Centrilobulinė emfizema

Centrilobulinę emfizemą charakterizuoja alveolių centricobulinių sienelių naikinimas ir kvėpavimo bronchų bei alveolių išplitimas. Tai yra dažniausia rūkančiųjų emfizemos forma.

CT skenavimas pateikiamas kaip sumažintas centrilobulinių zonų tankis, paprastai be matomų sienų, be reguliaraus pasiskirstymo plaučiuose (pokyčiai dažniausiai yra viršutinėse plaučių dalyse).

Terminas centriacinaras emfizema yra sinonimas.

Dabartinė 2017 m. Balandžio mėn. Versija - tai pritaikytas vertimas, išreikštas P. Korotkovo ir S. Nagorny [1]

http://radiographia.info/article/centrilobulyarnaya-emfizema

Centrilobulinė emfizema

ICD-10 Antraštė: J43.2

Turinys

Apibrėžimas ir bendroji informacija [redaguoti]

Pirmą kartą 1826 m. R. Laennecas apibūdino emfizemą kaip nepriklausomą nosologinę formą su jos klinikinėmis ir morfologinėmis savybėmis.

Plaučių emfizema turi aiškius morfologinius kriterijus, kuriems būdingas nuolatinis patologinis oro turinčių erdvių padidėjimas, nutolęs nuo galinių bronchų, kartu su jų sienų sunaikinimu be akivaizdžios fibrozės.

Priklausomai nuo plaučių audinio sunaikinimo sričių lokalizacijos, išskiriamos šios emfizemos rūšys: centrilobulinė, panlobulinė ir paraseptinė.

Etiologija ir patogenezė [redaguoti]

Centrilobulinė emfizema, kuri yra dažniausia ligos forma, dažniausiai būna rūkančiųjų. Jis veikia galinius bronchus, esančius centrinėje vidurinių plaučių lobulių dalyje, dėl to patologiškai padidėja jų jautrumas.

Plaučių emfizemijos patogenezė yra sudėtinga, jame dalyvauja daugelis endogeninių veiksnių.

Klinikiniai požymiai [redaguoti]

Centrilobulinė emfizema: diagnostika [redaguoti]

Emfizemos radiografinė diagnozė grindžiama padidėjusio plaučių pneumatizavimo požymiais (diafragmos plokštumas, retrosterinės erdvės padidėjimas, bulla, plataus „statinės formos“ krūtinė) ir periferinių regionų plaučių kraujagyslių modelio išeikvojimas, kol atsiras avaskulinės zonos. Tuo pačiu metu, atsižvelgiant į krūtinės ląstos rentgenogramą, pacientui ne visada įmanoma nustatyti emfizemijos požymius.

CT skenavimas yra metodas, skirtas diagnozuoti emfizemą. Didelės skiriamosios gebos CT (CTTR) metodai leidžia išsamiai ištirti plaučių lobulių anatomijos ypatybes, mažų indų ir bronchų būklę, diferencijuoti emfizemos formas, nustatyti bet kurio lokalizavimo bulius ir įvertinti jų rezekcijos indikacijas. Be to, naudojant HRCT, mes galime kiekybiškai įvertinti emfizemos sunkumą, remiantis duomenimis iš plaučių audinio tankio (densitometrijos) matavimo.

Diferencinė diagnostika [redaguoti]

Tikra emfizema turi būti skiriama nuo emfizeminių ligų, susijusių su kvėpavimo takų obstrukcija, ir vienašališkos („vožtuvo“) vėdinimo jų distalinėse dalyse, pvz., Lėtiniu bronchitu arba svetimkūniu, arba įgimta lobarine emfizema. „Kompensacinės emfizemijos“ sąvoka yra žinoma, kai likusi plaučių skiltelė plečiasi, pavyzdžiui, po lobektomijos, nors geriau tokioms būsenoms nurodyti „kompensacinę hiperinfliaciją“.

Centrilobulinė emfizema: gydymas [redaguoti]

Šiuolaikiniai požiūriai į plaučių emfizemos gydymą yra suskirstyti į konservatyvius ir chirurginius.

Kadangi šiuo metu plaučių emfizema laikoma vienu iš LOPL morfologinių substratų, nėra izoliuotų konservatyvių emfizemos gydymo metodų, išskyrus atvejus, kai α yra sunkus trūkumas.₁-antitripsinas. Visos terapinės intervencijos atliekamos kaip dalis LOPL sergančių pacientų ir apima:

• mažinti rizikos veiksnius (mesti rūkyti, sustabdyti darbą dulkėtose, dujose);

• neinvazinė plaučių ventiliacija.

Pacientams, sergantiems plaučių emfizema dėl sunkios α trūkumo₁-antitripsinas skiriamas į veną pakeistos terapijos su išgrynintais liofilizuotais AAT ekstraktais (alfa)₁-antitripsinas). Yra griežtų indikacijų pakaitinės terapijos skyrimui.

• Pacientai su PiZZ, PiZnull, PiNullNull fenotipais.

• Kliniškai ryški emfizema.

• Serumo AAT lygis mažesnis nei 11 µmol / L.

Tik visų trijų sąlygų derinys suteikia gydytojui rekomendaciją gydyti AAT.

Kartu su tradicinėmis kontraindikacijomis dėl baltymų ekstraktų įvedimo, pakaitinė terapija nerekomenduojama tiems pacientams, kurie toliau rūkosi.

AAT vaistai švirkščiami į veną kartą per savaitę 60 mg / kg paciento kūno svorio. Gydymas atliekamas visą gyvenimą.

Metaanalizės rezultatai rodo, kad FEV greitis sumažėjo₁ pakaitinės terapijos grupėje 23%, ir šis poveikis pastebimas tik pacientams, kuriems yra vidutinio sunkumo bronchų obstrukcija.

Su FEV₁ mažiau nei 30% ir virš 65% reikiamų verčių, pakaitinės terapijos atgrasomasis poveikis nebuvo įrodytas. Teigiama pakaitinės terapijos pasekmė, be bronchų obstrukcijos padidėjimo slopinimo, yra infekcinių paūmėjimų skaičiaus sumažėjimas pacientams, sergantiems sunkiu AAT trūkumu.

Iš esmės svarbu pacientams, sergantiems kliniškai sunkia plaučių emfizema - reabilitacijos priemonių įgyvendinimas. Fizinis lavinimas pagal specialiai sukurtas programas pagerina pacientų gyvenimo kokybę, padidina toleranciją, sumažina dusulį.

Svarbu, kad fizinis pratimas sulėtintų raumenų masę, kuri yra rimta problema pacientams, sergantiems emfizema. Tokiais atvejais reabilitacijos priemonių poveikis vertinamas „gerokai didesniu nei farmakologinis gydymas“, nepaisant to, kad bronchų nuovargio rodikliai faktiškai nesikeičia.

Plaučių emfizemos chirurginis gydymas apima 3 variantus: plaučių audinio tūrio sumažinimą, bulių pašalinimą ir plaučių transplantaciją.

Prevencija [redaguoti]

Kita [taisyti]

Lėtinės obstrukcinės plaučių emfizemos komplikacija yra progresuojanti plaučių širdies liga, greitai nulemianti pacientą, kai nėra deguonies terapijos ir kitų modernių gydymo metodų.

