. 5.

Etiotropinis gydymas šiuo metu nėra, parodytų priemonių kompleksas apima detoksikaciją, desensibilizaciją, bendrą stiprinimo terapiją ir simptominius agentus, priklausomai nuo turimos klinikos. Sunkus hipertoxeniškumas, asfiksijos grėsmė gerklų suspaudimo metu su hiperplastinėmis tonzilėmis yra trumpalaikio prednizolono recepto indikacija.

Antibiotikų gydymas skiriamas gerklės nekrotizuojantiems procesams, siekiant slopinti vietinę bakterinę florą ir užkirsti kelią antrinėms bakterinėms infekcijoms, taip pat esant esamoms komplikacijoms (antrinei pneumonijai ir pan.). Penicilinai, ampicilinas ir oksacilinas, tetraciklino antibiotikai skiriami kaip pasirinktiniai vaistai. Sulfonamidiniai vaistai ir chloramfenikolis yra kontraindikuotini dėl neigiamo slopinančio poveikio kraujodaros sistemai. Spleninis plyšimas yra nepaprastosios splenektomijos požymis.

Prognozė ir prevencija

Nesudėtinga infekcinė mononukleozė turi teigiamą prognozę, pavojingos komplikacijos, kurios gali žymiai pabloginti šią ligą, pasitaiko gana retai. Likęs poveikis kraujyje pasireiškia kaip priežastis, dėl kurios reikia stebėti 6-12 mėnesių.

Prevencinės priemonės, kuriomis siekiama sumažinti infekcinių mononukleozių paplitimą, yra panašios į ūminių kvėpavimo takų infekcinių ligų atvejus, atskiros nespecifinės profilaktikos priemonės yra imuniteto stiprinimas tiek bendrų sveikatos priemonių, tiek nesunkių imunoreguliatorių ir adaptogenų, jei nėra kontraindikacijų, pagalba. Specifinė mononukleozės profilaktika (vakcinacija) nebuvo sukurta. Neatidėliotinos profilaktikos priemonės taikomos vaikams, bendraujantiems su pacientu, susideda iš specifinio imunoglobulino paskyrimo. Ligos dėmesio centre atliekamas kruopštus šlapio valymas ir dezinfekuojami asmeniniai daiktai.

http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/infectious/monocytic-angina

Infekcinė mononukleozė vaikams: simptomai ir gydymas

Infekcinė mononukleozė yra virusinės etiologijos liga. Infekcinis agentas - tai herpeso tipo Epstein-Barr virusas, kuris gali sukelti ne tik infekcinę mononukleozę, bet ir provokuoti nosies gleivinės karcinomos, Burkitt limfomos ir, galbūt, daugelio kitų ligų vystymąsi. Statistika rodo, kad ši liga yra dažniausia vaikams.

Mononukleozė vaikams yra labai dažna infekcija: iki penkerių metų kiekvienas antras vaikas jau yra užsikrėtęs patologija. Tačiau liga pasireiškia maždaug 5 proc. Vaikų, o suaugusiųjų amžius yra labai retas dėl imuninės sistemos ypatumų. Kokios ligos yra, kokie yra mononukleozės simptomai vaikui, ir ką apima mononukleozės gydymo kursas vaikams?

Infekcinės mononukleozės priežastys ir infekcijos keliai

NF Filatovas pirmą kartą paskelbė infekcinės mononukleozės virusinę etiologiją XIX a. Pabaigoje, vadindamas jį idiopatiniu limfmazgių uždegimu. Vėliau liga buvo vadinama Filatovo liga, monocitine krūtinės angina, gerybine limfoblastoze, liaukų karščiavimu. Šiuolaikiniame moksle yra priimtas pavadinimas „infekcinė mononukleozė“, kurią ne specialistai dažnai vadina „imunokleoze“. Herpes tipo virusą, atsakingą už ligos išsivystymą, XX a. Viduryje išskyrė M. A. Epšteinas ir I. Barras.

Mononukleozė yra liga, kurią perneša oras, kontaktas ir hemolizinis (kraujotakos ir kraujo perpylimas iš donoro į recipientą). Infekcijos šaltinis yra ne tik sunkių simptomų turintys pacientai, bet ir asimptominės ligos turintys žmonės, taip pat virusų nešėjai. Patologija priklauso vadinamųjų „bučinių ligų“ grupei, nes viruso perdavimas su seilių dalelėmis bučiniu metu yra vienas iš labiausiai tikėtinų kontaktų tarp viruso nešiklio ir vaiko.

Mononukleozės paūmėjimas vaikams yra laikotarpis, kai imuninė sistema susilpnėja. Yra du infekcijos atkūrimo amžiaus etapai: vaikams iki penkerių metų ir paauglystėje (apie 50% atvejų). Abiem laikotarpiams būdingi fiziologiniai pokyčiai, imuniteto intensyvumas ir padidėjęs kūno kontaktų skaičius.

