Plaučių abscesas - simptomai, diagnozė ir gydymas

Plaučių abscesas apibrėžiamas kaip plaučių audinio nekrozė su ertmėmis, kuriose yra nekrotinių audinių likučių ir skysčio - mikrobinės infekcijos produktai. Daugelio mažų (mažiau nei 2 cm) abscesų formavimas kartais vadinamas nekrotiniu plaučių uždegimu arba plaučių gangrena.

Abi šios patologijos turi labai panašų pasireiškimą ir patogenetinį vaizdą. Laiko diagnozavimo ir plaučių absceso gydymo stoka yra susijusi su nepalankiu klinikiniu rezultatu, dažniausiai mirus pacientui.

Priežastys

Kas tai? Pagrindinė plaučių absceso priežastis yra situacija, kai plaučių audinys visiškai praranda deguonį. Pacientams, sergantiems židinine pneumonija, gresia pavojus. Dėl svetimkūnių ir vėmimų, patekusių į viršutinių kvėpavimo takų ertmes, plaučių audiniuose gali atsirasti pūlingų nekrozinių procesų. Užsienio objektai, patekę į plaučius, visiškai uždaro bronchą ir neleidžia jam patekti į orą. Šioje vietoje greitai atsiranda opos.

Plaučių abscesas gali būti bronchektazės istorijos, sumažėjusio imuniteto pasekmė. Šios priežastys yra pakankamai svarbios ligos vystymuisi ir vėlesniems recidyvams. Pūlingas uždegiminis procesas gali įvykti, kai tam tikri mikrobai patenka į kraujotakos sistemą nuo jau esančių uždegimo židinių.

Plaučių abscesą gali sukelti skausminga mikroflora žmonėms, kenčiantiems nuo dantenų uždegimo. Patogeninės bakterijos iš burnos patenka į kvėpavimo takus, kurie sukelia laikiną infekcijos ir plaučių audinio uždegimą. Vėliau, be tinkamo medicininio patikrinimo ir gydymo, nekrozė progresuoja ir sukelia abscesą.

Simptomai plaučių abscesui

Ūminio plaučių abscesas pagal statistiką dažnai veikia stipresnę lytį 20-50 metų amžiaus. Dešiniuoju plaučiu, dėl savo didelių parametrų, dažniau yra uždegimas. Šiuo atveju abscesai atsiranda skirtingose ​​kūno dalyse, nors viršutinė plaučių skiltelė yra labiau linkusi ligai.

1-ąjį laikotarpį aptiktos ligos simptomai:

  1. Skausmas iš pažeistų plaučių, kurį sukelia gilus įkvėpimas ir kosulys.
  2. Sausas kosulys.
  3. Didinti kvėpavimo dažnumą iki 30 kvėpavimo judesių per minutę ir daugiau.
  4. Temperatūra padidėja iki 39 ° C ir didesnė.
  5. Galvos skausmas
  6. Staigus apetito sumažėjimas.
  7. Pykinimas
  8. Bendras silpnumas.

Simptomai, kurie pasireiškia 2 laikotarpiu:

  1. Šlapias kosulys.
  2. Skreplių sekrecija kosuliuojant su "burnos pilna".
  3. Įžeidžiančio išsiliejimo kvapas (jei jautri mikroflora veikia kaip infekcinis agentas).
  4. Nuo 1000 ml ir daugiau pūlingos iškrovos per dieną (kuo daugiau ertmės proceso, tuo didesnis tūris išleidimo).
  5. Kūno temperatūros ir bendro apsinuodijimo sumažėjimas.

Priklausomai nuo ligos eigos ir recidyvo galimybės, įprasta, kad abscesas padalijamas į lėtinę ir ūminę.

Ligos eiga

Tuo atveju, kai pūliai įsibrovė į bronchus, bet tuo pačiu metu sustabdytas infekcinis procesas, žmogus pradeda atsigavimo stadiją. Jei pacientas nesiekė medicininės pagalbos, jo būklė labai pablogėja ir atsiranda absceso komplikacijų. Jie išreiškiami taip:

  • skausmo šokas;
  • sepsis;
  • pleuros empyemas;
  • uždegiminis nekrotinis dėmesys;
  • pyopneumothorax;
  • plaučių kraujavimas.

Paprastai tai plaučių hemoragija, kuri yra dažniausia plaučių absceso komplikacija.

Lėtinis plaučių abscesas

Tai įvyksta, jei ūminis procesas nesibaigia per 2 mėnesius. Tai palengvina pačios absceso savybės - dideli dydžiai (daugiau kaip 6 cm skersmens), silpnas skreplių drenavimas, pažeidimo lokalizacija apatinėje plaučių dalyje; silpnina organizmą - imuninės sistemos pažeidimas, lėtinės ligos ir pan. klaidos gydant ūminį abscesą - netinkamai pasirinktas antibiotikas arba per mažos dozės, vėlyvas arba nepakankamas gydymas.