Buvo tiriami sunkių plaučių emfizemų mirtingumo veiksniai pacientams, gydomiems konservatyviai. Tai apima:

• nuolatinio deguonies naudojimo poreikis;

• mažas hemoglobino kiekis;

• didesnis likusio plaučių tūris;

• mažas plaučių difuzijos pajėgumas;

• mažas toleravimas fiziniam stresui;

http://wikimed.pro/index.php?title=%D0%9C%D0%9A%D0%91-10:J432

Centrilobulinė emfizema

Emfizema: simptomai, gydymas, prognozė

Plaučių emfizema (kilusi iš graikų kalbos. „Pūtimas“) yra patologinė būklė, kuriai būdingas oro erdvių, nutolusių nuo galinių bronchų, išplitimas ir kartu su destruktyviais pokyčiais alveolių sienose. Emfizema yra lėtinės obstrukcinės plaučių ligos (LOPL) dalis.

Epidemiologija

Tarp gyventojų, pacientai, kuriems pasireiškia emfizema, yra 4% ar daugiau. Su amžiumi pacientų procentinė dalis tampa vis daugiau. Dažniausiai tai trukdo asmenims nuo 60 metų amžiaus.

Klasifikacija

Plaučių emfizema yra suskirstyta į tipus pagal patogenezę ir pažeidimo vietą kvėpavimo takuose. Anatominė klasifikacija siūlo šiuos tipus:

panacinar bullosa proksimalinis acinaro nereguliarus distalinis acinas

Pagal patogenezę aptariama liga suskirstyta į dvi formas: pirminę ir antrinę. Pirminė yra įgimta, o antrinė - lėtinės plaučių ligos pasekmė.

Bet kokia priežastis, dėl kurios kyla lėtinis alveolių uždegimas, veikia emfizeminius pokyčius, ypač trūksta antiproteolitinių veiksnių. Rūkymas kvėpavimo takuose sukelia vangų uždegimą. Todėl proteolitiniai fermentai yra nuolat arba pakartotinai išskiriami iš leukocitų. Antrinė emfizema atsiranda pacientams, sergantiems LOPL, kuri rodo sunkų ligos eigą.

Plaučių emfizemos rizikos veiksniai:

aplinkos teršalai profesiniai pavojai ilgalaikis tam tikrų infekcinio pobūdžio kvėpavimo takų ligų vaistų vartojimas

Alfa-antitripsino trūkumas yra genetinis veiksnys, skatinantis emfizemą. Dėl to padidėja plaučių audinio jautrumas autolizei savo proteazėmis. Rūkymas sukelia greitesnį vystymosi procesą.

Pagrindinis patogenezės taškas yra plaučių audinio skaidulų naikinimas, kurio priežastis yra proteolizės-antiproteolizės sistemų disbalansas. Kai kurie mokslininkai mano, kad fibroblastų disfunkcija taip pat yra svarbi. Su alfa-antitripsino trūkumu didėja neutrofilų elastazės aktyvumas, kuris suskaido kolageną ir elastiną, kuris sukelia kvėpavimo audinių sunaikinimą.

Alveolinių sienų ir atraminių konstrukcijų sunaikinimas lemia labai išplėstos oro erdvės susidarymą. Mokslininkai mano, kad apatinių kvėpavimo takų audinio skeleto nebuvimas sukelia jų susiaurėjimą dėl dinamiško žlugimo mažų plaučių tūrių metu. Be to, alveolinės kapiliarinės membranos sunaikinimas sumažina plaučių difuzijos pajėgumą, sumažindamas kvėpavimo paviršiaus plotą.

Patomorfologija

Emfizema yra destruktyvus elastinio plaučių audinio struktūros procesas, kaip minėta aukščiau. Esant proksimalinei embrionai, bronchai yra didesni už įprastą, o jo vientisumas sumažėja. Proximalinė acinarinė emfizema yra sąlygiškai dalijama į centrilobulinę ir emfizemą kasyklose su pneumokonioze. Pirmojoje formoje pokyčiai vyksta kvėpavimo bronchole, esančiame proksimaliai prie akini. Ši emfizemos forma pastebima daugiausia plaučių viršutiniuose skiltuose. Kasyklose, turinčiose pneumokoniozę, židiniai emfizeminiai pleistrai keičiasi intersticine plaučių fibroze.

Kai panacinarinė emfizema, kuri taip pat žinoma kaip apibendrinta, turi vienodą pokyčių pobūdį, dalyvaujant acinus. Iš pradžių patologinis procesas turi įtakos alveolių eismams ir maišeliams. Vėliau jų ribos išnyksta. Ši emfizema yra lokalizuota daugiausia apatinėse plaučių dalyse. Ligos eiga yra sunki.

Erdvės distalinėje acinaro formoje šis procesas turi įtakos alveolių ištraukoms. Nereguliarią formą pasižymi įvairios acini padidėjimas ir jų sunaikinimas, o plaučių audinyje yra randų procesas. Ši emfizemos forma atsiranda tokiomis ligomis:

Bullous emfizema yra pažymėta emfememinių plaučių sričių formavimu, mažu kaip 1 centimetru. Dažniausiai liga yra įgimta, turinti spontanišką pneumotoraksą.

Simptomai ir diagnozė

Simptomai tampa ryškesni, kai liga progresuoja. Laikui bėgant, progresuoja dusulys. Dažniausiai tai įvyksta 50 metų amžiaus. Ji padidėja, kai kvėpavimo takų infekcijos prisijungia. Skrepliai, kai kosulys gleivinės, mažais kiekiais, nes nėra bakterijų uždegiminio proceso emfizemoje.

Paprastai pacientas praranda svorį, nes aktyvus kvėpavimo raumenų darbas yra aktyvus. Daugeliu atvejų rūkoma daugeliu atvejų, lėtinės ar pasikartojančios kvėpavimo takų ligos ir profesiniai pavojai. Kelios tiesioginių giminaičių kartos gali patirti įvairias kvėpavimo organų ligas, kurios gydytojams vadinamos šeimos silpnumu. Kai bullousinė emfizema fiksuoja pasikartojančią spontanišką pneumotoraksą.

Fizinis patikrinimas

Išnagrinėjus, gydytojai pažymi, kad krūtinė yra cilindro formos. Jo judumas kvėpavimo takų judėjimo metu yra ribotas. Pagalbiniai raumenys aktyviai kvėpuoja. Perkusinio garsas per visą krūtinės paviršių turi dėžutės atspalvį. Apatinės plaučių ribos nukreipiamos žemyn 1-2 šonkauliais, jų judumas yra ribotas.

Auskultacija atskleidžia kvėpavimo susilpnėjimą, švokštimą, kartu su lėtiniu bronchitu, kosulio testo metu, auscultation melagingo asmens padėtyje, priverstinį pasibaigimą. Širdies garsai geriau girdimi epigastriniame regione.

Instrumentinės studijos

Rentgeno tyrimas rodo, kad diafragmos judumas yra ribotas. Fiksuotas padidėjęs plaučių laukų orumas. Diafragmos kupolas yra mažas ir suplotas. Plaučių laukuose yra nedaug kraujagyslių šešėlių. Plaučių modelio stiprinimą galima rasti su bullousine emfizema. Naudojant radiografiją galima nustatyti būdingą emfizemos formos - spontaniško pneumotorakso - komplikaciją.

