Meningitas vaikams: tipai, simptomai, diagnozė, gydymas

Meningitas yra labiausiai paplitęs ir dažniausias vaikams. Pediatrai pabrėžia, kad ši liga turi tris bruožus: ji yra gana reti, labai pavojinga ir gali būti išgydoma daugeliu atvejų, jei gydymas pradedamas nedelsiant. Todėl tėvai turi žinoti, kaip atpažinti meningitą, kokie yra šios ligos simptomai ir pirmieji požymiai. Kaip ir neįmanoma apsaugoti vaiko amžinai nuo plaučių uždegimo ar žarnyno ligų, taip pat sunku užkirsti kelią šios ligos atsiradimui. Svarbiausią prevencinį vaidmenį atlieka stiprinant imuninę sistemą.

Bendrosios ligos charakteristikos

Meningitas yra smegenų gleivinės uždegimas, kuris sukelia centrinės nervų sistemos, inkstų ir kitų organų pažeidimą. Ligos priežastis yra įvairių tipų infekcijų patogenų įsiskverbimas į smegenų sritį. Atitinkamai išskiriama virusinė, bakterinė ir grybelinė ligos rūšis.

Rūšių klasifikavimas patogenais

Virusinis meningitas atsiranda dėl beveik bet kokių virusų įsiskverbimo į meninges (gripas, tymų, kosulys, herpes, vištienos raupai ir kt.).

Bakterinis meningitas yra pavojingiausias, nes tokio tipo infekcijos raida yra tokia didelė, kad vaikų būklė sparčiai blogėja. Jei nedelsiant pradėsite gydymą antibiotikais, gali pasireikšti sunkios komplikacijos ir netgi mirti. Priežastiniai veiksniai yra bet kokios bakterijos (streptokokai, stafilokokai, pneumokokai, hemofilijos bakterijos, tubercle bacillus, meningokokai).

Grybelinis meningitas veikia vaikus, turinčius genų pakitimus imuninėje sistemoje arba įgijus (po chemoterapijos, spinduliuotės, sunkių ligų) imunodeficito būseną (IDS).

Pavojingiausi yra tokie meningito tipai:

  • herpes;
  • tuberkuliozė;
  • meningokoką (sukėlėjas yra meningokokas).

Tokios ligos atsiranda greitai, kiekviena minutė blogėja. Jei pagalba nepateikiama nedelsiant, gali įvykti mirtis. Pagrindiniai vaikų meningito simptomai nepriklauso nuo jo atsiradimo priežasties. Kai kurių tipų ligoms jie gali būti priskirti net ir sunkiai.

Klasifikacijos pagal ligos eigą

Meningitas yra suskirstytas į pirminę ir antrinę.

Pirminė nėra susijusi su kitomis ligomis, atsiranda dėl mikroorganizmų įsiskverbimo iš išorės.

Antrinė atsiranda kaip kitų ligų komplikacija dėl infekcijos plitimo per kūną per kraują. Gali atsirasti po tymų, kiaulytės, tuberkuliozės ir kitų infekcinių ligų.

Yra vadinamosios serozinės ir pūlingos (sunkiausios) ligos formos. Serozine forma dažniausiai virusai, komplikacijos yra retos. Atliekant savalaikį ir tinkamą gydymą per 7–10 dienų, atsigauna.

Pūlingas uždegimas atsiranda, kai meningokokai, pneumokokai ir pirocianiniai lazdos patenka į smegenų membranas. Liga yra užsitęsusi, kartu su sunkiomis komplikacijomis.

Kurso pobūdžiu yra ūminės, subakutinės, pasikartojančios ir lėtinės meningito formos.

Dažniausiai ši liga pasireiškia 3-5 metų vaikams, rečiau - jaunesniems studentams ir dar rečiau paaugliams. Ligos protrūkiai gali pasireikšti šaltuoju metų laiku. Stabilus imunitetas nuo šios ligos nėra sukurtas. Galbūt jos pasikartojimas.

Video: meningito vaikams ypatumai

Meningito priežastys

Ligos priežastis ir sunkumas paprastai priklauso nuo vaiko amžiaus.

Naujagimiams meningitas gali pasireikšti, jei jis užsikrėtęs toksoplazmoze ar herpes in gimdoje. Kūdikiui liga dažniausiai yra įgimto sifilio ar ŽIV komplikacija. Dažnai yra meningokokinė forma.

Mokyklos amžiuje dažniausiai pasireiškia stafilokokinis ir streptokokinis meningitas. Paaugliai turi tuberkuliozę.

Dažniausiai infekcija plinta per oro lašelius. Tačiau virusai ir bakterijos, ypač tos, kurios yra atsparios aplinkos sąlygoms, taip pat gali būti randamos žaisluose, kambario dulkėse, ant patiekalų. Galite užsikrėsti tiesioginiu kontaktu su pacientu, taip pat per objektus, kuriuos jis palietė. Vaikų, lankančių vaikų priežiūros įstaigas, infekcijos tikimybė, kai jie glaudžiai bendrauja. Liga nepasireiškia iš karto, todėl tai yra gana galimas kontaktas su jau sergančiu vaiku.

Siekiant skatinti meningito atsiradimą, gali:

  • uždegiminės ENT ligos (otitas, sinusitas, adenoiditas);
  • nosies pertvaros kreivė, įgimtos arba įgytos kaukolės anomalijos;
  • karieso buvimas;
  • virsta ant kaklo ar veido;
  • pūlingų uždegiminių procesų atsiradimas kvėpavimo sistemos organuose;
  • staigus imuninės apsaugos sumažėjimas dėl ligų, vitaminų trūkumo ir genų imuniteto sutrikimų.

Priešlaikiniai kūdikiai turi didesnę meningito riziką. Jei nėštumas ir gimdymas moteryje buvo sudėtingi, vaikas gali pasireikšti meninginių uždegimų požymių.

Ligų pavojus yra ypač didelis krūtinės ląstos kūdikiui, esant pūlingiems uždegiminiams procesams, tokiems kaip tonzilitas, endokarditas. Vaikai, sergantys galvos, nugaros smegenų gimdymu ar kūdikiu (su krintančiomis, mėlynėmis), taip pat tie, kurie gimė cerebriniu paralyžiumi, gali susirgti meningitu.

Vaizdo įrašas: Enterovirusinio meningito požymiai ir gydymas

Galimos meningito komplikacijos

Vėliau pradedant gydymą ir esant meningitui vaikas gali sukelti pavojingų komplikacijų:

  • smegenų uždegiminė žala (encefalitas) ir smegenų stuburas (mielitas);
  • smegenų ir plaučių patinimas;
  • kraujavimo sutrikimas, dėl kurio atsiranda pavojingas kraujavimas;
  • antinksčių nepakankamumas;
  • miokardo infarktas;
  • neryškus matymas, fotofobija;
  • galūnių ir veido paralyžius.

Tolimesnės pasekmės, kurios gali atsirasti net po kelerių metų, gali būti visiškas regėjimo ir klausos praradimas, sunkūs galvos skausmai, epilepsija, hidrocefalija, protinis atsilikimas, širdies liga ir kt.

Galima išvengti sunkių komplikacijų ir pasekmių, jei gydymas pradedamas pirmą dieną po meningito simptomų atsiradimo.

Vaizdo įrašas: Tikrinimo taisyklės, kuriomis nustatomi meningaliniai simptomai

Ligos simptomai ir požymiai

Yra trys pagrindiniai meningito simptomai (vadinamasis meninginis trijimas):

  1. Sunkus galvos skausmas neaiškus lokalizavimas, kurį sukelia galvos sukimasis, triukšmo ir ryškios šviesos poveikis. Norėdami susidoroti su skausmu su analgetikais negali.
  2. Staigus kūno temperatūros pakilimas iki 39 ° -40 ° (jis nenukrenta kelioms dienoms, nepadeda antipiretinių vaistų).
  3. Nuolatinis vėmimas, o ne vaiko atleidimas.