Lėtiniu pūlinimu pacientas kenčia nuo dusulio, kosulys su atskirtų skreplių atskyrimu, kintančiu pablogėjimu ir būklės normalizavimu, nuovargiu, silpnumu, išsekimu, prakaitavimu. Palaipsniui dėl deguonies trūkumo ir nuolatinio organizmo intoksikacijos atsiranda bronchektazė, pneumklerozė, plaučių emfizema, kvėpavimo nepakankamumas ir kitos komplikacijos. Paciento pokyčiai - krūtinės padidėjimas, oda blyški, cianozė, galutinis pirštų pirštai sutirštėja - būgnų lazdelės.

Diagnostika

Diagnozė nustatoma pagal paciento tyrimo rezultatus. Yra keli paciento tyrimo būdai. Vienas iš jų yra ligos ploto palpacija. Tai atskleidžia skausmą.

  • Atliekant rentgeno spinduliuotę ir CT, galite pamatyti uždegiminio infiltrato susidarymą, kuriam būdingas vienodas tamsinimas. Jei pūlingas susitraukia į bronchų medžio plotą, ten yra daug pūlingų skreplių, turinčių nemalonų kvapą, kartais yra kraujo mišinys.
  • Dažniausiai pažeidus pūlinį, paciento būklė sumažėja, o temperatūra pradeda mažėti. Tuo pačiu metu ant rentgeno matyti, kad plaučiuose susidaro apšvietimas. Labai svarbu paciento būklė, ligos raida, taip pat duomenys, gauti laboratorinių, funkcinių, imunologinių ir radiologinių tyrimų metu.
  • Lėtinis plaučių abscesas labai dažnai turi panašius simptomus su plaučių gangrena, todėl juos gali būti sunku atskirti. Todėl dažniausiai diagnozė atliekama atlikus rentgeno tyrimą. Labai svarbu CT, kuris leidžia nustatyti plaučių audinio pažeidimo laipsnį. Be to, jei įtariate, kad yra onikologija, turite atlikti punkcijos biopsiją.

Dešinio plaučių abscesas dažnai primena tuberkuliozę. Šiuo atveju, norėdami paaiškinti, turite praeiti sėjomainą dėl sėjimo lazdelių ir imunologinį tyrimą. Yra panašių simptomų, turinčių emfizemą ir pneumotoraksą, kuris plinta su plaučių cistomis.

Kaip gydyti plaučių abscesą?

Jei pasireiškia plaučių abscesas, gydymo pradžia priklauso nuo jo priežasties, kurso pobūdžio (ūminis, lėtinis), patogeno mikroorganizmas ir jo jautrumas antibiotikams bei kartu su plaučių ligomis.

  • Paprastai gydymas prasideda penicilino paskyrimu, 500–100 000 000 TV yra geresnis į veną 6-8 kartus per dieną (iki 8 000 000–1 000 000 TV per dieną). Nesant poveikio, nustačius bakterinės floros jautrumą antibiotikams, nustatytas efektyviausias vaistas. Terapinį poveikį gali sukelti Morfotsiklin, eritromicinas, meticilinas, levomicetinas, sigmamicinas, oleadomicinas ir kiti antibiotikai.
  • Bronchoskopija su absceso absceso turiniu ir tolesnis antibiotiko įvedimas, parinktas pagal antibiotiką, yra labai veiksmingas. Tokiu atveju penicilinas vartojamas 300–800 000 TV per 2–3 dienas (iš viso 15 injekcijų), streptomicinas - 500 000 TV.
  • Dažnai yra labai veiksmingas antibiotikų ir sulfonamidų derinys (sulfadimetoksinas, 1 g per dieną, norsulfazolas arba sulfadimezinas, 1 g 6-8 kartus per dieną). Numatomi atsikosėjimai. Labai svarbu yra drenažo teikimas, kuriam pacientui (priklausomai nuo absceso lokalizacijos) suteikiama tam tikra padėtis.
  • Daugialypiams dvišaliams ar centralizuotai esantiems abscesams, taip pat kraujavimo komplikuotiems abscesams, kartu su kitais gydymo metodais, naudojama antibiotikų infuzija į plaučių arteriją. Kaip pagrindą paruošiant vaistų mišinį, paprastai naudokite natrio chlorido (1 l) tirpalą, kuriame ištirpinama vienos antibiotikų paros dozė, 5000-10000 TV heparino, 1000 mg C vitamino, 25-30 mg hidrokortizono. Tirpalas nuolat lašinamas 12-15 lašų per minutę greičiu.
  • Reikia stiprinti gydymą: kartotinių kraujo perpylimų (100–200 ml kas 4–5 dienas), A, C, O ir B vitaminų grupę, didelio kaloringumo dietą (3000–4000 kalorijų) su dideliu baltymų kiekiu.

