Drenažo padėtis pacientui suteikiama

a) sumažinti karščiavimą

c) bronchų dilatacija

9. bronchektazės komplikacijos:

10. Renkant skreplius bendram paciento tyrimui, būtina pateikti:

a) sausas vamzdis

c) sterilus vamzdelis

11. Išsiskiriant pūlingą paciento skreplių kiekį būtina užtikrinti:

b) sterilus indas

d) sterilus vamzdelis

12. Atskiras kišenės dubuo turi būti užpildytas:

c) 25% soda tirpalo

13. Kai paciento mityboje išsiskiria daug pūlingo skreplių, rekomenduojama:

http://zodorov.ru/metodicheskie-ukazaniya-dlya-studentov-k-prakticheskomu-zanyat-v2.html?page=4

Drenažo padėtis pacientui suteikiama

a) palengvina skreplių nutekėjimą

b) dusulio sumažėjimas

c) sumažinti karščiavimą

d) skausmo malšinimas

Neįgydomiems pacientams, kurių vidurių užkietėjimas yra veiksmingiausias.

a) valymo klizma

c) vamzdelis be vamzdžių

Pirmoji paciento reakcija į nepagydomos ligos diagnozę

a) neigimas („ne taip“)

b) prašymas atidėti („ne dabar“)

c) protestas („kodėl aš?“)

1781. Sąvoka „liūdesys“ reiškia

a) pirminės emocinės reakcijos į asmeninį praradimą, „gedulo“ sąvoka siejama su artimųjų mirtimi

b) pirminės emocinės reakcijos į fizinės sveikatos praradimą

c) pirminės emocinės reakcijos į negalią

d) pirminės emocinės reakcijos į ekonominius sunkumus

1782. Pirmasis „gedulo“ etapas, susijęs su mylimojo mirtimi

b) atsisakymo etapas

c) agresijos etapas

d) depresijos stadija

1783. Antrasis „gedulo“ etapas, susijęs su mylimojo mirtimi

a) atsisakymo etapas

c) agresijos etapas

d) depresijos stadija

1784. Trečiasis „gedulo“ etapas, susijęs su mylimojo mirtimi

a) agresijos etapas

b) atsisakymo etapas

d) depresijos stadija

1785. 4-asis „gedulo“ etapas, susijęs su mylimojo mirtimi

a) depresijos stadija

b) atsisakymo etapas

c) agresijos etapas

Dažniausia AIDS sergančių pacientų mirties priežastis

a) oportunistinės infekcijos

b) ūminis smegenų kraujagyslių sutrikimas

c) ūminis koronarinis nepakankamumas

d) inkstų nepakankamumas

1787. Mirties baimė yra problema

Pakeičiama patalynė sunkiai sergančiam pacientui

a) kaip tarša

b) kartą per 2 savaites

c) kartą per savaitę

d) vieną kartą per 3 dienas

Pacientas su spaziniu vidurių užkietėjimu suteikiamas klizma.

b) paprastas valymas

Gydymui visą gyvenimą

a) simptomų palengvinimas

b) dirbtinis plaučių vėdinimas, ekstrakorporinė dializė, naudojant dirbtinį inkstą, dirbtinis maitinimas

d) psichologinė pagalba

Dirbti su dirbtiniu paciento maitinimu.

a) plonas skrandžio vamzdelis

d) desertinis šaukštas

Kasdieninė žarnyno stomos priežiūra

a) odos priežiūra aplink stomą

b) mažai kalorijų turinčių maisto produktų pašalinimas iš dietos

c) valymo klizma

d) vaistų klizmo formulavimas

Fowler pozicija

a) tarpinis atlošas / pusė sėdynės

b) gulėti ant pilvo

c) gulėti

d) tarpinis - gulėti ant šono / gulėti ant skrandžio

„Sims“ pozicija

a) tarpinis - gulėti ant šono / gulėti ant skrandžio

b) gulėti ant pilvo

c) tarpinis atlošas / pusė sėdynės

d) gulėti

Kai norima naudoti moterims šlapimo nelaikymą naktį

b) guminis indas

c) metalinis indas

d) nuimamas pisuaras

Lūpos gali būti įtrūkusios

b) 5% kalio permanganato tirpalas

c) 3% vandenilio peroksido tirpalo

d) 70 laipsnių Alkoholis

Nuvalykite blakstienas ir vokus

a) nuo išorinio akies kampo iki vidinio kampo

b) nuo vidinio akies kampo iki išorinio

d) sukamaisiais judesiais

Dirbti su dirbtiniu paciento maitinimu.