Įspėjimas: Jei vaikas turėjo infekcinę ligą, kuri, atrodo, atsitiko, po 3-4 dienų temperatūra labai pakilo, jis pradėjo skųstis skausmu galva, tėvai turėtų nedelsdami kreiptis į gydytoją: tokie simptomai būdingi meningitui.

Taip pat reikia atkreipti dėmesį į kitų meningito simptomų buvimą vaikui.

Kūno apsinuodijimo požymiai, susiję su mikrobų gyvybės produktais ir jų poveikiu meningoms medžiagoms, yra ne tik vėmimas ir galvos skausmas, bet ir tokie simptomai kaip odos padengimas dėl sutrikusi smegenų kraujotaka, skausmas sąnariuose ir raumenyse, dusulys, dažnas širdies plakimas, mėlynas nasolabialinio trikampio plotai, mažinantys kraujospūdį. Sick kid prašo gerti visą laiką, jis neturi apetito. Aštrios būklės pablogėjimo ženklas yra atsisakymas gerti.

Kaip dr. E. Komarovskis įspėja, jei kūdikis turi karščiavimą, o jis nuleidžia - tai normalu, o ne baisu. Bet odos drėgmė aukštoje temperatūroje yra pavojingas smegenų kraujagyslių būklės pažeidimo požymis, kuris atsiranda meningito metu.

Ypatingi simptomai atsiranda dėl meningokokinės infekcijos, kuri dažniausiai pasireiškia jaunesniems nei 6 metų vaikams, bet taip pat galima rasti ir senesnėse. Šiuo atveju meningitas yra derinamas su meningokokemija (infekcija kraujyje). Beveik iš karto atsiranda būdingas bėrimas, iš pradžių raudonas, o tada - mėlyną atspalvį. Ant kojų atsiranda bėrimas, o tada plinta į visą kūną. Šis simptomas yra labai pavojingas. Būtina skubiai nuvežti vaiką į ligoninę ir pradėti gydymą, nes sepsis, kurio išvaizdą nurodo bėrimas, per kelias valandas gali būti mirtinas.

Pirmieji meningito požymiai vaikams

Jūs galite įtarti, kad vaikas turi meningitą dėl šių simptomų:

  1. Jis turi aštuonių raumenų įtampą (standumą). Bandant pakelti galvą, pakyla visa viršutinė kūno dalis. Jis negali sulenkti galvos taip, kad jo smakras pasiektų krūtinę. Tarp jų lieka keletas centimetrų.
  2. Dėl nugaros raumenų įtampos pacientas negali sėdėti be lovos ant lovos („trikojis“).
  3. Įtempti raumenys šlaunies gale. Kelio, išlenktos keliais, negalima ištiesinti.
  4. Yra simptomas, kai spaudimas abiem skruostams šiek tiek žemiau skruostikaulio lemia tai, kad vaikas netyčia pakelia pečius.
  5. Vaikas užima būdingą padėtį: gulėdamas ant šono, nugrimzdo galvą ir traukia kojas, nukreiptas į kelius, iki smakro.

Vaikas jautresnis garsiems garsams ir ryškiai šviesai. Gali būti girgždėjimas, padalintas vaizdas.

Meningito požymiai kūdikiams

Tokios ligos požymiai kūdikyje gali būti nuolatinis monotoninis verkimas, krūties ir butelio atmetimas, dažnas regurgitacija, būdinga laikysena (gulėti ant šono, kojos traukiamos į viršų ir galvos atsukimas atgal). Kojos neatsiskleidžia bandydamos jį paimti. Svarbus dalykas yra vaiko mėšlungio išvaizda.

Vaikų, jaunesnių nei 7 metų, ligos simptomai

Šio amžiaus vaikui būdingas staigus pablogėjusio galvos skausmo atsiradimas, apetito stoka, mieguistumas, vėmimas per kelias minutes po išėjimo iš stalo. Jei žarnų apsinuodijimo metu vėmimas sukelia skrandžio valymą ir atneša palengvėjimą vaikui, tada su meningitu tai sukelia toksino poveikis smegenų nervų centrams, todėl noras išnyksta.

Vaikas bando atsigulti, laikytis būdingos laikysenos.

Simptomai paaugliams

Šiame amžiuje vaikas jau gali kalbėti apie savo negalavimus, tokius kaip galvos skausmas, vėmimas be pykinimo. Jis turi padidėjusio jautrumo odą (bet koks prisilietimas yra nemalonus ir net skausmingas). Yra psichikos sutrikimų (haliucinacijos, dirglumas, gebėjimas naršyti erdvėje). Dėl padidėjusio intrakranijinio spaudimo sergančiam vaikui gali patekti koma. Sunkios ligos priežastis - mirtis.

Diagnostika

Liga yra tokia pavojinga, kad pacientas yra hospitalizuotas, nepriklausomai nuo jų apraiškų amžiaus ir sunkumo. Pagrindinis meningito diagnozavimo metodas yra stuburo punkcija. Tai yra vienintelis būdas nustatyti ligos pobūdį, patogeno tipą, nes požiūris į virusinių ir bakterinių pažeidimų gydymą yra visiškai kitoks. Kai kuriais atvejais punkcija atliekama medicininiais tikslais. Stuburo skysčio pasirinkimas mažina intrakranijinį spaudimą. Su tuberkulioziniu meningitu, tik kasdien įvedant specialią antibiotiką į stuburo smegenis, gali išgelbėti vaiką.

Punkcija daroma prieš gydant ligą ir ją nutraukus. Tik ištisas infekcijos nebuvimas cerebrospinaliniame skystyje kalba apie gydymą. Jei vaistai yra neveiksmingi, paskiriami kiti.

Gydymas ir prevencija

Gydymo pobūdis priklauso nuo meningito (serozinio ar pūlingo) tipo, patogeno tipo, simptomų sunkumo.

Virusinio meningito atveju antibiotikai neskiriami, nes jie yra bejėgiai nuo virusų. Dehidratacijos terapija su diuretikais, siekiant sumažinti intrakranijinį spaudimą. Nustatyti prieštraukuliniai ir antialerginiai vaistai, kurie mažina organizmo jautrumą alergenams ir toksinams. Taip pat naudojami anestetikai ir antipiretiniai vaistai. Paprastai atsigavimas vyksta per 1-2 savaites.

Bakterinis meningitas yra gydomas antibiotikais, kuriems būdingos įvairios bakterijos. Kadangi smegenų skysčio analizė, atliekama punkcijos metu, užtrunka 3-4 dienas, gydymas pradedamas kompleksiniais antibiotikais ir, gavus tyrimo rezultatus, gydymas yra koreguojamas. Jei po 2 dienų nuo vaisto vartojimo pradžios paciento būklė nepagerėja, atliekama pakartotinė punkcija, siekiant išsiaiškinti diagnozę.

Efektyviausia priemonė užkirsti kelią meningito infekcijai yra vakcina, kurią rekomenduojama atlikti, jei ligos protrūkis atsiranda vaikų įstaigoje arba serga šeimos narys. Pageidautina tai padaryti tuo atveju, kai meningitas turi genetinį polinkį arba vaikas yra rizikingas. Tokių vakcinų trūkumas yra tas, kad jie apsaugo tik nuo ligos, kurios sukėlėjas yra hemofilus bacillus (labiausiai paplitęs patogeno tipas). Vakcinacija galioja 4 metus. Kai kurie vaikai yra sunkūs. Tačiau gydytojai rekomenduoja skiepyti, nes vakcinacijos komplikacijos nėra panašios į meningito komplikacijas.

http://prosto-mariya.ru/meningit-u-detej-vidy-simptomy-diagnostika-lechenie_1697.html

Viskas apie meningito eigą vaikams: simptomus, diagnozę ir gydymo taktiką

Meningitas yra nugaros smegenų ir smegenų membranų uždegimas. Reikia priminti, kad smegenys turi minkštą ir kietą lukštą. Minkšto lukšto uždegimas vadinamas leptomeningitu, sunkiu pachimeningitu.