Jei per 1 1/2 - 2 mėnesius konservatyvi terapija neturi poveikio, pacientas nukreipiamas į operaciją.

Chirurginio gydymo metodai

Chirurginis plaučių absceso gydymas atliekamas keliais būdais:

  1. Ištuštinant pūlinį (torakocentezę, torakotomiją ir pneumotomiją).
  2. Su plaučių rezekcija.

Juo siekiama greitai ir maksimaliai pašalinti pūlį ir nekrotinį plaučių audinį.

Prevencija

Specifinė plaučių absceso prevencija nėra. Nespecifinė profilaktika yra savalaikis pneumonijos ir bronchito gydymas, lėtinės infekcijos židinių reabilitacija ir kvėpavimo takų aspiracijos prevencija. Svarbus ligos atvejų mažinimo aspektas yra kova su alkoholizmu.

http://medsimptom.org/abstsess-legkogo/

Plaučių abscesas

Plaučių abscesas yra nespecifinis uždegiminis kvėpavimo sistemos sutrikimas, kurio progresavimo metu plaučiuose susidaro plona siena, kurioje yra pūlingos eksudato. Ši liga dažniau prasideda, jei buvo atliktas prastesnis pneumonijos gydymas - plaučių vietoje yra lydymas, po to seka audinio nekrotizacija.

Dažniau, kai mažas bronchas sutampa su embolu, susidaro plonasienė ertmė. Todėl deguonis nustoja patekti į šią sritį, jis žlunga, o infekciniai agentai lengvai įsiskverbia į jį. Viso to pasitaiko abscesas. Retesnėse klinikinėse situacijose ertmė su pūliu susidaro dėl plaučių audinio hematogeninės infekcijos (nuo uždegiminio dėmesio, kuris jau egzistuoja žmogaus organizme).

Etiologija

Plaučių abscesas yra infekcinis procesas. Patogeninės bakterijos ar grybai prisideda prie jo vystymosi. Paprastai liga progresuoja dėl pneumokokų, Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa, streptokokų, grybų patologinio aktyvumo. Mikroorganizmai įsiskverbia į plaučių audinius per bronchus arba kraujo tekėjimą iš uždegimo židinių.

Dažniausiai atsiranda plaučių abscesas:

  • komplikacijos, anksčiau patyrusios pneumoniją, pavidalu;
  • jei skrandžio turinys patenka į kvėpavimo takus;
  • dėl broncho sutapimo su embolija;
  • dėl sepsio. Tai sunki infekcinio pobūdžio liga, kuriai būdingas pūlingos uždegimo židinių atsiradimas gyvybiškai svarbiuose žmogaus kūno organuose.
  • rūkymas;
  • gripas;
  • alkoholinių gėrimų vartojimas dideliais kiekiais;
  • hipotermija;
  • sumažėjęs kūno reaktyvumas.

Formos

Medicinoje yra naudojamos kelios plaučių absceso klasifikacijos, kurios grindžiamos patologinio proceso priežastimis, jos vieta organe, kurso trukmė ir pobūdis.

  • centrinis plaučių abscesas;
  • periferinė. Šiuo atveju uždegimo fokusas yra arčiau plaučių periferijos.

Remiantis priežastimis, kurios sukėlė ligos progresavimą:

  • pirminė. Šiuo atveju pagrindinė patologinio dėmesio formavimo priežastis yra krūtinkaulio sužalojimas;
  • antrinis.

Nuo patologinio proceso trukmės:

  • ūminis plaučių abscesas. Patologinio proceso progresavimo trukmė neviršija 6 savaičių. Paprastai po to ateina atkūrimo laikotarpis;
  • lėtinis plaučių abscesas. Ligos trukmė yra ilgesnė nei 6 savaitės. Dėl šios ligos charakteristika yra paūmėjimo ir atleidimo laikotarpių pakitimas.

Iš ligos pobūdžio:

  • lengvas srautas Tipiniai plaučių absceso simptomai (dusulys, kosulys) nėra ryškūs;
  • vidutinio sunkumo Simptomai yra lengvi;
  • sunkus Gali pasireikšti ligos simptomai, taip pat galimas pavojingų komplikacijų vystymasis.

Simptomatologija

Abstinencijos simptomai tiesiogiai priklauso nuo to, kokia forma patologija (ūminė ar lėtinė) atsirado žmonėms. Verta pažymėti, kad, jei organo periferijoje yra maža patologinė ertmė, turinti pūlingas eksudatas, tuomet gali nepastebėti būdingi patologijos simptomai, kurie labai apsunkina diagnozę. Tai sukelia lėtinį uždegimą.

Ūminė forma

Ši liga turi du klinikinius kursų etapus:

  • plonasienės ertmės su puvinio susidarymo laikotarpis;
  • atidarymo laikotarpis.