Tarp vyrų vaikų infekcinės mononukleozės atsiradimas pastebimas du kartus dažniau nei mergaičių. Pagrindinė ligos viršūnė patenka į rudens ir žiemos periodus dėl sumažėjusio bendro imuniteto ir padidėjusio kontaktų skaičiaus uždarose patalpose (vaikų darželiuose, mokyklose, transporte ir tt).

Virusas nėra atsparus aplinkai, miršta, kai seilių lašai sausai, UV spinduliai ir dezinfekcija. Dažniausiai pasitaikanti infekcija atsiranda glaudžiai ar ilgai susiliečiant su ligoniu arba viruso sukėlėjais.

Po to, kai viruso sukėlėjas patenka į žmogaus kūną, infekcinio mononukleozės tipo simptomų atsiranda vidutiniškai 1 iš 20 vaikų. Po klinikinio atsigavimo virusas lieka audiniuose ir gali sukelti atkryčius, kai imuninės sistemos aktyvumas krinta, pasireiškiantis kaip ištrintas infekcinio proceso vaizdas, taip pat lėtinis tonzilitas, lėtinis nuovargio sindromas, Burkito limfoma, nosies gleivinės karcinoma. Recidyvai ypač pavojingi imunodeficito būsenų fone, kurį sukelia tam tikrų vaistų (imunosupresantų), gyvenimo sąlygų ar kitų ligų, kurias lydi ryškus imunosupresija.

Infekcinė mononukleozė vaikams: simptomai ir gydymas

Infekcinės mononukleozės diagnozę dažnai apsunkina simptomų kintamumas ir jų pasireiškimo laikas, nes lengvos ir netipinės formos gali būti nežymių ir ryškiausių požymių, pasireiškiančių priklausomai nuo organizmo atsparumo atsparumo. Ligos eiga gali turėti bangų panašumą ir pakaitomis sustiprinti bei silpninti simptomų sunkumą.

Simptomai

Ligos vidutinis inkubacinis laikotarpis yra nuo 7 iki 21 dienos. Pradžia yra laipsniškas ir ūmus. Palaipsniui vystant infekciją pradiniame etape, šis procesas pasižymi bendru sveikatos pablogėjimu, kūno temperatūros padidėjimu į subfebrilius parametrus, katarrinius pasireiškimus (perkrovos, nosies eigos patinimas, nosies gleivinės hiperemija, tonzilių patinimas, tonzilių paraudimas).

Ūminis ligos atsiradimas pasižymi staigiu temperatūros padidėjimu (38–39 ° C), karščiavimu, šaltkrėtis, padidėjusiu prakaitavimu, galvos skausmu, skausmo raumenų raumenimis, sunkiu gerklės skausmu prarijus. Karščiavimas gali trukti iki mėnesio (kartais ilgiau), lydėti kūno temperatūros padidėjimo ir sumažėjimo laikotarpiai.

Būdingas simptomas yra limfmazgių patinimas (pakaušio, submandibuliarinio ir užpakalinio gimdos kaklelio), nesant švelnumo ar silpnų skausmingų pojūčių ligos pradžioje. Plėtojant ligą ir gydymo nebuvimą, galima ne tik ilginti (iki kelerių metų) limfmazgių skausmą, bet ir jų skaičiaus padidėjimą.

Kiti infekcinio mononukleozės simptomai:

• krūtinės anginos pasireiškimai: paraudimas, folikulinė hiperplazija, gleivinės gleivinės granuliacija, galimas paviršinis kraujavimas;
• padidėjęs kepenų ir blužnies tūris (labiau būdingas suaugusiems, bet taip pat pasireiškia ir vaikams);
• būdingas mononukleozės bėrimas.

Pacientui pasireiškia bėrimas dėl uždegiminio proceso, kuris pasireiškia uždegimo procese, ir pasireiškia 3-5 dienas nuo ligos pradžios, nes pigmentinės dėmės, kurių spalvos svyruoja nuo rožinės iki Burgundijos. Išbėrimas gali būti lokalizuotas arba išplisti per visą kūną (veido, galūnių, kūno). Šis simptomas nereikalauja gydymo ir priežiūros. Išbėrimas išlieka kelias dienas ir po to išnyksta. Niežulys nėra normoje, prurito pridėjimas ant antibiotikų terapijos fone reiškia alerginės reakcijos pradžią ir poreikį paskirti kitos grupės antibakterinį vaistą.

Liga gali būti susijusi su poliadenito, nazofaringito, tonzilito, bronchito, tracheito, intersticinės pneumonijos, kaulų čiulpų audinių hipoplazijos, uveito, kepenų, kaip hepatosplenomegalia, klinikiniu vaizdu. Yra rimtas pavojus, kad didelė blužnies padidėjimas infekcinėje mononukleozėje gali sukelti organų plyšimą.

Nėra vienodų simptomų sisteminimo, ligos apraiškos skiriasi priklausomai nuo amžiaus, organizmo imuninio atsako, kartu atsirandančių ligų ir ligos formos. Atskiri simptomai gali būti neveiksmingi (pvz., Geltonumas monotonikozės ikterinėje formoje), todėl šis ligos simptomas sukelia klaidingą pirminę diagnozę.