Kompiuterinės tomografijos pagalba patvirtinamas plaučių laukų kraujagyslių modelio išeikvojimas, padidėjęs plaučių jautrumas. Be to, šis metodas yra svarbus nustatant bulių prieinamumą, vietą ir dydį. Pradėjus susirgti, galite pastebėti, kad plaučių dydis yra didesnis nei įprastas. Sunkios ligos metu sumažėja plaučių paviršius. Tyrimas leidžia gydytojams neinvaziškai nustatyti plaučių masę ir tūrį.

Kvėpavimo funkcijos tyrimas yra labai informatyvus įtariamo plaučių emfizemos diagnostikos metodas. Ant kreivės „srauto tūris“ ankstyvuosiuose etapuose atskleidžia kvėpavimo medžio distalinio segmento obstrukciją. Kai emfizema negali būti grįžtama kliūtis.

Laboratoriniai tyrimai

Išsamus kraujo kiekis emfizemui nerodo uždegiminių pokyčių. Jie gali būti, tik dalyvaujant asmeniui kartu su emfizema ir kita liga. Sunkios emfizemos atveju yra būdinga progresuojanti hipoksemija, dėl kurios atsiranda policiteminis sindromas: eritrocitų ir hemoglobino kiekis kraujyje didėja, o kraujo klampumas didėja.

Komplikacijos

Komplikacijos yra negrįžtamo kvėpavimo, plaučių ir širdies nepakankamumo vystymasis ir progresavimas. Plaučių emfizema gali sukelti tokią avariją kaip spontaniškas pneumotoraksas, ypač vožtuvas, kuriame krūtinės viduje susidaro slėgis.

Diferencinė diagnostika

Antrinė emfizema reikalauja diferencinės diagnozės, susijusios su pirminėmis ir ligos formomis, kurias sukelia plaučių oro erdvių išplėtimas, neįtraukiant kraujagyslių. Antrinė forma gali būti, pavyzdžiui, lėtinis obstrukcinis bronchitas arba bronchinė astma.

Pirminė emfizema randama jaunų ir vidutinio amžiaus pacientams, dažnai jis randamas 2 ar daugiau giminaičių. Patvirtinkite diagnozę nustatydami mažą alfa-antitripso koncentraciją serume. Antrinės emfizemos atveju gali pasireikšti kitos ligos simptomai, kurie paveikia apatinius kvėpavimo takus.

Emulsinės emfizemijos forma atsiranda dėl plaučių oro erdvių išplitimo (taip pat ir hipertrofinės bei involiucinės). Ji neturi hipoksijos, bronchų obstrukcijos, hiperkapnijos. Hipertrofinėje formoje, kuri taip pat žinoma kaip kompensacinė arba vicarinė forma, likusio plaučių kiekis didėja, o tai rodo kompensavimo procesą. Ūminis plaučių išsiskyrimas yra grįžtama kompensacinė reakcija svetimkūnio aspiracijos metu, turinti nepakankamą bronchų obstrukciją, sunkų astmos priepuolį, skendimą ir kartais sunkų fizinį perkrovimą.

Emfizemos gydymas

Šiandien šios ligos specifinio gydymo priemonės nėra. Dabartinės gydymo programos, kaip ir visi LOPL. Būtina pašalinti veiksnius, sukėlusius emfizemą. Tai gali būti infekcinis lėtinio pobūdžio procesas kvėpavimo takuose, nešvaraus oro poveikis, rūkymas ir kt.

Narkotikų gydymas apima lėšų panaudojimą bronchų išplėtimui:

salbutamolio arba fenoterolio M-antikolinerginių preparatų formoterolio arba salmeterolio derinys, kurio sudėtyje yra pirmiau minėtų vaistų.

Vyresni žmonės geriau paskirti m-holinoblokatorių. Jų teofilijos beveik niekada nėra aktualios.

Gliukokortikoidai yra veiksmingi sunkioje plaučių emfizemoje. Prednizoloną skiria trumpi prednizolono kursai iki 20-30 mg per burną, greitas dozės mažinimas ir vaisto vartojimas nutraukiamas per 7-12 dienų. Būtina stebėti gydymo efektyvumą srauto tūrio kreive. Jei poveikis nepasiekiamas, tada GC pacientui nereikia. Naudojant sisteminį HA poveikį, geriausia tęsti inhaliacinius vaistus. Pavyzdžiui, veiksmingas budezonidas 400-500 μg 2 kartus per dieną.

Žmogaus alfa-1-antitripsino pakaitinė terapija gali suteikti norimą efektą, ypač genetinę polinkį į atitinkamą ligą. Tačiau šiandien nė vienas šios serijos vaistas nebuvo įtrauktas į klinikinę praktiką.

Acetilcisteinas turi antioksidacinį poveikį. Viduje paskirti 600 mg, vartojant 1 kartą per dieną prieš miegą.

Chirurginis gydymas yra sumažinti plaučių tūrį. Atlikta bulekomija, geriausia yra torakoskopinė. Atlikti periferinių sričių rezekciją, nes likusios sritys yra dekompresyvios. Tobulėja plaučių funkcinė būklė. Gydytojai taip pat bando įdiegti plaučių transplantacijos metodą, įskaitant NVS šalis. Plėtojant spontanišką pneumotoraką, naudojamas pleuros ertmės ir oro įsiurbimas.

Emfizemijos prognozė priklauso nuo plaučių gebos ir bronchų nuovargio sumažėjimo laipsnio, rizikos veiksnių pašalinimo galimybės ir greičio, pagrindinės ligos eigos (jei kalbame apie antrinę emfizemą). Jei pacientas nėra vyresnis ir jam trūksta alfa-antitripino ir FEV1 daugiau nei 50%, prognozė yra palanki.

Prevencija

Svarbios prevencinės priemonės yra kovos su tabaku programos, kuriomis siekiama užkirsti kelią vaikams ir paaugliams nuo rūkymo, taip pat bet kokio amžiaus žmonėms rūkyti. Jūs taip pat turite laiku gydyti plaučių ligas, kad jos nebūtų lėtinės. Svarbu stebėti pulmonologą pacientams, sergantiems lėtinėmis kvėpavimo takų ligomis, vakcinomis tarp gyventojų ir pan.

http://imedic.club/centrilobulyarnaya-emfizema-legkix-prognoz-zhizni/

Centrilobulinė plaučių emfizema - kas tai yra?

Centrilobulinė emfizema yra lėtinės obstrukcinės plaučių ligos forma. Centrilobulinė emfizema taip pat vadinama centriasinarine emfizema. Dažniausiai pasireiškia vyresni nei 50 metų žmonės, sergantys rūkymu.

Terminas „centrobeliaras“ reiškia, kad liga pasireiškia plaučių funkcinių vienetų centre, vadinamais antriniais plaučių lobulais. Kitoje emfizemos tipo, vadinamo panlobuline emfizema, pažeidimai prasideda viso plaučių audiniuose tuo pačiu metu.

Apsvarstykite centrilobulinės emfizemos simptomus ir stadijas, taip pat jos diagnozę ir gydymą.

Simptomai

Centrilobulinė emfizema sukelia kvėpavimo takų pažeidimus ir daugiausia veikia viršutinius skilvelius plaučių skilvelių centre. Ši žala gali trukdyti oro srautui iš plaučių ir sunku kvėpuoti.

Centrobelio emfizemos simptomai gali skirtis priklausomai nuo bendros asmens sveikatos būklės, paprastai pasirodo tokie požymiai:

• painus kvėpavimas;
• sunkumų atliekant kasdienes užduotis;
• nuolatinis kosulys;
• skreplių atsukimas;
• švokštimas;
• sunkumas krūtinėje;
• lūpų ir nagų mėlynumas.

