Meningalų simptomų tipai ir jų panaudojimas ligos diagnozei

Meninginiai simptomai gali būti sunkios ligos, meningito požymis. Dažniau tai veikia vaikus ir vyrus. Straipsnyje išardomi pagrindiniai meningaliniai pasireiškimai, kuriais galima išskirti įprastą galvos skausmą nuo pavojingos ligos.

Svarbiausi simptomai smegenų gleivinės pažeidimo atveju

Meningealinis sindromas pasireiškia galvos skausmu, odos jautrumu, be to, šis sindromas sergantiems pacientams būdinga tam tikra meningalinė padėtis: gulėti ant šono, galvos nugaros, rankos spaudžiamos prie krūtinės, kojos traukiamos į skrandį.

Galvos skausmas yra ryškus, archeologinis pobūdis, dažnai neturintis aiškios vietos, ligos pradžioje dažnai lokalizuotas priekinėje arba pakaušio dalyje. Meningealinis sindromas pasižymi padidėjusiu skausmu bet kokioje įtampoje: padėties pasikeitimu, kosuliu, įtempimu.

Pacientai patiria didžiausią diskomfortą, kai jie susiduria su šviesos, garso ir kitais stimulais. Toks reiškinys vadinamas šviesa ir fitofaze. Tuo, kad skausmas aukštis dažnai atsitinka vėmimas, ir staiga, "fontanas". Priešingai nei virškinimo trakto ir meningito ligoms, tai nepriklauso nuo maisto suvartojimo.

Simptomo tikrinimo technika

Gydytojas patikrina išvardytus simptomus pacientams, esantiems horizontaliai ant nugaros. Meninginio sindromo atsiranda dėl refleksinių mechanizmų.

Kernigo simptomas yra pavadintas infekcinės ligos gydytojo, kuris aptiko ir aprašė bruožą XIX a., Vardu. Tikrinimas atliekamas tam tikra tvarka ir susideda iš 2 etapų:

  • gydytojas sulenkia koją klubo ir kelio sąnariuose stačiu kampu;
  • prašo paciento ištiesinti koją kelio sąnaryje (pakelkite jį).

Su teigiamu meninginiu simptomu subjektas negali atlikti antrosios tyrimo dalies dėl didelio kojos lankstų raumenų tono.

Kitas meningalo ženklas yra Brudzinsky požymis, kurį apibūdino pediatras. Yra 4 tipai: bukaliniai, viršutiniai, viduriniai ir žemesni. Pirmasis nustatomas paspaudus skruostą po skruostikauliu, o peties juosta yra perstumta ir rankena sulenkta prie alkūnės. Antrasis, tai yra, viršutinis simptomas, yra būdingas lenkimui kojomis, spaudžiant prieš skrandį, bandant paciento galvą nukreipti į krūtinę.

Trečiasis ženklas taip pat vadinamas gaktomis: jei paspaudžiate ranką, suspaustą į kumštį ant paciento bario, kojos yra sugriežtintos prie priekinės pilvo sienos ir jų lenkimas klubo ir kelio sąnariuose. Paskutinis ar mažesnis Brudzinskio simptomas su meninginiu sindromu - tai tiesios kojos ištraukimas į skrandį, kai bandoma pateikti pradinę galūnės padėtį sulenktoje padėtyje (Kernigo simptomas).

Vienas iš Prancūzijos neurologo aprašytų meningalinių simptomų yra simptomas, pavadintas „Guillain“. Apatinė linija yra spaudimas ant šlaunies priekio, o antrojo kojos refleksinis lankstymasis klubo ir kelio sąnariuose.

Svarbus ir dažnas yra Bekhterevos požymis, vadinamas „zygomatiniu“. Jam būdingas padidėjęs galvos skausmas ir skausminga grimasa (dėl veido tonizuojančios įtampos), kai paliečiamas zygomatinis kaulas. Raumenų reakciją stebi gaminamas perkusija.

Pediatrijos pacientų pokyčių nustatymo ypatybės

Vaikams meningaliniai simptomai tikrinami pagal amžių. Yra keletas pagrindinių meningealinių požymių, tai yra simptomai:

  • „Nusileidimas“ - bandydamas sėdėti vaiką su tiesiomis kojomis, jis sulenkia juos arba lenkia liemens atramą ant rankų;
  • Lessazha - aktualus pirmųjų gyvenimo metų vaikams: kūdikis yra pakeliamas, laikydamas pažastų, o kojos traukiamos į skrandį ir išlieka šioje padėtyje (paprastai vaikai perkelia kojas, imituodami paramos paiešką);
  • Lesazha-Abraomas - vaikai yra mieguisti, greitai numesti svorio, jie turi sutrikimų širdies ir kraujagyslių sistemoje;
  • „Bučti kelį“ pasižymi nesugebėjimas prisiliesti prie burnos prie sėdėjimo.

Galimi meninginių patologijų simptomai

Be išvardytų simptomų, įtrauktų į meninginio sindromo atvejus, yra daug kitų savybių, kurios kai kuriais atvejais yra aptiktos pacientams, kuriems yra galvos odos sudirginimas. Tai yra simptomai:

  • Veido bruožai;
  • Bikelis - ilgas paciento buvimas sulenktais ginklais;
  • Antklodės - pacientas neleidžia jam nusivilkti antklodės, jis būdingas net pacientams, kuriems yra sutrikusi sąmonė;
  • Lichtenšteinas - paspaudimas ant kaktos sukelia pradžią ir skausmo padidėjimą;
  • Mann-Gurevicha - pablogėjusi atidarant akis arba jas perkeliant kartu su šviesa ir ryklėmis;
  • Mendel ir Mandonesi - skausmingų grimasų atsiradimas, kai spaudžiate ausies kanalo priekinės sienos vidų abiejose pusėse ir paspaudus akis;
  • „Signorelli“, „Kerer“, „Kullenkampf“: stiprus skausmas, kai tiriamas kai kurių galvos nervų išėjimo taškas;
  • Levinson - atveriant burną, kai bandote paliesti krūtinę su savo smakru.

Išsami diagnostika

Esant meninginiam sindromui, klinikiniame vaizde turi būti infekcinių, smegenų ir meningalų simptomų. Pastarasis vaidina pagrindinį vaidmenį. Tyrimo metu gydytojas taip pat tikrina sausgyslių refleksus.

Bendrosios infekcijos simptomai yra silpnumas, nuovargis, karščiavimas, negalavimas. Dėl galvos smegenų simptomų, pacientams gali būti sutrikusi sąmonė net iki komos (esant sunkiam ligos eigai ir komplikacijų vystymuisi). Galimi traukuliai, deliriumas, dezorientacija, haliucinacijos, psichomotorinis susijaudinimas.

Privaloma diagnozuoti yra pilnas kraujo kiekis, smegenų skysčio tyrimas. Analizė atliekama stuburo kanalo punkcija, nustatant skysčio slėgio vertę.

Meninginiai požymiai yra įvairūs. Paprastai, pateikiant diagnozės patikrinimą, kiekvienas iš išvardytų apraiškų yra neprivalomas. Pagrindinių savybių apibrėžimas laikomas pakankamu. Nustatytam meningalio simptomų kompleksui reikia atlikti laboratorinius tyrimus diagnozei patvirtinti.

Jei įtariamas meningitas, skubi hospitalizacija pacientams nurodoma specializuotame skyriuje arba su izoliacija, jei nėra sąlygų. Dėl valstybės grėsmės gyvybei ir sveikatai atliekama intensyvi terapija ir reanimacija.

Prognozė priklauso nuo kelių sąlygų (ligos priežasties, kurso sunkumo ir smegenų medžiagos dalyvavimo patologiniame procese). Laiko ir tinkamo gydymo atveju ligos rezultatas yra sėkmingas.

http://nevrology.net/sindromy-i-zabolevaniya/infektsionnye/meningealnye-simptomy.html

Meningealinis sindromas: kodėl jis pasireiškia ir kaip jis pasireiškia

Terminas "meninginis sindromas" reiškia smegenų gleivinės dirginimo simptomų kompleksą. Jam būdingas meninginio simptomų buvimas pacientui, turinčiam ar be pokyčių smegenų skysčio spaudime ir sudėtyje. Jūs sužinosite, kodėl ši sąlyga atsiranda, apie jo klinikinius pasireiškimus mūsų straipsnyje.