a) plonas skrandžio vamzdelis

d) desertinis šaukštas

Gali būti skausmo požymis

a) intensyvios kaktos, ypač gilių raukšlių atsiradimas ant jo

c) maisto vartojimo sustabdymas

1800. Tai, kad vaikas šiuo metu neturi skausmo, nurodo

b) vaikas turi normalų kraujospūdį

c) vaikas turi normalią kvėpavimo spartą

d) vaikas sako, kad nieko nekenčia

Darbo funkcija 8

Medicininių dokumentų tvarkymas ir koordinavimas

http://lektsii.org/18-49043.html

Drenažo padėtis pacientui suteikiama

1) sumažinti karščiavimą;

2) sumažinti dusulį;

3) bronchų dilatacija;

4) palengvinti skreplių išsiskyrimą.

87. Deguonies pagalvėlės naudojimo laikas, kai jis yra pilnas, yra:

88. Oto- ir nefrotoksiškumas yra būdingas šių grupių antibiotikams:

1) aminoglikozidai (gentamicinas, amikacinas);

2) karbapenemai (doripenemas, ertapenemas);

3) makrolidai (eritromicinas, rovamicinas);

4) cefalosporinai (cefazolin, maxipime).

89. Turėtų būti skiriamas antibiotikų tienamas, skirtas gydyti nosokominę pneumoniją:

1) intraveninis boliusas;

2) į veną lašinamas 20 minučių;

3) lėtai lašinamas mažiausiai 60 minučių;

90. Meropenemo antibiotiko šalutinis poveikis gydant nosokominę pneumoniją apima:

1) pseudomembraninis kolitas;

2) angioedema;

3) anafilaksinės reakcijos;

4) burnos kandidozė ir makšties kandidozė.

91. Galimos nepageidaujamos reakcijos su cefalosporinais:

1) alerginės reakcijos;

2) padidėjęs kraujavimas;

3) pseudomembraninis kolitas;

4) padidėjusi transaminazė ir cholestazė.

92. Pacientas yra priverstinėje padėtyje - gulėti ant paciento pusės:

2) bronchinė astma;

3) bronchektazė;

4) sausas pleuritas.

93. Naudojant antibiotiką cefoperazoną (sulperazoną) gydant ligoninę pneumoniją, gali atsirasti tokių nepageidaujamų reakcijų:

2) padidinti transaminazių, šarminės fosfatazės kiekį kraujyje;

3) padidėjęs kraujavimas;

4) burnos kandidozė ir makšties kandidozė.

94. Pacientams nepageidautinas antibiotikų tienamo vartojimas gydant ligoninę pneumoniją:

1) pagyvenę žmonės;

2) su inkstų nepakankamumu;

3) Sinsult ir trauminis smegenų pažeidimas;

95. Pacientams, kurių gydymas ligoninės plaučių uždegimu, yra nepageidautinas antibiotiko cefepimo (maxipime) vartojimas:

1) pagyvenę žmonės;

2) su alergine istorija;

3) Sinsult ir trauminis smegenų pažeidimas;

96. Vaistų vartojimas gali būti susijęs su iatrogeniniais pleuros pažeidimais:

1) kordaronas (amiodaronas);

97. Pneumotorakso chirurgijos indikacijos yra:

1) plaučių išplitimas po drenažo 5-7 dienas;

2) dvišalis spontaniškas pneumotoraksas;

3) priešpriešinis pneumotoraksas;

4) spontaniškas hemopneumotoraksas.

98. Purkštuvo terapijos privalumai:

1) galimybė pristatyti didelę vaisto dozę;

2) nereikia koordinuoti vaisto įkvėpimo ir išleidimo;

3) galimybė naudotis sunkiomis sąlygomis;

4) galimybė naudotis ankstyvame amžiuje.

99. Skreplių pobūdis ir nuoseklumas bronchektazės paūmėjimo metu:

1) klampus "stiklinis";

2) gleivių kiekis iki 50 ml;

4) pūlingas, nuo 100 iki 500 ml;

100. Įvertinamas pneumonijos gydymui naudojamo antibiotiko veiksmingumas:

1) 2-3 dienas nuo gydymo;

2) 4-6 gydymo dienos;

3) 6-7 dienų gydymas;

4) 7-10 gydymo dienų;

5) 10–14 gydymo dienų.