Simptomai gali būti aiškesni, jei yra papildomų komplikacijų, ir jie gali pablogėti, kai liga progresuoja.

Diagnostika

Siekiant tiksliai diagnozuoti centrilobulinę emfizemą, gydytojai dažnai pradeda tirti ligos progresavimą. Emfizemos sunkumas priklauso nuo žmogaus. Kai kurie pacientai gali palaikyti gerą plaučių funkciją ir turi tik labai nedidelius, retus simptomus. Kiti gali turėti lengvesnius ar sunkesnius simptomus, kurie dažniau pasitaiko ir yra susiję su sumažėjusia plaučių funkcija.

Diagnostikai gydytojas atliks įvairius tyrimus. Tai gali būti:

Spirometrija Norėdami išbandyti plaučių funkciją, gydytojas gali naudoti spirometrą, kuris yra prietaisas, kuris matuoja, kiek oro žmogus gali kvėpuoti iš plaučių ir kokiu greičiu.

Pletisografija. Tai yra plaučių gebos matavimo metodas, kai asmuo, sėdintis ar stovintis oro nepraleidžiančioje dėžutėje, per burną išleidžiamas, kad būtų galima išmatuoti oro kiekį plaučiuose.

Pulse oksimetrija Deguonies kiekis kraujyje gali rodyti plaučių efektyvumą. Pulso oksimetrija rodo deguonies kiekį kraujyje.

Radiografinė ar kompiuterinė tomografija naudojama kitoms lėtinės obstrukcinės plaučių ligos (COPD) komplikacijoms, pvz., Plaučių išplitimui, padidėjusioms arterijoms ar kitiems fiziniams pokyčiams nustatyti.

Norint sukurti veiksmingą gydymo planą kiekvienam asmeniui, reikalinga teisinga diagnozė.

Gydymas

Negalima pašalinti centrilobulinės emfizemos sukeltos žalos. Vietoj to gydymas sutelkiamas į veiksmingiausią simptomų gydymą ir lėtinant ligos progresavimą.

Pykinimas gali pagreitinti emfizemos progresavimą. Šie protrūkiai gali būti pavojingi gyvybei ir reikalauti hospitalizavimo gydymui. Simptomų kontrolė ir paūmėjimų prevencija yra svarbi emfizemos gydymui.

Medicinos procedūros skiriasi priklausomai nuo atvejo sunkumo, tačiau gali apimti keletą skirtingų variantų. Visi, kuriems reikia gydymo, turėtų aptarti šias galimybes su gydytoju.

Inhaliatoriai. Gydytojas gali paskirti kortikosteroidus į inhaliatorių. Šie steroidai sumažina simptomus, mažindami plaučių uždegimą. Jie padeda išvengti paūmėjimo ir palengvina kvėpavimą.

Bronchodatoriai Šie vaistai atpalaiduoja bronchų raumenis, kad išplėstų kvėpavimo takus ir pagerintų oro srautą plaučiuose. Jie gali būti naudojami trumpalaikiam reljefui, bet taip pat tinka kasdieniam naudojimui kaip ilgalaikis pasirinkimas.

Kai kuriais atvejais žmonėms gali reikėti kombinuoto inhaliatoriaus, turinčio bronchus ir kortikosteroidus.

Deguonies terapija. Kai kuriems pacientams gali tekti naudoti šį prietaisą papildyti į organizmą patekusį deguonies kiekį. Deguonies koncentratorius - tai mašina, kuri sugeria orą ir koncentruoja deguonį, o po to ją perduoda per kaukę. Jei to nepakanka, gydytojas gali rekomenduoti asmeniui naudoti deguonies balioną.

Centrilobulinė emfizema taip pat gydoma tokiomis priemonėmis:

• antibiotikai, skirti kovai su bet kokiomis kvėpavimo takų infekcijomis;
• vakcinos infekcijų prevencijai;
• tinkama mityba;
• plaučių transplantacija arba chirurgija, skirta pašalinti pažeistus plaučių audinius.

Priežastys

Centrilobulinė emfizema yra dažnesnė vyresniems nei 50 metų žmonėms, o panlobulinė emfizema dažnai randama jauniems žmonėms, rūkantiems cigaretes.

Plaučiai sugeria chemines medžiagas į cigarečių dūmus. Šios cheminės medžiagos sukelia uždegimą, sunaikina oro maišelius ir susilpnina plaučių gebėjimą kovoti su infekcijomis.

Kiti toksiški inhaliaciniai preparatai taip pat gali kelti pavojų ir gali būti labiau paplitę tam tikrose darbo srityse. Žmonės, dirbantys su anglimi, gali būti pavojingi, jei jie dažnai įkvepia anglies dulkes ar kitus toksiškus dūmus. Rizika gali padidėti reguliarus išmetamųjų teršalų iš transporto priemonių arba įrangos ir degalų garų poveikis.

Komplikacijos

Žmonėms, sergantiems centrilobuline emfizema, gali būti didesnė kitų ligų rizika. Tai apima:

• Bronchitas ar kitos kvėpavimo takų infekcijos
• Širdies problemos, nes gali atsirasti arterijų spaudimas ir sukelti širdies patinimą ir susilpnėjimą.
• Bullae, kurios yra skylės plaučiuose, kurias sukelia neįprastos oro kišenės. Šios skylės gali smarkiai sumažinti plaučių darbo apimtį ir netgi gali sukelti plaučių žlugimą.
• Plaučių žlugimas, kuris atsiranda, kai oras patenka į erdvę tarp krūtinės sienelės ir plaučių, vadinamas pleuros erdve. Tai atsiranda dėl plaučių audinio pažeidimo ir gali būti pavojinga gyvybei.

Prognozė

Daugeliu atvejų centrilobulinė emfizema gali būti išvengta mažinant toksinų poveikį, pvz., Tabako dūmus ir aplinkos teršalus, tačiau šios ligos gydymas nėra išgydomas.

Negalima ištaisyti jau egzistuojančios žalos, tačiau gydymas gali padėti lėtinti ligos progresavimą ir leisti asmeniui efektyviau panaudoti esamus plaučių pajėgumus.

Po centrilobulinės emfizemos diagnozės gydymas visada turi būti prioritetas. Ankstyvas gydymas gali pagerinti perspektyvas ir palengvinti simptomų valdymą. Centrilobulinė emfizema yra rimta liga, kurios nereikėtų pamiršti.

Straipsnyje naudojamos medžiagos iš žurnalo „Medical News Today“.

http://chtoikak.ru/centrilobulyarnaya-emfizema.html

Centrilobulinė emfizema: simptomai ir gydymas

Klausimas: buvo atliktas CT tyrimas (tėvas buvo 76 metai), taip susirūpinęs dėl stipraus kosulio: patologinis susidarymas su pilvo ertmėmis viršutinėje dešiniojo plaučių skiltyje su mediumstino, trachėjos, stemplės ir krūtinės slankstelių dygimu į linijas. Emfizema centrilobulinė. Ką daryti, kur paleisti? Jis gyvena rajono mieste, nėra gydytojų. Ar įmanoma kažkam padėti, ar per vėlu?

Atsakymas

Sveiki Kai emfizema plečia krūtinę, nes plaučiai išsipūsti, jų tūris didėja dėl oro tuštumų susidarymo. Kai taip atsitinka, sienų sunaikinimas tarp plaučių alveolių ir galutinis bronchų šakos išplitimas.