Meningito klasifikacija

1. Priklausomai nuo infekcinio agento:

  • bakterinė (pneumokokinė, meningokokinė, tuberkulinė ir kt.);
  • virusinis;
  • grybai (kriptokokozė, kandidatas ir kt.);
  • protozojaus, ty dėl paprasčiausio poveikio (su toksoplazmoze, maliarija).

2. Priklausomai nuo uždegiminio proceso pobūdžio:

  • seroziniai: smegenų skystyje (CSF) vyrauja limfocitai;
  • pūlingas: šiuo atveju daugiau nei kitos imuninės sistemos ląstelės - neutrofilai.

3. Pagal patogenezę:

  • pirminė. Savarankiškas meningitas;
  • antrinis. Bet kokios infekcijos, jau esančios organizme, komplikacija.

4. Pagal paplitimą:

5. Adrift:

6. Priklausomai nuo sunkumo:

  • šviesos forma;
  • vidutinio sunkumo;
  • sunki forma;
  • labai sunki forma.

Klinikinis vaizdas: simptomai, įspėjamieji ženklai

Nepaisant etiologijos, meningito simptomai vaikams sukelia gana dažnas ir specifines ligas.

Dažniausiai pasireiškia dažni reiškiniai:

  • prodrominis laikotarpis, kuris trunka apie 1–2 dienas. Jis pasireiškia nespecifiniais bendraisiais simptomais, tokiais kaip galvos skausmas, bendras negalavimas, šviesūs katariniai simptomai, nedidelis karščiavimas;
  • piritinis laikotarpis, per kurį yra aukštas karščiavimas iki 39 laipsnių.

Atskiras dėmesys nusipelno vadinamųjų meningalų požymių. Jų buvimas dažnai rodo, kad nervų sistemos struktūrose yra uždegiminis procesas. Kas tai?

1. Smegenų simptomai: pykinimas, vėmimas, fotofobija, hiperakuzija (padidėjęs jautrumas garsams), pasikeitusi sąmonė, vaikai gali turėti karščiavimą.

2. standumas, ty padidėjęs pakaušio raumenų atsparumas.

3. Simptomas Kernig. Gulėdamas vaiko gale, apatinę galūnę sulenkite stačiu kampu prie klubo sąnario ir kelio sąnario, tada jis bando sulenkti. Jei simptomas yra teigiamas, tada dėl skausmo ir pasipriešinimo jo negalima padaryti.

4. Brudzinskio simptomai: viršutinis - kai vaikas sulenkia galvą (ji guli ant nugaros), tada atsiranda netyčia kojų lenkimas keliuose ir klubų sąnariuose. Apatinė - lenkiant vieną apatinę galūnę keliuose, kiti nenorai lenkiasi.

Taip pat yra daug kitų meningalinių vardinių simptomų, tačiau ši informacija yra įdomesnė gydytojams, ir gydytojas bet kuriuo atveju naudos tuos, kurie jam atrodo labiausiai tinkami šioje konkrečioje situacijoje.

Simptomai vaikams ir suaugusiesiems, sergantiems autonomine nervų sistema:

  • širdies plakimas arba, priešingai, lėtėja širdies ritmas (bradikardija);
  • padidėja arba atvirkščiai mažinant kraujospūdį;
  • prakaitavimas;
  • troškulys;
  • poliurija (padidėjęs šlapimo susidarymas).

Vaikų meningito diagnostika

Šios būklės diagnozavimui labai svarbūs bus anamnezės duomenys, ty epidemiologiniai duomenys. Gydytojas gali paklausti, kur buvote prieš tai, kai buvo aptikti minėti simptomai, ar buvo sąlytis su kitais žmonėmis ar gyvūnais - galimais infekcijos nešėjais. Svarbu ir vakcinacijos istorija.

Kokius tyrimus galima atlikti:

  • pilnas kraujo kiekis. Tai gali padidinti leukocitų, neutrofilų, eritrocitų nusėdimo greičio (ESR), anemijos (hemoglobino kiekio sumažėjimas), trombocitopenijos (mažo trombocitų skaičiaus) greitį;
  • šlapimo analizė - diagnozuoti galimus uždegiminius inkstų pokyčius. Tada šlapime leukocitai, eritrocitai, baltymai gali būti aptikti;
  • biocheminis kraujo tyrimas - būtina nustatyti gliukozės, kepenų fermentų, bilirubino ir kitų rodiklių lygį, kad būtų galima stebėti vidaus organų būklę. Taip pat tiriamas C reaktyvaus baltymo lygis, nes ryškus uždegimas gali būti žymiai padidintas;
  • bakteriologinis gerklės tepalo inokuliavimas, nosies gleivinė yra būtina pneumokokinio meningito, meningokokinės etiologijos diagnozei
  • alkoholinių gėrimų tyrimas. Šis tyrimas yra labai svarbus, nes ląstelių skysčio sudėties nustatymas yra ypač svarbus diagnozuojant meningitą, jį sukėlusią infekcinę medžiagą. Alkoholis su meningitu gali būti pūlingas arba serozinis. Pūlingos rūšies atveju jis (tirpalas) yra drumstas, pastebimas neutrofilų kiekis ir didelis baltymų kiekis. Tokie pokyčiai atsiranda bakterinių infekcijų metu. Kai serozinio tipo smegenų skysčio spalva yra skaidri, limfocitai vyrauja, baltymai yra mažiau. Šiuo atveju labiau tikėtina, kad infekcinis agentas yra virusinės kilmės;
  • serologiniai tyrimai. Nustatant diagnozę, ligos priežastį, taip pat svarbu nustatyti specifinių antikūnų, gaminamų organizme, reakciją į svetimkūnio (šiuo atveju priklausančių nuo uždegimo sukėlėjo) atsiradimą. Antikūnų titras didėja nuo pirmųjų ligos dienų iki antrosios ar trečiosios savaitės;
  • virologinis metodas. Viruso aptikimas ir jo auginimas specialioje aplinkoje atliekamas naudojant virusinį meningitą;
  • hemostazės tyrimas, kai atsiranda simptomų, nurodant kraujo krešėjimo sistemos pažeidimus;
  • rūgšties ir bazės pusiausvyros tyrimas yra įmanomas sunkiomis sąlygomis;
  • kompiuterinės tomografijos / magnetinio rezonanso tyrimas diferencinei diagnozei su plačiu išsilavinimu smegenyse, taip pat ir įtariamo insulto atvejais;
  • Rentgeno / EKG / kiti tyrimo metodai gydytojo nuožiūra, jei nurodyta.

Meningokokinis meningitas

Kadangi visų pirma kalbame apie meningitą vaikams, turėtume atskirai atkreipti dėmesį į infekcijas, kurios dažniausiai jas sukelia. Visų pirma kalbame apie meningokokinę infekciją, kuri yra dažniausia jaunų pacientų meningokų uždegimo priežastis.

Sukėlėjas yra bakterija, vadinama Neisseria meningitu. Infekcijos šaltinis yra žmogus, o infekcija plinta lašeliais.

Vaikų komanda yra geriausia aplinka, o dažnai yra ligos protrūkiai. Žiemos ir pavasario sezonas.

Inkubacinis laikotarpis yra 2–10 dienų. Po to seka prodrominis laikotarpis, kuris kai kuriems vaikams pasireiškia mažu nazofaringitu, nesiskiriančiu nuo peršalimo. Toliau atsiranda meningito vaizdas: temperatūra smarkiai pakyla, gali pasireikšti stiprūs galvos skausmai, pykinimas, šaltkrėtis. Meningitas naujagimiams ir kūdikiams šiuo atveju gali pasireikšti kaip ryškus nerimas, „smegenų rėkimas“, galbūt didelio šnipinėjimo išsipūtimas, galvos siūlių nesutapimas, retiau, priešingai, springano depresija.

Meningokokinis išsiveržimas

Ypatingas bruožas taip pat yra būdingas bėrimas (odos išbėrimas): tai yra hemoraginis bėrimas su skirtingo dydžio ir dydžio elementais.

