Sinusitas

Sinusitas - žandikaulių (žandikaulių) žarnų uždegimas. Kartu su nosies kvėpavimo sunkumais, gleivinės nutekėjimu iš nosies takų, nosies nosies ir nosies stiprus skausmas, skruostų ir akies vokų patinimas iš pažeidimo pusės, kylanti kūno temperatūra. Ankstyvas gydymas leis išvengti sunkių komplikacijų: vidurinės ausies uždegimo, meningito, smegenų absceso, orbitos celiulito, osteomielito, miokardo ir inkstų pažeidimo.

Sinusitas

Sinusitas - žandikaulių (žandikaulių) žarnų uždegimas. Kartu su nosies kvėpavimo sunkumais, gleivinės nutekėjimu iš nosies takų, nosies nosies ir nosies stiprus skausmas, skruostų ir akies vokų patinimas iš pažeidimo pusės, kylanti kūno temperatūra. Ankstyvas gydymas leis išvengti sunkių komplikacijų: vidurinės ausies uždegimo, meningito, smegenų absceso, orbitos celiulito, osteomielito, miokardo ir inkstų pažeidimo.

Sinusitas gali būti ūmus arba lėtinis. Tarptautinės medicinos statistikos duomenimis, apie 10% išsivysčiusių šalių gyventojų kasmet susirgo ūminiu sinusitu ir kitu sinusitu. Liga paveikia įvairaus amžiaus žmones. Vaikams iki 5 metų beveik nerastas sinusitas, nes šiame amžiuje paranasiniai sinusai nėra pakankamai išsivystę.

Sinusito išsivystymo mechanizmas

Didžiausias žandikaulio (žandikaulio) sinusas yra ore užpildyta ertmė viršutiniame kauluose. Viršutinė sinusinė siena turi bendras kaulų sienas su šiomis anatominėmis struktūromis: iš viršaus - su orbitu, iš apačios - su burnos ertme, iš vidaus - su nosies ertmėmis.

Kartu su kitais paranasiniais sinusais (du priekiniai, du etmoidiniai ir vienas pleišto formos) žandikauliai atlieka šias funkcijas:

  • dalyvauti išorinio atmosferos slėgio atžvilgiu, lyginant kaukolės pilvo formavimosi slėgį;
  • šiltas ir išvalomas įkvėptas oras;
  • sudaro atskirą balso garsą.

Visi sinusai bendrauja su nosies ertme per mažas angas. Jei dėl kokių nors priežasčių šios angos yra uždarytos, sinusai nustoja vėdinti ir išvalyti. Mikrobai kaupiasi ertmėje, atsiranda uždegimas.

Sinusito atsiradimo priežastys ir rizikos veiksniai

Sinusitas gali sukelti streptokokus, stafilokokus, chlamidijas, hemofilijos bakterijas, grybus, virusus ir mikoplazmą. Suaugusiesiems sinusitą dažniausiai sukelia virusai, Haemophilus influenzae ir Streptococcus pneumoniae. Vaikams sinusito sukėlėjai dažnai yra chlamidijos ir mikoplazmos. Silpniems pacientams ir pacientams, kurių imunitetas sutrikęs, sinusitą gali sukelti grybelinė ir saprofitinė mikroflora.

Rizikos veiksniai yra ligos ir būklės, kurios trukdo normaliam žandikaulio sinusų vėdinimui ir prisideda prie infekcijos įsiskverbimo į sinuso ertmę:

  • ARVI, ūminis ir lėtinis bet kurios etiologijos rinitas;
  • adenoidai vaikams;
  • lėtinis tonzilitas ir lėtinis faringitas;
  • kariuomenės viršutiniai molarai, chirurgija, atliekama dantų arba alveolinio viršutinio žandikaulio proceso metu;
  • įgimta siaura nosies eiga;
  • nosies pertvaros kreivė.

Dėl natūralaus sezoninio imuniteto sumažėjimo žiemą ir rudenį padidėja sinusito rizika.

Sinusito klasifikacija

Sinusitas gali būti katarra arba pūlingas. Katarinio sinuso atveju išsiskyrimas iš žandikaulio sinuso yra aseptinis, o pūlingas - jame yra mikrofloros. Priklausomai nuo infekcijos kelio, yra izoliuoti hematogeniniai (dažniausiai vaikams), rinogeniniai (dažniausiai suaugusieji), odontogeniniai (mikroorganizmai patenka į žandikaulio žandikaulį iš gretimų molinių) ir trauminis antritas.

Priklausomai nuo morfologinių pokyčių pobūdžio, išskiriamos šios lėtinės antrito formos:

  • Eksudacinis (katarrinis ir pūlingas lėtinis antritas). Pagrindinis procesas yra pūlių formavimas.
  • Produktyvus (pūlingas polipas, polipas, nekrotinis, atrofinis, parietinis hiperplastinis sinusitas ir tt). Pagrindinis procesas yra gleivinės gleivinės pokyčiai (polipai, atrofija, hiperplazija ir kt.).

Dėl gleivinių liaukų užsikimšimo lėtinio sinuso metu dažnai susidaro tikros cistos ir mažasis pleudocistas iš žandikaulio sinusų.

Plačiai paplitę polipiniai ir polipo-pūlingi lėtinės antrito formos. Mažiau dažni yra parietalinės hiperplastinės ir katarrinės alerginės formos, labai retais atvejais, cholesteatoma, oseozny ir nekrozinės lėtinio sinusito formos.

Sinusito simptomai

  • Ūminio sinusito simptomai

Liga prasideda smarkiai. Paciento kūno temperatūra pakyla iki 38-39 ° C, išreiškiami bendrojo intoksikacijos požymiai, galimi šaltkrėtis. Kai kuriais atvejais paciento kūno temperatūra gali būti normali arba subfebrili. Pacientas, sergantis sinusitu, nerimauja dėl skausmo pažeistos žandikaulio, zigomatinio kaulo, kaktos ir nosies šaknies srityje. Skausmas padidėja palpuojant. Galima švitinti į šventyklą arba atitinkamą pusę veido. Kai kurie pacientai turi skirtingo intensyvumo difuzinius galvos skausmus.

Nukentėjęs nosies kvėpavimas pažeistoje pusėje. Su dvišaliu antritu, nosies perkrova verčia pacientą kvėpuoti per burną. Kartais, dėl užsikimšusių ašarų kanalo, atsiranda plyšimas. Iš pradžių nosies išsiskyrimas yra serozinis, skystis, tada tampa klampus, drumstas, žalsvas.

  • Lėtinio sinusito simptomai

Paprastai lėtinis sinusitas yra ūminio proceso rezultatas. Remisijos metu paciento bendroji būklė nesumažėja. Poveikio metu pasireiškia bendrojo intoksikacijos požymiai (silpnumas, galvos skausmas, silpnumas), gali pasireikšti karščiavimas ar karščiavimas.

Lėtinės antrito eksudacinės formos pasižymi išsilaisvinimu, kurio kiekis padidėja paūmėjimo laikotarpiu ir tampa nereikšmingas, kai pagerėja paciento būklė. Katarinio sinuso atveju iškrovimas yra skystas, serozinis, su nemaloniu kvapu. Pūlingoje ligos formoje iškrova yra stora, gelsvai žalia. atsiranda gausių gleivinių išskyrų, kurios išdžiūsta ir sudaro nosies ertmę.

Galvos skausmas, kaip taisyklė, pasireiškia tik lėtinio sinusito paūmėjimo laikotarpiais arba pažeidžiant išleidimo iš žandikaulio sinusų nutekėjimą. Galvos skausmas yra spaudimas ar sprogimas, pasak pacientų, dažnai lokalizuotų „už akių“, kurį sunkina pakeliant akių vokus ir spaudimą infraorbitalinėms vietoms. Sumažėja miego ir gulėjimo metu (reljefas atsiranda dėl to, kad pabėgimas iš naujo prasidėjo horizontaliai).

Dažnai pacientai, sergantys lėtiniu sinusitu, skundžiasi naktiniu kosuliu, kuris nėra tinkamas įprastiniam gydymui. Kosulio priežastis šiuo atveju tampa pūlingu, tekančiu iš viršutinės žandikaulio palei gerklės galą.

Pacientams, sergantiems lėtiniu sinusitu, odos pažeidimai dažnai aptinkami nosies ertmės išvakarėse (įtrūkimai, patinimas, maceracija, mirkymas). Daugeliui pacientų atsiranda konjunktyvitas ir keratitas.

Sinusito diagnozė

Diagnozė nustatoma remiantis paciento skundais, išorinio tyrimo duomenimis (nustatoma infraorbitinio regiono odos kraujagyslių refleksacija), nosies gleivinės tyrimas (uždegimas, patinimas, pūlingas išsiliejimas iš sinusų atidarymo). Dėl žandikaulio žandikaulio sinusų atsirado užtemimas. Esant nepakankamai kitų tyrimų metodų informatyvumui, atliekamas maksimalaus sinuso punkcija.