Jei diagnozė buvo teisingai nustatyta ir jūsų tėvas buvo identifikuotas centrilobulinė emfizema, lumenis tarp alveolių ir bronchiolių plečiasi kartu su uždegiminiu procesu ir dideliu kiekiu skreplių. Tokiu atveju plaučių audinys tarp pažeistų acini zonų atliks savo funkcinį darbą. Tačiau rašote, kad taip pat buvo diagnozuota „patologinė formacija su pilvo ertmėmis viršutinėje dešiniojo plaučių dalyje ir medţiagos, trachėjos, stemplės ir krūtinės slankstelių dygimas“.

Tai rodo, kad emfizema plinta per alveolinį audinį. Tai reiškia, kad oro ertmės atsiranda ne tik konkrečiame dėmesio centre (jūsų tėvas turi viršutinį dešiniojo plaučių skiltelį), bet tolygiai visoje plaučių audinyje.

Emfizemijos komplikacijos

Emfizemijos komplikacijos yra pavojingos gyvybei, ypač vyresnio amžiaus žmonėms: širdies nepakankamumas, hepatomegalija (padidėjęs kepenys), pneumotoraksas (susikaupia pleuros ertmėje), dusulys, kosulys. Pacientui gali būti sunku iškvėpti, kosuliuoti, todėl jis turi prisiliesti prie kėdės, stalo ar sienos, kad būtų lengviau kvėpuoti. Veidas tampa rožinis, prarandamas kūno svoris, nes pacientas praleidžia daug energijos iškvėpimui ir diafragmos didinimui dėl pilvo raumenų prijungimo. Plintant cianozei, atsiranda odos ir gleivinės, nagų, ausų ir nosies cianozės. Galutiniai pirštų pirštai sutirština, išplečia kaklo venus, padidindami spaudimą krūtinkaulio viduje iškvėpimo ir kosulio bei kraujo indų spaudimo metu.

Emfizemoje pasikeičia paciento išvaizda: kaklas tampa „trumpas“, nugaros stumdosi, pilvas tampa nyksta, o krūtinė tampa statine. Supraclavicular fossa - bulge, tarpkultūrinės erdvės - padidėja įkvėpus.

Gydymas

Emfizema nėra vėžys, tačiau ji gali išsivystyti kaip pažengusios ligos formos komplikacija.

Siekiant išvengti chirurginio gydymo, gydymas yra skirtas ligos vystymuisi sustabdyti, užkirsti kelią kvėpavimo ir širdies nepakankamumui, gerinti paciento gyvenimo kokybę.

Tai svarbu. Atlikite konservatyvią terapiją, kad būtų lengviau kvėpuoti, pagerinti plaučių funkciją, atlikti gimnastikos kompleksą, gydyti pagrindines patologijos priežastis ir uždrausti rūkyti.

Emfizemos ir kvėpavimo takų infekcijos atveju naudojami antibiotikai, pašalinamas skreplius - jei tai susiję su astolija ar bronchitu, - bronchų išplitimo vaistais.

Pagrindiniai emfizemos gydymo vaistai pateikti 1 lentelėje.

arba geriama 30 mg tris kartus per parą.

Astma - 10-25 lašai.

Terapija taip pat atliekama:

• Glibexin, klenbuterolis, Prenoksdiazinas, Retafilis.
• Antioksidantai (vitaminas E), skirti pagerinti plaučių audinio medžiagų apykaitą ir mitybą, sulėtinti alveolių sienelių naikinimo procesą, reguliuoti baltymų ir elastinių pluoštų sintezę. Per 2-4 savaites vartokite 1 kapsulę per dieną.
• Fosfodiesterazės inhibitoriai (plečiant bronchus), pavyzdžiui, Teopek atsipalaiduoja lygius raumenis ir padidina liumeną, sumažina bronchinės membranos gleivinės patinimą. Priskirkite 0,5 tablečių x 1-2 kartus - 2 dienas. Tada 0,3 g (1 tabletė) x 2 kartus - kas 12 valandų po valgio su maistu - 2-3 mėnesiai.
• Atrovent (antikolinerginis agentas) - blokuoti acetilcholino receptorius bronchų raumenyse ir spazmuose, siekiant pagerinti išorinį kvėpavimą. Įkvėpkite Atrovent ir fiziologinio tirpalo mišiniu - 1-2 kartus per dieną. Naudokite purkštuvą.
• Teofilinas - siekiant užtikrinti bronchus plečiantį poveikį, sumažinti plaučių hipertenziją, kvėpavimo raumenų perteklių, didinti diurezę. Pradinė 400 mg paros dozė padidinama 100 mg, kad būtų pasiektas veiksmingas terapinis poveikis. Bet ne didesnis nei maksimali dozė - 900 mg per dieną.
• Prednizolonas (gliukokortikosteroidas) - užtikrinti priešuždegiminį poveikį plaučiams ir bronchų padidėjimą. Paimkite 15-20 mg per parą 3-4 dienas.

Fitopreparatai

Emfizemos ir plaučių bei viršutinių kvėpavimo takų uždegimo gydymas atliekamas su fitopreparatais: plaučių balzamu, Choleazin-2, Svistuley, Astsilin, Contratumoris, Pulisan, Pulmosanom, LGT. Taip pat papildomi vaistai: „Broastom“, „Geliantol“, „Reumatisan“, „Elixir“, „Endomican“, „Erisipelan“, „Long Live“, „Healing Bean“.

Gavus pagrindines ir vaistažoles, būtina palaikyti ir valyti limfinę sistemą, nes ji yra kraujagyslių sistemos dalis ir papildo CAS. Norint atsikratyti toksinų, nuodų, patogeninių mikroflorų, laisvieji radikalai gali būti fitopreparatai: Svistulya, LGT ir Astsillin. Gydantis gydytojas gali atlikti individualų gydymo režimą tėvui iš visų rekomenduojamų vaistų. Geriau savarankiškai gydyti.

Dieta

Dietoje reikia pridėti daugiau daržovių patiekalų ir vaisių. MAISTO IR RIEBALŲ Maistas turi būti išimtas. Taikykite dietos numerį 11 ir 15.

Deguonies terapija ir kvėpavimo pratimai

Jei yra deguonies trūkumas, reikia kasdien atlikti deguonies terapijos sesijas. Kursas - 10-15 sesijų.

Norėdami sumažinti kvėpavimo raumenų viršįtampius, pagerinkite diafragmos veikimą:

• po gilaus kvėpavimo per nosį, iškvėpkite pro vamzdelį, antrasis jo galas nuleidžiamas į vandens talpyklą, kad dirbtinai sukeltų spaudimą iškvėpti;
• pastovioje padėtyje, giliai įkvėpkite, sulenkite į priekį ir tempkite rankas, iškvėpkite, piešdami pilvą, kad galėtumėte naudotis diafragma;
• gulėjo ant nugaros, rankos uždėjo ant jo pilvo. Po gilaus kvėpavimo iškvėpimo, jie spaudžia ant pilvo sienos su rankomis, kad sukurtų dirbtinę barjerą ir pasinaudotų kvėpavimo raumenimis;
• sėdėti ant kėdės, nubrėžkite nugarą. Po gilaus įkvėpimo kvėpavimas trunka 2-3 sekundes, o oras yra iškvepiamas paspaudus (8-10) per lūpų mėgintuvėlį, skruostai neužšyla, kai iškvepia;
• sėdėkite ant kėdės, lyginkite nugarą, 10 sekundžių įkvėpkite orą per nosį, kiek įmanoma labiau laikykite kvėpavimą, tada lėtai iškvėpkite.