Priežastys

Pagrindinė meninginio sindromo priežastis yra meningito uždegimas - meningitas.

Yra daug ligų, kurių metu nustatomi meningų sudirginimo simptomai, tačiau cerebrospinalinis skystis yra nepažeistas, ty nekeičiamas (jis turi normalią sudėtį ir spaudimą). Ši sąlyga vadinama meningizmu. Tai gali sukelti:

  • per didelis saulės poveikis;
  • postfunkcinis sindromas;
  • apsinuodijimas vandeniu (su dideliu skysčio infuzija į pacientą prieš jo pašalinimo pažeidimą);
  • sunkios infekcinės ligos (salmoneliozė, gripas, vidurių šiltinė, dizenterija ir kt.);
  • alkoholio intoksikacija;
  • uremija (daugybė metabolinių produktų, kurie nėra išskiriami per inkstus, apsinuodiję organizmą);
  • ūminė hipertenzinė encefalopatija;
  • trumpalaikiai išeminiai priepuoliai;
  • hipopartyroidizmas (sumažėjusi parathormono funkcija);
  • pseudotumoras;
  • smegenų navikai;
  • subarachnoidinis kraujavimas;
  • sarkoidozė, karščiavimas;
  • radiacinės žalos;
  • sunki alerginė reakcija.

Kai kurios ligos pasireiškia panašiais į meningalinio sindromo simptomus, tačiau jos nėra susijusios su smegenų gleivinės pažeidimu. Tokie pasireiškimai vadinami „pseudomeninginiu sindromu“. Jis gali lydėti smegenų priekinės skilties ligas, gimdos kaklelio stuburo osteochondrozę, kai kurias psichines ligas ir kt.

Minėtų simptomų atsiradimo mechanizmas smegenų gleivinės stimuliacijos metu vis dar nėra patikimai tiriamas.

  • Manoma, kad Brudzinsky, Kernig ir Lesage simptomai yra gynybinė reakcija, kuri greičiau mažina nugaros smegenų galinių šaknų įtampą, o ne mažina skausmą.
  • Kitas variantas yra tai, kad Kernigo simptomas atsiranda dėl raumenų susitraukimo, kuris išsivysto, kai smegenų kamieno ar jo subkortikinio padalijimo funkcijas sutrikdo tam tikras patologinis procesas.
  • Daroma prielaida, kad dėl padidėjusio smegenų skysčio gamybos ir jo rezorbcijos pažeidimo, taip pat dėl ​​toksinio poveikio galvos smegenų membranų receptoriams pasireiškia daugybė meningalų simptomų.

Meninginio sindromo simptomai

Dažniausiai šios sąlygos yra:

  • galvos skausmas (dažnai labai intensyvus);
  • vėmimas;
  • padidėjęs jautrumas įvairiems veiksniams (garsams, šviesai, prisilietimui; pacientai linkę jų išvengti - jie slinkia, išjungia šviesas, radijas);
  • specifinis - meningitas - laikysena („šuo“, „užsikimšęs gaidys“): pacientas atsiduria jo pusėje, jo galva nugręžta, nugarėlė nugaros, jo skrandis yra įtrauktas („scaphoid pilvas“), jo rankos ir kojos yra sulenktos, jo klubai prispausti prie pilvo ;
  • kaklo raumenų nelankstumas (negalima sulenkti paciento galvos, smakro arti krūtinės);
  • Kernigo simptomas (pacientui, esantiems gulintį padėtį, sulenkite koją ties kelio ir klubo sąnariais stačiu kampu; po to jie stengiasi sulenkti apatinę koją tiesia linija su šlaunimis, tačiau dėl šlaunies nugaros raumenų refleksijos negalima padaryti);
  • Brudzinskio simptomai (yra keli jų tipai: viršutinis - paciento galva pakreipta į priekį, lydimas kojų lenkimo klubo ir kelio sąnariuose, vidurinė ar gaktinė - gydytojas spaudžia paciento barelį, kuris sukelia apatinių galūnių lankstymą, apatinę galūnę; lenkti klubo ir kelio sąnarius, kuriuos lydi panašūs antrojo kojų judesiai, skruostas - spaudimas ant skruosto žemiau zygomatinio arkos, pacientas refleksyviai lenkia kilimus ir pakelia peties diržą);
  • Bechterewo simptomas (kai gydytojas paliečia pirštą išilgai paciento zygomatinio arkos, pastarojo paviršiuje kyla skausmas (paveiktoje pusėje), galvos skausmas tampa stipresnis);
  • Gordono simptomas (gydytojas nuspaudžia paciento apatinę koją, pirmuoju pirštu nuleidęs tiriamą pacientą);
  • „Guillain“ simptomas (gydytojas nuspaudžia paciento keturkampio raumenį, kuris stimuliuoja netyčia raumenų susitraukimą ant antrojo kojos, taip pat šios kojos lankstymą sąnariuose);
  • „Lesage“ simptomas arba „kabo“ požymis (dažniausiai naudojamas pediatrijoje; vaikas yra pakeliamas, laikomas pažastyje, o jo kojos traukiasi į skrandį).

Yra ir kitų meningalų simptomų, tačiau jie yra tikrinami daug rečiau nei pirmiau. Svarbu suprasti, kad ne visi šie simptomai atsiranda vienu metu. Dažnai juos užmaskuoja intoksikacijos simptomai (karščiavimas, silpnumas, prakaitavimas ir kt.) Ir smegenų (galvos skausmas, „hidrocefalinis verkimas“, traukuliai, smegenų vėmimas, agitacija, sąmonės sutrikimai) požymiai. Be to, jei pacientas yra koma, meningaliniai simptomai slopinami.

2/3 asmenų, kenčiančių nuo bakterinio meningito, nustatomas trijų simptomų triukšmas:

  • aukšta kūno temperatūra, karščiavimas;
  • kaklo standumas (vaikams, jaunesniems nei 6 metų, dažnai nėra, o pagyvenusiems žmonėms, sergantiems stuburo kaklelio stuburo spondiloze, yra labai sunku įvertinti šį simptomą);
  • sąmonės sutrikimai.

Kas toliau?

Jei pacientas turi meninginį sindromą, tai leidžia atlikti tik preliminarią diagnozę. Tačiau tai yra įtariama ir reikalauja patvirtinimo laboratoriniais ir instrumentiniais diagnostikos metodais.

Cerebrospinalinio skysčio tyrimas šiuo atžvilgiu yra didžiausias. Jis gali aptikti uždegimo požymius, taip pat bakteriją - infekcijos priežastį. Jei nėra smegenų skysčio pokyčių (jo sudėtis yra normaliose ribose), mikroorganizmai nėra aptikti, sindromas laikomas meningizmu ir ieškoma sąlygų, galinčių sukelti jo vystymąsi.

Kepenų uždegimas nustatomas atliekant klinikinę kraujo analizę: pagal jo rezultatus bus padidintas leukocitų kiekis, padidės ESR.

Diferencinės diagnostikos tikslais atliekamas apskaičiuotas arba magnetinis rezonansas.

Išvada

Meningealinis sindromas yra simptomų, atsirandančių dėl galvos smegenų membranų dirginimo bet kokiu patologiniu procesu, kompleksas. Pagrindinė ir tuo pačiu baisiausia priežastis yra meningitas - šių infekcinio pobūdžio membranų uždegimas. Esant tokiai būklei, taip pat yra pokyčių cerebrospinaliniame skystyje: yra uždegimo požymių ir bakterijos sėjami. Meningitas yra paciento neatidėliotinos hospitalizacijos ir neatidėliotino gydymo pradžios indikacija.

Jei likerio sudėtis yra normali, bet meningaliniai simptomai vis dar egzistuoja, šis reiškinys vadinamas „meningizmu“. Jis turi daug priežasčių, ir jie taip pat yra nesaugūs paciento gyvenimui.

Meninginis sindromas ne tik atsiranda, o jo priežastys gali sukelti paciento mirtį. Todėl, jei sau ar artimuosius pastebite panašius simptomus, nepamirškite laiko, kreipkitės į gydytoją! Tik jis galės nustatyti reikiamus tyrimus ir, remdamasis jų rezultatais, teisingai diagnozuoti. Nesirūpinkite savimi!