Sinusito gydymas

  • Ūminė antrito terapija

Siekiant sumažinti gleivinės edemą ir atkurti normalų sinusų vėdinimą, vietiniai veikiantys vazokonstriktoriniai vaistai (nafazolinas, nafazolinas, ksilometazolino hidrochloridas) yra naudojami ne ilgiau kaip 5 dienas. Su reikšminga hipertermija skiriami antipiretiniai vaistai, turintys stiprų apsinuodijimą - antibiotikai. Siekiant išvengti nepageidaujamų šalutinių poveikių ir pasiekti aukštą vaisto koncentraciją uždegimo centre, gali būti vietiniai antibiotikai. Po temperatūros normalizavimo buvo rekomenduojama fizioterapija (sollux, UHF).

  • Lėtinio sinusito gydymas

Siekiant užtikrinti ilgalaikį gydymą lėtiniu sinusitu, būtina pašalinti priežastis, kurios prisideda prie žandikaulio sinusų uždegimo vystymosi (adenoidai, chroniškos viršutinių kvėpavimo takų ligos, nosies pertvaros kreivės, skausmingi dantys ir tt). Pailgėjimo laikotarpiu trumpuose kursuose (siekiant išvengti gleivinės atrofijos) naudojami vietiniai vazokonstriktorių agentai.

Atlikite žandikaulio sinusų drenavimą. Sinusų plovimas atliekamas naudojant gegutės metodą arba sinusų evakuaciją. Šiuo tikslu naudojami dezinfekavimo tirpalai (firacilin, kalio permanganatas). Į ertmę švirkščiami proteolitiniai fermentai ir antibiotikų tirpalai. Taikyti fizioterapijos metodus (įkvėpus, diatermiją, fonoforezę su hidrokortizonu, UHF). Speleoterapija yra naudinga pacientams, sergantiems sinusitu.

Chirurginis gydymas yra su pūlingomis polipo, polipo, kazeinio, cholesteatomos ir nekrozinėmis lėtinio sinusito formomis. Atidarykite žandikaulio sinusitą.

http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_lor/genyantritis

Laiku ir tiksliai diagnozuoti sinusitą - raktą į sėkmingą gydymą

Kai skauda galvą ir užpildo nosį, nebandykite gydyti sau. Geriau nedelsiant kreiptis į gydytoją, ištirti. Galų gale, tai gali būti sinusito simptomai, o jei nepradedate išgydyti iš karto ir tinkamais metodais, liga taps lėtine forma, tai sukels įvairių komplikacijų. Ir tada pacientas ilgą laiką gali prarasti darbo pajėgumus. Tik laiku diagnozavus sinusitą bus išvengta nemalonių pasekmių. Todėl pirmuosius simptomus reikia pasikonsultuoti su ENT.

Kokie skundai yra svarbūs diagnozei

Paprastai labai mažai žmonių atkreipia dėmesį į pirmuosius ligos simptomus. Galų gale, jie yra labai panašūs į peršalimo požymius. Kai sinusitas:

  • šiek tiek padidėjusi kūno temperatūra;
  • galvos skausmas;
  • nustato nosį;
  • sutrikęs kvapų suvokimas.

Temperatūros padidėjimas

Paprastai, kai sinusitas, kūno temperatūra yra 37,1 - 38,3 0 C. Taigi organizmas reaguoja į uždegimo pradžią. Kai liga atsiranda dėl patogeninių mikroorganizmų poveikio, būtina kovoti su infekcija.

Pirma, pacientai skundžiasi šaltkrėtis. Tada temperatūra pakyla, sunkiais atvejais ji gali būti didesnė nei 38,5 0 C. Ji trunka keletą dienų, po to palaipsniui mažėja ir tampa normali. Retais atvejais temperatūra vakare gali šiek tiek pakilti. Ir kartais per visą ligą tai yra normalu.

Priešingai šiam simptomui, kitos ligos apraiškos turi savų savybių ir gali būti įtariamos sinusitu.

Kodėl ir kaip skauda galvą

Kai patologinis turinys kaupiasi ertmėje, pacientas jaučia spaudimą, įtampą uždegimo sinusoje. Sunkiais atvejais skundžiasi skausmu:

  • žandikaulio sinuso plotas;
  • šventyklos;
  • paveikė pusę veido;
  • kaktos plotas;
  • skruostikauliai.

Skausmingos įtampos pojūtis padidėja, kai žandikaulio žievės regione plinta dantis.

Su odontogeniniu sinusitu, ypač jei jis yra susijęs su periostitu, pacientai skundžiasi stipriais skausmais, kurie gali didėti kramtymo metu. Šiuo atveju jis atsiranda dėl toksinio infekcinio trigemininio nervo šakų uždegimo.

Pacientai skundžiasi aštriu galvos skausmu, jei gripo fone atsirado sinusitas. Tai pagerėja, jei turinio sulaikymas sutrikdomas, o vakare jis praeina. Intensyviausias galvos skausmas ūminiu sinusitu. Ankstyvosiomis dienomis, jie nuolat vargina pacientą, o aspirinas ir kiti anti-neuralginiai vaistai nepadeda.

Be to, kai sinuso galvos skausmas gali atsirasti dėl:

Todėl jis dažnai būna lokalizuotas ne tik paveiktų sinusų srityje, bet ir neryškus. Gali skaudėti šventyklose, kaktose. Taigi kūnas signalizuoja, kad nėra pakankamai deguonies. Lėtinio sinuso metu dėl nuolatinės hipoksijos atsiranda širdies ir kraujagyslių sistemos patologijos.

Dėl apsinuodijimo galvos skausmą lydi pykinimas, vėmimas, silpnumas. Šie simptomai yra ypač ryškūs, jei ligą sukelia bakterinė infekcija.

Tačiau kartais, ypač jei eksudatas laisvai teka iš sinuso, galvos skausmas gali būti ne. Ir pacientai skundžiasi gydytoju, kad nosis kvėpuoja.

Kodėl ir kaip nosis eina

Nosies ertmėje, sinusijose su liaukų ląstelėmis, išskiriama nedidelė sekrecija, kuri yra būtina oro valymui nuo dulkių ir mikroorganizmų. Kryžminio epitelio ląstelių, su kuriomis uždengta sinuso gleivinė, dėka gleivė per fistulę patenka į nosies ertmę. Bet kai prasideda uždegiminis procesas, gleivinė yra žymiai sutirštėjusi. Pradedama daug sekrecijos, nes ląstelės yra nuolat veikiamos dirginančiojo veiksnio, o šoninis epitelis miršta. Dėl to eksudatas kaupiasi sinusuose.

Dažniausiai ligos pradžioje sinusą veikia tik vienas sinusas, todėl nosis yra tik vienoje pusėje. Gali atsirasti iš nosies:

Ankstyvosiomis ligos dienomis pacientai skundžiasi, kad iš nosies pilamas vanduo, ypač jei pakreipiate galvą žemyn. Laikui bėgant iškrovimas tampa storesnis, klampesnis. Jei sinusitą sukelia bakterinė infekcija, iš nosies gali išsiskirti geltonos arba žalios gleivės.

Gali būti, kad sinusas išsiskiria, ypač jei liga tapo lėtine forma. Šiuo atveju nosies takas gali uždaryti polipus, susidariusius dėl dažno gleivinės uždegimo. Dėl to pacientai skundžiasi:

  1. Snore Tai įvyksta dėl nosies kvėpavimo pažeidimo. Bet tai nėra pavojinga ne todėl, kad neleidžia jūsų artimiesiems miegoti. Pacientas svajonėje turi daugybinį kvėpavimo sustojimą. Ir širdies ir kraujagyslių sistema kenčia nuo to, pacientas nemoka pakankamai miego.
  2. Galvos skausmas. Jie kyla dėl to, kad organizme trūksta deguonies, sutrikdoma kraujo apytaka ir pirmiausia dėl to kenčia smegenų struktūros.
  3. Sumažėjęs veikimas, atminties sutrikimas. Tokie skundai kyla dėl hipoksijos ir apsinuodijimo, kurį nuolat lydi infekcinės ligos.

Ūminėje ligos formoje išsiskyrimas gali būti labai intensyvus. Pacientai per dieną praleidžia dešimtys nosinės. Ir dėl to, kad gleivės dirgina išorinę odą, šalia nosies yra paraudimas.

Be to, sinusas ir nosies ertmė yra susiję su garso formavimu. O jei nosis užpildomas, pacientas pradeda „nugrioti“. Tokiu netiesioginiu pagrindu galite įtarti sinusitą.

Kodėl ir kaip kvapas sugedęs

Dėl uždegimo gleivinė sutirštėja ir nustoja veikti. Vienas svarbiausių yra nemalonaus nosies kvapo jausmas. Kai sinusitas pažeidžia kvapą, gali būti:

  • hyposmia (mažas kvapo suvokimas);
  • anosmija (kvapas visiškai nėra).

Tačiau dėl kitų simptomų, kurie yra ryškesni su sinusitu, pacientai neturi didelės reikšmės kvapo sutrikimui. Remdamasis visais simptomais, gydytojas gali tik įtarti sinusitą, tačiau norint išsiaiškinti diagnozę, būtina atlikti išsamų tyrimą.