Užduotys

1 užduotis.

38 metų amžiaus pacientas, sirgęs bronchine astma ilgą laiką, pastebėjo kraujo spaudimo padidėjimą iki 160/100 mm Hg. Str. ir svorio padidėjimas. Dėl šių problemų, susijusių su prednizono vartojimu 15 mg paros dozėje (3 tabletės) ir nepasikonsultavus su gydytoju, atsirado. Kitą dieną, nustojus vartoti vaistą, vėl buvo užspringta. Buvo hospitalizuota. Naktį ligoninėje sukurta užspringimo ataka.

Egzaminas: priverstinė padėtis, sėdi su rankomis ant lovos krašto; sukėlė atskiras frazes; kvėpavimas yra triukšmingas, iškvėpimas yra sunkus, tolimas švokštimas. HELL 160/95 mm Hg. HR-99 beats./min, kvėpavimo dažnis 22 per minutę. Namuose palengvina traukulius su dozuojamu aerozoliniu salbutamoliu. Šiuo metu narkotikas yra su jumis.

1. Nustatykite bronchinės astmos paūmėjimo sunkumą.

2. Suformuluoti galimas paūmėjimo priežastis.

3. Parengti terapinių priemonių planą.

2 užduotis.

32-erių metų pacientas į ligoninę buvo hospitalizuotas plaučių skyriuje su skausmingais kosulio nusiskundimais dėl „rūdžių“ spalvų skreplių, kvėpavimo skausmo ir kosulio po dešiniuoju pynimu, galvos skausmu, kūno jausmu.

Nuo anamnezės: serga 2 dienas. Liga prasidėjo akimirksniu su šaltkrėtis, padidindama temperatūrą iki 39,2 ° C.

Egzaminas: pacientas susijaudinęs, susirūpinęs dėl hemoptizės, rodo, kad jis turi plaučių tuberkuliozę. Vidutinio sunkumo būklė. Kūno temperatūra 38,5 ° C Jis yra dešinėje pusėje, kvėpavimas yra seklus. AH yra 24 per minutę, širdies susitraukimų dažnis 104 per minutę, BP 95/65 mmHg. Str.

1. Nustatykite diagnozę ir tyrimo planą.

2. Sukurkite nuorodos ir priskyrimo taktiką.

3 užduotis.

58-erių metų pacientą artimieji atnešė į skubios pagalbos skyrių dėl staigaus apytiksliai valandos trukmės.

Iš anamnezės: paskutiniai 3-4 mėnesiai yra susirūpinę dėl bendro silpnumo, kosulio su nedideliu kiekiu skreplių, periodiškai su kraujo dryžiais.

Egzaminas: pacientas yra išsigandęs, susijaudinęs, mano, kad jis miršta. Kosulys būna dažnas, kiekvienas kosulys sklindantis putojančiu putotu krauju. Odos ir gleivinės šviesos. BH 28 per minutę, periodiškai kvėpuojant. HR 104 per minutę, HELL 100/70 mm Hg. Str.

1. Kokia yra paciento neatidėliotina padėtis?

2. Formuluoti įtariamą diagnozę.

3. Parengti terapinių priemonių planą.

4 užduotis.

47-erių metų pacientą, sergančią bronchine astma, skubios pagalbos skyriui atnešė greitosios pagalbos komanda.

Nuo anamnezės: serga apie 3 metus. Neseniai, vartojant aldeciną, pasireiškė traukuliai. Prieš savaitę aš turėjau kvėpavimo takų virusinę infekciją, priepuoliai kasdien pakilo iki 3-4 kartų per dieną, padidėjo neproduktyvus kosulys ir tapo paroksizminiu. Dėl to jis daugelį kartų pradėjo vartoti salbutamolio įkvėpimą, kuris dabar nustojo padėti.

Nagrinėjant: būklė yra sunki, pacientas yra sunerimęs, susijaudinęs, stengiasi kvėpuoti giliai, sako atskirais žodžiais. Priverstinė padėtis: sėdi ant rankų ant galvos. Kvėpavimas yra triukšmingas, iškvepiantis švilpimas, smarkiai užsikimšęs ir pailgintas. Blyški difuzinė cianozė, gimdos kaklelio venų patinimas, BH 32 per minutę, periodiškai kvėpuojant. Širdies susitraukimų dažnis 124 per minutę, HELL 90/60 mm Hg. Str.