Klinikinis vaizdas taip pat apima miego pablogėjimą, pykinimą, viduriavimą, galvos svaigimą ir galvos skausmą, pilvaplėvės skausmą (padidėjęs limfmazgių kiekis ir limfomų atsiradimas pilvaplėvėje sukelia būdingą klinikinį „ūminio pilvo“ vaizdą ir neteisingą diagnozę).

Atsigavimo laikotarpis prasideda 2-4 savaites nuo ligos pradžios. Kai kuriais atvejais yra lėtinis infekcijos kursas, trunkantis iki pusantrų metų.

Gydymas

Specifinis antivirusinis gydymas Epstein-Barr viruso infekcijai nėra, gydymas suaugusiems ir vaikams yra simptominis ir palaikomasis.

Gydymo metu, ypač vaikams, acetilsalicilo rūgšties (aspirino) vartojimas yra draudžiamas dėl didelio Reye sindromo ir paracetamolį turinčių vaistų, turinčių neigiamą poveikį kepenims, tikimybės (ši liga daro kepenis pažeidžiamą).

Gydymas vyksta daugiausia namuose, tačiau sunkios būklės ir komplikacijų sujungimo atveju rekomenduojama hospitalizuoti. Ligoninės poreikio požymiai apima:

• hipertermija, kai greitis yra 39,5 ° C;
• sunkūs intoksikacijos simptomai (pailgėjęs karščiavimas, migrenos skausmas, alpimas, vėmimas, viduriavimas ir tt);
• komplikacijų atsiradimas, kitų infekcinių ligų papildymas;
• ryškus poliadenitas, galintis užsikimšti.

Visais kitais atvejais yra griežtai laikomasi lovos poilsio namuose.

Vaikų, sergančių infekcine mononukleoze, gydymo kryptys

http://med.vesti.ru/articles/zabolevaniya/infektsionnyj-mononukleoz-u-detej-simptomy-i-lechenie/

Kas yra mononukleozė vaikams ir kaip tai pavojinga?

Mononukleozė yra liga, kuri atsiranda dėl vaikų, sergančių Epstein-Barr virusu, infekcijos (4 tipo herpes). Infekcija sukelia ARVI būdingus simptomus. Šios ligos klinikinio vaizdo intensyvumas priklauso nuo imuninės sistemos būklės. Pastarasis taip pat lemia pavojingų mononukleozės poveikių vaikams atsiradimo tikimybę.

Kas yra mononukleozė?

Infekcinė mononukleozė yra ūma liga, kurią sukelia herperovirusas. Vaikams nuo 3 iki 10 metų yra infekcijos pavojus. Dažniau paaugliams nustatomi mononukleozės požymiai. Ekstremaliais atvejais infekcija patenka į kūną ir pasireiškia suaugusiems.

Nagrinėjant vaiko kraują, nustatyta didelė netipinių mononuklearių ląstelių (baltųjų kraujo kūnelių rūšis) koncentracija. Po įsiskverbimo į organizmą infekcija veikia limfinę sistemą, kepenis ir blužnį.

Vaiko infekcija su Epstein-Barr virusu atsiranda šiais būdais:

• oras (virusas perduodamas per bučinius, čiaudulys, kosulys);
• per kasdienius daiktus;
• per motinos kraują kūdikiui nėštumo metu.

Viruso perdavimas dažniau pasireiškia vaikų komandoje. Inkubacijos periodo trukmė priklauso nuo imuninės sistemos būklės. Vidutiniškai nuo infekcijos iki pirmųjų ligos požymių praeina 7–30 dienų. Daugeliui pacientų mononukleozė yra lengva.

Ligos pavojus kyla dėl to, kad daugelis vaikų neturi ryškių simptomų. Tačiau infekcijos nešiotojui yra užkrečiama aplinka. Paslėptoje mononukleozės formoje yra lengvo peršalimo simptomų atsiradimas.

Tėvai turėtų žinoti, kad herperoviruso infekcijos rizika padidėja rudenį-pavasarį. Tai paaiškinama tuo, kad tam tikru laiku organizmo atsparumas aplinkos poveikiui mažėja. Siekiant išvengti infekcijos, rudenį-pavasarį vaikai skatinami perkelti į sveiką mitybą, kurioje yra daug vitaminų.

Priežastinis agentas

Infekcinės mononukleozės atsiradimas vaikams pasireiškia po infekcijos Epstein-Barr viruso. Pastarasis patenka į kūną per gleivinę. Infekcinės mononukleozės sukėlėjai yra įterpti į nervų sistemos ląsteles, todėl 4 tipo herpes išlieka „nepasiekiamas“ imuniniams išpuoliams.

Įprastoje būsenoje organizmas slopina virusą. Imuninę sistemą silpninančių provokuojančių veiksnių įtakoje infekcija aktyvuojasi ir sukelia infekcinės mononukleozės paūmėjimą, o suaugusiems - lėtinį nuovargio sindromą.