Specialistas kalba apie meningalinius simptomus ir parodo, kaip juos patikrinti:

http://doctor-neurologist.ru/meningealnyj-sindrom-pochemu-voznikaet-i-kak-proyavlyaetsya

Sindrom.guru

Sindrom.guru

Meninginis sindromas yra simptomų, būdingų nugaros smegenų ir smegenų membranų infekcijai, derinys. Netgi vaikai patenka į jį. Priklausomai nuo ligos ir komplikacijų pobūdžio, ši patologija gali turėti skirtingus simptomus. Šis sindromas pasireiškia visų tipų smegenų uždegimuose, ir, priklausomai nuo simptomų, jis yra suskirstytas į visišką ir neišsamią.

Diferencinė diagnostika

Ūmus cefalija - pirmasis kūno signalas, kuris rodo sunkios ligos atsiradimą žmonėms. Pacientas jaučia skausmą šventyklose ir priekinėje galvos dalyje. Meningito pradžioje taip pat yra stiprus noras vemti. Turėtumėte ištirti paciento kalbą, atkreipti dėmesį į kūno spalvą. Meningito metu liežuvis yra raudonas. Kai virškinimo trakto nepavyksta arba organizmas yra apsvaigęs, ant jo paviršiaus yra baltas žydėjimas. Būtina atkreipti dėmesį į šį ženklą, nes daugelio ligų simptomai yra panašūs.

Meninginis sindromas nėra liga, o simptomų kompleksas, padedantis tinkamai diagnozuoti. Tačiau norint patvirtinti, kad tai turėtų būti daugiau laboratorinių tyrimų. Teisingai diagnozuodami reikia kreiptis į ligoninę, kurioje jie analizuos smegenų skystį arba smegenų skystį. Manipuliacija atliekama smulkia adata.

Meninginis sindromas nėra liga, o simptomų kompleksas, padedantis tinkamai diagnozuoti.

Jei cerebrospinaliniame skystyje yra uždegimo požymių ir randamas infekcinis agentas, patvirtinama meningito diagnozė. Jų nebuvimo atveju sindromas apibrėžiamas kaip meningizmas, o būklės priežasties paieška tęsiasi.

Kai kraujo tyrime nustatomas uždegiminis procesas, leukocitų ir ESR lygis padidės. Kompiuterinė tomografija arba MRT atliekami diferencinei diagnostikai.

Kokie yra meninginio sindromo požymiai?

Yra daug sindromo pasireiškimų, kuriais galima nustatyti, tačiau pagrindiniai yra šie požymiai:

  • gimdos kaklelio srities raumenų elastingumo stoka. Jų standumas priklauso nuo tono padidėjimo. Pacientas nesulenkia, neišsipjauna ir nesukelia kaklo;
  • pacientas negali visiškai sulenkti ar ištiesinti kojos prie kelio. Dėl įtemptų raumenų jis negali to padaryti, šis testas vadinamas Kernigo simptomu;
  • Brudzinskio sindromas. Horizontalioje padėtyje pacientas sulenkia galvą prie krūtinės, o jo kojos šiuo metu yra refleksyviai;
  • susieta reakcija į ryškias šviesas, garsus triukšmus ir kitus stimulus;
  • pasireiškia aukštas emocinis jautrumas, kurį iš esmės išreiškia aštrumas;
  • dėl uždegiminio proceso smegenyse išoriniai pojūčių receptoriai yra visiškai užblokuoti;
  • Gordono simptomų pasireiškimas. Tai yra tada, kai pacientas nuspaudžia blauzdą, o nykščio nykštis.

Vienas iš simptomų yra galvos skausmas.

Kadangi kai kurie simptomai, ty galvos skausmas, pykinimas, vėmimas, yra labai panašūs į intoksikaciją, reikia atkreipti dėmesį ir į smegenų simptomus. Jie išreiškiami kaip: traukuliai, agitacija, sąmonės sutrikimas. Jei pacientas yra koma, simptomai gali sumažėti.

Žmonėms, sergantiems bakteriniu meningitu, yra trys pagrindiniai požymiai:

  • karščiavimas ir karščiavimas;
  • kaklo raumenų nutirpimas (jaunesniems kaip 6 metų vaikams šis simptomas gali nebūti ir vyresnio amžiaus žmonėms, turintiems stuburo kaklelio stuburo spondilozę, nėra lengva pastebėti šį simptomą);
  • sąmonės drumstimas, išreikštas dezorientacija laiko, vietos, aplinkinių veidų, minties, visiško ar dalinio amnezijos nesuderinamumo.

Jei vaikas turi meninginį sindromą, reikia nepamiršti, kad jaunesni kaip trejų metų vaikai retai turi visus patologijos požymius. Jauniems žmonėms sindromas pasireiškia ypatingu būdu:

  1. Simptomas „Flato“, kai akių mokiniai plečiasi stačiu galvos pasvirimu.
  2. Brudzinskio simptomas gali pasireikšti kaip alkūnių rankų lenkimas.
  3. Lesage simptomas dažniausiai yra vaikams iki vienerių metų. Kūdikiams paimkite pažastų. Šiuo metu jis nuspaudžia kojas į skrandį, kurį labai sunku ištiesinti.
  4. Dėl padidėjusio intrakranijinio spaudimo kūdikiai turi stiprią fontanelle.
  5. „Trikojo“ simptomas pastebimas vaikas, sėdintis ant grindų ar kitokio plokščio paviršiaus, kai kojos pailgėja į priekį, o kūdikis atsilieka atgal, atsilieka ant rankenų arba sulenkia kojas.

Vaikams sindromas pasireiškia ypatingu būdu.

Meninginis sindromas vaikams nepasireiškia kaip ir suaugusiems. Iš esmės Kernig, Lesage ir Flato simptomai pasireiškia pirmiausia, o taip pat yra kaklelio raumenų sutrikimų.

Kūdikiams patologija išreiškiama sunkiu galvos skausmu. Tai sukelia kaprizus ir šnabždėjimą. Kūdikis gali rėkti naktį ir būti neramus. Po šėrimo stebimas niežėjimas ir laisvos išmatos.

Patologijos priežastys

Intrakranijiniai ir polisisteminiai nenormalūs mikroprocesai gali sukelti sindromą. Iš esmės, liga atsiranda dėl smegenų gleivinės uždegimo, trauminio smegenų pažeidimo arba dėl subarachnoidinio kraujavimo.

Sindromo priežastys suskirstytos į neuždegiminius ir uždegiminius pažeidimus. Pirmuoju atveju simptomai atsiranda dėl:

  • Smegenų membranos kraujavimas dėl ūminio smegenų kraujotakos, sunkios arterinės hipertenzijos, trauminio smegenų pažeidimo, smegenų kraujagyslių.
  • Intrakranijinė hipertenzija. Jis atsiranda dėl hidrocefalijos, didelių smegenų navikų, intracerebrinės hematomos, intrakranijinės cistos ar absceso.
  • Apsinuodijimas šarminiais cheminės gamybos produktais, alkoholiu, apsinuodijimais.
  • Vidinės kilmės apsinuodijimas dėl hormoninės sistemos sutrikimo.
  • Neurotoksikozė, kuri prasideda įprastinių infekcinių ligų metu, pavyzdžiui, dizenterijos, gripo ir ūminių kvėpavimo takų virusinių infekcijų metu.
  • Kancerinozė arba metastazių augimas smegenų membranose įvairiose onkologinėse ligose.

Karcinomatozė gali sukelti šį sindromą.

Visi uždegiminiai pažeidimai skirstomi į:

Grybelinių infekcijų sukėlėjai sukelia serologinį membranos uždegiminį procesą. Toksoplazmozė ir maliarija gali sukelti protozonų uždegiminius smegenų gleivinės pakitimus.

Virusinį uždegiminį smegenų pažeidimą gali sukelti:

  • žarnyno virusai;
  • Epstein-Barr virusas;
  • arenaviruses;
  • herpeso infekcija;
  • erkinio encefalito virusas.

Pneumatinis encefalito virusas gali sukelti smegenų ligą

Bakteriniai pažeidimai skirstomi į:

  • Specifinis. Atrodo kontaktuojant su sifilio ir tuberkuliozės patogenais smegenų lukštuose.
  • Nespecifinis. Susilietus su meningokokinių infekcijų membranomis, hemofilijos baciliais, pneumokokais, streptokokais. Pirmaisiais gyvenimo metais kūdikiams su sidru, Escherichia coli arba Salmonella gali sukelti.