1. Kokio tipo avariją pacientas sukūrė?

2. Sukurti diagnozę.

3. Parengti tyrimo ir gydymo priemonių planą.

5 užduotis.

Pacientas, 43 metai, buvo hospitalizuotas plaučių ligų skyriuje, esant rimtai ligai, kai buvo skųsta kosulys su geltonu skrepliu, dusulys, širdies plakimas, karščiavimas daugiau nei 39 ° C.

Iš anamnezės žinoma, kad prieš 9 dienas endoskopinė cholecistektomija buvo atlikta daugiadisciplininėje ligoninėje. Nuo 3-os dienos po operacijos temperatūra pakilo iki 37,5 ° C, tačiau dėl šeimyninių aplinkybių 7-ąją dieną po operacijos buvo išleista nuolatinė subfebrilinė būklė. Pažymi, kad bendroji gerovė gerokai pablogėjo prieš tą dieną, kai kosulys pasireiškia švelnumu, temperatūra pakilo iki 39,4 ° C.

Ištyrus: pilvas yra minkštas, neskausmingas, BH 32 per minutę, širdies susitraukimų dažnis 128 per minutę, BP 85/55 mm Hg. Str.

Rentgeno tyrimas: lokalizuotas plaučių audinio įsiskverbimas apatiniame dešiniojo plaučių, pleuritas, bendroje kraujo analizėje - leukocitozė 16 · 10 9 / l.

1. Sukurti diagnozę.

2. Parengti terapinių priemonių planą.

6 užduotis.

Sunkus fizinis krūvis 27 metų amžiaus pacientas pastebėjo ūminio skausmo atsiradimą dešinėje krūtinės pusėje, kurią pablogino kvėpavimas, kosulys; kvėpavimas yra sunkus dėl skausmo.

Objektyviai: vidutinio sunkumo būklė. Pacientas yra blyškus, jo veidas turi stianozinį atspalvį, ant kaktos prakaito lašus, patinę kaklo veną. Sukurkite asteninį. Sumažėjusios mitybos pacientas, KMI = 20. Yra jungiamojo audinio displazijos požymiai: dolichenostomija, 1 laipsnio piltuvo krūtinės deformacija, 1-ojo laipsnio krūtinės stuburo dešinioji skoliozė, nenormalus įkandimas. Kvėpavimas yra paviršutiniškas dėl skausmo, pagreitintas iki 28 per minutę. Krūtinės judėjimas yra asimetriškas. Kai perkusija nustatoma tympanic garso per dešinę pusę krūtinės. Su auskultacija: staiga susilpnėjo kvėpavimas dešinėje. Impulsinis impulsas - iki 112 per minutę, silpnas. HELL 90/50 mm Hg Str.

1. Kokia yra preliminari ligos diagnozė ir predisponuojantys veiksniai?

2. Kokie tyrimai turėtų būti atliekami pacientui?

3. Nustatykite gydymo taktiką.

7 užduotis.

62 metų pacientas skundžiasi dusuliu, oro trūkumo jausmu, krūtinės skausmu.

Ligos medicininė istorija: infekcinė-alerginė bronchų astma kenčia nuo 30 metų. Per pastaruosius 5 metus periodiškai pasirodo kojų edema, dešinėje hipochondrijoje sunkumas. Prieš 2 val. Būklė pablogėjo, kai poilsiui pasireiškė sunkus dusulys, oro trūkumo jausmas, skausmas užspaustas už krūtinkaulio.

Objektyviai: valstybė yra sunki. Ortopedinė padėtis. Difuzinė cianozė, ryški acrocianozė. Nusivystę kaklo venai. „Thorax“ statinės formos. Supraclavicular fossa išsipučia. Perkusija: virš šviesos dėžutės. Dėl auskultacijos: girdimas vezikulinis kvėpavimas, tolygiai susilpnėjęs, sausas išsklaidytas švokštimas. Impulsinis ritminis, silpnas užpildymas, 116 per minutę, simetriškas abiejose rankose. Matomas pulsacijos epigastriniame regione. Santykinės širdies nuovargio ribos: dešinė 2 cm į išorę nuo dešiniojo krūtinkaulio krašto, viršutinė - III šonkaulio, kairė - 1,5 cm į išorę nuo vidurinės linijos. Garsus širdies garsas, plaučių arterijos ritminis akcentas II. Kepenys 2,5 cm išsikiša nuo pakrančių arkos krašto, tankūs, skausmingi. Blauzdų kojų patinimas ir kojų vidurys.