Sinusito diagnozavimo tyrimai

Siekiant tiksliai diagnozuoti „sinusitą“, nepakanka pacientų skundų. Registratūroje gydytojas atlieka tyrimą ir kruopščiai renka anamnezę. Norint nustatyti ligos priežastį, reikia žinoti:

  1. Ar pacientas neseniai serga gripu, skarlatina, pneumonija? Dažnai sinusitas pasireiškia kaip komplikacija po to, kai kenčia infekcinės kvėpavimo sistemos ligos.
  2. Ar yra alergijų? Dėl nuolatinio alergeno dirginančio poveikio gali atsirasti žandikaulio uždegimas.
  3. Ar kas nors šeimoje sirgo sinusitu?
  4. Nebuvo jokių nosies ertmės sužalojimų ar operacijų.

Visi šie duomenys yra būtini ne tik siekiant išsiaiškinti ligos priežastį. Jie padės pašalinti sinusito formą, kad būtų nustatytas optimaliausias gydymas. Diagnostika padės atlikti patikrinimus ir naudoti instrumentinius diagnostinius metodus.

Bendras patikrinimas

Jei turite sinusą, jei yra pastovus iškrovimas, šalia nosies bus pastebimas odos paraudimas. Dėl uždegimo sinusų gali atsirasti skruostų patinimas. Dažnai dėl užsikimšusio nosies nasolakrimalinis kanalas yra užblokuotas, todėl pacientas turi:

Atliekant tyrimą, gydytojas apčiuopia žandikaulio sinusų regioną. Sinuso atveju pacientas patirs skausmingus pojūčius.

Tada atlikite nuoseklų nosies kvėpavimo funkcijos testą. Viena vertus, iš kitos pusės. Dėl to:

  1. Dešinysis nosies sparnas prispaustas prie nosies pertvaros ir laikomas šioje padėtyje.
  2. Nedidelis vatos gabalas patenka į kairę šnervę ir pacientas kviečiamas trumpai kvėpuoti ir reguliariai iškvėpti.
  3. Kaip nukrypti nuo medvilnės, nustatykite nosies perkrovos laipsnį. Tada manipuliavimas kartojamas su kita puse nosies.

Jei kvėpavimas yra sutrikęs ir nėra išsiliejimo, gydytojas turi ištirti nosies ertmę, atlikęs rinoskopiją.

Rhinoscopy

Labiausiai objektyvus požymis, patvirtinantis diagnozę, yra puvinio buvimas viduriniame nosies kanale. Jis teka iš viršutinės žarnos, kai paciento galva pakreipiama žemyn ir į šoną, priešinga kryptimi nuo nukentėjusio sinuso.

Su priekine rinoskopija, jei pacientas turi sinusitą, pastebima, kad vidurinės turbinos regione gleivinė yra paraudusi, edematinė. Kai kuriais atvejais rodoma rinoskopija:

  • išlenkta nosies pertvara;
  • sutirštintas vidurinis kriauklė.

Esant tokiems pokyčiams, eksudatas patenka į nosies gleivinę, o priekinės rinoskopijos metu jis nebus pastebimas. Norėdami atlikti išsamesnį patikrinimą, naudokite standųjį endoskopą. Manipuliacija atliekama pagal vietinę anesteziją. Naudodami šį prietaisą, jūs netgi galite paimti eksudatą mikrobiologiniam tyrimui.

Be to, norint tiksliai diagnozuoti, nustatyti sinusito pokyčius dėl sinusito, nustatyti jo formą, gydytojas turi nusiųsti rentgeno tyrimą.

Radiografija

Labiausiai tiksliai rodoma sinusų būklė, ar kaulų audiniai yra pažeisti, ar yra kitų komplikacijų - radiografija. Tai atliekama keliais projekcijomis. Nustatykite sinusų būseną, kiek jie yra tamsūs. Paprastai jie turėtų būti skaidrūs kaip akių kištukai.

Papildomi metodai

Kartais gydytojas gali paskirti papildomą tyrimą, nukreipti pacientą į:

Šie vizualizavimo metodai yra tikslesni, jų pagalba lengviau nustatyti sinuso būklę, nustatyti cistas ir net navikus.

Be to, jei pacientas ilgą laiką serga, antibiotikai jam nepadeda, rekomenduojama atlikti punkciją. Taigi jie ne tik išvalo turinį, bet ir atlieka mikrobiologinį tyrimą. Nors tai užtrunka daug laiko, tačiau leidžia jums įdiegti:

  • patogeno tipas;
  • atsparumas antibiotikams.

Norint nustatyti efektyviausią gydymo kursą, būtina naudoti papildomus diagnostikos metodus.

Jei pacientui yra sinusitas, ENT rekomenduoja pasikonsultuoti su kitais specialistais.

Papildomos medicininės konsultacijos

Norėdami išgydyti žandikaulio uždegimą, turite tiksliai žinoti ligos priežastį. Todėl būtinai nusiųskite pacientą į:

Tik pasikonsultavęs su šiais specialistais, gydytojas gali pasirinkti geriausią gydymo būdą. Galų gale, sinusitas gali atsirasti ne tik dėl infekcijos. Vienas iš labiausiai paplitusių žandikaulio uždegimo priežasčių yra skausmingi dantys. Mažiau paplitęs yra antritas, kuris kilo dėl alergijų. Neurologas padės laiku išsiaiškinti, ar intrakranijinės komplikacijos nepateikė antrito.

Siekiant sėkmingai išgydyti žandikaulio uždegimą, būtina ne tik laiku nustatyti ligą. Galų gale, antritas gali atsirasti įvairiomis formomis, suteikdamas komplikacijų. Ir pasirinkti efektyviausius gydymo būdus gali būti tik išsamus tyrimas.

http://gaimorit-sl.ru/diagnostika/metody-diagnostiki-gaimorita.html

Sinusito diagnozavimo metodai

Diagnozė ir diferencinė uždegiminio proceso diagnozė žandikauliuose yra keli diagnostiniai žingsniai. Kompetentingai atlikti reikiamą tyrimą, atlikti teisingą diagnozę ir paskirti netinkamą gydymą gali tik kvalifikuotas otolaringologas.

Mažiausiu įtarimu, kad erzinantis rinitas nustojo būti „paprastu rinitu“, kreipkitės pagalbos į ENT specialistą. Rūpinkitės savo sveikata, niekada nepasikliaukite „gal“ ir nedalyvaukite savęs diagnozavimo ir savęs gydymo!

Turinys:

Medicininė ligos istorija ir pacientų skundai

ENT gydytojas pradeda diagnozuoti ligą apklausdamas pacientą. Jei įtariate sinusitą, jis sužino, kiek laiko atsirado ligos simptomai. Jie išsamiai aprašyti skyriuose „Ūmus sinusitas“ ir „Lėtinis sinusitas“. Gydytojas klausia, kokios ligos (gripas, bakterinės infekcijos ir pan.) Lėmė simptomų atsiradimą ir ar anksčiau buvo pastebėtos panašios sąlygos.

Gydytojas klauso paciento skundų, nustato jo gyvenimo ir profesinės veiklos sąlygas, polinkį į alergiją, kartu ligas ir lėtinės infekcijos židinius organizme. Remdamasi gauta informacija, gydytojas pateikia preliminarias išvadas apie galimas ligos priežastis, ūminį ar lėtinį susirgimą, veiksnių, padedančių vystyti patologinį procesą, buvimą ar nebuvimą.

Egzaminas ir palpacija

Nagrinėjant išorines nosies ir projekcines vietas ant žandikaulių nugaros, gydytojas atskleidžia minkštųjų audinių patinimą, akių vokų patinimą, viršutinės lūpos ir šnervių maceravimą (minkštėjimą ir patinimą), akių obuolių iškyšą ir tt ir dešinėje nuo nosies ir vidurinio trijų kraštų šakų išėjimo taškų su skausmu tiek suaugusiems, tiek vaikams. Netoliese esančius limfmazgius (submandibulinius ir gilius gimdos kaklelius) galima padidinti.

Rhinoscopy ir jo rūšys

Rhinoscopy yra nosies ertmės tyrimo metodas, naudojant specialius įrankius ir dirbtinį apšvietimą.

Rinoskopijos tipai yra:

  • priekinė rinoskopija, per kurią gydytojas su metaliniu nosies veidrodžiu (nasokonstriktoriumi) išnagrinėja dešinę, o vėliau į kairę nosies, nosies pertvaros, gleivinės, nosies konusų ir nosies eilučių priekinės dalies vestibiulį. Jis prašo paciento pakreipti galvą į priekį, dešinę, į kairę arba šiek tiek pakreipti atgal. Procedūrą lydi skausmas.