Vaistažolės

Althea ir saldymedžio šaknys, anyžių vaisiai, pušų pumpurai ir šalavijas derinami lygiomis dalimis. Supilkite verdantį vandenį (1 valg. Valg.) 1 valg. mišinys. Leiskite stovėti 3-4 valandas ir atskirkite storį. Gerkite 1/3 šaukštai. prieš valgį visą dieną.

Į beržo lapus pridėti kadagių (vaisių) ir kiaulpienės šaknų (2: 1: 1). Supilkite 1 valg. verdantis vanduo 1 valgomasis šaukštas. l rinkimas. Leiskite jam stovėti ir įtempti. Gerkite ketvirtą stiklą tris kartus per dieną 30 minučių prieš valgant.

Į ožkų pieną (1 l) įpilkite pušies spurgus (30 g) arba jaunus ūglius. Virinama tol, kol pienas išgaruos iki 0,5 litrų. Po filtravimo išgerkite šilumos pavidalu, dalydami pieną 3 kartus.

Operatyvinė intervencija

Sunkiais atvejais emfizema atlieka bronchoskopiją, torakoskopiją (mini invazinis metodas), pašalina pažeistas plaučių sritis, atverdama krūtinę (bullectomy) ir sumažindama plaučių tūrį iki ketvirtadalio, o plaučius persodina širdimi, kad sukeltų didelę žalą.

http://upulmanologa.ru/vopros-otvet/emfizema-centrilobulyarnaya-simptomy-i-lechenie

Centrilobulinė emfizema: priežastys, gydymo metodai ir prognozė

Centrilobulinė emfizema yra plaučių patologija, kuri pasireiškia lėtine forma, kuriai būdingas nekontroliuojamas alveolių padidėjimas dėl jų tarpų plyšimo. Alveoliai, esantys centrinėje plaučių lobulių zonoje, sujungti. Deguonies absorbcijos procesas sutrikęs dėl patologinio plaučių kiekio padidėjimo. Plėtoti daug sveikatos problemų, kurios galiausiai sukelia mirtiną rezultatą.

Ligos etiologija

Emfizema yra lėtinė ir sunkiai gydoma. Jo išvaizdą palengvina šie veiksniai:

1. Ilgalaikė rūkymo patirtis - jei asmuo per dieną rūko daugiau nei 1 cigaretę, jis trunka ilgai.
2. Kenksmingas poveikis, susijęs su toksiškų garų įkvėpimu.
3. Darbas statybvietėje ir ilgalaikis dulkių įkvėpimas.
4. Lėtinės kvėpavimo takų ligos: bronchitas, pleuritas.
5. Užsienio objektų ekspozicija į kvėpavimo takus ir pašalinimo operaciją.
6. Ūmus kraujotakos sutrikimas plaučiuose, kurį sukelia ilgai išspausti, traumų sindromas.
7. Įgimtos plaučių audinių ir autoimuninių ligų anomalijos, kurios prisideda prie jų augimo.
8. Gyvenimas ekologiškai užterštose vietose.
9. Patologinis vietinio imuniteto ir dažnų kvėpavimo takų ligų sumažėjimas.
10. Apsinuodijimas kenksmingomis medžiagomis, kurios pažeidžia medžiagų apykaitos procesus plaučiuose.

Rūkymas gali sukelti centrilobulinę emfizema.

Pagal statistiką vyrai dažniau susiduria su šia liga nei moterys. Vidutinis pacientų amžius yra 55–65 metai. Pavojus yra rūkantiems, turintiems patirties, taip pat žmonėms, kurie yra priversti dirbti pavojingose ​​pramonės šakose. Atsižvelgiama į pasyvųjį rūkymą, taip pat į rūkymo mišinių įkvėpimą.

Į alveolius patenka kenksmingos medžiagos ir dulkės įkvėpus. Vietinis imunitetas skatina vietinio uždegiminio proceso vystymąsi, sintetinant specialius fermentus, kurie turi žalingą poveikį alveoliniam epiteliui. Tarp jų esančios sienos yra plonesnės už jų apvalkalą, todėl jos lengvai suplyšsta, todėl alveoliai susilieja.

Klinikiniai pasireiškimai

Pradiniams ligos etapams būdingi tokie simptomai:

• dusulys, kuris pablogina iškvėpimą;
• svorio netekimas su normaliu apetitu ir mityba;
• venų išsipūtimas aplink kaklą;
• priežastinis kosulys;
• krūtinės ir pilvo apimties padidėjimas.

Dusulys yra vienas iš galimų centrilobulinės emfizemijos simptomų.

Pirmas dalykas, kurį pacientai moka, yra iškvėpimo sunkumas. Įkvėpimas atliekamas be pastangų, o iškvėpimo atveju turite užkirsti kelią pilvo raumenims. Taip yra dėl didelio kiekio eksudato susikaupimo į plaučius. Keičiant kūno padėtį, kvėpavimo procesas neturi įtakos ir tai nepadeda.

Iš pradžių simptomai atsiranda treniruotės metu ir po jo. Kai patologija progresuoja, simptomai nuolat yra, sutrikdydami natūralų dujų mainų procesą. Ilgai progresuojanti liga sukelia keletą kitų patologijų:

• išsipūtęs krūtinė statinės pavidalu;
• tarpkultūrinės erdvės padidėjimas;
• nasolabialinio trikampio cianozė;
• galūnių ir veido patinimas;
• ascitas;
• širdies nepakankamumas.

Centrilobulinės emfizemos fone atsiranda pneumotoraksas, kuriame susikaupia dujos pleuros kameroje. Yra ūminis kvėpavimo nepakankamumas, kuriam reikia atgaivinimo.

Diagnostiniai metodai

Jei yra skundų, pacientas kreipiasi į gydytoją. Su auscultation pažymėtas sunkus kvėpavimas su švilpuku. Paskiriamas pulmonologo konsultavimas ir keletas papildomų tyrimų:

1. Rentgeno spinduliai - rodo plaučių būklę, jų tūrį ir skysčių bei dujų kaupimąsi.
2. CT ir MRI yra veiksmingos esant lėtinėms plaučių ligoms.
3. Spirometrija - rodo įkvėpto ir iškvepiamo oro kiekį, kuris yra kitoks.
4. Pickflowmetry - diagnozuoja iškvėpimo greičio sumažėjimą.

KT nuskaitymas yra vienas iš centrilobulinės emfizemos diagnozavimo būdų

Priskiriamas biocheminis ir bendras kraujo tyrimas, kuriame nagrinėjami kiekybinio ir kokybinio dujų sudėties rodikliai.

Dėl palpacijos, krūtinės plombos ir išsipūtimo, diafragmos poslinkis pilvo ertmės anatominės padėties srityje.

Ultragarsas rodo patologiškai padidėjusius kepenis, taip pat laisvo skysčio buvimą pilvo ertmėje. Tai rodo, kad buvo pažeistas dujų mainų procesas, o po to atsirado keletas bendrų ligų.

Diferencinė diagnostika atliekama tokiomis ligomis kaip:

• pneumonija;
• bronchitas;
• širdies nepakankamumas.