Per abscesų susidarymo laikotarpį pastebimi šie simptomai:

  • pastebimi sunkūs intoksikacijos simptomai;
  • aukštas karščiavimas;
  • apetito praradimas;
  • dusulys;
  • galvos skausmas;
  • paciento būklė greitai blogėja;
  • kosulys;
  • krūtinkaulio intensyvumo skausmai.

Patologijos sunkumas priklauso nuo susidariusių abscesų skaičiaus ir dydžio, nuo patogeno tipo, dėl kurio jie susidarė. Nurodytas laikotarpis trunka iki 10 dienų. Tačiau verta paminėti tai, kad jos kursas gali būti greitas - iki 2-3 dienų ir lėtas - iki 2-3 savaičių.

Po to atsiranda absceso atidarymo laikotarpis. Jis sulaužo per savo kevalą, o pūliai pradeda išsiskirti per kvėpavimo takus. Šiuo metu paciento būklė labai pablogėja. Pagrindinis simptomas, rodantis šį procesą, yra drėgnas ir staigus kosulys, kurio metu išsiskiria daug pūlingo skreplių. Klinikai šią būklę apibūdina kaip „skreplių atsukimą su visa burna“. Jo tūris gali siekti vieną litrą.

Kai abscesas pertrauka, paciento būklė palaipsniui pradeda gerėti. Sumažėja intoksikacijos simptomai, temperatūra yra normali, atkuriamas apetitas. Tačiau verta paminėti, kad dusulys, silpnumas ir skausmas krūtinkaulyje išlieka. Ligos trukmė tiesiogiai priklauso nuo drenažo būklės ir teisingai pasirinktos terapijos.

Lėtinė forma

Dėl šios ligos formos verta kalbėti, jei ūminis procesas trunka ilgiau nei du mėnesius. Be to, patologijos progresavimas prisideda prie didelio pūlingos susidarymo dydžio, jo lokalizacijos apatinėje organo dalyje, taip pat prastos skreplių išsiskyrimo. Be to, verta paminėti šias priežastis:

  • sumažėjęs kūno reaktyvumas;
  • lėtinė patologija;
  • netinkamas ūminio plaučių absceso gydymas.

Pagrindiniai šios ligos formos simptomai:

  • dusulys;
  • kosulys, kurio metu išsiskiria skrepliai su kvapu;
  • pablogėjimo laikotarpis pakeičiamas jo stabilizavimo laikotarpiu;
  • silpnumas;
  • išsekimas;
  • per didelis prakaitavimas.

Diagnostika

Kai atsiranda pirmieji simptomai, rodantys plaučių absceso progresavimą, nedelsdami kreipkitės į medicinos įstaigą, kad būtų atlikta visa diagnozė ir tiksli diagnozė. Į standartinę diagnostikos programą įtraukta:

  • skundų rinkimas ir analizė;
  • atlikti bendrą paciento tyrimą;
  • kraujo tyrimas. Šis diagnostinis metodas yra būtinas, nes tai leidžia nustatyti kūno uždegimo požymius;
  • kraujo biochemija;
  • skreplių analizė. Naudojant šį diagnostinį metodą, galima nustatyti tikrąjį ligos sukėlėją ir nustatyti jo jautrumą antibiotikams;
  • krūtinės ląstos rentgeno spinduliuotė - metodas, kuriuo galite aptikti formų su pūliais lokalizaciją;
  • CT nuskaitymas yra labiausiai informatyvi diagnostikos technika. Leidžia nustatyti lokalizaciją ir absceso dydį;
  • fibrobronchoskopija - diagnostinis metodas, leidžiantis išsamiai ištirti kvėpavimo takus ir nustatyti jų nenormalias formacijas.

Tik gavus diagnozės rezultatus galima pradėti plaučių absceso gydymą.

Gydymas

Ligonių gydymą rekomenduojama atlikti kuo anksčiau, o tikimybė, kad visiškas atsigavimas padidės, gerokai padidės. Plaučių absceso gydymas atliekamas tiek konservatyviais, tiek chirurginiais metodais.

Narkotikų terapija grindžiama tokių vaistų vartojimu:

  • antibiotikai;
  • mukolitikai;
  • antiseptikai;
  • atsikosėję vaistai;
  • imunomoduliatoriai;
  • detoksikacijos produktai;
  • deguonies terapija.

Be to, konservatyvaus gydymo metu naudojami metodai greitai pašalinti pūlingus skreplius iš kvėpavimo takų:

  • posturinis drenavimas;
  • kvėpavimo pratimai;
  • krūtinės vibracijos masažas;
  • sanitarinė bronchoskopija.