Ūminio sinuso atveju gydytojas atskleidžia gleivinės hiperemiją ir patinimą, vidurinės nosies kurso metu. Pūlingas eksudatas negali būti, pavyzdžiui, visiškai uždaręs sinusinį fistulę su nosies ertmėmis. Lėtinio sinusito atveju visi šie požymiai yra mažiau ryškūs;

  • Vidutinė rinoskopija atliekama pagal vietinę anesteziją, nes gydytojas naudoja nosies veidrodį su ilgais, suplotais vožtuvais. Pirmiausia jis į instrumentą patenka į uoslės plyšį, o paskui pakaitomis į vidurinę ir apatinę nosies dalį.

Gydytojas vertina nosies ertmės vidurinių sluoksnių gleivinės būklę, nagrinėja anatomines struktūras (paranasinių sinusų nutekėjimo angas, nosies-nosies kanalo atidarymą ir kt.), Atskleidžia patologiją (polipus augimas, pūlingas išsiskyrimas, patinimas ir tt).

Nagrinėdamas mažus vaikus, ENT gydytojas vietoj nasodilatoriaus naudoja tinkamo skersmens ausies piltuvą;

  • užpakalinė rinoskopija atliekama siekiant išsamiai apsvarstyti užpakalines nosies ertmės dalis su mentele ir specialiu apvaliu veidrodžiu ant ilgos rankenos.

Kadangi jis atliekamas per burną, gydytojas kartu nagrinėja burnos ertmę (liežuvį, dantis, dantenas ir kt.) Ir visas nosies gleivinės sienas. Procedūros metu jis įvertina gleivinės būklę, tiria choras, nosies pertvaros užpakalinę dalį, nosies užkandžių užpakalinius kraštus ir užpakalines nosies takų dalis. Gydytojas mano, kad egzistuoja nosis, anatominiai defektai ir adenoidiniai augimai, jei tokių yra.

Suaugusiems žmonėms posteriori rinoskopija sukelia diskomfortą. Vaikams ne visada įmanoma atlikti patyrusius gydytojus.

Kvėpavimo ir uoslės funkcijų tyrimas

Gydytojas atlieka šias funkcijas, užverdamas kiekvieną šnervę, paspaudęs nosies sparną į nosies pertvarą. Pagal medvilnės vatos nuokrypį, nukreiptą į laisvą šnervę, jis įvertina oro pralaidumo laipsnį per nosies takus. Dėl antrito, nosies kvėpavimas paprastai yra sunkus arba jo nėra.

Norėdami įvertinti kvapo pojūtį, gydytojas į laisvą šnervę atneša kvapią medžiagą (acto rūgštį, amoniaką ir tt). Pacientas su sinusitu kvepia blogai, tai yra, kvapo pojūtis yra mažas (hyposmia), arba visai nenustato kvapų, ty kvapo nėra (anosmija).

Diafanoskopija

Diafanoskopija - tai žandikaulio žandikaulių nuskaitymas naudojant diaphanoscope prietaisą, kuris yra galas su lempute. Gydytojas atlieka tyrimą tamsioje patalpoje su žaliu apšvietimu. Jis įterpia lemputę į paciento burną, nukreipdamas šviesos spindulį į kietąjį dangų. Pacientas su savo lūpomis tvirtina mėgintuvėlį. Sveikame asmenyje ant veido atsiranda simetriškos rausvos dėmės, ir jis mato tos pačios šviesos šviesą abiem akimis. Tai patvirtina, kad žandikauliai yra geri.

Šis metodas yra ypač informatyvus vienpusiam sinusitui. Gydytojas pažymi, kad pusė veido pusės yra paveiktos pažeisto sinuso pusėje, ir pacientas nemato šviesos šioje pusėje.

Rentgeno tyrimai yra tokie.

  • Viršutinių žandikaulių radiografija atliekama keliais projekcijomis, dėl kurių rentgeno juostos paviršiui ir rentgeno spindulio krypčiai yra taikomos skirtingos pacientų sluoksniai. Vaizdo kontrastas užtikrina įvairią terpės tankį (kaulų audinį, orą, gleivinę ir pan.).

Paprastai oro užpildytos žandikaulio sinusai su sinusais atvaizduoja vaizdą. Jų sunkumas priklauso nuo erozijos (serozinio ar pūlingo), esančio sinusų, pobūdžio. Paveiksluose gydytojas mato žandikaulio žandikaulių, jų patologinių struktūrų matmenis. Jis gali įvertinti kaulų sinusų sienelių ir minkštųjų veido audinių būklę, pamatyti vystymosi sutrikimus.

  • Radiografija su kontrastinės medžiagos (jodolipolio) įvedimu leidžia išsamiau įvertinti sinusų gleivinės būklę, kad būtų galima matyti jų tūrines formacijas. Po diagnostinio punkcijos ir plovimo gydytojas į šlapimo pūslę įšvirkščia radiologinę medžiagą. Jis prašo paciento padaryti keletą galvos virpesių skirtingomis kryptimis, kad kontrastas būtų vienodas. Po to nufotografuojama daug nuotraukų. Gleivinės storėjimas, sinuso tamsėjimas, jo skysčio horizontalus lygis - radiografiniai požymiai, leidžiantys įtarti arba diagnozuoti sinusitą.
  • Elektrinis rentgeno spindulys yra tyrimas, kuriame rentgeno juostos funkcija atliekama metaline plokštele, padengta seleno sluoksniu. Jis sukuria slepiamą vaizdą, kuris po apdorojimo specialiu milteliu atsiranda ir perkeliamas į popieriaus lapą. Plokštelė gali būti naudojama daugiau nei tūkstantį kartų, todėl elektros rentgeno kaina yra daug mažesnė nei įprastinės rentgenogramos kaina.
  • Rentgeno spindulių fluorografija, kurios pagalba sinusito diagnozė atliekama atliekant masinį prevencinį gyventojų patikrinimą.

Nėštumas yra absoliuti kontraindikacija bet kokiems rentgeno tyrimams. Būtinybė ir galimybė atlikti rentgenografiją vaikams su sinusitu kiekvienu atveju lemia ENT gydytoją.

Ultragarsas

Kitas šio tyrimo pavadinimas yra echografija. Metodas pagrįstas tuo, kad ultragarso bangos nėra vienodai atspindėtos iš skirtingų tankių terpių. Naudodamas žandikaulio echografiją, gydytojas gali nustatyti, ar juose yra skysčių, pamatyti tankias formacijas (polipus, navikus ir tt) ir gleivinės storėjimą.

CT ir MRI

Kompiuterinės tomografijos ir magnetinio rezonanso vizualizavimas - modernūs tyrimo metodai, kuriuose paciento kūnas gauna daug mažesnę spinduliuotės apkrovą nei radiografija. Tačiau lėtinio sinusito diagnozė ir ūminio proceso identifikavimas žandikauliuose, taip pat diferencinė diagnozė su kitomis ligomis paprastai atliekama nenaudojant šių metodų.

KT ir MRI yra nustatomi tam tikrose situacijose, būtent:

  • pacientas neturi jokio poveikio nuo gauto gydymo;
  • pacientas kontraindikuotinas rentgeno tyrimams;
  • pacientas turi lėtinį rinosinozitą;
  • ruošiant pacientą operacijai;
  • jei įtariate, kad auglys yra žandikaulio srityje.

Termografija

Termografija yra perspektyvus metodas sinusito diagnozavimui suaugusiems ir vaikams, atsižvelgiant į tai, kad bet kuri įstaiga, kurios temperatūra yra aukštesnė nei absoliutus nulis, skleidžia infraraudonuosius spindulius. Jų intensyvumas tiesiogiai priklauso nuo šios kūno temperatūros. Radijas, užregistruotas ir rodomas ekrane naudojant termovizorių, vadinamas termogramu. Dėl to gydytojas aiškiai mato patologinio fokusavimo lokalizaciją ir gali įvertinti uždegimo sunkumą.

Metodas yra labai jautrus, todėl gydytojas gali objektyviai įvertinti gydymo priemonių, atliktų pakartotinai gydymo metu, efektyvumo efektyvumą.

Termografijos variacija yra spalvota termografija, kurioje kūno paviršiaus temperatūros pokyčiai žandikaulio srityje nustatomi pagal tam tikrų skystųjų kristalų spalvos pokyčius.

Diagnostinis punkcija

Žandikaulio sinuso punkcija arba punkcija yra patikimiausias sinusito diagnozavimo metodas, leidžiantis tiksliai nustatyti sinuso uždegimo pobūdį. Taip pat veiksminga terapinė procedūra yra punkcija, po kurios seka sinusinis plovimas su vaistų įvedimu. Išsami informacija apie šią diagnostinę manipuliaciją pateikta skyriuje „Sinusito gydymas“.

Sinusinės sienelės punkcija suaugusiems ir vaikams, gydytojas atlieka vietinę anesteziją su specialiu adata, kuri įeina į apatinį nosies taką. Pacientas patiria nemalonių pojūčių tik kaulų sienelės punkcijos metu. Likusi procedūra yra neskausminga.

Pagal punkcijos metu gauto eksudato skaičių ir pobūdį (spalvą, kvapą, tekstūrą ir kt.) Gydytojas pateikia preliminarias išvadas apie tai, kokia forma yra sinusitas. Išsami informacija apie ligos formas ir rūšis - skyriuje "Sinusito klasifikacija".