Pneumokokinis meningitas

Jie taip pat dažnai kenčia nuo vaikų. Inkubacinis laikotarpis taip pat yra iki dešimties dienų. Ligos sukelia bakterija, vadinama pneumokoku. Pagrindinis kelias yra ore. Kalbant apie dažnis tarp meningito, jis užima antrą vietą po meningokokinio meningito.

Kaip taisyklė, meningito vystymuisi pasireiškia vidurinės ausies uždegimas, sinusitas, pneumonija. Liga išsivysto labai, per dvi ar penkias dienas. Anksčiau klinikinė nuotrauka, kurią sukelia smegenų pažeidimas: traukuliai, parezė (neišsami paralyžius), sąmonės sutrikimas. Septinės ligos formos atveju, kaip ir meningikinio meningito atveju, atsiranda bėrimas, tačiau jis yra petechialinis pobūdis (tai yra apvalios formos kraujavimas, jis atsiranda, kai plyšsta nedidelis kolibris) ir jis gali būti aptinkamas ant viso kūno. Taip pat būdingas karščiavimas, nerimas.

Virusinis meningitas

Šio etiologijos meningitas apima parotito meningitą, meningitą, kurį sukelia Coxsackie enteroviruses arba ECHO ir kitus virusus.

Kiaulytės meningitas atsiranda dėl kiaulytės ("kiaulytės"), todėl šiuo atveju smegenų gleivinės uždegimo atsiradimą lydi seilių liaukų patinimas.

Meningito, susijusio su enterovirusų infekcija, atveju vyrauja bendras apsinuodijimas. Taip pat verta atkreipti dėmesį į meningitą su poliomielitu. Ligos metu pacientas dažnai skundžiasi dėl nugaros, kaklo skausmo ir taip pat yra paralyžius. Dėl visuotinio skiepijimo ligos atvejai yra gana reti, tačiau, jei jie atsiranda, dažniau jie yra jaunesnėje amžiaus grupėje.

Meningitas naujagimiams ir mažiems vaikams

Jaunesnio vaiko meningitas paprastai būna toks: kūdikiai tampa labai neramūs, dažnai drebantys, miega blogai. Nerimas gali būti pakeistas mieguistumu, apatija.

Dažniausiai meningitas, atsiradęs per pirmąsias tris gyvenimo dienas, atsirado dėl B ir C streptokokų grupės infekcijos.

Vaikų meningito gydymas

  • etiotropinis gydymas: bakterinis meningitas gydomas antibiotikais. Dėl meningokokinių infekcijų penicilinas yra pasirinktas vaistas. Meningokokiniam meningitui yra panašus;
  • infuzijos terapija;
  • terapija, kuria siekiama sustabdyti intrakranijinio spaudimo padidėjimą;
  • hipertermijos gydymas nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo;
  • dažnai vartojami gliukokortikosteroidai;
  • galimas imunoglobulinų intraveninis vartojimas su sunkiu kursu.

Prognozė ir pasekmės

Pradėjus gydymą laiku, prognozė yra palanki. Siaubingiausios meningito komplikacijos yra smegenų patinimas ir toksinis šokas. Tai pasireiškia po infekcijos sunkių komplikacijų, atsirandančių dėl klausos sutrikimų, aklumo, psichikos sutrikimų, psichikos atsilikimo, atvejais.

Išvada

Meningitas yra smegenų gleivinės uždegimas. Tai gali sukelti bakterijos, virusai, grybai. Klinikinis vaizdas apima temperatūros kilimą, pykinimą, vėmimą, nesukeliant atleidimo, sąmonės pokyčius, traukulius. Naujagimiams nerimas, kintantis su letargija, yra „monotoniškas“ (taip pat vadinamas „smegenimis“) šauksmas, pavasario iškyša. Gydymas apima antibiotikų gydymą, jei tai bakterinis meningitas, simptominis ir patogenetinis gydymas. Siaubingiausia komplikacija yra smegenų edema. Nuotolinis poveikis retai pastebimas dėl sėkmingo šios ligos gydymo. Tėvų užduotis yra laiku kreiptis pagalbos, nes liga gydoma tik 24 val. Ligoninėje.

Mes daug nuveikėme, kad galėtumėte perskaityti šį straipsnį ir laukiame jūsų atsiliepimų vertinimo forma. Autorius džiaugsis matydamas, kad jus domina ši medžiaga. Ačiū!

http://ustamivrachey.ru/pediatriya/meningit-u-detej

Meningitas vaikams

Vaikų meningitas yra infekcinis-uždegiminis procesas, veikiantis meninges. meningitas vaikams kartu obscheinfektsionnym (hipertermijos), smegenų (galvos skausmas, vėmimas, traukuliai, sutrikusi sąmonė) ir smegenų dangalų sindromą (standus kaklo, bendrą hiperestezija, smegenų dangalų laikysenos, teigiami simptomai Kernig, Lessazha, Brudzinskogo, didelis momenėlių išsipūtimas). Diagnozė meningito vaikams reikia juosmens punkcija, cerebrospinalinio skysčio ir kraujo tyrimas. Pagrindiniai vaikų meningito gydymo principai yra: vaiko hospitalizavimas, lova, antibakterinis / antivirusinis, detoksikacijos, dehidratacijos gydymas.

Meningitas vaikams

Meningitas vaikams - neuroinfekcija, sukelianti pagrindinę smegenų ir stuburo smegenų pažeidimą; atsiranda dėl bendrų infekcinių, smegenų, meningalų simptomų ir galvos smegenų skysčio uždegiminių pokyčių. Pediatrijos ir vaikų infekcinių ligų struktūroje didesnis dėmesys skiriamas meningitui, kurį paaiškina dažni organiniai centrinės nervų sistemos pažeidimai, didelis patologijos mirtingumas, sunkios medicininės ir socialinės pasekmės. Meningito dažnis tarp vaikų iki 14 metų yra 10 atvejų 100 tūkst. Gyventojų; maždaug 80% atvejų yra vaikai iki 5 metų amžiaus. Mirtingumo dėl meningito rizika priklauso nuo vaikų amžiaus: kuo jaunesnis vaikas, tuo didesnė tikimybė, kad bus tragiški rezultatai.

Vaikų mieguito priežastys

Meningitas vaikams gali atsirasti dėl įvairių patogenų: bakterijų, virusų, grybų, pirmuonių. Daugiausia vaikų meningito sukėlėjų yra bakterijos: meningokokai, pneumokokai, hemophilus bacillus b serogrupė, stafilokokai, enterobakterijos, tuberkuliozės mikobakterijos. Vaikų virusinis meningitas dažniausiai siejamas su virusais ECHO, Coxsackie, kiaulytėmis, vėjaraupiais, tymų, raudonukės, poliomielito, erkinio encefalito, Ebsteine-Barr, herpeso, enteroviruso, adenoviruso, vaikų, herpes, enterinių virusų, adenovirusų ir kt., retai matomos formos yra toksoplazma, maliarijos plazmodiumas, kirminai ir kiti patogenai.

Galimas infekcijos šaltinis yra ligonis arba bakterijų nešiklis; infekcija gali pasireikšti per orą, kontaktinius, namų ūkio, mitybos, vandens, transmisinius, vertikalius, hematogeninius, limfogeninius, perineurinius kelius.

Meningito atsiradimas naujagimiams prisideda prie nepalankios nėštumo ir gimdymo, vaisiaus hipoksijos, priešlaikinės ligos, gimdos infekcijų. Mažiems vaikams meningito rizikos veiksniai yra pūlingos įvairios lokalizacijos ligos (otitas, mastoiditas, sinusitas, faringitas, tonzilitas, gastroenterokolitas, virimas ant veido ir kaklo, osteomielitas, endokarditas), ūminės kvėpavimo takų virusinės infekcijos, vaikų infekcinės ligos, žarnyno infekcijos, galvos smegenų infekcijos.. Pirmaisiais gyvenimo metais vaikų polinkis į meningitą paaiškinamas imuninės sistemos nebaigtumu ir padidėjusiu kraujo-smegenų barjero pralaidumu. Patologinio proceso smegenų membranose raida gali būti hipotrofija, vaikų priežiūros defektai, hipotermija, klimato sąlygų pokyčiai, stresas, per didelis pratimas.