Epstein-Barr virusas (EBV) vaikams: simptomai (temperatūra), pasekmės, profilaktika, vakcinacija

Kaip pasireiškia infekcija

Mononukleozės simptomus vaikams lemia dabartinis ligos etapas. Paslėptas ar netipinis klinikinių reiškinių eigas yra lengvas. Tokios raidos formos liga gali būti nustatyta remiantis šiais simptomais:

• laikinas vaikų temperatūros padidėjimas į subfebrilius rodiklius;
• vidaus organų pažeidimas;
• bendras silpnumas;
• sumažėjęs aktyvumas

Simptomų intensyvumas ūmaus mononukleozės vystymosi laikotarpiu priklauso nuo vaiko kūno savybių. Ligos pasikartojimui būdingos šios savybės:

• padidintos tonzilės, blužnis ir kepenys;
• gerklės gleivinės patinimas ir paraudimas;
• skausmas gerklėje ir vietiniuose limfmazgiuose;
• raumenų ir sąnarių skausmas;
• baltas apnašas ant burnos gleivinės;
• mažas bėrimas, atsirandantis ant viso kūno paviršiaus;
• akių vokų patinimas.

Su mononukleoze niežulys nerimauja. Šis simptomas atsiranda, kai alerginė reakcija pasireiškia bėrimu ant kūno.

Išbėrimas su mononukleoze

Diagnostika

Mononukleozė vyksta pagal virusų ir kitų ligų tipą. Todėl, jei atsiranda kūno infekcijos požymių, reikalingas išsamus paciento tyrimas.

Mononukleozės analizė atliekama naudojant laboratorinius tyrimus ir technines priemones. Diagnozės pagrindas yra polimerazės grandinės reakcija. Naudojant šį metodą, mononukleozės seilių sekrecijoje ir kraujyje aptinkami antikūnai, kuriuos organizmas gamina atsakydamas į 4 tipo herpes. Papildo šio tyrimo rezultatus serologine analize.

Be mononuklidinių ląstelių apie ligos eigą, padidėja bilirubino kiekis kraujyje. Pastarasis rodo kepenų pažeidimą.

Siekiant įvertinti vidinių organų pažeidimo pobūdį, infekcinės mononukleozės diagnozę papildo pilvo ultragarsas.

Gydymas

Vaikų mononukleozės gydymas apima integruotą požiūrį, kuriame naudojami:

1. Antipiretiniai vaistai ("Panadol", "Ibuprofenas"). Normalizuokite kūno temperatūrą.
2. Antihistamininiai vaistai (Claritin, Zyrtec). Išgydyti apsinuodijimo simptomus, užkirsti kelią bronchų spazmui.
3. Choleretiniai vaistai ir hepatoprotektoriai ("Kars", "Essentiale"). Atkurkite keptas funkcijas.
4. Antivirusiniai vaistai ("Valtrex", "Acyclovir"). Slopinti infekcijos aktyvumą.

Gydymo laikotarpiu pacientui imuninės sistemos stiprinimui skiriami vitaminų kompleksai. Gerklų edemos atveju naudojami hormoniniai vaistai. Taip pat būtina laikytis specializuotos dietos, kurią sukūrė bendrosios praktikos gydytojas.

Kas yra pavojinga mononukleozė vaikams?

Infekcinės mononukleozės padariniai vaikams 95% atvejų yra palankūs. Vien tik kūnas kovoja su virusu. Susidūręs su infekcijos veikla, po ligos pacientas dažnai patiria sunkų silpnumą (asteninį sindromą), kuris jau keletą mėnesių nerimauja. Ši sąlyga atsiranda dėl sumažėjusio imuniteto. Todėl reabilitacijos laikotarpiu po mononukleozės vaikai nėra skiepyti.

5% pacientų liga sukelia kitų komplikacijų. Keletas pasekmių kelia rimtą grėsmę vaiko gyvybei ir sveikatai. Todėl, kai atsiranda pirmieji mononukleozės požymiai, komplikacijos yra užkertamos.

Epstein-Barr virusas (VEB):
0:05 - Kaip yra Epstein-Barr virusas.
3:17 - Epstein-Barr viruso infekcija.
5:26 - komplikacijos ir pasekmės.

Kokios gali turėti kūdikio pasekmes?

Mononukleozės poveikis vaikams pasireiškia imunodeficito būsenų fone arba dėl netinkamos terapijos. Tokiomis aplinkybėmis liga sukelia komplikacijų:

1. Blužnies plyšimas. 4 tipo herperovirusas skatina šio organo augimą. Kai pasiekiamas tam tikras dydis, blužnis yra suplyšęs, todėl atsiranda vidinis kraujavimas. Šiai būklei būdingas staigus kairiojo skausmo skausmas, šviesiai oda, galvos svaigimas, alpimas. Siekiant išvengti blužnies plyšimo, rekomenduojama laikinai atsisakyti fizinio aktyvumo.
2. Antrinės infekcijos prisijungimas. Herperovirusinio aktyvumo laikotarpiu imunitetas susilpnėja, o tai sukuria palankias sąlygas bakterinių ligų vystymuisi (sinusitas, bronchitas, tonzilitas).
3. Liaukų disfunkcija. Be gydymo, uždegiminis procesas veikia seilę, skydliaukę, kasą. Berniukuose liga serga sėklidėmis.
4. Kvėpavimo funkcijos sutrikimas. Atsiranda dėl padidėjusių tonzilių ar gimdos kaklelio limfmazgių.
5. Hepatitas. Išreikštas gelsvos odos pavidalu dėl kepenų funkcijos sutrikimo.
6. Meningitas Retai vystosi. Liga apibūdinama kaip uždegiminio proceso smegenų audinyje eiga. Meningito klinikinį vaizdą apibūdina įvairūs reiškiniai. Be gydymo, liga sukelia mirtį.
7. Kraujo ligos. Nepakankamas imuniteto atsakas į herperoviruso poveikį sukelia trombocitogeniją (sumažėjusią trombocitų koncentraciją) arba anemiją (sumažėjęs hemoglobino kiekis).

Vaikų mononukleozės komplikacijų pobūdis yra įvairus. Dėl susilpnėjusio imuniteto ir papildomos infekcijos gali atsirasti perikarditas arba miokarditas. Vaikams, sergantiems kvėpavimo sistemos pažeidimais, pasireiškia pneumonija. Tai yra galimas lėtinių ligų paūmėjimas.

Epstein-Barr virusas pradeda procesus, atsakingus už vėžio augimą. 4 tipo herpes prisideda prie limfomos ir nosies gleivinės karcinomos atsiradimo. Tačiau tokių komplikacijų tikimybė yra labai maža. Norint sukurti vėžį, būtina ne tik Epstein-Barr viruso, bet ir kitų neigiamų veiksnių įtaka.

Be to, nepakankamas kūno atsakas į infekciją gali sukelti autoimunines ligas: raudonąją vilkligę, tiroiditą ir kt.

Komplikacijų prevencija

Siekiant susidoroti su mononukleozės komplikacijomis ir užkirsti kelią neigiamoms pasekmėms, būtina stebėti vaiko būklę per vienerius metus nuo gydymo pabaigos. Šiuo tikslu atliekami reguliarūs organų (kepenų, blužnies ir kitų) tyrimai, turintys įtakos herperovirusui.

Jei 37-39 laipsnių temperatūra trunka keletą savaičių, o limfmazgiai per mėnesį nesumažėja, papildomų priemonių nesiimama. Ši sąlyga laikoma normalia. Tačiau kai ligos simptomai yra sutrikdyti keletą mėnesių, reikia konsultuotis su imunologu ir imtis atitinkamų imuninės būklės įvertinimo priemonių.

Infekcinė mononukleozė nekelia grėsmės daugumos pacientų gyvybei ir sveikatai. Tinkamai gydant vaiko būklę per keletą mėnesių visiškai atkuriama.

Infekcinė mononukleozė - dr. Komarovskio mokykla

http://herpes.center/bolezni/mononukleoz-u-detej-chto-ehto-takoe-i-posledstviya

Infekcinė mononukleozė vaikams. Simptomai ir gydymas

Mononukleozė yra infekcinė liga, panaši į gripo ar tonzilito požymius, bet taip pat veikia vidaus organus. Viena iš būdingų šios ligos apraiškų yra limfinės liaukos padidėjimas įvairiose kūno dalyse, todėl jis vadinamas „liaukų karščiavimu“. Mononukleozėje taip pat yra neoficialus pavadinimas: „bučiavosi liga“ - infekcija yra lengvai perduodama per seilę. Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas komplikacijų, kurios išskiria šią ligą nuo šalčio, gydymui. Svarbų vaidmenį vaidina mitybos imunostimuliuojanti mityba.

Priežastiniai veiksniai ir infekcinės mononukleozės formos

Mononukleozės sukėlėjai yra įvairių tipų herpeso virusai. Dažniausiai tai yra Epstein-Barr virusas, pavadintas mokslininkų Michaelo Epšteino ir Yvonne Barr, kuris jį atrado. Taip pat randama citomegalovirusinės kilmės infekcinė mononukleozė. Retais atvejais patogenai gali būti kitų rūšių herpeso virusai. Ligos apraiškos nepriklauso nuo jų tipo.

Ligos eiga

Dažniausiai pasireiškia mažiems vaikams ir paaugliams. Paprastai kiekvienas suaugusysis vaikystėje turėjo šią ligą.

Virusas pradeda vystytis burnos gleivinėje, paveikdamas mandeles ir ryklę. Per kraują ir limfą jis patenka į kepenis, blužnį, širdies raumenis, limfmazgius. Paprastai liga yra ūmaus. Komplikacijos yra labai retos - tuo atveju, kai antrinė patogeninė mikroflora yra aktyvuota dėl susilpninto imuniteto. Tai pasireiškia plaučių uždegiminėmis ligomis (pneumonija), vidurine ausimi, žandikauliais ir kitais organais.