Naudodamas diagnostinę punkciją, gydytojas nustato maksimalaus sinuso gebą ir jo anatominės fistulės drenažo funkcijos gyvybingumą su nosies ertmėmis. Atsižvelgdamas į šių rodiklių pokyčius gydymo fone, gydytojas gali įvertinti jo veiksmingumą.

Video YAMIK procedūra. Svarbūs aspektai:

ENT gydytojai stengiasi neužnešti viršutinių žandikaulių vaikams iki 5–6 metų amžiaus.

Endoskopiniai diagnostikos metodai

Diagnostinė endoskopija sukurta siekiant nustatyti minimalius nosies ertmės gleivinės pokyčius ir žandikaulio žandikaulius ankstyvosiose stadijose. Tai leidžia gydyti taupius invazinės chirurgijos metodus ir išsaugoti visų anatominių struktūrų vientisumą.

Endoskopija (sinuskopija), atliekama žandikaulio sinuso, atliekama vietinėje anestezijoje. Gydytojas suteikia prieigą prie ertmės per skylę „išgręžtą“ su specialiu įrankiu priekinėje sinuso sienelėje, tarp III ir IV viršutinių dantų šaknų. Padedant į sinusą įdėtą endoskopą, gydytojas atidžiai išnagrinėja jo sienas, įvertina gleivinės būklę ir, jei reikia, atlieka biopsiją ir kitas manipuliacijas.

Laboratoriniai diagnostikos metodai

Otorinolaringologai siunčiami klinikiniams ir biocheminiams tyrimams kraujo ir suaugusiųjų bei vaikų su sinusitu. Tačiau nustatyti analizės pokyčiai nėra specifiniai sinusitui. Visi jie liudija apie organizme esantį uždegiminį procesą.

Jei įtariate, kad pacientas turi imunodeficito atvejį, pasireiškia dažnas sinusito pasikartojimas, gydytojas skiria kraujo tyrimą dėl ŽIV infekcijos ir imunoglobulinų kiekio.

Remiantis citologinio išminimo iš nosies eilučių tyrimo rezultatais, gydytojas tikriausiai nustato sinusito (infekcinių, alerginių ar kitų) kilmę, kuri išsamiai aprašyta skyriuje „Sinusito klasifikacija“.

Skaičiuojant leukocitų skaičių skalbimo skystyje, gautame plovimo žandikauliais, atliekamas pakartotinai. Keičiant leukocitų skaičių gydytojas vertina gydymo veiksmingumą.

Biologinės medžiagos, paimtos iš žandikaulių endoskopijos metu (biopsija), tyrimo duomenimis, ENT specialistas diagnozuoja piktybinius navikus, granulomatines ligas, atsirandančias prieš sinusito, grybelinės infekcijos ir kt.

Bakteriologinį žandikaulių žarnų turinio tyrimą nustato gydytojas, kad nustatytų, kuriems antibiotikams užkrėsti mikroorganizmai yra jautrūs ir pasirinkti tinkamus vaistus.

http://www.gaymorit.net/metody-diagnostiki/

Sinusito diagnozavimo metodai: funkcinis, rezultatų interpretavimas

Tokia liga, kaip sinusitas, diagnozuojama medicinos įstaigose. Sinusitas yra žandikaulio žandikaulio uždegimas. Tinkamas ir savalaikis gydymas padeda greitai atsigauti pacientui.

Pagrindiniai būdai

Prieš diagnozuojant ligą, rekomenduojama ištirti pacientą. Diagnostikos pagalba galite nustatyti ligos tipą:

  • ūminis (išsivysto akutinio rinito komplikacijų fone);
  • alergija;
  • lėtinis.

Norėdami diagnozuoti sinusitą, gydytojas atsižvelgia į klinikinį vaizdą ir paciento skundus. Tada atliekamas išsamus paciento tyrimas. Ligos gydytojų plėtros priežastys:

  • silpnintas imunitetas;
  • polipų išvaizda;
  • alergija;
  • neigiamus aplinkos veiksnius.

Pirmuosius ligos ekspertų simptomus sudaro nosies išsiskyrimas. Jei sloga nina ilgiau nei 3-4 savaites, rekomenduojama pasikonsultuoti su ENT. Laboratoriniai tyrimai atliekami ligos diagnozavimui. Mikroorganizmai, kurie dauginasi žandikauliuose, gamina toksinus. Kūno temperatūra pakyla iki 40º. Ūminės ligos atveju pasireiškia šie simptomai:

  • šaltkrėtis;
  • gleivinės gleivės;
  • blogai jausmas.

Lėtinėmis ligomis gali būti diagnozuota intrakranijinė komplikacija (meningitas, rinogeninis smegenų abscesas). Tokioje sinusito formoje pacientas greitai pavargsta, turi užsikimšusią nosį ir sumažėja kvapo jausmas. Alerginiam sinusitui būdingi šie simptomai:

  • galvos skausmas;
  • gausus nosies išsiskyrimas;
  • niežtintis nosis.

Diagnostiniai metodai

Sinusito diagnostika apima kelis metodus. Radiografas - funkcinis viršutinių žandikaulių diagnozė, padeda laiku nustatyti ligą. Naudodamas šį metodą, gydytojas nagrinėja žandikaulio, priekinės paranasinės sinusų ir etmoidinės labirinto. Roentgenograma atliekama trimis projekcijomis:

  • nasopodborodochnaya (rodomas žandikaulio sinusas);
  • Submentalas (parodo žandikaulius, tačiau yra matomi laikinų skilčių šešėliai ir piramidės);
  • nosies projekcija vizualizuoja priekinės kaulų ir etmoidų ląstelėse esančias paranasines sinusas.

Radiologiniai duomenys kartu su simptomais vaidina svarbų vaidmenį diagnozuojant. Kompiuterinė tomografija naudojama įtariamam sinusito, rinito, gerybinių ar piktybinių navikų vystymuisi. Naudojant CT, galima įvertinti grotelių ertmių būklę. Šis sinusito diagnozavimo metodas naudojamas tais atvejais, kai kiti gali turėti neigiamą poveikį pacientui.

KT nuskaitymo tyrimas atliekamas be uždegimo proceso ir po gydymo antibiotikais. Jei laikomasi šių rekomendacijų, gydytojas galės tiksliai nustatyti diagnozę nustatydamas uždegimo atsiradimo priežastį. Kompiuterinės tomografijos pagalba nustatomos anatominės struktūros savybės arba mechaniniai pokyčiai nosies ertmėse.

MRT funkcijos

Magnetinio rezonanso tyrimas nustatytas grybelinei infekcijai. MRT neįvertina kaulų patologijų. Jis naudojamas intrakranijiniam spaudimui nustatyti. MRT yra papildomas CT, skirtas alerginiam grybeliniam sinusitui.

Siauras profilis, dvimatis tyrimas „B“ režimu yra skirtas skysčio aptikimui paranasalinėje ertmėje ir tiriant gleivinės sutirštėjimą.

Užsikrėtusių piktybinių navikų, grybelinių infekcijų ir granulomatinių ligų biopsiją nurodo paranasinis sinusas.

Skaidulinės optikos endoskopija naudojama tiksliai ištirti visus sinusus, įskaitant anatominę nosies struktūrą. Šis diagnostinis metodas naudojamas įgimtoms ar įgytoms anatominėms ligoms nustatyti.

Tyrimai laboratorijose

Laboratoriniai tyrimai papildo funkcinę diagnostiką. Aptariamoje ligoje gydytojai rekomenduoja kraujo donorystę. Ši sinusito diagnozė leidžia nustatyti eritrocitų nusėdimo greitį. Šio rodiklio reikšmė rodo uždegiminio proceso vystymąsi / nebuvimą paciento organizme.

Imunodeficito tyrimai atliekami su pasikartojančiu sinusitu (imunoglobulinų ir serologinių tyrimų analize). Citologija leidžia visiškai ištirti nosies išsiskyrimo sudėtį. Išraiškų tyrimas nesuteikia tikslios informacijos apie dabartinę ligą. Ekspertai tiria viršutinių žandikaulių gleivinės sudėtį. Sėjama pacientams, sergantiems silpnu imunitetu sunkios ligos metu.

Bandymas leidžia gauti išsamią informaciją apie paciento būklę (cistinės fibrozės tyrimą). Su prakaito skysčio vystymuisi padidėja natrio chlorido kiekis. Cistinė fibrozė padidina paranasalinių ertmių uždegimo riziką. Ši sinusito diagnozė atliekama su ligos pasipriešinimu.

http://pneumonija.com/nasopharynx/sinusitis/gajmorit-diagnostika.html

Sinusito diagnozė

"Sinusito" diagnozavimui nepakanka tik būdingų klinikinių simptomų. Jie turi būti patvirtinti naudojant funkcinius diagnostikos metodus, kurie kartais papildomi laboratoriniais tyrimais. Visame pasaulyje yra gana standartinė ūminio sinusito diagnozė. Apsvarstykite pagrindinius jo etapus.