Gydymas sindromu

Pirmieji patologijos požymiai turėtų eiti į ligoninę. Namuose jis nėra gydomas ir gali būti mirtinas. Medicinos įstaigoje, atlikus visus tyrimus, skiriamas gydymo kursas, atsižvelgiant į šio simptomų komplekso priežastis.

Jei sindromo priežastis yra bakterinė, antibiotikų terapija skiriama plačiai veikiant. Virusų etiologijoje - antivirusiniai vaistai. Jei atsirado grybelio priežastis, nustatomi antimikoziniai vaistai.

Padaryta organizmo detoksikacija ir gydoma pagrindinė liga. Etiotropinis gydymas atliekamas prieš patogeno sukūrimą.

Siekiant išvengti smegenų patinimo, atliekama prieš edemos terapija, kuria siekiama sumažinti intrakranijinį spaudimą. Pacientui skiriami diuretikai ir hormonai.

Ibuprofeno tabletės šio sindromo gydymui

Simptomų gydymu siekiama sustabdyti atsirandančius simptomus:

  • Hipertermijoje naudojami antipiretikai. Į šią grupę įeina Paracetamolis, Ibuprofenas, Nimesulidas.
  • Antihipertenziniai vaistai vartojami arterinės hipertenzijos pradžioje.
  • Psichotropiniai vaistai pašalina psichomotorinį agitaciją.
  • Epilepsijos paroksizmą mažina prieštraukuliniai vaistai.
  • Su vėmimu pacientui skiriami antiemetiniai vaistai. Kaip taisyklė, siekiant išvengti piliulių atmetimo organizme, vaistai švirkščiami į raumenis (Ondasetron, Zeercal).

Prognozė ir prevencija

Tinkamas gydymas, pradėtas laiku, prisideda prie asmens atsigavimo. Tačiau per kelis mėnesius ligos pasireiškimas yra galimas. Pacientas gali patirti:

  • emocinis nestabilumas;
  • galvos skausmas;
  • silpnumas;
  • dažni nuotaikos svyravimai, pasireiškiantys aštrumu ar dirglumu;
  • padidėjęs intrakranijinis spaudimas.

Taip pat yra neigiama meninginio sindromo pusė. Po regeneracijos pacientas gali turėti pasekmių užsiliepsnojančių uždegiminių ir onkologinių ligų, sunkių centrinės nervų sistemos patologijų forma.

Siekiant išvengti sindromo, būtina stiprinti imuninę sistemą, laiku imtis prevencinių priemonių nuo infekcinių ligų, intoksikacijos ir sužalojimų. Jei turite problemų su smegenų ir širdies indais, turėtumėte pasitarti su gydytoju, o ne savarankiškai gydyti.

http://sindrom.guru/nevrologicheskie/chto-takoe-meningealnyj-sindrom

Meningealinis sindromas

Meningealinis sindromas - simptomų kompleksas, kuris atsiranda stimuliacijos metu. Ji apima:

1. Kaklo raumenų nelankstumas, užkertantis kelią pasyviam galvos lenkimui ir sunkiais atvejais, dėl kurių galvos pakyla atgal. Reikia prisiminti, kad kaklo raumenų, ypač senyvo amžiaus žmonių, nelankstumas gali būti dėl gimdos kaklelio osteochondrozės ar spondilozės, miozito, traumos ar metastazavusių gimdos kaklelio stuburo pažeidimų, taip pat parkinsonizmo, paratonijos, naviko ar įgimtos anomalijos kraniovertebralinėje sankryžoje (didelis pakaušio formos foramenas). Paratonija - padidėjęs raumenų tonusas, atsirandantis dėl savanoriško atsparumo greitai pasyviems judesiams, bet degraduojantis lėtai ir atsargiai, pasireiškia pacientams, sergantiems demencija ir dyscirculatory encephalopathy. Skirtingai nuo visų šių sąlygų, meningitas yra sunkus tik lenkiant kaklą, bet ne jo sukimasis ar pailgėjimas.

2. Kerningo požymis yra nesugebėjimas visiškai sulenkti kelio sąnario kojos, kuri anksčiau buvo išlenkta klubo ir kelio sąnariuose.

3. Grudzinskio simptomai: klubo ir apatinės kojos lenkimas, tikrinant kaklo raumenų standumą (viršutinis simptomas) ir Kerning simptomų kontrolė kitoje kojoje (apatinis simptomas).

4. Bendra hiperestezija: ryškios šviesos netoleravimas, stiprūs garsai, liečiant odą. Jei antklodė yra ištraukiama iš paciento apsvaiginimo būsenoje, jis nedelsdamas bando paslėpti.

5. Reaktyvūs skausmo reiškiniai: aštrus skausmas dėl trigeminalinio nervo šakų išėjimo taškų palepavimo, kai iš išorės paspaudžiamas išorinis klausos kanalo priekinės sienos, zygomatinio arkos smūgis, išreikštas skausmingo grimaso išvaizda.

Meninginio sindromo dažnai sieja intensyvus galvos skausmas, pykinimas ir vėmimas, padidėjusio intrakranijinio spaudimo požymiai - didėjantis sąmonės depresija, bradikardija, padidėjęs sistolinis slėgis ir kvėpavimo ritmo sutrikimas (Kušingo refleksas), vienašališkas mokinio išsiplėtimas, prarandamas atsakas į šviesą, vienašališką ar dvišalį pažeidimą. nervų, nuolatinių žagsėjimų, stagnacijos požymių fonde.

Etiologija.

Dažniausios meninginio sindromo priežastys yra 3 ligų grupės: centrinės nervų sistemos infekcijos (meningitas, encefalitas, smegenų abscesas), smegenų kraujagyslių ligos (subarachnoidinis ar intra-cerebrinis kraujavimas) ir smegenų pažeidimas. Dažniau meningalinis sindromas sukelia užpakalinės kaukolės fosos apimties formavimąsi, karcinomatozę ir leukeminę infiltraciją į meninges, vaskulitą. Meningalinio sindromo ir bendrų infekcijos simptomų, pirmiausia karščiavimas, šaltkrėtis, raumenų skausmas, derinys visų pirma reikalauja meningito pašalinimo. Reikėtų nepamiršti, kad ankstyvoje ligos stadijoje, vaikams, pagyvenusiems žmonėms, pacientams, sergantiems alkoholizmu, taip pat esant giliam kraujavimui, gali pasireikšti meningaliniai simptomai. Tokiais atvejais liga gali išsivystyti ir pasireikšti didinant apsvaiginimo ar delirio be aiškių meningalinių simptomų ir kartais be karščiavimo. Vartojant anamnezę, svarbu nustatyti, ar prieš gimdos atsiradimą pasireiškė nazofaringito, sinusito, otito, pneumonijos ar kitų infekcinių ligų simptomai. Ūminis meningitas gali būti pūlingas (dažniausiai juos sukelia bakterijos, dažniausiai meningokokai, pneumokokai, hemofiliniai bacilai) arba seroziniai (dažniausiai sukelia virusai, dažniausiai enterovirusai, kiaulytės virusai, limfocitinis choriomeningitas, herpes simplex, herpeso viruso infekcijos infekcija). Pavojingesnis pūlingas meningitas. Kartais jie pasireiškia žaibo greičiu ir per kelias valandas sukelia komą, susijusią su sunkia smegenų edema. Mažiausias vėlavimas pradėti gydymą antibiotikais gali sukelti nuolatines neįgaliųjų komplikacijas ir net mirtį. Serozinis meningitas yra gerokai geresnis, ypač jie niekada nesukelia ryškaus sąmonės slopinimo, epilepsijos priepuolių, galvos smegenų nervų ar smegenų pažeidimų ir daugeliu atvejų reikalauja tik palaikomojo ar simptominio gydymo. Poveikis sergantiems sergantiems meningitui gali pasireikšti neuroborreliozė, sifilis, tuberkuliozė, sisteminė raudonoji vilkligė, sarkoidozė ir keletas kitų sisteminių ligų.

Diagnozė ir gydymas.