Pagrindinis skirtumas tarp centricobulinės emfizemos ir širdies nepakankamumo yra kvėpavimo proceso sutrikimas ir dusulys, kai kūno padėtis pasikeičia. Jei kalbame apie širdies patologijas, paciento būklė horizontalioje padėtyje labai pagerėja.

Gydymo metodai

Pacientui pasireiškia simptominis gydymas, kuriuo siekiama palengvinti bendrą gerovę, taip pat palaikomieji gydymo metodai, kurie mažina ūminį deguonies trūkumą organizme. Tik integruotas požiūris į gydymą greitai pašalins neigiamus simptomus ir prailgins asmens gyvenimą. Nesikeičiant gyvenimo būdo ir atsisakius blogų įpročių, gydymas narkotikais bus neveiksmingas.

Narkotikų terapija

Jos užduotis yra normalizuoti kvėpavimo procesą, kuris yra galimas tokių narkotikų grupių pagalba:

1. Bronchodatoriai - blokuojantys kosulys, palengvinantis oro patekimą į plaučius. Tokie vaistai gali būti vartojami reguliariai: Neofilinas, Teofilinas, Eufilinas.
2. Bronchiniai antispazminiai vaistai - padeda pašalinti bronchų spazmą. Efektyviausi yra Berodual ir Salbutamon. Parodomas įkvėpimas.
3. Mucolytics - padeda atskiesti ir pašalinti skreplių, kuris sumažina uždegimo plaučiuose riziką. Naudota ACC, Bronhikum, Lasolvan, Pectolvan, Bromhexin.
4. Gliukokortikosteroidai - veikia antinksčių žievės darbą, slopindami agresyvią kūno reakciją. Prednizolonas, deksametazonas padeda sumažinti kvėpavimo gleivinės patinimą, užkertant kelią apsvaigimui.
5. Antibiotikai, turintys platų poveikį, skiriami tik tada, kai emfizema sukelia lėtinių plaučių ligų paūmėjimas. Efektyviausias iš jų yra ceftriaksonas ir zinnat.
6. Diuretikai - prisideda prie perteklinio skysčio pašalinimo iš organizmo, užkirsti kelią edemos vystymuisi ir dėl to padidina kraujospūdį.

Neofilinas - vienas iš centrilobulinės emfizemos gydymui skirtų vaistų

Gydymas atliekamas 3-5 savaites. Konkrečių vaistų trukmė ir dozė parenkama individualiai, atsižvelgiant į individualias organizmo savybes.

Vietinių emfizijų židinių atveju gali būti reikalinga chirurginė operacija, kurios tikslas yra pašalinti nedarbingas alveolius.

Deguonies terapija

Procedūra atliekama deguonimi prisotinto oro pagalba. Jis patiekiamas per specialią kaukę. Įkvėpus į plaučius padidėja deguonies kiekis, nei jis iš tikrųjų yra ore. Ši procedūra padeda užpildyti ūminį trūkumą.₂ kraujyje ir neutralizuoja nemažai problemų, kylančių dėl deguonies bado.

Deguonies procentą reguliuoja manipuliavimo sesuo. Dėl atlikto dujų kiekio paskyrimo gydytojas, remdamasis tyrimų rezultatais. Gydymo trukmė yra 2-3 savaitės, po to jie trunka trumpai.

Neinvazinė ventiliacija

Ši procedūra nurodoma tuo atveju, kai pacientui diagnozuota apleista emfizemos forma, sujungta su ūminiu kvėpavimo nepakankamumu ir jo pasekmėmis. Jo esmė yra mechaninis deguonies ir anglies dioksido tiekimas į plaučius, kuris stimuliuoja alveolius refleksuoti. Naudojant NIVL, labai sunkiems pacientams galima išlaikyti kvėpavimo funkciją, nepažeidžiant trachėjos vientisumo.

Manipuliacija reikalauja visiško paciento kontakto su medicinos darbuotojais. Įvertinama jo būklė, širdies susitraukimų dažnis, įkvėpimo ir iškvėpimo gylis. Pirmosiose 2-3 procedūrose NIVL gali sukelti vėmimą, todėl kaukė nėra tvirtai pritvirtinta prie veido, bet rankų pagalba laikoma šalia veido.

Prognozė

Liga yra lėtinė ir turi prastą prognozę. Ankstyvos diagnostikos ir sudėtingo gydymo metu galima išlyginti deguonies trūkumo pasekmes. Tikėtina gyvenimo trukmė priklauso nuo daugelio veiksnių:

• blogų įpročių ir lėtinių kvėpavimo sistemos ligų buvimas;
• paciento amžius ir lytis;
• gyvenimo būdą ir darbo sąlygas.

Su visomis gydytojo rekomendacijomis ir gyvenimo būdo normalizavimu, galima pašalinti mirtiną rezultatą 10-20 metų.

Prevencija

Norint sumažinti centricular emfizemos atsiradimo tikimybę, galite naudoti profilaktiką, kuri atitiktų šias rekomendacijas:

1. Laiku gydyti kvėpavimo takų ligas, kurios užkirs kelią lėtinėms plaučių patologijoms.
2. Imuniteto stiprinimas kietinant ir vitaminais.
3. Atsisakymas rūkyti ir kiti blogi įpročiai, kurie gali susilpninti imuninę sistemą.
4. Esant darbui pavojingoje gamyboje, naudokite asmenines apsaugos priemones.
5. Kasmet atliekamas rentgeno spindulys, kuris atskleis alveolių patologinių pokyčių buvimą.

Tik ankstyva diagnozė leidžia pasirinkti tinkamą gydymą ir sumažinti emfizemos pasireiškimus. Pradėtos ligos formos turi nepalankią prognozę ir baigia mirtį be galimybės išgydyti. Paciento būklės mažinimas neįmanomas be integruoto požiūrio, kurį sudaro vaistų terapija, kvėpavimo pratimai, mechaninė ventiliacija ir visų gydytojo rekomendacijų laikymasis.

http://zdorovie-legkie.ru/tsentrilobulyarnaya-emfizema-01/

Centrilobulinė emfizema: kas tai yra? Simptomai, priežastys, klasifikacija, prognozė, diagnozė, gydymas

Emfizema - tai lėtinė formos plaučių liga. Virš normos yra susikaupęs oras, alveolinė septa yra suplėšyta, o oras, patekęs į plaučius ir mažus bronchus, padidina jų tūrį.

Bronchuose uždegimas prasideda nuo skreplių susidarymo, kuris užkimš lumenus ir neleidžia kokybiškai išeiti iš sukaupto oro.

Kas tai?

Šis emfizemos tipas yra tiesiogiai susijęs su darbu dulkėtose patalpose, su sąlyčio ar įkvėpus cheminėmis medžiagomis, turinčia ilgą patirtį rūkant ir rūkant daugiau nei vieną cigarečių pakuotę per dieną. Šioje formoje pacientas kenčia nuo ascinus. Patologiniai procesai veikia centrines ar proksimalines dalis. Tuo pačiu metu alveolių distalinės ir kvėpavimo sekcijos nėra paveiktos ir yra normalios būklės.

Dažniausiai plaučių sistemos apikos segmentai yra paveikti viršutinėje skilties dalyje ir bronchų bei bronchų srityje. Diagnostinėse procedūrose stebimas lėtinis alveolinės sepnos uždegimas, kuris gali būti sunaikintas sunkioje ligos formoje.

Paciento plaučių nedalyvauja dujų mainuose, nes jo audiniai praranda elastingumą. Dėl to yra kraujotakos pažeidimas, kuris sukelia širdies ir kraujagyslių sistemos nepakankamumą.