>> Svetainėje yra platus vaistų pasirinkimas sinusito ir kitų nosies ligų gydymui. Naudokite sveikatai!

Ekspertai rekomenduoja kompiuterinę tomografiją po ūminio uždegimo proceso, kurį galima sustabdyti antibiotikais. Tai reiškia, kad geriamojo sinusų CT nuskaitymas yra geriausias, kai yra girtas antibiotikai ir atsilieka akies sinusito fazė. Ši praktika leidžia teisingai atlikti lėtinio uždegimo diagnozę, kuri nėra sustabdyta antibakteriniais vaistais.

Magnetinio rezonanso vaizdavimas

Paprastai MRT nustatoma grybelinės infekcijos atveju (jei įtariamas alerginis grybelinis sinusitas). Be to, šis tyrimas naudojamas įtariamo naviko tyrimų srityje. MRT puikiai tinka minkštųjų audinių ligoms diagnozuoti paranasalinių sinusų atveju, tačiau šios technikos reikšmė, siekiant nustatyti klasikinę ūminio sinusito diagnozę, yra labai ribota.

Pridedame, kad MRT negali vizualizuoti kaulų patologijos. Magnetinio rezonanso tyrimas paprastai naudojamas intrakranijiniam spaudimui aptikti ir gali būti naudojamas kaip papildomas kompiuterinės tomografijos tyrimas pacientams, kuriems įtariamas alerginis grybelinis sinusitas.

Ultragarsas

Ultragarsas ūminio sinusito diagnozėje yra ribotas. Dvimatis ultragarso tyrimas B režimu (standartinė technika, naudojama daugumoje klinikų ir privačių biurų) gali būti naudingas nustatant skystį paranasinės sinuso ertmėje, taip pat vertinant gleivinės tankį arba minkštųjų audinių masę žandikaulyje.

Biopsija

Paranasinių sinusų biopsija yra nurodyta tais atvejais, kai gydytojas turi priežastį, kad sinusito fone atsiranda piktybinių navikų, grybelinių infekcijų ar granulomatinių ligų raida.

Šviesolaidinė endoskopija

Šis metodas naudojamas aiškiai matyti visus nosies ir anatominės nosies struktūros. Endoskopija yra naudinga norint pašalinti struktūrinius pažeidimus (įgimtus ar įgytus anatominius sutrikimus), grybelines ir granulomatines ligas.

Laboratorijoje diagnozuojame sinusitą

Be funkcinio metodo, sinusito diagnozavimui naudojami ir laboratoriniai tyrimai.

Kraujo tyrimai

Kai kurie gydytojai nustato kraujo tyrimą, kad nustatytų eritrocitų nusėdimo greitį (ESR) kaip papildomą sinusito tyrimo metodą. Šis indikatorius yra žinomas kaip nespecifinio uždegimo organizme žymuo. Be to, kartais nurodoma ir analizuojama C reaktyvaus baltymo koncentracija. Jis, kaip ir ESR, yra ūminio uždegimo proceso rodiklis.

Reikia nepamiršti, kad apibrėžimas ir eritrocitų nusėdimo greitis ir C reaktyvus baltymas nėra specifiniai. Galų gale, uždegiminį procesą gali sukelti ne tik ūminis sinusitas, bet ir daugelis kitų ligų.

Imunodeficito tyrimai

Šie tyrimai atliekami su pasikartojančiu ūminiu sinusitu. Prisiminkite, kad tokį vystymąsi rodo reguliariai pasireiškiantys ligos epizodai (nuo vieno iki keturių ar daugiau epizodų per metus). Jei įtariamas imuninis atsakas, atliekami keli bandymai, įskaitant:

  • imunoglobulino tyrimai;
  • serologiniai ŽIV infekcijos tyrimai.

Nosies išleidimo citologinis tyrimas

Ši analizė leidžia nustatyti tikslią nosies gleivinės ląstelių sudėtį. Citologijos dekodavimas gali suteikti daug naudingos informacijos, kuri padės nustatyti sinusito kilmę:

  • bazofilų ir eozinofilų paplitimas nosies išsiskyrimu rodo alerginę uždegiminio proceso kilmę, tai yra, greičiausiai, sinusito priežastis yra alerginis rinitas;
  • ūminėms infekcijoms (ūminiam sinusitui) būdingas daugelio neutrofilų identifikavimas tepinėlėje;
  • padidėjusio eozinofilų ir neutrofilų skaičiaus derinys greičiausiai kalba apie infekcinį uždegimą pirminės alerginės reakcijos fone;
  • didelis limfocitų kiekis yra būdingas lėtinei nosies gleivinės infekcijai - ūminiam rinitui;
  • nereikšmingas neutrofilų ir eozinofilų kiekis pasisako už įprastą vazomotorinį rinitą ir visiškai paneigia ūminio sinusito diagnozę.

Prakaito testas

Tyrimas, kurio pavadinimas yra šiek tiek neįprastas ir keistas, yra vienas iš labiausiai informatyvių testų, kuriais galima diagnozuoti cistinę fibrozę. Prakaito bandymas grindžiamas tuo, kad su šia paveldima patologija padidėja natrio chlorido koncentracija prakaito skystyje. Kaip žinote, cistinė fibrozė yra rizikos veiksnys, susijęs su uždegiminėmis paranasinių sinusų ligomis, todėl, esant nuolatiniam sinusito ar kitų rūšių sinusitui, yra tikslinga šią patologiją pašalinti.

Nosies išleidimas: sėti ar ne?

Norėčiau atkreipti ypatingą dėmesį į tokį įprastą tyrimų tipą, kaip sėklą išleidžiamą nosį. Vidaus ENT gydytojai šią analizę dažnai ir dažnai nustato. Daugelis pacientų, turinčių įtariamų lėtinių nosies ar parazių sinusų infekcijų, užsikimšė laboratoriją. Be to, gana sveikos nėščios moterys prisijungia prie pacientų kariuomenės ir taip pat stengiasi aptikti bet kokios rūšies gaisro atvejį.

Tuo tarpu Vakarų ekspertai mano, kad išpylimo nosies sėjimas yra visiškai nenaudinga analizė, kurioje nėra jokios informacijos apkrovos. Taip yra dėl to, kad nosies gleivinė yra užteršta įvairiomis nepatogeninėmis ir oportunistinėmis bakterijomis.

Kaip alternatyvą nosies gleivinės tyrimui, naudojama gleivinės gleivinės analizė. Tačiau šiuo atveju ekspertai labai atsargiai vertina tyrimo diagnostinę vertę. Daugeliu atvejų praktiškai neįmanoma sėti kultūros ir nustatyti patogeno, nes užteršta normali flora.

Tačiau kai kuriais atvejais sėjama vis dar, ty:

  • pacientams intensyviosios terapijos skyriuje;
  • pacientams, kurių imuninis atsakas yra mažesnis;
  • vaikai, kurie neatsako į tinkamą gydymą;
  • pacientams, sergantiems sinusito komplikacijomis.

Vertindamas analizės rezultatus, gydytojas turi imtis ypatingų atsargumo priemonių, kurios yra susijusios su dideliu gleivinės kolonizavimu daugelyje bakterijų. Konkretus mikroorganizmas laikomas patogenišku (ty, patogenišku), kai kultūroje išskiriami daugiau kaip 10 iki 4 laipsnio mikrobų kolonijas formuojančių vienetų.

Pridedame, kad vienintelis saugus būdas nuvalyti yra tiesioginis antralinis punkcija. Atsižvelgiant į papildomus sunkumus, susijusius su medžiagos mėginių ėmimu, tokia technika vidaus medicinoje naudojama labai ekstremaliais atvejais.

http://gaimoriti.ru/o-gaimorite/diagnostika-gajmorita.html

Šiuolaikiniai sinusito diagnostikos ir gydymo metodai

Pradinio sinusito simptomai labai skiriasi nuo peršalimo požymių, todėl mažai žmonių atkreipia dėmesį į juos. Ir tai yra veltui, nes galvos skausmas yra vienas iš pagrindinių sinusito simptomų ir, jei laiku nepatyrė patyręs specialistas, liga gali sukelti lėtinę formą ir sukelti rimtų komplikacijų. Šiuo atveju galimas ilgalaikis negalėjimas.

Savalaikis sinusito diagnozavimas leidžia greitai ir veiksmingai gydyti. Atlikdami išsamų įtariamo sinusito tyrimą, galite pašalinti kitas patologijas.

Pacientų skundai dėl nedidelės karščio, nosies užgulimo ir sutrikęs kvapo jausmas, galvos skausmas, rodo sinusitą. Kūno temperatūros padidėjimas priklauso nuo uždegimo proceso pradžios ir organizmo kovos su patogeninėmis bakterijomis.