Tyrimo metu reikia atidžiai ištirti odą, nustatyti vidurinės ausies uždegimo, sinusito, mastoidito, pneumonijos, kraujospūdžio matavimo požymius, patirti nervų limfmazgius. Sunkiais meningokokinio meningito atvejais pasireiškia būdingas hemoraginis petechialinis ir purpurinis bėrimas, kuris išryškina įvairių dydžių ir formų žvaigždes ir yra lokalizuotas ant kamieno ir apatinių galūnių (sėdmenų, šlaunų ir kojų srityje). Petechijos taip pat gali būti ant gleivinės, junginės, kartais ant delnų ir padų. Daug mažiau dažni panašūs bėrimai pasireiškia meningito, kurį sukelia enterovirusai, hemophilus bacillus, listeria, pneumococcus, taip pat stafilokokinės bakterinės endokarditas, rikettsiozė ir vaskulitas. Maždaug 10% atvejų meningokokinė meningitas pasireiškia esant sunkiai meningokokemijai, kartu su dideliu kraujavimu ant odos ir gleivinės, taip pat skleidžiama intravaskulinė koaguliacija, kuri sukelia vidinių organų, įskaitant antinksčių, hemoraginę nekrozę, sukeliančią infekcinį-priverstinį modelį. Pagrindinis neatidėliotinos pagalbos gydytojo uždavinys yra įtarti meningitą ir kuo greičiau pervežti pacientą į infekcinį ar specializuotą neuroinfekcinį skyrių. Jei tokių skyrių nėra, leidžiama patekti į neurologijos skyrių. Neatidėliotinai reikia atlikti juosmens punkciją, kad būtų patvirtinta diagnozė skubios pagalbos tarnyboje ar skyriuje. Tačiau juosmens punkcija gali būti pavojinga dėl pleišto galimybės - smegenų medžiagos perkėlimas iš vienos kaukolės skyriaus į kitą dėl vietinio intrakranijinio spaudimo padidėjimo. Šiuo atžvilgiu pirmiausia reikia nustatyti, ar yra ūminio intrakranijinės hipertenzijos ar tūrio proceso požymių (nuolat didėjantys židinio ar smegenų simptomai, galinės kaukolės žaizdos pažeidimo požymiai - galvos nervų disfunkcija, smegenėlių ataksija), tiriamas regos nervo pagrindas (regos nervo diskai). arba atlikti echoencephaloscopy (neįtraukti vidurinių struktūrų poslinkio). Kontraindikacijos punkcijai yra pradinio pjūvio požymiai (didėjantis sąmonės depresija, vienpusis mokinio išsiplėtimas, kvėpavimo ritmo sutrikimas, dekortikacija arba dekerebracijos standumas - žr. II dalį, koma). Jūs neturėtumėte bijoti punkcijos komplikacijų, jei tai atliekama su įprastomis mokinių reakcijomis, nesant stuburinių optinių nervų diskų ir židininių neurologinių simptomų. Įkišimo rizika yra mažesnė, jei punkcija yra plona. Manitolis (1 g / kg) sušvirkščiamas į veną adata 30 minučių prieš pradūrimą ir ne daugiau kaip 3-5 ml cerebrospinalinio skysčio (CSF) atsargiai pašalinamas punkcijos metu, neišimant pilno kamščio. Pūlingo meningito atveju CSF yra drumstas, daugiausiai yra neutrofilų, o bendras ląstelių skaičius (citozė) viršija 1000 μl. Serozinis meningitas, CSF yra skaidrus arba opalescuojantis, daugiausia yra limfocitų, o citozė paprastai yra keli šimtai ląstelių 1 μl. Tačiau ankstyvame pūlingo meningito stadijoje citozė gali būti nedidelė, daugiausiai limfocitų, o serologinis meningitas CSF neutrofilams gali būti vyraujantis, o tik pakartotinis punkcija (po 8-12 valandų) išvengia diagnostinės klaidos. Neatidėliotinos pagalbos teikimas prieš ligoninę apima kvėpavimo ir kraujotakos palaikymą, skausmo sindromo mažinimą, vėmimą (metoklopramidą, 10 mg į veną), epilepsijos priepuolius (diazepamą, 5-10 mg į veną 2-3 minutes), psichomotorinį maišymą (diazepamą, natrio oksibutiratą, 2 g į veną, haloperidolis, 5 mg į veną arba į raumenis). Siekiant sumažinti intrakranijinę hipertenziją, sunkiais atvejais intraveninis deksametazonas (8 mg), lasix (20–40 mg) skiriamas manitoliu (0,25–1 g / kg į veną, per 15–20 minučių). Esant aukštai karščiavimui, būtina imtis priemonių temperatūrai mažinti. Kai atsiranda infekcinio toksiškumo šoko požymių, būtina koreguoti skysčio (izotoninio natrio chlorido, poliglukano tirpalo) vartojimą kartu su kortikosteroidais ir vazopresoriais (mezaton, norepinefrinas, dopaminas). Sunkus hipertenzija, BP reikia atidžiai sumažinti, vengiant staigaus kritimo. Vidutinės arterinės hipertenzijos koreguoti nereikia. Jei yra pūlingos pūlingos meningito eiga, pirmoji antibiotikų dozė gali būti skiriama ligoninėje, o suaugusiesiems, sergantiems normaliu imunitetu, penicilinas, 4 milijonai TV intraveniniu būdu (6 kartus per dieną) arba ampicilinas, 3 g į veną (4 kartus per dieną) vis dar yra pasirinktiniai vaistai.. Tačiau, atsižvelgiant į penicilinui atsparių pneumokokinių ir meningokokinių padermių atsiradimą, pastaraisiais metais vis dažniau vartojamos trečios kartos cefalosporinai, tokie kaip cefotaksimas (claforan), 2 g į veną 4 kartus per parą. Kai alergija penicilinui arba cefalosporinams, naudokite chloramfenikolį, 1 g į veną 3 kartus per dieną. Vaikams, vyresniems kaip 2 metų, skiriamas cefotaksimas, 50 mg / kg į veną ir ampicilino, 50-100 mg / kg (4 kartus per dieną) arba ampicilino ir gentamicino derinys. mėnesio - III kartos cefalosporinas arba ampicilino, 50-100 mg / kg ir chloramfenikolio, 12,5-25 mg / kg į veną derinys (4 kartus per dieną). Meningealinis sindromas, kurį lydi karščiavimas, epilepsijos priepuoliai, sąmonės depresija, židinio smegenų pažeidimo požymių atsiradimas, gali rodyti encefalitą, dažniausiai dėl virusų. Encefalito simptomai paprastai pailgėja per kelias dienas, tačiau kartais liga yra užsikimšusi. Dažniausias sporadinio encefalito variantas suaugusiems yra hermetiškas encefalitas, sukeliantis herpes simplex virusą. Vėlavimas pradėti ligos etiotropinį gydymą sukelia negrįžtamą smegenų pažeidimą ir gali sukelti mirtiną rezultatą. Todėl labai svarbu įtarti herpesinę encefalitą ligoninėje. Herpesinio encefalito atveju dažniausiai pasireiškia laikinieji ir priekiniai skilčiai, todėl ankstyvosios šios ligos pasireiškimai gali būti elgesio, kalbos, skonio ir kvapo, klausos, skonio ar uoslės haliucinacijų pokyčiai. Tuo pačiu metu atsiranda karščiavimas, galvos skausmas, sumišimas ar svaiginimas, daliniai ir generalizuoti epilepsijos priepuoliai, židinio simptomai (afazija, hemiparezė). Jei įtariamas encefalitas, būtina intensyviosios terapijos skyriuje imtis neatidėliotinos hospitalizacijos neuroinfektoje ar neurologinėje, sunkiais atvejais. Ligoninės stadijoje imamasi priemonių, kad būtų išlaikytas kvėpavimas ir kraujotaka, mažinamas intrakranijinis spaudimas, palengvinti epilepsijos priepuoliai arba psichomotorinis susijaudinimas. Hermetiško encefalito diagnozė patvirtinama naudojant grandininės reakcijos polimerazę, kuri aptinka viruso DNR CSF. Jei yra pagrįstas klinikinis įtarimas dėl hermetiško encefalito, gydymas acikloviru turi būti pradėtas kuo anksčiau (10 mg / kg į veną lašinamas 3 kartus per dieną 14 dienų). Panašūs simptomai pastebimi bakterijų endokarditui, kuris sukelia septinę emboliją ir smegenų abscesą. Bakterinis endokarditas gali būti nurodomas triukšmu, aptinkamu širdies auskultacijos metu. Smegenų abscesas dažniau pasireiškia jauniems žmonėms ir pasireiškia galvos skausmu, kuris gali būti lokalizuotas pusėje galvos arba turi difuzinį pobūdį, didėjančius židinio simptomus (hemiparezę, afaziją, hemianopiją) ir epilepsijos priepuolius. Suformavus kapsulę (iki 1-2 savaitės pabaigos), karščiavimas dažnai mažėja. Pacientams, sergantiems pūlingomis plaučių, dantų, odos, dubens organų ligomis, įgimta širdies liga, gali būti įtariama pūlinys, kraujo paraudimas iš dešinės į kairę (Fallot tetrad, skilvelio pertvaros defektas ir tt), sumažėjęs imunitetas (diabetu, piktybiniais navikais, AIDS), lėtinės kepenų ir inkstų ligos. Jei įtariamas smegenų abscesas, pacientas turi būti hospitalizuotas ligoninėje su neurochirurgijos skyriumi. Juosmens punkcija esant įtariamam smegenų abscesui yra draudžiama. Meningalinio sindromo priežastis gali būti subarachnoidinis kraujavimas. Jos klasikinis pasireiškimas yra staigus stiprus galvos skausmas, kartais lydimas sąmonės netekimas, kartojamas vėmimas (žr. II dalį, insultas). Subarachnoidinis kraujavimas gali būti susijęs su aneurizmos plyšimu, kartais atsiranda, kai miego arterijos išsiskyrimas, leukemija ir trombocitopenija, kraujo krešėjimo sutrikimai. Meningalinio sindromo ir židinio sutrikimų derinys gali reikšti, kad smegenų navikas sukelia vidinį kraujavimą ar kraujavimą, o kaklo raumenų standumo ir nugaros skausmo derinys (nesant galvos skausmo) sukelia stuburo arterioveninės anomalijos plyšimą. Galvos skausmas ir standus kaklas dažnai pasireiškia esant sunkiai intrakranijinei hipertenzijai, ypač sparčiai didėjančiai stambiai masei užpakalinėje kaukolės fossa, todėl hidrocefalija ir smegenų tonzilių įsiskverbimas į didelį pakaušį. Pavyzdys galėtų būti smegenų hematoma arba ekstensyvus smegenų išeminis insultas. Trečiojo skilvelio koloidinių cistų ir kitų mobiliųjų skilvelių navikų kartais gali pasireikšti ūminis galvos skausmas, vėmimas, svaiginantys, standūs kaklo raumenys, kartais alpimas. Vaskulitas (idiopatinis, vaistinis ar neoplastinis), turintis įtakos membranoms ir smegenų medžiagai, gali sukelti židinio simptomus, sąmonės depresiją, epilepsijos priepuolius. Diagnozė yra įmanoma nustatant ekstrakoreginę patologiją (pavyzdžiui, inkstų patologiją, periferinę nervų sistemą) ir laboratorinius tyrimus.