Inkubacinis laikotarpis gali būti nuo 5 iki 2-3 savaičių. Ūminė ligos stadija paprastai trunka 2-4 savaites. Su daugeliu virusų ir netinkamu gydymu mononukleozė gali virsti lėtine forma, kurioje nuolat didėja limfmazgiai, galima pažeisti širdį, smegenis, nervų centrus. Šiuo atveju vaikas turi psichozę, imituojančius sutrikimus.

Po regeneracijos virusai, kurie sukelia infekcinę mononukleozę, išlieka organizme amžinai, todėl pacientas yra jo nešėjas ir infekcijos šaltinis. Tačiau pats asmuo pasikartoja labai retai, jei dėl kokios nors priežasties jis staigiai susilpnina imuninę sistemą.

Pastaba: būtent dėl ​​to, kad virusas yra mononukleozė išlieka gyvybei, nėra prasmės atskirti vaiką nuo kitų žmonių po to, kai jis praeis nepageidaujamų požymių. Sveiki žmonės gali būti apsaugoti nuo infekcijos tik stiprinant imunines jėgas.

Ligos formos

Yra šios formos:

1. Tipiški - su ryškiais simptomais, tokiais kaip karščiavimas, gerklės skausmas, padidėjęs kepenys ir blužnis, virocitų buvimas kraujyje (vadinamosios netipinės mononuklinės ląstelės - baltųjų kraujo kūnelių rūšis).
2. Netipiškas. Šioje ligos formoje nėra būdingų vaikų infekcinio mononukleozės simptomų (pvz., Nėra kraujo virusų) ar netiesioginių, ištrintų simptomų. Kartais yra ryškūs širdies, nervų sistemos, plaučių, inkstų pažeidimai (vadinamasis vidaus organų pažeidimas).

Priklausomai nuo ligos sunkumo, limfmazgių, kepenų ir blužnies padidėjimo, mononukleozių skaičius tipiškos mononukleozės kraujyje yra suskirstytas į lengvai tekančią, vidutinio sunkumo ir sunkią.

Skiriamos šios mononukleozės formos:

Video: infekcinės mononukleozės ypatybės. Dr. E. Komarovskis atsako į tėvų klausimus

Infekcinės mononukleozės priežastys ir būdai

Užsikrėtimo infekcine mononukleoze priežastis yra glaudus ryšys su sergančiu asmeniu arba viruso nešikliu. Aplinkoje patogenas greitai miršta. Jūs galite užsikrėsti, kai bučiatės (dažniausia paauglių infekcijos priežastis), kai naudojate patiekalus su sergančiu asmeniu. Vaikų komandoje vaikai žaidžia su bendrais žaislais, dažnai painioja savo vandens butelį ar spenelę su kitu. Virusas gali būti ant rankšluosčio, patalynės, paciento drabužių. Kai čiaudulysite ir kosulys, mononukleozės patogenai patenka į aplinkinį orą su seilių lašeliais.

Glaudžiai bendrauti yra ikimokyklinio ir mokyklinio amžiaus vaikai, todėl jie dažniau serga. Kūdikiams infekcinė mononukleozė atsiranda daug rečiau. Per motinos kraują gali atsirasti vaisiaus gimdos infekcija. Pastebėta, kad berniukai serga dažniau nei mergaitės.

Vaikų paplitimo viršūnė patenka į pavasarį ir rudenį (vaikų įstaigoje galimi protrūkiai), nes infekcija ir virusų plitimas prisideda prie imuniteto susilpnėjimo, hipotermijos.

Įspėjimas: mononukleozė yra labai užkrečiama liga. Jei vaikas susitiko su pacientu, tada per 2-3 mėnesius tėvai turėtų atkreipti ypatingą dėmesį į bet kokią kūdikio ligą. Jei nėra akivaizdžių simptomų, tai reiškia, kad organizmo imuninė sistema yra pakankamai stipri. Liga gali būti lengva arba vengiama infekcijos.

Ligos simptomai ir požymiai

Labiausiai būdingi vaikų infekcinio mononukleozės požymiai yra:

1. Gerklės skausmas, kai rijimas dėl ryklės uždegimo ir patologinis tonzilių augimas. Jie pasirodo reidais. Tuo pačiu metu iš burnos bėga.
2. Gerklės kvėpavimo sutrikimai dėl nosies gleivinės pažeidimų ir edemos atsiradimo. Vaikas knarkia, negali uždaryti kvėpavimo. Atsiranda sloga.
3. Bendrojo organizmo intoksikacijos su viruso produktais apraiškos. Tai yra raumenų ir kaulų skausmai, karščiavimas, kai kūdikio temperatūra pakyla iki 38 ° -39 °, stebimi šaltkrėtis. Kūdikis labai prakaituoja. Galvos skausmas, bendras silpnumas.
4. „Lėtinio nuovargio sindromo“ atsiradimas, pasireiškiantis net po kelių mėnesių po ligos.
5. Uždegimas ir patinusios kaklelio, gerklės ir pažastų limfmazgiai. Jei pilvo ertmėje padidėja limfmazgiai, tada dėl nervinių galūnių suspaudimo yra stiprus skausmas („ūminis pilvas“), kuris gali suklaidinti gydytoją diagnozuojant.
6. Padidėję kepenys ir blužnis, gelta, tamsus šlapimas. Padidėjus blužnies atsiradimui, net ir jo plyšimas.
7. Nedidelis rožinis bėrimas ant rankų, veido, nugaros ir pilvo odos. Šiuo atveju niežulys nenustatytas. Išbėrimas po kelių dienų išnyksta. Jei atsiranda niežtintis bėrimas, tai rodo alerginę reakciją bet kuriam vaistui (paprastai antibiotikui).
8. Centrinės nervų sistemos sutrikimo požymiai: galvos svaigimas, nemiga.
9. Veido, ypač akių vokų, patinimas.