Patologinio proceso pradžioje pacientai jaučiasi šaltkrėtis, o vakare temperatūra šiek tiek pakyla, po kelių dienų šios ligos apraiškos išnyksta. Ši funkcija nėra lemiama diagnozuojant suaugusiųjų sinusitą, ypač galvos skausmas, sumažėjęs kvapo pojūtis ir nosies užgulimas gali tiksliau nustatyti tokios diagnozės buvimą kaip sinusitas.

Sinuso galvos skausmo priežastys

Plečiantis uždegiminiam procesui žandikauliuose, susikaupia eksudatas, padidindamas spaudimą sinuso sienoms. Dėl to pacientas jaučia skausmą:

Skausmas padidėja spaudžiant viršutinio žandikaulio ar juose esančius moliusus. Su trigeminalinio nervo uždegimu yra padidėjęs skausmas ir intensyvus kramtymas. Staigus skausmas pacientui jaučiamas, jei sinusitas išsivystė dėl jo sukeltos gripo ligos. Vakare ji dažniausiai kelia susirūpinimą pacientui.

Be to, galvos skausmas atsiranda dėl intoksikacijos ir hipoksijos. Skausmas šventyklose ir signalo priekinė dalis apie deguonies trūkumą, kuris taip pat yra pavojingas širdies raumenims.

Su ryškiu intoksikacijos procesu, pacientas jaučiasi silpnas, pykinantis ir noras vemti. Šie reiškiniai didėja, jei liga atsiranda dėl bakterijų infekcijos. Laisvo eksudato srauto iš žandikaulių sinusų atveju tokie nemalonūs simptomai gali nebūti, pacientai nerimauja dėl nosies užgulimo ir rinorėjos.

Sinuso nosies užgulimo priežastys

Dėl sinusų uždegimo atsiradimo gleivinė išsipučia, nes padidėja kraujagyslių sienelės pralaidumas, kuris yra kraujo plazmos išsiskyrimo į ekstraląstelinę erdvę priežastis. Viršutinių žandikaulių susikaupia eksudatas. Nuo nosies srauto vandeningas, serozinis, o kai jungiasi prie bakterinės infekcijos - pūlingas.

Pradedant patologinį procesą, kai galva pakreipiama, skystas transudatas išsiskiria iš nosies ertmės (edematinis skystis nėra uždegimas). Laikui bėgant, jei liga atsiranda dėl bakterinės infekcijos, iškrova gali būti geltona arba žalia spalva ir jau būdinga tankiui (eksudatui). Šiuose procesuose nosies eiga yra užblokuota dėl kumuliacinės edematinių sienelių ir storos eksudato sąveikos, dėl kurios galiausiai atsiranda kvėpavimo kvėpavimo neįmanoma.

Pacientai pradeda knarkti miego metu, tai yra pavojinga, nes naktinės poilsio metu dažnai pasitaiko kvėpavimo sustojimų (apnėja), dėl kurių pažeidžiama širdies ir kraujagyslių sistema, pacientas pabunda prastai sveikatai. Dėl sumažėjusio deguonies tiekimo smegenyse, veikimo, atminties ir dėmesio pablogėjimas. Netinkama cirkuliacija sukelia galvos skausmą.

Nosies ertmė yra susijusi su garsų formavimu, todėl, perkrovus, ji tampa neryški. ypač žandikaulio uždegimas. Nosies srautas gali būti labai gausus ūminės ligos formoje. Iškrovimas dirgina odą, o veidas šalia nosies tampa raudonas.

Kvapo sutrikimo priežastys sinusui

Pagrindinė priežastis, dėl kurios sinusito pažeidžiama kvapo pojūtis, yra nosies gleivinės sustorėjimas uždegiminio proceso metu, dėl kurio jis nustoja vykdyti savo funkcijas. Kvapų suvokimas gali būti visiškai neveiksmingas (anosmija) arba iš dalies (hyposmia). Dažnai nosies ertmėje yra nemalonus kvapas. Pacientai kvapų suvokimui nėra ypatingai svarbūs, nes kitos ligos išraiškos yra daug nemalonesnės.

Pagrindinis aparatūros tyrimo metodas, skirtas tiksliai diagnozuoti sinusitą, yra radiografija. Tai atliekama trimis projekcijomis, leidžiančiomis identifikuoti patologiją ne tik žandikauliuose, bet ir kituose paranasiniuose sinusuose.

Diagnostiniai metodai

Teisingam sinusito diagnozavimui naudojama tokia seka:

  • Istorija ir pacientų skundų paaiškinimas.
  • Bendras patogeninių zonų tyrimas ir apčiuopimas.
  • Įvairių rūšių rinoskopija.
  • Kvėpavimo takų ir uoslės funkcijų nustatymas.
  • Difanoskopinis tyrimas.
  • Radiografija.
  • Ultragarsas.
  • Apskaičiuota ir magnetinė rezonancija.
  • Termografija.
  • Atsižvelgiant į punkcinį patogeninį viršutinės žarnos sinuso kiekį.
  • Endoskopija.
  • Laboratoriniai tyrimai.

Renkant anamnezę būtina išsiaiškinti, ar pacientas serga gripu, pneumoninu ar skarlatina, nes antritas dažnai pasireiškia kaip infekcinių ligų komplikacija. Alergenų dirginantis poveikis taip pat gali sukelti žandikaulio uždegimą. Be to, traumos ir operacijos, darančios poveikį nosies eigai, apsunkina ligos eigą.

Vizualinės apžiūros metu nosies odos odos paraudimas, skruosto patinimas iš nosies sinuso. Taip pat gali būti ryškios šviesos plyšimas ar baimė dėl ašarų kanalų užsikimšimo. Paspaudus plotą žandikaulio projekcijai, pacientas jaučia skausmą.

Nosies perkrovos laipsnį lemia mažas medvilnės gabalas su pakaitiniu iškvėpimu pakaitomis su kiekvienu nosies kanalu. Tokiu atveju, jei iš nosies nėra išsiliejęs, o kvėpavimas yra sutrikęs, atliekama rinoskopija. Antenos rinoskopija leidžia nustatyti gleivinės paraudimą ir sutirštėjimą, kai pacientas pakreipia galvą priešinga uždegimo žandikaulio linkme, nosies takelyje pasireiškia eksudatas.

Užpakalinė rinoskopija yra reikalinga lenkta nosies pertvara, kai patogeninis skystis patenka į nosies gleivinę ir nėra matomas atliekant priekinę rinoskopiją. Šiuo atveju naudojamas standus endoskopas ir procedūra atliekama vietinėje anestezijoje. Atliekant šį tyrimą, netgi galima ištirti paranasinio sinuso turinį analizei.

Atliekant kompiuterinio tomografo tyrimą, galite gauti sluoksniuotus paranasinių sinusų vaizdus. Ji suteikia vertingos informacijos apie jų anatominės struktūros ypatybes. Metodas dažniausiai naudojamas sinusito ir rinito vienu metu. Tai leidžia nustatyti lėtinį uždegimo proceso eigą, kai antibiotikai nutraukia ūminę fazę.

Magnetinio rezonanso tyrimas yra naudojamas ne tik atliekant kompiuterinio tomografijos skaitytuvo tyrimus, jei įtariama, kad tiriamose srityse yra rimtesnių patologijų - gerybinių ir piktybinių navikų.

Naudojant ultragarsu galima aptikti skysčio kaupimąsi žandikauliuose ir uždegimo gleivinės sutirštėjimą. Biopsija yra naudojama piktybiniams navikams aptikti tiriamose vietose. Endoskopija leidžia vizualiai įvertinti uždegimo sričių būklę.

Termografinio tyrimo metodas yra perspektyvus diagnozės tipas. Infraraudonųjų spindulių sinuso vaizdas, kuris yra projektoruotas ant termovizoriaus ekrano, leidžia įvertinti jo uždegiminių procesų srautą realiu laiku.

Punkcija atliekama naudojant žandikaulio sinusą su aštria ir ilga adata, įterpta per paciento burną, o sinuso turinys surenkamas siekiant nustatyti sinusito priežastį. Procedūra atliekama su vietine anestezija.

Patikslinkite diagnozę, kad būtų galima atlikti įvairių tipų laboratorinius tyrimus. Nustatant bendrą kraujo tyrimą, nustatykite eritrocitų nusėdimo greitį, leukocitų lygį ir biocheminį lygį nustato C reaktyvaus baltymo lygis. Šių verčių analizė leidžia gauti duomenis apie nespecifinį uždegiminį procesą organizme.

Staigus imuniteto sumažėjimas, dažnas peršalimo dažnumas, serologinis kraujo tyrimas atliekamas siekiant išvengti ŽIV infekcijos buvimo. Ligos priežastis nustatoma iš nosies išskiriamų gleivių citologinio tyrimo. Tai leidžia nustatyti alerginį ar infekcinį ligos pobūdį.

Būtina kreiptis į sinusito gydymą komplekse, visų pirma, skausmo sindromas sustabdomas analgetikų pagalba, tolesnis gydymo režimas priklauso nuo individualios ligos eigos. Antibiotikai naudojami sunaikinti infekcijos židinius. Adrenomimetikai yra naudojami, kad sumažėtų nosies ertmės gleivinės patinimas ir padidėtų virškinamojo žarnos patogeninio kiekio nutekėjimo greitis. Paranasalinių žarnų plovimui naudojami įvairūs vaistiniai tirpalai.