http://wiki.103.by/symptoms/meningeal_syndrome/

1-asis semestras atimtas / NDP / Meningealinis sindromas

Visų rūšių ūminiu meningitu, simptomai sujungiami į vadinamąjį meningalų sindromą. Jį sudaro smegenų ir vietiniai simptomai.

Smegenų simptomai yra bendros smegenų reakcijos į infekciją, atsiradusios dėl smegenų edemos, pia mater ir dirginimo sutrikimų. Yra smegenų skysčio išsiskyrimas, jo absorbcijos pažeidimas, kuris paprastai sukelia padidėjusį intrakranijinį spaudimą ir kai kuriais atvejais ūminio hidrocefalijos vystymąsi.

Fokusiniai simptomai dirginimas ir praradimas kartais pastebimas iš kaukolės nervų, stuburo šaknų, rečiau - smegenų ir nugaros smegenų. Cerebrospinalinio skysčio pokyčiai taip pat įtraukti į meningalio sindromą.

Kūno temperatūra meningito metu paprastai būna padidėjusi - pūlingas meningitas iki 40 ° C ir aukštesnis, serozinis ir tuberkulinis meningitas, temperatūros atsakas yra mažiau ryškus, o sifilinis meningitas yra normalus.

Galvos skausmas yra pagrindinis ir nuolatinis meningito simptomas. Jis pasirodo ligos pradžioje ir trunka beveik visą laiką. Galvos skausmas yra difuzinis arba lokalizuotas, daugiausia kaktos ir pakaušio. Galvos skausmo sunkumas yra skirtingas, ypač aštrus - su tuberkuliniu meningitu. Aštrių judesių, triukšmo, šviesos stiprinimas. Kūdikiams, kuriems būdingas vadinamasis hidrocefalinis šauksmas. Galvos skausmo atsiradimas siejamas su nervų galūnių dirginimu, trigemininio nervo nervu, nervų nervu, smegenų įkvepiančia membrana, nervų galūnių sudirginimu smegenų kraujagyslėse, taip pat nervų galūnių sudirginimą smegenų induose.

Vėmimas - pagrindinis simptomas, kuris paprastai lydi galvos skausmą, kartu su galvos svaigimu. Jis pasireiškia be įtampos ir pykinimo už valgio, turi „tekančią“ charakterį. Dažnai keičiasi kūno padėtis su absorbcija.

Refleksinė tonizuojanti raumenų įtampa. Paciento laikysena yra būdinga, linkusi padėtis: galva nugręžta, lenktas liemens, "scaphoid" ištrauktas pilvas, rankos prispaustos prie krūtinės, kojos, ištrauktos į skrandį (meninginė laikysena, šoktelėjęs šuo).

Kernigo simptomas yra ankstyvas ir būdingas membranų dirginimo požymis. Vaikas, sėdintis ant nugaros, lenkia vieną koją prie klubo ir kelio sąnarių, tada bando ištiesinti koją prie kelio sąnario. Su teigiamu simptomu tai padaryti negalima.

Stiprus kaklo raumenys. Vaikas, kuris guli ant nugaros, gydytojas savo krūtimi tvirtina krūtinę, šiek tiek paspaudęs. Gydytojas nukreipia dešinę ranką į paciento galvą ir iš anksto nuleidžia galvos galvą. Aštuonių raumenų įtampa (standumas) daro šį judėjimą sunkų ir skausmingą.

Brudzinskio simptomai (viršutinė, vidurinė, apatinė). Ištirtos slankioje padėtyje su ištempusiomis galūnėmis. Viršutinis požymis yra tas, kad pasyviai lenkiant vaiko galvą priekyje, kojos refleksinis lenkimas vyksta esant spaudimui gaktos srityje (vidutinis simptomas). Apatinis Brudzinskio simptomas vadinamas stipriu vienos kojos lenkimu ant kelio ir klubo sąnarių. Atsakymą išreiškia kitos kojos refleksinis lankstymas.

Požymis „kabo“ Lesage. Jei vaikas priima pažastį ir pakelia virš atramos, jis priveržia kojas prie skrandžio.

Tam tikra diagnostinė vertė mažiems vaikams yra „Flatau“ simptomas - mokinio išsiplėtimas sparčiu galvos pasvirimu. Reikia nepamiršti, kad naujagimiams ir vaikams nuo pirmų gyvenimo mėnesių meningalinius simptomus sunku diagnozuoti dėl fiziologinio bendro raumenų tono padidėjimo. Šiuo atžvilgiu svarbi yra didelės šukutės būklė (jos įtampa arba išsipūtimas).

Judėjimo sutrikimai - kai kurių pacientų traukulių atsiradimas, kai kurių smegenų nervų sutrikimai, ypač kai procesas yra lokalizuotas smegenų pagrindu.

Jutimo sutrikimas - bendra hipertenzija, jausmų organų hipertenzija: triukšmas, atšiaurios šviesos, garsūs pokalbiai dirgina pacientus.

Vegetatyviniai sutrikimai pasireiškia aritmija, pulso ir kūno temperatūros disociacija, kvėpavimo ritmo sutrikimas, vazomotorinis labilumas su raudonos ir baltos dėmės atsiradimu ant odos, odos išsiveržimai petechijų pavidalu.

Psichikos sutrikimai yra galimi letargijos, adynamijos, kvailumo, kartais iliuzijų, haliucinacijų, dabartinių įvykių atminties silpnėjimo forma.