Vaikų meningito protrūkiams būdingas sezoniškumas (dažniausiai pasireiškia žiemos-pavasario laikotarpis) ir ciklinis pobūdis (dažnis padidėja kas 10-15 metų).

Vaikų meningito patogenezė

Pirminiuose meningituose vaikams kvėpavimo takų arba virškinimo trakto gleivinės dažnai patenka į infekcijos vartus. Patogeno įsiskverbimas į kaukolės ertmę ir meninges atsiranda dėl hematogeninių, segmentinių kraujagyslių arba kontaktinių takų. Stiprus toksemija ir biologiškai aktyvių medžiagų kiekio padidėjimas sudaro sąlygas didinti kraujagyslių membranų pralaidumą, kraujo-smegenų barjerą, mikroorganizmų ir jų toksinų įsiskverbimą į centrinę nervų sistemą, atsirandant seroziniam, pūlingam ar pūlingam meninginiam uždegimui.

Uždegiminio išsiskyrimo kaupimasis sukelia smegenų skilvelių choroidinio plexo sudirginimą, kurį lydi padidėjęs smegenų skystis ir padidėja intrakranijinis spaudimas. Pagrindiniai vaikų meningito klinikiniai požymiai yra susiję su hipertenziniu-hidrocefaliniu sindromu. Smegenų skysčių erdvės išplitimo pasekmė ir smegenų audinio suspaudimas yra perfuzijos pablogėjimas, hipoksijos raida, skysčio išsiskyrimas iš kraujagyslių dugno ir smegenų edemos atsiradimas.

Tinkamai gydant meningitą vaikams, atvirkštinio vystymosi fazėje atsiranda uždegiminių eksudatų rezorbcija, normalizuojasi limfoidinę gamybą ir intrakranijinį spaudimą. Neracionalaus meningito gydymo vaikams atveju gali pasireikšti pūlingos eksudato organizavimas ir fibrozės susidarymas, o tai lemia skysčių dinamikos pažeidimą, vystant hidrocefaliją.

Meningito klasifikacija vaikams

Pirminis meningitas vaikams pasireiškia be ankstesnio vietinio uždegiminio proceso ar infekcijos; antrinis meningitas vaikams išsivysto prieš pagrindinę ligą ir veikia kaip komplikacija.

Atsižvelgiant į vaikų meningito struktūros pažeidimo gylį, yra: panmeningitas - visų meningitų uždegimas; pachimeningitas - vyraujantis dura materijos uždegimas; leptomeningitas yra bendras arachnoidinio ir pia mater uždegimas. Atskirai izoliuotas arachnoiditas - izoliuotas arachnoidinės membranos pažeidimas, turintis savo klinikines savybes.

Apsinuodijimo ir smegenų sindromo sunkumas, taip pat galvos smegenų skysčio uždegiminiai pokyčiai skiria lengvas, vidutinio sunkumo ir sunkias meningito formas vaikams. Neuroinfekcijos eiga gali būti ūminė, ūmaus, subakutinė ir lėtinė.

Etiologiniu požiūriu, atsižvelgiant į patogenų priklausomybę, meningitas vaikams skirstomas į virusinius, bakterinius, grybelinius, retettinius, spirocetinius, helmintus, pirmuonius ir mišrus. Priklausomai nuo smegenų skysčio pobūdžio, vaikų meningitas gali būti serozinis, hemoraginis ir pūlingas. Pediatrijoje patologijos struktūroje vyrauja serologinis virusinis ir bakterinis (meningokokinis, hemofilinis, pneumokokinis) meningitas vaikams.

Vaikų meningito simptomai

Nepaisant etiologinės priklausomybės, meningito eigą vaikams lydi bendri infekciniai, galvos smegenų, meninginiai simptomai ir tipiniai smegenų skysčio uždegiminiai pokyčiai.

Bendriems infekciniams simptomams meningitu vaikams būdingas staigus temperatūros, šaltkrėtis, tachypnėja ir tachikardija, o vaiko atsisakymas valgyti ar gerti. Galima pastebėti odos pakitimą ar hiperemiją, hemoraginį odos išbėrimą, susijusį su bakterine embolija arba toksišku mažų indų pareze. Kai kurių meningito formų vaikams pasireiškia tam tikri nespecifiniai simptomai: ūminis antinksčių nepakankamumas meningokokinės ligos metu, kvėpavimo nepakankamumas pneumokokinėje, sunkus viduriavimas enteroviruso infekcijoje.

Intensyvūs galvos skausmai, susiję su toksišku ir mechaniniu meningų dirginimu, yra būdingi smegenų sindromui, lydinčiam vaikų meningito eigą. Galvos skausmas gali būti difuzinis, išlenktas arba lokalizuotas fronto-laikiniame ar pakaušio regione. Dėl reflekso ar tiesioginio dirginimo vėmimo centro receptorių dirginimo metu, kartotinis, nevalgomas ir vėmimas nepasitaiko. Sutrikusi sąmonė meningito vaikams gali būti išreikšta mieguistumu, psichomotoriniu jauduliu, susiformavusios būklės ar koma. Dažnai, kai meningitas vaikams pasireiškia traukuliais, kurių sunkumas gali skirtis nuo atskirų raumenų smaugimo iki apibendrinto epiphristopus. Galbūt židinio simptomų atsiradimas dėl okulomotorinių sutrikimų, hemiparezės, hiperkinezės.

Dažniausiai meningitas vaikams yra meninginis sindromas. Vaikas yra jo pusėje, o galvos galva yra nugriauta; rankos, išlenktos prie alkūnių ir kojų, sulenktų prie klubo sąnarių („užsikabinęs gaidys“). Yra padidėjęs jautrumas įvairiems stimulams: hiperestezijai, blefarospazmui, hiperakuzijai. Tipiškas ženklas yra standus kaklas (nesugebėjimas nuspausti vaiko smakro į krūtinės ląstelę dėl kaklo raumenų įtempimo). Dėl padidėjusio intrakranijinio spaudimo kūdikiams yra didelės spyruoklės įtempimas ir išsipūtimas, ryškus venų tinklas ant galvos ir akių vokų; kaukolės smūgiai yra „prinokusių arbūzų“ garsas. Kernig, Brudzinski, Lessazh, Mondonesi, Bekhtereva būdingi požymiai yra meningito vaikams.

Kitų infekcinių-septinių komplikacijų, tokių kaip pneumonija, artritas, endokarditas, perikarditas, epiglotitas, osteomielitas, sepsis, gali prisijungti prie pūlingos meningito vaikams. Vėlyvosios nervų sistemos komplikacijos gali būti intelekto sutrikimas, hipertenzinis-hidrocefalinis sindromas, epilepsija, paralyžius ir parezė, hipotalaminis sindromas, galvos smegenų nervų pažeidimas (strabizmas, viršutinio voko ptozė, klausos praradimas, veido asimetrija ir kt.).

Vaikų meningito diagnostika

Vaikų pediatro ir vaikų infekcinių ligų specialisto meningito atpažinimo procese svarbu atsižvelgti į epidemiologinę istoriją, klinikinius duomenis, meningalinius simptomus. Norint tinkamai įvertinti objektyvų vaiko statusą, būtina konsultuotis su vaikų neurologu, akių gydytoju, turinčiu akių tyrimą (oftalmoskopija); jei reikia, vaikų otolaringologas ir neurochirurgas.

Įtariamas meningitas vaikams yra juosmens punkcijos indikacija ir skysčio gavimas biocheminiams, bakteriologiniams / virologiniams ir citologiniams tyrimams. Cerebrospinalinio skysčio tyrimo rezultatai leidžia atskirti meningizmą ir meningitą, nustatyti serozinio ar pūlingo meningito etiologiją vaikams.