1. Sukurti klinikinę diagnozę.

2. Priskirti gydymą.

8 užduotis.

45-erių metų pacientas, mineralas, buvo išvežtas į pulmonologijos skyrių greitosios pagalbos automobiliu. Priėmimo metu ji skundžiasi dėl aštraus dusulio, kurį dar labiau apsunkina menkiausia jėga.

Medicininė ligos istorija: ligoniai prieš 2 valandas darbe; kėlimo metu atsirado aštrus skausmas kairėje krūtinės pusėje, kosulys. Skausmas greitai sumažėjo, tačiau dusulys, silpnumas pradėjo augti, atsirado galvos svaigimas, odos riebumas, šaltas prakaitas, matomų gleivinių cianozė.

Objektyviai: perkusai atskleidžia tympanitą per visą kairiojo krūtinės pusės paviršių; nėra kvėpavimo kairėje; nustatomas pagal širdies poslinkį į dešinę. 120 impulsų. / min, silpnas užpildymas. Širdies garsai yra kurčia.

Dėl elektrokardiogramos - dantų T. amplitudės sumažėjimas.

1. Nustatykite preliminarią diagnozę.

2. Kokie papildomi tyrimai reikalingi diagnozei išaiškinti?

3. Kokie specialistai reikalingi diagnozei išaiškinti ir tolesnei gydymo taktikai nustatyti?

9 užduotis.

36 metų amžiaus pacientas atvyko į odontologą su skundais dėl burnos gleivinės patinimo, paraudimo, deginimo pojūčio. Kalbėdamas su pacientu, stomatologas pastebėjo užkimimą. Žiūrint atskleidė ryškią orofaringinę kandidozę. Iš anamnezės žinoma, kad jis serga bronchine astma ir reguliariai vartoja inhaliuojamą GCS su aldecinu.

Kokias rekomendacijas dantų gydytojas gali suteikti pacientui?

Atsakymai į bandymų užduotis

Atsakymai į užduotis

1 užduotis.

1. Labiausiai tikėtina, kad pacientas kenčia nuo nuolatinės vidutinio sunkumo BA, galbūt sunkus, nes vartojo geriamuosius gliukokortikosteroidus. Kasdienių simptomų buvimas, pasunkėjimo poveikis fiziniam aktyvumui ir miegui, naktinių simptomų buvimas daugiau nei 1 kartą per savaitę, β paros dozė.2Trumpalaikiai veikiantys agonistai rodo nuolatinę vidutinio laipsnio bronchinę astmą. Pasunkėjimas turėtų būti laikomas vidutinio sunkumo paūmėjimu, nes pacientas yra susijaudinęs, sako atskiros frazės, yra atstumas, širdies susitraukimų dažnis yra padidintas iki 100. / min., greitas kvėpavimas, iki 22 minučių per minutę.

2. Ūminio paūmėjimo priežastis buvo staigus geriamųjų gliukokortikosteroidų vartojimo nutraukimas.

3. Nuorodos taktika ir paskyrimas:

1) BA atakos atleidimas geriausiai atliekamas naudojant purkštuvą, kuris paprastai būna ligoninėje. Jei ligoninėje nėra purkštuvo, galite kreiptis į salbutamolį. Jei pacientas per parą jau vartojo 4–6 inhaliacijas, eufiline / įpilkite 10 ml boliuso.

2) Atnaujinti GCS (šiuo atveju prednizono) vartojimą per burną - tuo pačiu metu iki 6 tablečių (30 mg).

3) Atlikite kraujospūdžio kontrolę. Pasirinkite antihipertenzinį vaistą.

4) Pasirinkite pagrindinę astmos terapiją. Jei įmanoma, išgerkite pacientą iš GCS į burną. Siūlome ilgai veikiančius bronchus plečiančius preparatus (pvz., Salmeterolį). Kombinuoto vaisto (seretidinio, skatinamojo, simbicorto) vartojimas yra priimtinas.

5) Vykdykite pokalbį su pacientu apie ligą, paaiškinkite, kodėl negalima staiga atšaukti GCS, siųsti mokymui „astmos mokykloje“.

2 užduotis.