Simptomai

Pagrindinis simptomas, kuriuo pacientui skiriamas diagnostinis tyrimas ir diagnozė, yra dusulys. Pacientui sunku iškvėpti, dėl kurio iškvėpimas yra ilgas. Pacientas turi vartoti pečių raumenis ir patogiai atsipalaiduoti plaučiuose sukauptą orą. Iš pradžių sunku kvėpuoti po fizinio perviršio. Laikui bėgant, šis požymis pastebimas pacientui net ir ramiai.

Pacientas išskirtinai įtempia veido raumenis, traukia lūpas ir iškvepia skruostus iškvėpti.

1. Yra stiprus kosulys be skreplių.
2. Gimdos kaklelio venų dydis padidėja nuo streso.
3. Po kolambone yra iškyšų iškyša.
4. Kūno masė palaipsniui mažinama.
5. Formos krūtinės ląstos laikui bėgant pradeda panašėti į barelį.
6. Yra kaklo sutrumpinimas.
7. Nosis, ausys ir nagai tampa mėlyni.
8. Tarp šonkaulių yra spragų išplėtimas.

Priežastys

1. Pagrindinė centrilobulinės emfizemijos priežastis yra cigarečių dūmai. Kiekvienas antras asmuo, kuris per dieną rūko daugiau nei vieną cigarečių pakuotę, rizikuoja gauti lėtinį bronchitą. Ir bronchitas pažengusiais atvejais sukelia emfizemą. Pasyvieji rūkaliai taip pat patenka į rizikos zoną, jei tabako dūmai yra ilgai įkvėpti.
2. Įvairūs chemikalai, kuriuos įkvepia žmonės, taip pat turi neigiamą poveikį plaučiams. Tai apima: anglies dulkes, sieros ir azoto oksidus, kadmį. Šių elementų pavojus yra tai, kad įsiskverbia į alveolius, jie nusėda ant gleivinės ir taip pažeidžia epitelį.
3. Jei žmogui trūksta tokio baltymo kaip alfa-1 antitripsinas.
4. Jei yra kepenų audinio pokyčių.
5. Lėtinio bronchito ar dažnų plaučių sistemos ligų buvimas.
6. Jei į kvėpavimo sistemą patenka svetimkūniai.

Klasifikacija

Priklausomai nuo patologinių pokyčių pasiskirstymo, emfizema yra suskirstyta į keletą tipų.

Centriacinis

Poveikis centriniam ir proksimaliniam acinus regionui. Už bronchų ir bronchų stebimas uždegimas. Viršutiniuose skiltuose pastebimi pažeidimai, o patys alveoliai nepatenka į uždegiminius procesus.

Panacinous

Dažniausiai šis tipas randamas sunkiuose rūkaliuose, kuriems taip pat yra lėtinis bronchitas. Žalos buvimas pastebėtas apatinėse plaučių dalyse. Kuo mažesnis pažeidimas, tuo sunkesnė liga. Ligos buvimas taip pat gali būti susijęs su aranttitripsiino trūkumu.

Paraseptal

Pokyčiai stebimi visose distalinėse acini dalyse. Kuo arčiau pleuros, tuo ryškesnis emfizemos buvimas. Nustatyta, kai diagnozuojama didelė dalis oro užpildytų tuštumų. Dėl to yra didesnė tikimybė sukurti cistines ertmes.

Nereguliarus emfizema

Acinus pažeidimai yra chaotiški. Randų pokyčiai atsiranda plaučių audinyje. Tai gali būti dėl plaučių uždegiminių procesų, kurie buvo atlikti. Dažniausiai šios rūšies emfizema pastebima vyresnio amžiaus žmonėms.

Gyvenimo prognozė

Plaučių nepakankamumas dažniausiai prasideda plintančiame ligos etape. Tai padidina širdies priepuolio riziką pacientams dešimt kartų. Dėl dujų mainų trikdžių plaučiuose padidėja anglies dioksido dujos. Todėl beveik visuose organuose atsiranda patologinių pokyčių.

Palankiomis sąlygomis organizmas gali atsinaujinti ir susikaupti plaučių audiniai. Todėl daugeliu atvejų ligos eiga yra palanki. Norint pašalinti neigiamas pasekmes, pacientas turėtų:

• nustoti rūkyti geram;
• dažnai sergančių peršalimų, vitaminų kompleksų ir imunomoduliatorių profilaktika;
• racionalizuoti mitybą;
• reguliariai vartoti bronchus plečiančius vaistus;
• atsisakyti dirbti su kenksmingomis medžiagomis.

Diagnostika

Turėdami mažiausius simptomus, turėtumėte pasikonsultuoti su pulmonologu ar gydytoju. Atliekant veiksmingą gydymą, pacientas atlieka šias diagnostines procedūras:

1. Gydytojas atlieka tyrimą, kad nustatytų simptomus ir priežastis, galinčias sukelti ligą.
2. Padarykite mušamuosius (knocking).
3. Naudojant endoskopą, atliekama auskultacija, kad būtų galima klausytis kvėpavimo ir širdies garsų.
4. Rentgeno spinduliai yra skirti paciento plaučių būklės tyrimui su rentgeno spinduliais.
5. MRT gali būti atlikta siekiant gauti tikslią informaciją apie limfoidinio audinio būklę, didelius bronchus ir plaučių pažeidimus.
6. Kompiuterinė tomografija leis jums pamatyti plaučių struktūrą ir nustatyti ligą ankstyvosiose stadijose, naudojant scintigrafiją galite fotografuoti plaučių sistemą.
7. Naudojant spirometriją tiriamas plaučių funkcionavimas ir koks yra išorinio kvėpavimo tūris paciente. Bandymai atliekami naudojant specialų įrenginį, teikiantį skaitmeninę informaciją.
8. Maksimalaus srauto matavimo metu matuojamas maksimalus paciento išbėrimo srautas, siekiant nustatyti, kas yra plaučių obstrukcija.
9. Arteriniai kraujo tyrimai atliekami siekiant tirti jo dujų sudėtį: deguonį ir anglies dioksidą.

Gydymas

Patvirtinus diagnozę, pacientui skiriamas išsamus gydymas.

• Skystam skrepliui ir jo visiškam išleidimui paskirti mucolytic narkotikus: Lasolvana ir Acetylcysteine.
• Užkirsti kelią arba uždelsti vitamino E alveolinio septo naikinimą.
• Norint pašalinti uždegiminius procesus plaučių sistemoje, skiriamas Teofilinas arba Prednizolonas.
• Siekiant pagerinti bronchų potencialą, nurodomi tokie vaistai kaip Neofilinas arba Eufilinas.
• Patartina paskirti inhaliacijas su Berotek, Salbutomol arba Berodural.
• Siekiant pagerinti kosulį ir skreplių išsiskyrimą, pacientas turi gerti vieną iš vaistų: ambroksolį, bromheksiną, ACC.
• Galbūt gliukokortikosteroidų paskyrimas: Korifenas.

Daugeliu atvejų liga nekelia grėsmės paciento gyvenimui. Svarbiausia yra įvykdyti visus gydytojo nurodymus, atsikratyti rūkymo ir pašalinti darbą su kenksmingomis medžiagomis, kurios turi neigiamą poveikį kvėpavimo sistemai.

http://vdoh.site/jemfizema-legkih/tsentrilobulyarnaya-chto-eto-takoe.html