Serologiniais metodais (RNR, REEF, RAC, ELISA) nustatomas specifinių antikūnų buvimas ir padidėjimas serume. Perspektyviai smegenų skysčio ir kraujo PCR tyrimas dėl patogeno DNR. Kaip dalis diagnostinės paieškos, bakteriologinės kraujo kultūros ir nosies gleivinės išsiskyrimas atliekami selektyviose maistinėse terpėse.

Pasak konsultantų paskyrimo, gali būti rekomenduojamas išplėstinis neurosonografijos tyrimas per pavasarį, kaukolės, EEG, smegenų MRT radiografija vaikui.

Diferencinė meningito diagnozė vaikams turi būti atliekama su subarachnoidiniu kraujavimu, smegenų arteriovenozinėmis anomalijomis, TBI, smegenų navikais, Ray sindromu, neuroleukemija, diabetine koma ir kt.

Vaikų meningito gydymas

Įtariamas meningitas yra absoliuti vaikų ligoninės hospitalizavimo indikacija. Ūminiu laikotarpiu vaikams rodoma lovos poilsio vieta; maksimali poilsio trukmė; visiškai, mechaniškai ir chemiškai taupanti dieta; hemorodinaminių rodiklių, fiziologinių funkcijų stebėjimas.

Etiotropinis meningito gydymas vaikams yra intramuskulinis arba intraveninis antibakterinių vaistų vartojimas: penicilinai, cefalosporinai, aminoglikozidai, karbapenemai. Esant sunkiems meningito atvejams vaikams, antibiotikai gali būti vartojami endolumbaliniu būdu. Kol bus nustatyta etiologija, empiriškai skiriamas antibiotikas; gavus laboratorinės diagnostikos rezultatus, gydymas pataisomas. Vaikų meningito gydymo antibiotikais trukmė yra bent 10-14 dienų.

Nustačius vaikų meningito etiologiją, jį galima skirti meningokokinio gama globulino ar plazmos, antistafilokokinės plazmos ar gama globulino ir kt. Atveju. Vaikų meningito atveju atliekamas antivirusinis gydymas acikloviru, rekombinantiniais interferonais, endogeniniais interferono induktoriais, imunomodulitu ir imunomodulitu.

Patogenetinis požiūris į meningito gydymą vaikams apima detoksikaciją (gliukozės ir druskos ir koloidinių tirpalų, albumino, plazmos), dehidrataciją (furosemidą, manitolį), prieštraukulinį gydymą (GHB, natrio tiopentalis, fenobarbitalis). Siekiant išvengti smegenų išemijos, naudojami nootropiniai vaistai ir neurometabolitai.

Sunkus meningitas vaikams, kvėpavimo palaikymas (deguonies terapija, mechaninė ventiliacija), rodomas ultravioletinių spindulių švitinimas.

Meningito prognozė ir prevencija vaikams

Vaikų meningito prognozę lemia jos etiologija, premorbid fonas, ligos sunkumas, savalaikiškumas ir terapijos tinkamumas. Šiuo metu daugeliu atvejų galima pasiekti vaikų atsigavimą; mirtys registruojamos 1-5% atvejų. Likęs meningito periodas vaikams dažniausiai pastebimas asteninis ir hipertenzinis sindromas.

Vaikai, sergantys meningitu, stebimi pediatru, infekcinės ligos specialistu ir neurologu, turinčiu instrumentinius tyrimus (EEG, Echo EG ir ultrasonografija).

Tarp priemonių, kuriomis siekiama sumažinti meningitą, pagrindinis vaidmuo tenka vakcinų prevencijai. Nustačius vaiką su meningitu vaikų globos centre, atliekamos karantino priemonės ir atliekamas kontaktinių asmenų kontaktinis tyrimas, taip pat specifinio gama globulino ar vakcinos įvedimas. Nespecifinė meningito prevencija vaikams yra savalaikis ir pilnas gydymas infekcijomis, vaikų kietėjimas, mokymasis laikytis asmens higienos ir geriamojo režimo (rankų plovimas, geriamo vandens gerinimas ir kt.).

http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/children/meningitis

Kaip atpažinti meningito simptomus vaikams

Meningitas yra pavojinga liga, kuri gali būti mirtina. Siekiant užkirsti kelią liūdniems ligos padariniams, būtina nustatyti vaikų meningito simptomus.

Ligos esmė ir forma

Meningitas yra nervų sistemos liga, kuriai būdingas meninginių uždegimas. Smegenys yra apsuptos 3 kevalais: kieta, minkšta ir arachnoidinė. Tarp minkštos ir arachnoidinės membranos yra stuburo skystis (CSF). Su uždegimu CSF susidaro ir stuburo slėgis didėja.

Dėl uždegimo pobūdžio yra dvi pagrindinės meningito formos:

  1. Pūlingas. Jis yra padalintas į pirminę ir antrinę. Antrinio meningito atveju organizmas yra infekcijos, pavyzdžiui, vidurinės ausies uždegimo ar mastoidito, dėmesio centre. Jei šias ligas komplikuoja meninginių uždegimas, kalbame apie antrinį variantą. Esant pirminiam pūlingam meningitui nėra kitų infekcijos židinių.
  2. Serous. Tai gali sukelti virusai, grybai ar tuberkuliozės. Jis tęsiasi labiau ištrinta forma, sunkiau diagnozuoti.

Priklausomai nuo etiologijos, meningitas yra bakterinis, virusinis, grybelinis, erkinis ir tuberkulinis.

Kodėl pasireiškia vaikai

Meningitas gali išsivystyti įvairių amžiaus grupių vaikams. Abi kūdikiai ir vyresni vaikai yra jautrūs ligai. Gali būti keletas priežasčių:

  1. Kūdikiams iki 1 mėn. Ligos sukėlėjas dažniausiai yra bakterijos - streptokokai ir E. coli.
  2. Vaikams nuo 1 iki 3 mėnesių meningito patogenai šiek tiek skiriasi. Pirmiausia yra hemophilus bacillus ir pneumococcus, tada streptokokai ir meningokokai.
  3. Vyresniems vaikams ligą dažniausiai sukelia pneumokokai ir meningokokai. Dažniau priežastis yra Escherichia coli infekcija.

Kaip akivaizdu

Pagrindinis skirtumas tarp meningito yra ūminis pasireiškimas. Tėvai gali nurodyti simptomų atsiradimo laiką iki valandų ir minučių. Liga dažnai pasireiškia visiškos gerovės fone.

Visoje klinikoje yra trys pagrindiniai simptomų kompleksai:

  • apsinuodijimo sindromas;
  • smegenų simptomai;
  • meningaliniai simptomai.

Ligos pradžioje atsiranda apsinuodijimo sindromas. Tai pasireiškia staigiu kūno temperatūros padidėjimu. Su meningokokinėmis infekcijomis - iki 40 - 41 ° C, virusinės infekcijos - 39 - 40 ° C. Karščiavimą lydi reikšmingas vaiko gerovės pablogėjimas.

Antroji simptomų grupė - smegenys. Jei vaikas yra mažas, tai pasireiškia pernelyg didelio pasitikėjimo ir garsaus verkimo. Dažnai toks verkimas vadinamas smegenų šauksmu - tai garsus, pradurtas, ilgas. Ne kaip kūdikio verkimas dėl kitų priežasčių. Jei vaikas yra vyresnis, jis skundžiasi sunkiu galvos skausmu. Skausmingi pojūčiai lokalizuojami visoje galvos dalyje, jie nėra palengvinami, skausmas išsiliejęs ir varginantis. Įprastinių skausmo tablečių naudojimas nesumažina būklės.

Atsižvelgiant į galvos skausmą, dažnai atsiranda vėmimas. Vėmimas gali būti kitoks, jis neturi diagnostinės vertės. Svarbu, kad vėmimas nesukeltų atleidimo. Tai yra pagrindinis skirtumas nuo vėmimo kitų ligų (pvz., Ūminio žarnyno infekcijos, gastrito) atveju.