1. Diagnozė: vidutinio sunkumo bendruomenės sukelta pneumonija, kurią greičiausiai sukėlė Str. pneumonija. Hemoptysis. DN-1.

Kalbant apie tyrimą, reikia nustatyti pilną kraujo kiekį ir plaučių plaučių radiografiją, kad būtų galima nustatyti pneumoninės infiltracijos vietą, stadiją ir mastą.

2. Jaunus pacientus, sergančius vidutinio sunkumo pneumonija, galima gydyti ambulatoriniu pagrindu, tačiau šiuo atveju hospitalizavimas yra susijęs su hemoptyze. Paskyrimai: lovos poilsio, gausaus šarminio gėrimo, terapinės mitybos su baltymų balansu, 1,0 g, cefazolino, 2 kartus per dieną a / m, ambrosano viduje, hemodezas lašeliuose / lašeliuose.

3 užduotis.

1. Pacientui išsivystė plaučių kraujavimas.

2. Atsižvelgiant į paciento amžių ir trumpą bronchopulmoninę istoriją (3-4 mėn.), Labiausiai tikėtinos hemoptizės ir plaučių kraujavimo priežastys yra plaučių tuberkuliozė ir plaučių vėžys. Diferencinė diagnozė, nutraukus kraujavimą, pirmiausia turėtų būti tarp šių ligų.

3. Terapinių priemonių planas: nuraminti pacientą, atsisėsti (užkirsti kelią aspiracijai), patarti, jei įmanoma, suvaržyti kosulį, duoti padėklus spjaudymui (vėlesniam kraujo praradimo kiekiui nustatyti). Hemostatiniai vaistai, vartojami dicinono boliuso, aminokapro rūgšties lašeliuose. Paruoškite pacientą neatidėliotinai bronchoskopijai, kad nutrauktumėte kraujavimą. Nustatykite pilną kraujo kiekį (eritrocitus, hematokritą, trombocitus, retikulocitus), kad nustatytumėte išsivysčiusios anemijos kraujo netekimo laipsnį ir sunkumą. Praradus 2 litrus kraujo, yra daugiau kraujo perpylimo. Nutraukus kraujavimą, reikia gydyti pagrindinę ligą.

4 užduotis.

1. Pacientui pasireiškė stiprus bronchinės astmos paūmėjimas su širdies nepakankamumo požymiais. Švelnus difuzinis cianozė ir gimdos kaklelio venų patinimas su 124 stachikardija per minutę, hipotenzija 90/60 mm Hg. Str. ir periodiškai burbuliuojantis kvėpavimas rodo, kad širdies nepakankamumas pasireiškia tiek dešinėje, tiek kairėje skilveliuose. Atsižvelgiant į astmos istoriją ir bronchinės astmos paūmėjimą, paciento dešiniojo skilvelio nepakankamumo priežastys yra aiškios. Atrodo, kad paciento kairiojo skilvelio nepakankamumo atsiradimas susijęs su nenustatytu kartu su virusiniu miokarditu.

2. Diagnozė: Patvarios bronchinės astmos, vidutinio sunkumo, stiprus paūmėjimas. DN - III. Virusinis miokarditas? CHF - IIB. FC - III.

3. Parodyta paciento stebėjimas: plaučių auscultacija, BH kontrolė, širdies susitraukimų dažnis, kraujospūdis, FEV matavimas1 arba PS, arterinio kraujo dujų analizė (PaO2, PaСO2 ir SaO2).

Stacionariniai paskyrimai:

- deguonies terapija (drėgnas deguonis 1–4 l / min per nosies kanulas arba Venturi kaukę - titruoti į SaO2 > 90%);

- bronchus plečiantys vaistai (per purkštuvą β2Tirpaluose: 2,5 mg salbutamolio arba 1,0 mg fenoterolio kas 20 minučių per valandą; per purkštuvą anticholinerginį vaistą: 0,5 mg arba 80 µg ipratropiumo bromido tirpalo įkvėpus su tarpikliu kas 4-6 valandas;

- priešuždegiminiai vaistai GKS: sisteminiai kortikosteroidai (prednizonas) 90-120 mg / per parą arba 30 mg per os, taip pat GCS tirpaluose arba suspensijose per purkštuvą: 1-2 mg budezonido kas 8 valandas

Atsiradus slopinimui, supainios sąmonės požymiams, kalbos trūkumui, paradoksinio kvėpavimo atsiradimui, švokštimo išnykimui ir „tylių plaučių“ sričių atsiradimui auskultacijos metu, bradikardijos atsiradimui ir PSV sumažėjimui žemiau 33%, pacientas turi būti perkeliamas į intensyviosios terapijos skyrių. terapija.