Chirurginė intervencija nurodoma, jei vaisto terapija neturėjo norimo poveikio. Taikykite šiuos metodus:

  • punkcija. Pūlinys praduriamas specialia adata. Pūlingas turinys pašalinamas, ertmė plaunama antiseptiniais tirpalais, po to į jį patenka antibiotikai;
  • torakocentezė ir abscesų ertmės drenažas;
  • tam tikros plaučių dalies (skilties) pašalinimas.
http://simptomer.ru/bolezni/organy-dykhaniya/1234-abstsess-legkogo-simptomy

Plaučių abscesas - formos, simptomai ir gydymas, komplikacijos, prognozė

Greitas perėjimas puslapyje

Abscess tipo pneumonija arba plaučių abscesas yra destruktyvus-pūlingas ribotas procesas, kuris vystosi plaučių audinio struktūroje. Įvairios genezės pagrindas yra ūminių abscesų plėtra.

Plaučių abscesai dažniausiai siejami su pneumonija, ūminiu parenchimos procesu. Dažniausiai atsiranda požymių, kad bronchų praeinamumas yra funkcinis, o dėl to kai kurie plaučių audinio segmentai nuteka.

Genezė: veiksniai, lemiantys plaučių abscesą

Vienas iš svarbiausių genezės veiksnių yra broncho nuovargio ir drenažo savybių pažeidimas. Įvairūs patologiniai procesai gali sukelti tokius sutrikimus - bronchų obstrukciją (užsikimšimą), skirtingų detritų dalelėmis, įvairiais svetimkūniais arba dėl bronchų šakų gleivinės patinimas.

Tokie pažeidimai gali būti susiję su:

  • plaučių ar gripo genezės pneumonija;
  • septicopiremija ir tromboflebitas;
  • kitokio pobūdžio plaučių audinių sužalojimai;
  • įvairios pūlingos patologijos, įvestos limfogeniniu arba hematogeniniu būdu.

Drenažo funkcijų nesėkmė sukelia organo audinių struktūros praradimą - susiliejimo ir vystymosi sričių vystymąsi ir reikšmingą audinių (atelazės) sumažėjimą. Būtent šiose paveiktose vietose infekcija aktyviai vystosi ir sukelia uždegimines reakcijas, kurios prisideda prie pūlingos infiltracijos ir pūlingos nekrotinės sintezės susidarymo parenchimoje (bronchioliuose, alveoliuose, kraujagyslių tinkle).

Poveikio pakitimus supa perifokalinis uždegimas, kuris riboja pūlingas formacijas iš sveikų audinių struktūrų. Tuo pačiu metu susidariusi patologinė ertmė yra impregnuota pūlingu infiltravimu ir padengta granuliavimo mazgeliais ir plokštelėmis.

Kai drenažo bronchas yra netoli pūlingo fokuso, jis gali iš dalies kosulys, o spąstais susikaupęs oras pradeda kauptis virš pūlingo paviršiaus.

Esant ūmiam klinikiniam ligos vaizdui, ertmėje išnyksta (uždaroma arba uždaroma), o tai sukelia pneumklerozės židinius. Tuo atveju, kai ertmė yra padengta fibriliniais audiniais, pūlingas infiltracija atsiranda dėl ilgo proceso, kuris eina į lėtinę stadiją.

  • Piliečiai, turintys problemų dėl kvėpavimo organų ir burnos ertmės patologijos, yra didžiausia rizika susirgti abscesine pneumonija.

Diabeto sergantiems pacientams, lėtiniams alkoholikams, kurie dažnai sukelia bronchų vėmimo obstrukciją, arba bronchektazės sergantiems pacientams, kurie sukelia skreplių bronchų aspiraciją, kelis kartus padidėja destruktyvių pūlingų procesų rizika plaučių audiniuose.

Tęsiant gydymą pažeidimų vietoje, randų audinio susidarymą, lėtinių abscesų susidarymą suformuojant kapsules arba ligą, plėtojant platus pūlingos-putridės nekrozės (gangrena) plotas su tolesniu plitimu.

Ūmus ir lėtinis plaučių abscesas

Pagal klinikinį kursą liga klasifikuojama į ūmines ir lėtines formas.

  1. Ūminio abscesinio plaučių uždegimo kurso metu pūlingų procesų raida pastebima jau po vieno, dviejų mėnesių.
  2. Lėtiniame procese nekrotinius židinius apibūdina lėtas formavimasis.

Klasifikacija pagal genezę nustatoma pagal:

  • infekcijos veiksniai - hematogeniniai, trauminiai ar bronchogeniniai.
  • infekcijos faktorius - streptokokai, pneumokokai ir tt

Remiantis priežastiniu veiksniu, plaučių abscesai yra pirminiai, atsirandantys dėl mikroorganizmų floros ir antrinės, dėl patologinių procesų organizme, sukeliantys kvėpavimo takų obstrukciją.

Patologinio proceso lokalizacijos vietoje - vienkartinis, daugiašalis, vienašalis (dešinysis plaučių abscesas), dvišalis, centrinis ar periferinis, pasireiškiantis lengvu, vidutiniu ir sunkiu.

Plaučių absceso simptomai (dešinėje / kairėje)

Remiantis klinikiniais stebėjimais, dešinysis plaučių abscesas pasižymi dažniausiu pasireiškimu dėl didelio tūrio.