Kita simptomų grupė yra padidėjęs jautrumas išoriniams stimulams. Vaikas labai skausmingai reaguoja į garsą, šviesą ir liesti. Bet koks triukšmas ir ryški šviesa atneša daug diskomforto.

Teigiami meningaliniai simptomai rodo padidėjusį smegenų skysčio spaudimą. Jie gali būti tikrinami namuose. Pakanka žinoti ir sugebėti atlikti griežtų raumenų testą:

  • padėkite kūdikį ant nugaros;
  • pakreipkite galvą į krūtinę;
  • Paprastai atranka turėtų būti palietusi krūtinę be jokių sunkumų, jei tai neįmanoma, simptomas laikomas teigiamu.

Diagnozė ir gydymas

Įtariama liga gali būti klinikinė. Norėdami tai padaryti, gydytojas patikrina meningalinius simptomus: standžius raumenis, Kernigą, viršutinę, vidurinę ir apatinę Brudzinskį.

Būtinas tolesnis tyrimas. Pagrindinis diagnostikos metodas yra juosmens punkcija. Norėdami tai padaryti, naudojant adatą, skylė yra 3 arba 4 juosmens slankstelio srityje. Po punkcijos į švirkštą įdedamas gėrimų rinkinys.

Ištirti slėgį, su kuriuo teka skystis, ir skysčio pobūdį:

  • ląstelių sudėtis;
  • spalva;
  • skaidrumas;
  • gliukozė, baltymai;
  • fibrino plėvelės buvimas.

Tada atlikite mikroskopinį tirpalo tyrimą siekiant nustatyti patogeną. Bakterijų buvimui reikalingas cerebrospinalinio skysčio sėjimas ir jautrumas antibiotikams.

Gydymas apima 2 pagrindines sritis: priežastis ir simptomų palengvinimą.

  1. Antibiotikai, skirti bakterinei infekcijai. Dažniausiai naudojami antibakteriniai vaistai iš penicilinų arba cefalosporinų grupės. Sunkiais atvejais skiriamas vankomicinas.
  2. Su grybelinėmis infekcijomis - priešgrybeliniais vaistais. Pavyzdžiui, „Nystatinas“.
  3. Etiotropinis virusinio meningito gydymas nėra.

Simptominis gydymas apima gliukokortikoidų ir diuretikų vartojimą. Parenterinės formos skiriamos iš gliukokortikoidų, pavyzdžiui, deksametazono.

Prevencija

Prevencija apima šią veiklą:

  1. Vakcinacija. Yra vakcinos, skirtos meningokokinėms, pneumokokinėms infekcijoms ir hemofilijos baciloms.
  2. Imuniteto stiprinimas.
  3. Kontaktinio kontakto su infekcinėmis ligomis ar sergančių žmonių pašalinimas.
  4. Kartu vartojamų ligų gydymas. Ypač ENT organų patologijos.
http://gaimorit.guru/diagnostik/simptomy-meningita-u-detej

Meningito simptomai ir gydymas vaikams

Meningitas yra sunki centrinės nervų sistemos liga, kurią lydi meninginių uždegimas. Nepaisant didelės pažangos diagnozuojant ir gydant infekcines ligas, centrinės nervų sistemos uždegiminių procesų komplikacijų procentas išlieka gana didelis. Ypač aktualus yra ankstyvas medicininės priežiūros nustatymas ir savalaikis pristatymas jauniems pacientams, nes vaikystėje gali būti neryški ligos klinikiniai vaizdai. Tai apsunkina diagnozę ir padidina meningito neurologinio poveikio vystymosi riziką.

Vaikai, jaunesni nei 4 metų, yra jautrūs meningitui. Didžiausias dažnis pasireiškia 3-8 mėnesių gyvenimo laikotarpiu. Net ir teikiant medicininę priežiūrą dėl šios ligos mirtingumas gali siekti 5-30%. Daugiau kaip 30% vaikų, kuriems buvo meningitas, kenčia nuo neurologinių komplikacijų. Streptococcus pneumonija yra sunkesnė ir taip pat turi didesnę mirties riziką ir neigiamą meninginių uždegimų poveikį.

Vaikų meningito tipai

Priklausomai nuo uždegiminio proceso anatomijos, išskiriami šie meningito tipai:

  • pachimeningitas yra dura mater audinių uždegimas;
  • leptomeningitas - būdingas subarachnoidinės erdvės ir choroido pažeidimas.

Pagal patogenezę meningitas yra skirstomas į dvi rūšis:

  • pirminė - vystosi pagal bendrą gerovę, nes nėra vietinių uždegiminių procesų židinių ir ankstesnių infekcinių ligų;
  • antrinė - ji vystosi kaip kito kūno patologinio proceso komplikacijos vaiko organizme.

Vaikų meningito priežastys

Ekspertai vadina tokius etiologinius veiksnius meningito vystymuisi:

  • infekcinių ligų sukėlėjų, pvz., pneumokokų, meningokokų, stafilokokų, hemofilų bakterijų, enterovirusų, kiaulytės viruso, Candida grybų, treponemos, toksoplazmos ir kt.
  • onkologinės ligos;
  • vaiko imuninės sistemos patologinės būklės;
  • nepageidaujamos reakcijos į vaisto vartojimą;
  • trauminis smegenų pažeidimas istorijoje;
  • atliekant neurochirurginę chirurgiją.

Dėl padidėjusio kraujo-smegenų barjero pralaidumo ir imuninio atsako nebaigimo, vaikų kūnas lengvai susiduria su infekciniais vaistais. Infekcijos šaltinių vaidmuo gali būti ligoniai, taip pat gyvūnai. Patogenas gali būti skleidžiamas oru, maistu, kontaktais ir kitais būdais. Infekcija patenka į vaiko kūną per viršutinių kvėpavimo takų gleivinę, virškinimo traktą, odą. Po vietinio uždegimo išsivystymo, infekcija, kurią sukelia kraujo tekėjimas arba kontaktas, pvz., Naikinant paranasines sinusas, patenka į meninges. Po to atsiranda pūlingos, serozinės ar serozinės pūlingos uždegimas. Sukaupus eksudatą kartu su mikroorganizmų toksinais, antigenais, imuniniais kompleksais, stimuliuojamas smegenų spinalinio skysčio susidarymas, dėl kurio padidėja intrakranijinis spaudimas. Audinių suspaudimas, turintis silpną CSF ir kraujo apytaką, sukelia smegenų edemą.

Vaikų meningito simptomai

Klasikinė meningito simptomų triada, įskaitant galvos skausmą, karščiavimą ir meninginį požymį, ne visada randama vaikams. Klinikinis ligos vaizdas labai priklauso nuo vaiko amžiaus. Taigi kūdikiams iki vienerių metų dažniausiai pasireiškia šie simptomai:

  • vėmimas;
  • sumažėjęs apetitas;
  • vaiko dirglumas ar mieguistumas;
  • būdingas vaiko „smegenų“ verkimas, pasižymintis monotonija;
  • kūno temperatūros sumažėjimas arba padidėjimas;
  • priepuolių atsiradimas;
  • šonkaulio išsipūtimas ir kaukolės siūlių nukrypimas.

Vaikams, vyresniems nei vieneriems metams, meningito klinikinį vaizdą apibūdina šie simptomai:

  • vėmimas, kuris nesusijęs su valgymu ir nesukelia atleidimo;
  • karščiavimas su šaltkrėtis;
  • galvos skausmas;
  • fotofobija;
  • garso jautrumas;
  • painiavos;
  • traukulinis sindromas;
  • meningaliniai požymiai, pvz., standūs kaklo raumenys;
  • priverstinė vaiko padėtis lovoje su galvą nugriauta, rankos ir kojos atneštos į kūną.