Vaikas tampa mieguistas, linkęs gulėti, atsisako valgyti. Jums gali pasireikšti sutrikusi širdies funkcija (greitas širdies plakimas, triukšmas). Po tinkamo gydymo visi šie požymiai išnyksta be pasekmių.

Pastaba: Kaip pabrėžė dr. E. Komarovskis, infekcinė mononukleozė visų pirma skiriasi nuo krūtinės anginos, nes atsiranda gerklės skausmas, nosies užgulimas ir sloga. Antrasis bruožas yra išplėstas blužnis ir kepenys. Trečiasis ženklas yra didelis kiekis mononuklinių kraujo ląstelių, kuri nustatoma naudojant laboratorinę analizę.

Dažnai mažiems vaikams mononukleozės simptomai yra lengvi, jie ne visada gali būti atskirti nuo ARVI simptomų. Pirmaisiais gyvenimo metais kūdikiams mononukleozė sukelia nosį, kosulį. Kvėpuojant, girdimas švokštimas, gerklės paraudimas ir tonzilių uždegimas. Šiame amžiuje odos bėrimas pasireiškia dažniau nei vyresniems vaikams.

Iki 3 metų amžiaus sunku diagnozuoti mononukleozę kraujo tyrimuose, nes ne visada įmanoma gauti patikimų rezultatų, susijusių su reakcija į antigenus mažame vaiku.

Akivaizdu, kad mononukleozės požymiai pasireiškia nuo 6 iki 15 metų amžiaus vaikams. Jei yra tik karščiavimas, tai rodo, kad organizmas sėkmingai kovoja su infekcija. Nuovargio sindromas išlieka 4 mėnesius po to, kai išnyksta kiti ligos simptomai.

Video: infekcinio mononukleozės simptomai

Infekcinės mononukleozės diagnozė vaikams

Siekiant atskirti infekcinę mononukleozę nuo kitų ligų ir nustatyti tinkamą gydymą, diagnostika atliekama naudojant įvairius laboratorinius metodus. Atliekami šie kraujo tyrimai:

1. Bendrosios nuostatos - nustatyti tokių komponentų, kaip baltųjų kraujo kūnelių, limfocitų, monocitų ir ESR (eritrocitų nusėdimo greitis), kiekį. Visi šie rodikliai vaikams padidėjo maždaug 1,5 karto su mononukleoze. Atipiškos mononuklinės ląstelės neatsiranda iš karto, bet po kelių dienų ir net 2-3 savaites po infekcijos.
2. Biocheminiai - nustatyti gliukozės kiekį kraujyje, baltymus, karbamidus ir kitas medžiagas. Pagal šiuos rodiklius vertinamas kepenų, inkstų ir kitų vidaus organų darbas.
3. Fermentų su imunosorbentu tyrimas (ELISA) antikūnams prieš herpeso virusus.
4. PCR analizė, leidžianti greitai ir tiksliai identifikuoti DNR virusus.

Kadangi mononuklidinės ląstelės randamos vaikų kraujyje ir kai kuriose kitose ligose (pvz., ŽIV), atliekami kitų tipų infekcijų antikūnų tyrimai. Nustatyti kepenų, blužnies ir kitų organų būklę prieš pradedant gydyti ultragarsu.

Mononukleozės gydymas

Nėra jokių vaistų, kurie sunaikintų virusinę infekciją, todėl mononukleozė naudojama gydyti vaikus simptomams mažinti ir sunkių komplikacijų vystymuisi. Pacientui nustatyta lovos poilsio vieta namuose. Ligonizacija atliekama tik tuo atveju, jei liga yra sunki, ją apsunkina didelis karščiavimas, kartojamas vėmimas, kvėpavimo takų pažeidimas (kuris sukelia uždusimo riziką), taip pat vidaus organų sutrikimas.

Narkotikų gydymas

Antibiotikai neveikia virusų, todėl jų naudojimas yra nenaudingas, o kai kuriems kūdikiams jie sukelia alerginę reakciją. Tokie vaistai (azitromicinas, klaritromicinas) skiriami tik esant komplikacijoms dėl bakterinės infekcijos aktyvacijos. Tuo pačiu metu probiotikai yra skirti atkurti naudingą žarnyno mikroflorą (acipol).

Gydant naudojamus antipiretikus (kūdikiams, panadolų sirupams, ibuprofenui). Gerklės uždegimui palengvinti naudojami skalavimai su sodos, furatsilinos, ramunėlių, medetkų ir kitų žolelių tirpalu.