Pūlinga-destruktyvi patologija išsivysto visiškai skirtingose ​​zonose, tačiau ji dažniausiai lokalizuojama jos viršutinėje skiltyje 1, 2 ir 4 segmentų regione. Patologijos simptomai pasireiškia etapais.

Patologijos formavimosi laikotarpiu stebimas pūlingas infiltracija, lydimas audinių pūlingos sintezės, tačiau nepranešus apie pūlinį su bronchiniu liumeniu.

Pirmasis plaučių absceso etapas pasižymi panašaus sunkios pneumonijos ir plaučių absceso požymių, pasireiškiančių:

  • kosulys ir aukšta temperatūra;
  • stiprus prakaitavimas naktį;
  • sumažėjęs apetitas;
  • Phalanges sutirštinimas;
  • nuobodu mušamieji ir bronchų garsai;
  • silpnas kvėpavimas ir stiprus skausmas iš paveiktos teritorijos.

Per vieną, pusantrų savaičių padidėja simptomų intensyvumas, plaučių abscesas skrenda į bronchą. Nuo šio etapo prasideda antrojo ligos etapo raida.

Kosulys kartu su daugybe kvapų skreplių išskyrų, su kvapu (iki 800 ml). Jei absceso ertmėje vyrauja audinių nekrozė (gangreninė nekrozė), skreplių kvapas yra ypač įžeidžiantis ir gali apimti kraujo priemaišas.

Po perversmo gali atsirasti kitokia ligos eiga dėl pūlingos ertmės ištuštinimo laipsnio, gydymo proceso veiksmingumo ir paciento imuninės sistemos atsparumo laipsnio.

  • Liga gali eiti į trečiąjį etapą - atsigavimą, arba eiti į lėtinę formą, vystant antrinius bronchektazės procesus.

Pūlingas proveržis gali atsirasti ne tik drenuojant bronchą, bet ir pleuros ertmėje, sukeldamas pleuros empyemą (pyothoraksą) ir ūminį pneumotoraksą (oro skverbtis tarp pleuros lakštų), kurių požymiai gali slėpti tikrąją patologijos prigimtį.

Su ypač agresyvia infekcija, o ne visiškai paleisti pūlį per bronchų šaką, gali sukelti ligos progresavimą.

Pasitaiko pūlingos infiltracijos, kartu padidėja audinių nekrozė ir daug naujų opų atsiranda dėl sveikų plaučių parenchimos audinių. Šie simptomai pridedami prie anksčiau pasireiškusių simptomų:

  • gausus prakaitavimas ir šaltkrėtis;
  • anemija ir svorio netekimas;
  • širdies veiklos pablogėjimas;
  • funkciniai sutrikimai inkstuose ir kepenyse.

Daugeliui pacientų destruktyvių sutrikimų poveikio gijimas yra lėtas, o ertmės išsiskyrimas iš pūlių gali būti neveiksmingas, o audinių regeneracija atidedama. Šiuo atveju egzistuoja tikra rizika, kad lėtiniai procesai gali pasireikšti savo simptomais ir kitais gydymo būdais.

Kai nustatoma plaučių audinio diagnozė, būtina skubi paciento hospitalizacija, nes progresuojantis pablogėjimas gali sukelti didelį kraujavimą, pūlingą metastazę (septicopiremiją) arba gangrena, kuri dažnai baigiasi mirties metu.

Plaučių absceso gydymas, vaistai

Esant ūminių ūminių plaučių abscesų simptomams, gydymo protokolas ir gydymo proceso taktika nustatomi pagal patologinio proceso sunkumą. Gali apsiriboti konservatyviu gydymu arba dalyvauti atliekant chirurginius metodus.

Pradiniame pūlingo-destruktyvaus proceso kūrimo etape, bet ne vėliau kaip pusantro mėnesio nuo pūlingų ertmių formavimosi pradžios, skiriami antimikrobiniai vaistai.

  1. Viena ontibiotinė terapija arba kelių vaistų derinys - „Penicilinas“, „Streptomicinas“ ir „Biomicinas“.
  2. Imuninės funkcijos stiprinimui, kraujo perpylimas (kraujo perpylimas) ir vaistų imunoterapija yra nustatomi - kasdien sunaikinimo ertmės reorganizavimas (per 1–1,5 savaites) SuperLife narkotikais, lygus destruktyvios ertmės tūriui. Veiksmingas gydant "Anatoksino stafilokoką" ir "Autovakciną".
  3. Siekiant pagreitinti audinių regeneracijos procesus, skiriami steroidiniai anaboliniai ir baltyminiai vaistai - „Metiluracilas“, „Kalio orotatas“, „Baltymai“ arba „Albuminas“, intraveninis „Kalcio chlorido“ vartojimas.
  4. Gydymo procesas apima privalomą subalansuotą mitybą, kurioje yra daug baltymų ir vitaminų.
  5. Bendraujant su patologinėmis ertmėmis, turinčiomis bronchų liumeną, pūlingo turinio pašalinimas atliekamas drenažo ar drenažo pagalba, naudojant bronchoskopiją, o po to antimikrobinis gydymas tiesiogiai nekrozės vietoje.