Pirmaisiais gyvenimo mėnesiais kūdikiams ir vaikams, turintiems mažą meninginio sindromo sunkumą, didelio šnipinėjimo įtampa, sunkus neramumas varikliais, traukuliai, galūnių drebulys ar mieguistumas, sutrikusi sąmonė. Atsižvelgiant į tai, spinalinės punkcijos indikacijos ankstyvame amžiuje, be meningalų simptomų. Vėmimas, aukšta kūno temperatūra, prasta apetitas, išmatuota sąmonė, nuolatinis vaiko verkimas ir susijaudinimo pasikeitimas, sąmonės netekimas, traukuliai, įtemptas pavasaris, okulomotoriniai raumenys, vidurinės ausies uždegimas su karščiavimu.

Kepenų pokyčiai. Paprastai slėgis padidėja, serozinis meningitas gali būti dar didesnis nei pūlingos. Skystis yra drumstas (su pūlingu meningitu), šiek tiek opalescuojantis (su tuberkulioze meningitu), skaidrus (serozinis meningitas). Kiaušidžių uždegimo išraiška yra pleocitozė (ląstelių skaičiaus padidėjimas) - neutrofilų, turinčių pūlingų procesų, padidėjimas, limfocitai, turintys serumą iki kelių šimtų tūkstančių 1 μl, baltymų kiekis padidėja iki 0,4 - 1 g / l ir daugiau.

Meninginiai simptomai ne visada rodo meningito buvimą. Kartais pastebimi dažni meningaliniai simptomai, pasireiškiantys dažnomis vaikų infekcijomis, apsinuodijimu. Tiriant smegenų skystį, be didėjančio slėgio nėra patologijos. Tokiais atvejais kalbėkite apie meningizmą. Paprastai jis pasireiškia ūminiu infekcijos laikotarpiu, trunka 3-4 dienas. Tobulėjimas įvyksta po punkcijos. Meningizmo priežastis yra toksinis smegenų gleivinės dirginimas, jų patinimas, padidėjęs intrakranijinis spaudimas.

Su įvairiais įvairių encefalito klinikiniais požymiais jie turi daug bendrų bruožų, leidžiančių atpažinti smegenų pažeidimus net ir tais atvejais, kai jo etiologija lieka neaiški. Paprastai infekciniai simptomai - padidėjusi kūno temperatūra, kraujo pokyčiai, pagreitintas ESR ir kiti infekcijos požymiai.

Smegenų simptomai (difuzinė galvos smegenų uždegimo reakcija) - edema, hiperemija, CSF hipersekrecija. Taip pat yra sutrikusi sąmonė į komatinę būseną, dažnai agitacija, epilepsijos priepuoliai, raumenų raumenys. Sunkiais atvejais - refleksų depresija, sutrikusi širdies veikla ir kvėpavimas.

Fokaliniai skirtingo sunkumo simptomai priklauso nuo pirminių smegenų pažeidimų vietos. Gali pasireikšti variklis, jutimo sutrikimai, kalbos sutrikimai, įvairūs hiperkinezės, smegenų sutrikimai, kamieno simptomai; kaip smegenų dirginimo - židinio ar bendrojo epilepsijos priepuolių pasireiškimas.

Meninginiai simptomai - beveik visada lydi encefalito, dažniau per arbovirusinę infekciją (erkių, uodegų užkrėstas encefalitas). Net esant mažam meninginio simptomų sunkumui, beveik visada yra uždegiminiai cerebrospinalinio skysčio pokyčiai (ląstelių, turinčių šiek tiek padidėjusį baltymų kiekį, skaičiaus - vadinamojo ląstelių ir baltymų disociacijos).

Jis pasireiškia vaikams, sergantiems infekcinėmis ligomis ir įvairiomis toksinėmis sąlygomis. Atsižvelgiant į aukštą kūno temperatūrą ir stiprų apsinuodijimą, gali būti pastebėti aukštesnio nervo aktyvumo pažeidimai, pasireiškiantys mieguistumu, mieguistumu, apatija, arba, atvirkščiai, padidėjusiu dirglumu, o kartais ir psichomotoriniu agitacija. Gali būti kai kurių židinio organinių simptomų, kurie paprastai nėra gilūs ir ne patvarūs.

Konvulsinis sindromas yra dažnas encefalinės reakcijos klinikinis pasireiškimas, ypač mažiems vaikams. Po trumpalaikių toninių-kloninių traukulių sąmonė gali būti aiški, arba trumpą laiką yra mieguistumas, kuris vyresniems vaikams pasireiškia dezorientacija. Kartais gali būti kartojami traukuliai.

Įprasta encefalinės reakcijos forma dažniausiai būna vyresniems vaikams, o taip pat ir traukuliams, pasireiškia pirmosiomis ligos dienomis hipertermijos fone. Deliriumui, kuriam būdingos iliuzijos, haliucinacijos. Vaikai kartais atlieka pavojingus veiksmus - jie išeina į gatvę, gali išeiti iš lango ir pan. Kadangi kūno temperatūra mažėja ir intoksikacija mažėja, smegenų simptomai išnyksta. Centrinės nervų sistemos pokyčius encefalinės reakcijos metu dažniausiai sukelia smegenų edema, infekcijos sukeltos sutrikimo sutrikimai ir bendras apsinuodijimas.

http://studfiles.net/preview/2784661/

Meningealinis sindromas

Meninginis sindromas - smegenų membranų pažeidimų simptomų kompleksas. Jis gali turėti infekcinį, toksišką, skysčių-hipertenzinį, kraujagyslių, trauminį, karcinomatinį etiologiją. Išraiškos galvos skausmas, raumenų nelankstumas, vėmimas, hiperestezija, alginiai reiškiniai. Diagnostinis pagrindas yra klinikiniai duomenys, smegenų skysčio tyrimo rezultatai. Gydymas atliekamas pagal antibakterinių, antivirusinių, priešgrybelinių, antiprotozozinių vaistų etiologiją, apima simptominį gydymą, intrakranijinio spaudimo mažinimą.

Meningealinis sindromas

Meninginio (lukšto) sindromas yra bendra patologija, su kuria susiduria neurologai, infekcinių ligų specialistai, pediatrai, bendrosios praktikos gydytojai, otolaringologai ir daugelis kitų specialistų. Šis sindromas gavo pavadinimą iš lotyniško termino "meningaea", reiškiančio smegenų apvalkalus. Tais atvejais, kai meninginio sindromo priežastis yra smegenų membranų sudirginimas be jų uždegiminių pokyčių, meningizmo apibrėžimas naudojamas medicinos praktikoje. Aktyvaus patologijos tyrimo viršūnė atėjo XIX a. Pabaigoje, įvairūs autoriai pasiūlė daugelį specifinių ligos simptomų, kurie buvo naudojami iki šiol. Meninginis sindromas pasireiškia bet kuriame amžiuje be lytinių nuostatų. Senyviems pacientams klinikinis vaizdas yra neryškus.

Meninginio sindromo priežastys

Etiofaktoriai yra daug intrakranijinių ir polisisteminių patologinių procesų. Dažniausiai meninginio sindromo sukeltas meningito uždegimas (meningitas), subarachnoidinis kraujavimas ir trauminis smegenų pažeidimas. Atsižvelgiant į poveikį smegenų membranoms, etiologinės priežastys skirstomos į dvi pagrindines grupes: uždegiminius ir neuždegiminius pažeidimus.

  • Bakterinis. Nespecifinis - dėl meningokokinės infekcijos, hemofilinė bacilija, streptokokai, pneumokokai, naujagimiams - su salmonelėmis, E. coli. Konkretūs - atsirandantys dėl tuberkuliozės, sifilio, patogenų įsiskverbimo į kriaukles.
  • Virusinė. 75% atvejų juos sukelia enterovirusai, rečiau - Epstein-Barr virusas, arenavirus, herpesinė infekcija, erkių encefalito virusas.
  • Grybai. Pagrindiniai patogenai yra cryptococcus, candida, aspergillus, histoplazma. Sukelia serozinį membranų uždegimą su petechialiniais kraujavimais.
  • Protozojus. Stebima su toksoplazmoze, maliarija.
  • Smegenų gleivinės kraujavimas. Gali atsirasti dėl ūminio smegenų kraujagyslių ligos, sunkios arterinės hipertenzijos, TBI, smegenų kraujagyslių.
  • Intrakranijinė hipertenzija. Jis išsivysto dėl hidrocefalijos, stambių auglių (smegenų naviko, intrakranijinės cistos, absceso, intracerebralinės hematomos).
  • Apsinuodijimas. Eksogeninė - dažų ir lakų gamyba, piktnaudžiavimas narkotikais, alkoholizmas. Endogeninis - uremija, hipoparatiroidizmas.
  • Neurotoksikozė su įprastomis infekcinėmis ligomis (gripu, tifu, dizenterija, ARVI).
  • Karcinomatozė - smegenų membranų įsiskverbimas į vėžio ląsteles įvairiuose vėžio procesuose, įskaitant leukocitų infiltraciją neuroleukemijoje.