Tam tikras ligos klinikos ypatybes lemia įvairūs infekciniai meningito agentai:

  • Bakterinis meningitas, kuriam būdinga žaibiški ligos simptomai ir sparčiai didėja klinikiniai simptomai. Kai kuriais atvejais bakterinis meningitas prasideda nuo bendros viršutinių kvėpavimo takų infekcijos ir yra sklandžiau išvystyta. Spartus ligos klinikinio vaizdo padidėjimas būdingas daugiausia meningokokiniam uždegimui. Bakterinio meningito savitas bruožas yra paradoksalus vaiko jaudrumas. Tokia patologinė būklė pasižymi vaiko ramybe miego metu ir stipraus verkimo ir verksmo atsiradimu bet kokių raminamų judesių metu. Kūdikiams būdingas šokinėjimas iš fontanelių, kurios gali būti neveiksmingos dehidratuojant kūną dėl pakartotinio vėmimo. Vyresni vaikai skundžiasi stipriais galvos skausmais, kuriuos dar labiau sustiprina ryški šviesa.
  • Virusinis meningitas - virusinių patogenų sukeltų meninginių uždegimų simptomai pasireiškia palaipsniui. Per kelias dienas padidėja karščiavimas, bendras silpnumas, apetito praradimas. Kai kuriais atvejais virusinis meningitas vis dėlto prasideda staiga su pykinimu, vėmimu, staigiu kūno temperatūros padidėjimu. Dažnai pacientams, sergantiems šia diagnoze, aptinkamas akies, nosies ir raumenų junginės uždegimas. Ligos progresavimas sukelia encefalito atsiradimą su traukulio sindromu, vietiniais neurologiniais sutrikimais, sąmonės netekimu.

Vaikų meningitas gali būti sunkus ir gali sukelti tokias komplikacijas:

  • Smegenų edema - tai viena iš dažniausiai pasitaikančių vaikų ūminio meningito kurso komplikacijų. Esant tokiai patologinei būklei, gali atsirasti sąmonės pasikeitimas, kai atsiranda stuporas, apsvaiginimas ir toliau smegenų kamieno, komos suspaudimas. Dažnai yra traukuliai ir tokie židiniai neurologiniai simptomai kaip ataksija, hemiparezė. Dar pavojingesnė būklė yra smegenų stiebo dislokacija su pleišto sindromo vystymu, kuriam būdingas sulaikymas širdies veikla ir kvėpavimas.
  • Hidrocefalija yra ūminė būklė, kuriai būdingas didelis intrakranijinio spaudimo padidėjimas dėl pernelyg didelio smegenų skysčio susikaupimo. Vaikas turi galvos apskritimo padidėjimą, galvos siūlių nukrypimą, įtempimą ir didelės spyruoklės išsipūtimą. Ultragarso metu galite nustatyti smegenų skilvelių ir smegenų skysčio erdvių plitimą.
  • Subdurinis efuzija - uždegiminio skysčio kaupimasis subduralinėje erdvėje yra būdingiausias pūlingos meningito. Efuzija dažniau lokalizuojama smegenų priekiniuose regionuose ir diagnozuojama atsižvelgiant į vaiko bendros būklės pablogėjimą, karščiavimą antibakterinio gydymo metu, sąmonės depresiją su konvulinio sindromo vystymusi.
  • Ventriculito sindromas yra patologinė būklė, kuri išsivysto, kai uždegiminis procesas plinta nuo meningės į smegenų skilvelių ependiją.
  • Sindromas pažeidžiant antidiuretinio hormono sekreciją - išsivysto hipotalamo struktūrų pralaimėjimas ir jam būdingas vandens ir druskos balanso organizme pažeidimas.

Vaikų meningito diagnostika

Toliau išvardyti diagnostikos metodai naudojami vaikus, sergančius įtariamu meningitu:

  • Juosmens punkcija - siekiama gauti smegenų skystį, tyrimą, kuris leidžia nustatyti ląstelių skaičiaus, baltymų ir gliukozės koncentracijos sumažėjimą. Be to, atliekama stuburo skysčio mikroskopija, siekiant nustatyti ligos sukėlėją. Mikroorganizmų antigenus galima nustatyti PGR. Sergant smegenų skystį ant sterilumo, ne tik galima nustatyti patogeną, bet ir nustatyti jo jautrumą vaistams.
  • Kraujo tyrimai yra skirti ne tik nustatyti pagrindinius gyvybinius požymius, bet ir nustatyti infekcinių patogenų antigenus. Jei įtariate, kad uždegiminio proceso apibendrinimas atliekamas sterilumo kraujo kultūroje.
  • Rentgeno spinduliuotė, CT - atliekama esant poreikiui atlikti diferencinę meningito diagnozę su kitomis patologinėmis sąlygomis, pvz., Sužalojimais ir smegenų navikais. Tarp radiologinių apraiškų smegenų edema, intracerebrinių kraujavimų buvimas.

Vaikų meningito gydymas

Meningito gydymas atliekamas stacionariomis sąlygomis. Gydymo programa apima etiotropinį ir patogenetinį gydymą, racionalią mitybą ir atitiktį apsauginiam režimui.

  • Režimas - ūminiu meningito laikotarpiu ir 3 dienas po juosmeninės punkcijos, rekomenduojama miegoti.
  • Dieta - pirmųjų gyvenimo metų vaikams rodomos maitinančios motinos su išreikštu pienu, nepažeidžiant fiziologinių mitybos principų. Vyresniems vaikams rekomenduojama naudoti visavertę, bet chemiškai ir mechaniškai taupančią dietą.
  • Etiotropinė terapija - tai antibakterinių, antivirusinių ir priešgrybelinių vaistų vartojimas. Medikamentų pasirinkimas meningito gydymui priklauso nuo uždegiminio proceso etiologijos, patogeno jautrumo, ligonių susirgimų.
  • Patogenetinė terapija - palengvinti paciento būklę ir pagreitinti patogeno pašalinimą iš organizmo atliekant detoksikaciją, dehidrataciją, priešuždegiminį, desensibilizacijos gydymą. Sunkiais pacientais vartojami vaistai parenteraliniam mitybai. Atkūrimo laikotarpiu vaistai skirti centrinės nervų sistemos audinių, adaptogenų ir stiprinamųjų medžiagų metabolizmui gerinti. Jei reikia, naudojami diuretikai ir prieštraukuliniai vaistai.

Dažniausiai meningito simptomų gydymas visiškai išnyksta. Tik esant nepalankiam ligos rezultatui gali išlikti šie sutrikimai:

  • epilepsija;
  • smegenų funkcijos sutrikimas;
  • asthenovegetative sindromas;
  • parezė ir paralyžius;
  • hipertenzinis-hidrocefalinis sindromas;
  • ataksija;
  • hipotalaminis sindromas;
  • aracnoiditas.

Meningito prevencija vaikams

Vaikams yra keletas meningito profilaktikos lygių:

1. Nespecifinis - apriboti kontaktus su meningokokinės infekcijos pacientais. Epidemijos metu rekomenduojama naudoti respiratorius, marlės tvarsčius ir kitas turimas apsaugines priemones.

2. Specifinis - pagrindinis meningito prevencijos įvykis yra vakcinacija ankstyvoje vaikystėje. Keletas vakcinų rūšių gali apsaugoti nuo šios ligos vystymosi:

  • trivakinas, skirtas raudonukės, tymų ir kiaulytės;
  • vėjaraupių vakcina;
  • pneumokokinė vakcina;
  • meningokokinė vakcina;
  • B tipo hemofilų vakcina.

3. Chemoprofilaktika - rekomenduojama tiems vaikams, kurie artimai bendrauja su meningitu sergančiais pacientais. Jį sudaro trumpas antibakterinio gydymo su plačiajuosčio spektro vaistais kursas.

Laiku gauti kvalifikuotą medicininę priežiūrą yra raktas į sėkmingą gydymą ir minimalią meningito riziką.

http://bezboleznej.ru/meningit-u-detej

Daugiau Straipsnių Plaučių Sveikatos