Chirurginių intervencijų indikavimo pagrindinis kriterijus yra plaučių absceso gydymo vaistais veiksmingumas.

Pūlingų židinių atidarymas ir jų drenažas atliekami pagal visas chirurginės intervencijos taisykles. Visą kvėpavimo organų funkcijos atkūrimą galima tik po radikalios chirurginės intervencijos.

1) Lobektomija - pažeisto organo dalies rezekcija su tolesne intensyvia antibakterine terapija. Jis atliekamas stabilios ligos atleidimo laikotarpiu.

2) Radikaliausias metodas yra pneumonektomija, visiškai pašalinus vieną paveikto organo dalį. Sėkmingai pooperacinio gydymo metu paciento darbingumas atkuriamas per metus.

Prognozė

Palanki prognozė priklauso nuo diagnozės savalaikiškumo ir terapinių paskyrimų tinkamumo. Nesant užsitęsusio ar sudėtingo proceso, atsigavimas vyksta po vienos ar dviejų savaičių. Ketvirtadalis pacientų turi lėtinę abscesą.

http://zdrav-lab.com/abstsess-legkogo/

Plaučių abscesas: priežastys, simptomai, gydymo principai

Plaučių abscesas yra ribotas uždegiminis procesas plaučių audinyje, turintis ertmę, užpildytą pūlingomis nekrotinėmis masėmis. Tai yra rimta liga, kuri kai kuriais atvejais netgi kelia grėsmę žmogaus gyvybei - 5-10 proc.

Dažniausiai serga 30–35 metų vyrai - tarp 7 žmonių, turinčių plaučių abscesą, paprastai yra tik 1 moteris. Taip yra dėl blogų įpročių (rūkymas, priklausomybė nuo alkoholio) tarp vyrų paplitimo, dėl kurio buvo pažeista bronchų drenažo funkcija.

Apie tai, kodėl ir kaip pasireiškia plaučių abscesas, šios ligos simptomai, diagnozavimo ir gydymo principai, sužinosite iš mūsų straipsnio.

Priežastys ir vystymosi mechanizmas

Plaučių abscesas - infekcinio pobūdžio liga. Gali susidaryti šie infekciniai veiksniai:

  • aerobinis (kurio orui reikalingas) bakterijos: stafilokokas, streptokokas, Klebsiella, Pseudomonas aeruginosa;
  • anaerobinės (gyvos ir dauginamos be erdvės erdvėje) bakterijos: fuzobakterijos, peptostreptokokki, bakteroidai, Prevotella ir kt.;
  • mikobakterijos;
  • patogeniniai grybai (aspergilai, blastomikozės patogenai, kriptokokozė, histoplazmozė ir kt.);
  • parazitai (ameba, echinokokai ir kt.).

Rizikos veiksniai

Plaučių absceso atsiradimo tikimybė yra didesnė pacientams, sergantiems sunkiomis ligomis:

  • diabetas;
  • kraujotakos nepakankamumas;
  • bronchektazė, bronchogeninis vėžys, LOPL ir kitos bronchopulmoninės sistemos ligos;
  • lėtinis alkoholizmas, disfagija, gerklų nervų paralyžius ir kitos ligos, skatinančios siekį;
  • imunodeficitas, susijęs su sunkia liga arba su vaistų imunosupresantais.

Infekcijos būdai

Infekcija ateities absceso srityje gali būti 4 būdais: aspiracija, bronchopulmoninė, hematogeninė-embolinė, limfogeninė, trauminė.

Bronchopmoninis (aspiracijos) infekcijos mechanizmas

Jis realizuojamas užsikrėtus (įkvėpus) užsikrėtusias daleles iš burnos ertmės ar ryklės. Dažnai tai atsitinka, kai apsinuodijimas alkoholiu ar be sąmonės patiriamas pacientas, taip pat jo išsiskyrimo nuo anestezijos stadijoje. Tokiais atvejais užkrėsta medžiaga yra vėmimas, seilės, maistas ar net akmuo. Bakterijos (aerobinės ir anaerobinės), prasiskverbiančios į plaučių audinį, sukelia uždegimą ir patinimą, dėl to susilpnėja ar visiškai užsikimšta bronchų liumenis. Distali (žemiau) okliuzijos vieta, atelektazė išsivysto ir plaučių audinys taip pat tampa uždegimu.

Galimas broncho liumenų užsikimšimas svetimkūnio, naviko ar rando audinio pagalba. Pūlinimo formavimo mechanizmas yra tas pats. Skirtumas slypi reakcijoje į gydymą - dėl bronchų nuovargio atkūrimo pacientas greitai atsigauna.