Apsinuodijimo simptomų palengvinimas, alerginių reakcijų į toksinus šalinimas, bronchų spazmo prevencija (kai virusas plinta į kvėpavimo organus) pasiekiamas naudojant antihistamininius vaistus (zyrtek, klaritiną kaip lašus ar tabletes).

Atkurti kepenų choleretinius vaistus ir hepatoprotektorius (Essentiale, Kars).

Imuninės sistemos stiprinimui imunomoduliaciniai ir antivirusiniai preparatai, tokie kaip imudonas, cikloferonas, anaferonas. Vaisto dozė apskaičiuojama priklausomai nuo paciento amžiaus ir svorio. Labai svarbu gydymo laikotarpiu yra vitamino terapija, taip pat gydomųjų dietų laikymasis.

Esant stipriajam gerklų patinimui, naudojami hormoniniai vaistai (pvz., Prednizonas), o jei neįmanoma normaliai kvėpuoti, atliekama dirbtinė plaučių ventiliacija.

Kai blužnis plyšsta, jis pašalinamas chirurginiu būdu (atliekama splenektomija).

Įspėjimas: Reikia nepamiršti, kad bet koks šios ligos gydymas turėtų būti atliekamas tik gydytojo nurodymu. Savęs gydymas sukels sunkias ir nepataisomas komplikacijas.

Video: infekcinės mononukleozės gydymas vaikams

Mononukleozės komplikacijų prevencija

Siekiant užkirsti kelią komplikacijų atsiradimui mononukleozėje, vaiko būklė stebima ne tik ligos metu, bet ir po vienerių metų po išnykimo. Siekiant išvengti leukemijos (kaulų čiulpų pažeidimo), kepenų uždegimo ir pažeisto kvėpavimo sistemos veikimo, stebima kraujo sudėtis, kepenų, plaučių ir kitų organų būklė.

Laikoma normalu, jei infekcinės mononukleozės metu gerklės skausmas tęsiasi 1-2 savaites, limfmazgiai padidėja 1 mėnesį, mieguistumas ir nuovargis stebimi iki šešių mėnesių nuo ligos pradžios. 37 ° -39 ° temperatūra laikoma pirmąsias kelias savaites.

Dieta mononukleozei

Šioje ligoje maistas turėtų būti stiprinamas, skystas, kaloringas, bet ne riebus, kad kepenys būtų kuo paprastesni. Sriubos, košės, pieno produktai, virti liesos mėsos ir žuvies, taip pat saldūs vaisiai yra įtraukti į mitybą. Draudžiama valgyti aštrus, sūrus ir rūgštus maisto produktus, česnakus ir svogūnus.

Pacientas turi vartoti daug skysčių (žolelių arbatos, kompotai), kad būtų išvengta dehidratacijos, ir toksinai kuo greičiau pašalinami su šlapimu.

Tradicinės medicinos naudojimas mononukleozei gydyti

Tokios priemonės su gydytojo žiniomis, atlikus atitinkamą tyrimą, naudojamos siekiant palengvinti mononukleozės sergančio vaiko būklę.

Norint pašalinti karščiavimą, rekomenduojama išgerti ramunėlių, mėtų, krapų nuovirus, arbatų, pagamintų iš aviečių, serbentų, klevo lapų, pridedant medaus ir citrinos sulčių. Kalkių arbata, bruknių sultys padeda sumažinti galvos skausmus ir kūno skausmus, kuriuos sukelia organizmo apsvaigimas.

Siekiant palengvinti būklę ir pagreitinti atsigavimą, augalų susibūrimų nuovirai naudojami, pvz., Iš raudonmedžio, mėtų, motinos, raudonmedžio ir kraujažolių mišinio, o taip pat iš šonkaulio, gudobelės su įdaru, su beržų lapais, gervuogėmis, braškėmis, serbentais.

Ežiuolės arbata (lapai, gėlės ar šaknys) padeda kovoti su imunitetu nuo mikrobų ir virusų. Į 0,5 litrų verdančio vandens imamas 2 valg. l žaliavos ir infuzuojama 40 minučių. Suteikite pacientui 3 puodelius per dieną ūminiu laikotarpiu. Jūs galite gerti šią arbatą ir užkirsti kelią ligai (1 stiklas per dieną).

Citrinų balzamas žolė turi stiprų raminamąjį, antialerginį, imunomoduliacinį, antioksidantinį poveikį, kuris taip pat naudojamas gydant arbatą, geriamas su medumi (2-3 puodeliai per dieną).

Suspausti su beržo lapų, gluosnių, serbentų, pušų pumpurų, medetkų žiedų infuzija, ramunė gali būti naudojama patinusiems limfmazgiams. Užvirinkite 1 litrą verdančio vandens 5 šaukštai. l džiovintų ingredientų mišinys, reikalauti 20 minučių. Kompresai taikomi 15-20 minučių kas antrą dieną.

http://prosto-mariya.ru/infekcionnyj-mononukleoz-u-detej-simptomy-i-lechenie1_1661.html