5 užduotis.

1. Diagnozė: Nosokominė (ligoninė) pneumonija, esanti apatiniame dešiniojo plaučių skiltyje, sunkus kursas. Teisė pleuritas.

2. Ligonizacija nurodoma dėl būklės sunkumo: aukšta karščiavimo temperatūra - beveik 40 ° C, tachikardija 128 / min., Hipotenzija 85/55 mm Hg. Leukocitozės 16,10 9 / l.

Paskyrimai: į tienam in / in 1 g per 6 val., Ambrosanas viduje, aminofilinas į / į lašą, hemodez į / į lašą.

6 užduotis.

1. Diagnozė: dešinėje pusėje esantis spontaniškas pneumotoraksas. DN-2. Paveldimasis jungiamojo audinio displazija, kurios pasireiškimas yra asteninis kūnas, distostenomija, piltuvo formos krūtinės deformacija, spinalinė skoliozė ir neteisingas įkandimas, turėtų būti laikomi predisponuojančiu veiksniu.

2. Norint patvirtinti diagnozę, reikalinga krūtinės ląstos rentgenograma (optimali projekcija yra anteroposterija su pacientu vertikalioje padėtyje). Turi matyti apšvietimą viršutinėje krūtinės ertmės dalyje. Su vožtuvo įtempimu pneumotoraksas suspaustas, gali pasireikšti ūminis kvėpavimo nepakankamumas.

3. Pacientas hospitalizuojamas stacionarinės ligoninės krūtinės skyriuje visą parą. Gydymo taktika priklauso nuo pneumotorakso kiekio. Skiriami šie pacientų, sergančių pneumotoraksu, gydymo etapai: stebėjimas ir deguonies terapija, paprastas aspiravimas, drenažo vamzdžio įrengimas, cheminis pleurodezė ir chirurginis gydymas.

7 užduotis.

1. Diagnozė: nuolatinis BA, mišrus (infekcinis-alerginis), sunkus, sunkus paūmėjimas. LOPL Emfizema DN - III. Lėtinė plaučių širdis dekompensacijos stadijoje. CHF - IIB. FC III - IV. Anginos pectoris sindromas (krūtinės Katcha rupūžė).

2. Patogenetinio gydymo tikslas - atkurti sutrikusią ventiliaciją ir sumažinti plaučių hipertenziją. Pagrindinę vietą užima deguonies terapija, kontroliuojama kraujo dujų ir rūgšties pagrindo kraujo.

Pagrindinė terapija: bronchus plečiantys (β2Прод pailgintas онagonist с salmeterolis arba formoterolis kartu su įkvėptu GCS).

Slėgio sumažėjimas plaučių arterijoje pasiekiamas skiriant aminofiliną (euphyllinum 10 ml i / v), nitratus (20 mg monozano vienoje dozėje), kalcio antagonistus (cordipin XL arba verapamilį 40 mg 3 kartus per dieną tachikardijos grupei). Taip pat rodomi antikoaguliantai (heparinas 20 tūkst. Vienetų per parą) ir antitrombocitiniai preparatai (acetilsalicilo rūgštis 0,5 g per parą be kontraindikacijų).

Dešinio skilvelio širdies nepakankamumo gydymas atliekamas diuretikais: 1000 mg Verochpiron per parą kartu su 40 mg furosemidu ryte.

8 užduotis.

1. Diagnozė: kairė pusė intensyvi spontaniška pneumotorax. DN - III. Ūmus plaučių širdis.

Prognozuojantis veiksnys, atsižvelgiant į profesinę istoriją, gali būti pneumokoniozė.

2. Norėdami patvirtinti diagnozę, reikalinga krūtinės ląstos rentgenograma (optimali projekcija yra anteroposterioras, pacientui stovint vertikaliai). Norint išaiškinti pneumotorakso tūrį, gali prireikti kompiuterinės tomografijos.

3. Norint nustatyti pacientų valdymo taktiką, reikia konsultuotis su krūtinės chirurgu ir hospitalizuoti krūtinės skyriuje. Atsižvelgiant į profesinę istoriją, būtina konsultuotis su profesionaliu patologu.