Antibakteriniai vaistai naudojami sinusitui gydyti, kurį sukėlė bakterijų priežastys. Renkantis vaistą, gydytojas atsižvelgia į bakterijų, dėl kurių atsirado uždegiminis procesas, tipą ir gydymo protokolų standartus. Priklausomai nuo veikliosios medžiagos, pacientui gali būti skiriami antibakteriniai vaistai iš šių grupių:

  • makrolidai: azitromicinas, Macropen, midecamycin, eritromicinas, Klacid, klaritromicinas;
  • cefalosporinai: Cefodox, Cefazolin, Ceftriaxone, Cefataxi;
  • fluorochinolonai: Ofloksacinas, levofloksacinas, moksifloksacinas;
  • penicilinai: amoksicilinas, beta laktatai su klavulano rūgštimi (Amoxiclav, Flemoklav, Solyutab, Augmentin), ampicilinas ir kt.

Antibakterinės medžiagos skirstomos į tris eilutes:

  • I - turiu maksimalų efektyvumą ir yra naudojami pirmiausia: azitromicinas, amoksicilinas;
  • II - gydomi pacientai, kurie gyvena vietovėse, kuriose mikroorganizmų atsparumas yra aukštas, arba nesant poveikio nuo I grupės vaistų vartojimo, tai yra: amoksicilinas su klavulano rūgštimi, fluorokucholinais ir cefalosporinais II ir III;
  • III - pacientams, sergantiems žandikaulio chirurginiu gydymu, gydant žandikaulius, ir pacientams, kuriems antibiotikų, vartojamų I ir II eilutėse, vartojimas yra nepageidaujamas arba kontraindikuotinas, jie apima: Fluimitsil, Tiamfenikolio glicinatą, Acetilcysteinatą.

Be to, antibiotikų gydymas antritu gali būti skiriamas lašai ir purškalai, kuriuose yra antibiotikų. Kai kuriais atvejais jų vartojimas gali sumažinti pacientą nuo sisteminių antibiotikų. Dažniausiai sinusitu sergantiems pacientams skiriami šie antimikrobiniai lašai:

  • Polydex - šis sudėtingas vaistas turi antimikrobinių, priešuždegiminių ir vazokonstrikcinių poveikių, gali būti naudojamas atskirai arba kaip integruotos terapijos dalis, naudojama gydyti nuo 2,5 metų amžiaus vaikus, preparatas apima: neomicino sulfatą, fenilphrine, polimiksino B sulfatą ir deksametazoną;
  • Bioparoksas (fuzofunginas) - aktyvus vaisto komponentas yra fusafunginas, turintis antibakterinį ir priešuždegiminį aktyvumą, gali būti skiriamas vyresniems kaip 2,5 metų vaikams;
  • Isofra. Veiklioji vaisto medžiaga - Framycetin turi stiprų antimikrobinį poveikį, gali būti naudojama kaip sudėtinės sinusito terapijos dalis ir vaikų, vyresnių nei vienerių metų, gydymas.

Adrinomimetikai

Populiariausi šios grupės vaistai yra tokie vaistai:

  • Oksimetazolinas (Nazivinas, nazolis, nazolis) - aktyvus šio vaisto komponentas yra oksimetazolino hidrochloridas, jo poveikis pradeda pasireikšti po 10-15 minučių po vartojimo ir trunka 12 valandų, gali būti naudojamas gydyti vyresnius nei 6 metų vaikus.
  • Galazolinas (lašai, gelis) - aktyvus šio vaisto komponentas yra alfa-adrenomimetinis ksilometazolino hidrochloridas, jo veikimas prasideda nuo 5 iki 10 minučių po vartojimo ir tęsiasi, kai vartojama 5 val. Lašai, gelis - apie 10 valandų. 0,05% lašų pavidalo vaistas gali būti skiriamas vyresniems kaip 2 metų vaikams, 0,1% per 6 metų amžiaus, 0,05% gelio 3 metų amžiaus, 0,1% gelio, vyresnio nei 12 metų.
  • Sanorin - aktyvus šio vaisto komponentas yra alfa adrenomimetinis nafazolino nitratas, gali būti naudojamas sinusitui gydyti 0,05% tirpalu vaikams, vyresniems kaip 2 metų amžiaus, 0,1% tirpalo forma - vaikams iki 15 metų.

Pagrindinės kontraindikacijos vartojant adrenomimetikus:

  • individualus netoleravimas vaisto komponentams;
  • virškinimo trakto erozijos ir opinės ligos;
  • širdies ir kraujagyslių sistemos ligos;
  • nėštumas ir žindymas;
  • amžiaus apribojimai.

Kaip galite gydyti namuose?

Efektyviausia ir paprastiausia priemonė yra žandikaulių plovimas, siekiant pašalinti iš jų sukauptus gleivius įvairiais medicininiais sprendimais, tepalais, lašais, turundais ir taikomosiomis priemonėmis. Šios lėšos suminkština ir pašalina pūlių kaupimąsi, mažina uždegimą, slopina patogeninės mikrofloros augimą. Tepalai ir tepalai gaminami remiantis svogūnais, propoliu, česnaku, medumi, alavijo sultimis, morkomis ir burokėliais.

Naftos mišiniai nekrina nosies kanalų gleivinės ir veikia švelnesniu nei vandeniniai tirpalai. Mentolio alyvos lašeliai mažina patinimą ir išvalo nosies takus. Į kiekvieną šnervę įpurškiami 3 lašai, o nosis ir kaktos yra išteptos. Cyclamen sultys išvalo paranasines sinusas nuo pūlingo turinio, tuo pačiu pašalindamos galvos skausmą. Pradėjus 2 lašus sulčių, čiaudulys prasideda, kosulys ir karščiavimas, pacientas išlieka prakaitavimas. Visą nosies dieną išsiskiria geltonos ir žalios gleivės.

Įkvėpimas

Garų įkvėpimas suminkštins sinusų turinį ir sunaikins nosies ertmės infekciją. Dažniausiai pasireiškia tokie įkvėpimo tipai:

  • Vienodoje vietoje virtos bulvės reguliariai vartoja kosulį, rinitą ir sinusitą.
  • Trijų litrų puode, užvirinkite vandenį ir įpilkite arbatinį šaukštelį propolio tinktūros įkvėpti. Didžiausias poveikis bus pasiektas 7 - 10 procedūrų metu.
  • Į verdantį vandenį įpilkite šaukštelio sodos ir trupinių „žvaigždžių“.
  • Į karšto vandens puodelį įpilkite keletą lašų farmacinės eglės aliejaus ir įkvėpkite aromatinį garą.
  • Įkvėpkite su nosimi porą svogūnų, masažuokite nosį ir nuspaudžiant degeneraciją. 10 dienų pakanka pakeitimo.
  • Vietoj svogūnų, patrinti krienų šaknį, užkasti nosį ir pridėti į maistą.

Įšilimas

  • Ištirpinkite parafino žvakę vandens vonioje ir parafiną padėkite ant kaktos ir žandikaulių plunksnų. Uždenkite veidą plėvele ir izoliuokite. Atlikite bent 10 procedūrų.
  • Prieš atšaldymą maksimalių žarnų sinusų reikia uždėti karštus kiaušinius.
  • Patrinkite juoduosius ridikėliai ant odos ir suvyniokite jį į audinį ir užtepkite ant viršutinių žandikaulių srities, ištepdami odą aliejumi. Šildykite ir palaukite apie 10 minučių. Procedūros, kurias reikia atlikti per savaitę.
  • Pamirkykite vilnonį tvarstį stipriame fiziologiniame tirpale ir apšilkite rankšluosčiu.
  • 30 gramų lauro lapų virkite litru verdančio vandens ir pareikaluokite kelių minučių. Prieš miegą, užklijuokite ant kaktos ir nosies, šilta ir palaikykite, kol atvės.

Sinusitas - liga yra gana sunki ir klastinga. Kai pasirodys, jis gali atsitikti vėl ir vėl. Sinusito gydymas yra sudėtingas ir ilgas procesas, kurio metu pacientui reikia daug laiko ir pastangų. Ši liga gali užkirsti kelią asmeniui bet kokiame amžiuje, niekas nuo jo nėra apsaugotas. Liga yra lengviau užkirsti kelią nei ilgai gydyti.

Siekiant išvengti sinusito atsiradimo, būtina atidžiai laikytis nosies higienos taisyklių, imtis vitaminų kompleksų, stiprinti imuninę sistemą, užkirsti kelią peršalimo atsiradimui. Būtina stebėti gyvenamųjų patalpų mikroklimatą: šiltas oras iš centrinio šildymo radiatorių džiūsta nosies gleivinę, todėl jis turi būti sudrėkintas.

http://gaimorit.guru/info/metody-diagnostiki-i-lecheniya-gajmorita

Daugiau Straipsnių Plaučių Sveikatos