Patogenezė

Meningealinis sindromas turi du vystymosi mechanizmus. Pirmasis - uždegiminis procesas - įgyvendinamas reaguojant į infekcinių agentų įsiskverbimą. Smegenų membranų infekcija atsiranda kontaktuojant (su atviru TBI, kaukolės kaulų osteomielitu), limfogeniniu, perineuriniu, hematogeniniu. Patogenų su kraujo tekėjimu dreifas dažniau stebimas esant pūlingos infekcijos židiniams (sinusitas, pūlingas otitas, mastoiditas). Encefalito atveju galvos smegenų uždegimas plinta į membranas su meningoencefalito vystymu. Antrasis patogenetinis mechanizmas yra meningų dirginimas. Dirginantis kraujo kaupimosi poveikis subarachnoidiniam kraujavimui, padidėjęs intrakranijinis spaudimas, toksiškos medžiagos, patekusios į kūną iš išorės arba susidariusios dėl dismetabolinių procesų, gyvybiškai svarbių patogeninių mikroorganizmų, audinių suskirstymo vėžyje.

Meninginio sindromo simptomai

Shell simptomų kompleksas sudaro smegenų apraiškas ir faktinius meningalinius simptomus. Tipinė difuzinė cefalija (galvos skausmas), vėmimas be išankstinio pykinimo. Vėmimas nėra susijęs su bendros paciento būklės palengvinimu. Sunkiais atvejais pasireiškia susijaudinimas, pakaitomis apatija, galimi epilepsijos priepuoliai, haliucinacijos, sąmonės depresija, koma. Patologomoninis simptomas, apibūdinantis meninginį sindromą, apima tris simptomų grupes: hiperestezijos požymius, raumenų-tonikų apraiškas ir skausmingus reiškinius.

Hiperestezija pasireiškia padidėjusiu garsų (hiperacusų), šviesos (fotofobijos) jautrumu ir liesti. Dažniausias raumenų-tonikos simptomas yra pakaušio raumenų standumas (hipertonus), aptiktas bandant pasyviai sulenkti paciento galvą. Padidėjęs raumenų tonusas sukelia tipišką padėtį: gulėti ant šono su išlenkta nugara, galva nugaros, sulenkta ir patekusi į kūną galūnėmis („šuns laikysena“). Reaktyvūs alginiai simptomai yra akių skausmas judant ir spaudžiant ant akių vokų, skausmas trigemininio nervo paleidimo taškuose, Kerer taškai ant galvos, skruostų srityje.

Diagnostika

Meningealinį sindromą diagnozuoja infektologijos, pediatrijos, neurologijos, terapijos specialistai. Atliekant tyrimą, atkreipiamas dėmesys į meningalinės laikysenos, hiperestezijos, skausmo ir tonikos reiškinių buvimą. Genezės meninginė hipertonija skiriasi nuo raumenų įtampos, susijusios su myozitu, išialgija. Neurologinėje būklėje nustatyti būdingus reflekso sferos pokyčius: refleksų atgimimą, po to jų nevienodą nuosmukį. Jei meninginio sindromo priežastis yra smegenų medžiagų pralaimėjimas, nustatomas atitinkamas židinio neurologinis deficitas (piramidinis nepakankamumas, afazija, smegenėlių ataksija, veido nervo parezė). Yra daugiau kaip 30 klinikinių simptomų, padedančių diagnozuoti lukštų sindromą. Plačiausiai naudojami neurologai ir bendrosios praktikos gydytojai:

  • Kernigo simptomas - paciento, sėdinčio ant nugaros, padėtis pasyviai sulenkia klubo ir kelio sąnario apatinę galūnę. Vėlesni gydytojo bandymai lenkti koją ant kelio nėra įmanomi dėl to, kad tamsiai susitraukia šlaunikaulio raumenys.
  • Brudzinskio simptomai - užpakalinėje padėtyje, apatinės galūnės priverstinis priveržimas į pilvą stebimas, kai paciento galva yra sulenkta (viršutinė), paspaudžiama ant pubio (viduryje), tikrinant Kernigo simptomą (mažesnį).
  • Edelmano požymis - didelio kojų pirštų pratęsimas tyrime pagal Kernigo metodą.
  • Nettero simptomas - sėdimojoje padėtyje, kai kojos ištemptos lovoje, spaudžiant vienos kojos kelį atsiranda kitos lenkimas.
  • Kholodenko simptomas yra kelio lenkimas, kai gydytojas stengiasi pakelti pacientą ant pečių.
  • „Guillain“ simptomas - paciento padėtyje ant nugaros su kojomis ištiesinta, suspaustas vienos šlaunies priekinio paviršiaus raumenis sukelia antrosios kojos lenkimą.
  • Pamokos požymis - kai vaikas laikomas ore vertikalioje padėtyje, kojos išlenkiamos kojomis. Ypač mažiems vaikams.

Svarbiausią vaidmenį korpuso sindromo diagnozėje atlieka juosmens punkcija. Tai kontraindikuotina sunkios intrakranijinės hipertenzijos atveju, masinio poveikio pavojus, atliekamas po šių valstybių išskyrimo pagal oftalmoskopiją ir echoencefalografiją. Cerebrospinalinio skysčio tyrimas padeda nustatyti sindromo etiologiją. Drumstasis tirpalas, kuriame vyrauja neutrofilai, rodo pūlingą, opalinį su dideliu limfocitų kiekiu - apie serozinį uždegimo pobūdį. Kraujavimas yra stebimas subarachnoidinio kraujavimo, vėžio ląstelių - vėžio atveju.

Meningealinis sindromas diferencijuojamas pagal etiologiją. Galutinės diagnozės patikrinimas atliekamas naudojant bakteriologinius ir virologinius tyrimus dėl smegenų skysčio, kraujo kepenų, PCR tyrimų, elektroencefalografijos, smegenų MRI.

Meningalio sindromo gydymas

Sukurtas meningalio simptomų kompleksas reikalauja gydymo ligoninėje. Terapija atliekama diferencijuotai pagal etiologiją ir klinikinius požymius, apima šias sritis:

  • Etiotropinis gydymas. Bakterijų etiologijos atveju gydymas antibiotikais skiriamas plačiu vaistų spektru, virusiniu - su antivirusiniais vaistais, grybeliais - su antimikotikais. Detoksikacija, pagrindinės ligos gydymas. Prieš nustatant patogeną, etiotropinis gydymas atliekamas empiriškai, po to, kai diagnozė buvo nustatyta, pagal etiologiją.
  • Anti-edemos terapija Būtina užkirsti kelią smegenų patinimui, siekiant sumažinti intrakranijinį spaudimą. Jis atliekamas diuretikais, gliukokortikosteroidais.
  • Simptominė terapija. Jis nukreiptas į atsirandančio simptomologijos sustabdymą. Hipertermija yra antipiretinės, arterinės hipertenzijos - antihipertenzinių vaistų, kartotinio vėmimo - antiemetikų vartojimo indikacija. Psichomotorinis agitavimas sustabdomas psichotropiniais vaistais, epilepsijos paroxysm yra antikonvulsantai.

Prognozė ir prevencija

Daugeliu atvejų greitai pradėtas teisingas gydymas sukelia paciento atsigavimą. Liekantis poveikis gali pasireikšti kelis mėnesius: astenija, emocinis labilumas, cefalos, intrakranijinė hipertenzija. Nepageidaujamas rezultatas yra meninginio sindromo atvejis, susijęs su sunkia CNS liga, užsikrečiama infekcijos eiga ir onkologija. Kiaulių sindromo prevencija apima padidėjusį imunitetą, infekcinių ligų prevenciją, sužalojimus, apsinuodijimus, savalaikį smegenų kraujagyslių ir širdies ir kraujagyslių patologijos gydymą. Specifinė prevencija yra įmanoma dėl meningokokinių, pneumokokinių infekcijų.

http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_neurology/meningeal-syndrome

Daugiau Straipsnių Plaučių Sveikatos