9 užduotis.

Stomatologas turi atkreipti dėmesį į tai, kad burnos ir burnos gerklės skalavimas tiesiai po įkvėpimo sumažina orofaringinės kandidozės atsiradimo tikimybę. Taip pat patartina, kad stomatologas rekomenduotų pacientui pasikonsultuoti su pulmonologu, nes vietinio šalutinio poveikio sunkumą lemia tinkama inhaliacinė technika, pažengusio dizaino tarpiklis arba inhaliatorius (miltelinis inhaliatorius arba purkštuvas), negu paciento aldecino dozuojamas dozatorius.

Literatūra

Pagrindinis

Vidinės ligos 2 t / Red. N. A. Mukhina, V. S. Moiseeva, A. I. Martynova: vadovėlis universitetams. - M: GEOTAR-Media, 2009. - V. 1. - 672 p.

Vidinės ligos 2 t / Red. N. A. Mukhina, V. S. Moiseeva, A. I. Martynova: vadovėlis universitetams. - M: GEOTAR-Media, 2009. - V. 2. - 592 p.

Pasaulinė bronchų astmos (GINA) gydymo ir prevencijos strategija. 2011 m. Peržiūra: trans. iš anglų kalbos - M.: Rusijos respiracinė draugija, 2012. - 108 p.

Visuotinė lėtinės obstrukcinės plaučių ligos (GOLD) diagnozavimo, gydymo ir prevencijos strategija. 2011 m. Peržiūra: trans. iš anglų kalbos - M.: Rusijos respiracinė draugija, 2012. - 80 p.

Klinikinės gairės. Pulmonologija / iš viso. ed. A. G. Chuchalina. - M.: GEOTAR-Media, 2009. - 330 p.

Stryuk R. I., Maev I. V. Vidaus ligos: vadovėlis universitetams. - M: GEOTAR-Media, 2008. - 490 p.

Papildoma

A. Vinogradovas, diferencinė vidaus ligų diagnozė: orientacinis vadovas gydytojams. - 3-asis leidinys, Pererab. ir pridėkite. - M.: Medicinos informacijos agentūra, 2001 - 606 p.

Burnos ertmės organų ir audinių pokyčiai vidaus organų ligose / DI Trukhan, I. A. Viktorova, L. Yu Trukhan. - M.: Praktinė medicina, 2012. - 208 p.

Moiseev V.S Įrodymais pagrįstos medicinos ir klinikinės farmakologijos pušų vidinės ligos: gydytojams skirtas vadovas / V.S Moiseev, J. D. Kobalava, S.V. Moiseevas. - M.: GEOTAR-Media, 2008. - 828 p.

Praktinis antiinfekcinės chemoterapijos vadovas / red. L.S. Strachunsky, J. B. Belousov, S. N. Kozlova. - M.: Borges, 2002. - 115 p.

Pulmonologija: šiuolaikiniai diagnostikos ir gydymo aspektai: tyrimai. vadovas / D.I. Trukhan, I.A. Viktorova. - Rostovas prie Dono: Phoenix, 2007. - 224 p.

Racionali kvėpavimo takų ligų farmakoterapija: vadovas specialistams / iš viso. ed. A. G. Chuchalina. - M: Litterra, 2007. - 543 p.

Racionali alerginių ligų farmakoterapija: vadovas specialistams / iki šiol. ed. R.M. Khaitova. - M: Litterra, 2007. - 502 p.

Bronchinės astmos diagnozavimo, gydymo ir profilaktikos gairės. Acad. RAMS A. G. Chuchalina. - M., 2005. - 1008 p.

Federalinės narkotikų vartojimo gairės (formulavimo sistema). VIII leidimas. - M: Echo, 2007. - 1008 p.

Shulutko B.I. Vidinių ligų diagnostikos ir gydymo standartai / B.I. Shulutko, S.V. Makarenko. - 4-asis red. - SPb.: Elbi-SPb, 2007. - 698 p.

Interneto ištekliai: www. pulmonology.ru, www.ginasthma.org, www. klinrek.ru, www.consilium-medicum.com, www.remedium.ru, www.rmj.ru, www.medi.ru, www.medvestnik.ru, www.vidal.ru

Neradote, ko ieškojote? Naudokite paiešką:

http://vikidalka.ru/2-43345.html

Daugiau Straipsnių Plaučių Sveikatos