Tokie abscesai, kaip taisyklė, randami dešiniojo plaučių posterioriuose segmentuose.

Hematogeninis-embolinis infekcijos kelias

Beveik 10% atvejų plaučių abscesas atsiranda dėl infekcijos organų audiniuose, esančiuose nutolusiose vietose su kraujo tekėjimu. Tokiais atvejais pagrindinis šaltinis yra osteomielitas, septicopiremija, tromboflebitas ir pan.

Maži plaučių kraujagyslės užsikimšę kraujo krešuliais, išsivysto plaučių infarktas, pažeistos zonos audiniai nekrotizuojami (miršta) ir pūlingai susilieja.

Tokie abscesai paprastai būna daugkartiniai, esantys apatinėse plaučių dalyse.

Limfogeninis infekcijos kelias

Tuomet infekcija patenka į plaučių audinį iš nuotolinio židinio, kuriame yra limfos srautas. Pirminės ligos paprastai tampa tonzilitu, mediastinitu ir kt.

Retai pasitaiko limfogeninių abscesų.

Trauminis infekcijos kelias

Tokie abscesai taip pat yra gana reti. Juos sukelia atviros (skverbiamosios traumos) arba uždarytos krūtinės traumos.

Kas vyksta plaučių metu pūlinant

Plaučių audinyje išsivysto uždegiminis procesas, vėliau, nuo centro iki periferijos, susidaro nekrozės sritys, kuriose infekcinis agentas aktyviai atgamina. Bakterijų išskirti fermentai tirpsta paveiktus audinius, kurie prarado savo gyvybingumą - susidaro ertmė, nuo kapsulės pripildyta sveikų audinių, užpildytų pūlingomis masėmis.

Netoli ertmės yra bronchai. Anksčiau ar vėliau bakterijos sunaikina vienos iš jų sieną - pūlių ir audinių detritusas (sunaikinti plaučių audiniai) patenka į bronchų medį ir išeina iš skreplių su paciento kosuliu.

Vieni abscesai po proveržio į bronchą greitai išsiskiria iš pūlingų nekrotinių masių. Vietoj pūlinys susidaro randas arba siauras epitelio apvadas.

Kartais abscesai, net ir įsilaužę į bronchą, lėtai išsiskiria iš turinio. Ertmės kapsulė pakeičiama rando audiniu, kuris apsaugo nuo tolesnio gijimo, todėl susidaro lėtinis plaučių abscesas.

Klasifikacija

Pirmiausia, plaučių abscesų eigos pobūdis yra ūmus ir lėtinis (daugiau nei 6 savaitės).

Priklausomai nuo skaičiaus - vienas (vienas) ir daugkartinis.

Priklausomai nuo vietos - centrinės arba periferinės, vienos ar dviejų pusių.

Priklausomai nuo ligų atsiradimo, pirminės (išsivysto sveikų bronchų ir plaučių) ir antrinės (atsiranda dėl bronchų ligų, kurios sutrikdo jų drenažą).

Jie taip pat klasifikuojami pagal infekcijos kelią (galimi keliai aprašyti aukščiau) ir patogeno rūšis (jie taip pat nurodyti ankstesniame skyriuje).

Simptomai

Vieno absceso metu paprastai yra 3 etapai:

  • brandinimas arba infiltracija;
  • nutraukti abscesą bronchuose;
  • rezultatus.

Pirmąjį etapą lydi ūminis plaučių audinio uždegimas, pūlingas susiliejimas. Simptomologijoje jis primena pneumoniją. Pacientas skundžiasi bendru silpnumu, šaltkrėtis, prakaitavimu, karščiavimu. Visa tai - organizmo apsinuodijimo simptomai, sukeliantys bakterijas skleidžiančias medžiagas. Be to, asmuo pastebi krūtinės skausmą ir dusulį (jis atsiranda dėl apsinuodijimo ir dėl to, kad dalis plaučių neveikia ir vystosi kvėpavimo nepakankamumas).

Objektyviai, žaizdos pusėje esanti krūtinė atsilieka nuo sveikos pusės kvėpavimo akte. Viršijant pūlinį permušimo metu (bakstelėjimas), aptinkamas garso nuobodumas, palpacijos metu (palpacija su pirštais) - silpnėjimas balsu, o auskultacijos metu (klausantis fonendoskopu) - kvėpavimas pagreitėja, kietos, sausos ar drėgnos smulkiai burbuliuojančios rales per pažeistą zoną. Registruota tachikardija (širdies susitraukimų dažnis viršija normą). Pūlinys brandina, paprastai per 2-3 savaites.

Antrojo ligos etapo pradžią galima laikyti absceso proveržiu broncho ertmėje. Šiuo atveju, jo turinys palieka, o tiesiogine prasme - su savo burnu. Dienos metu pūlingų skreplių tūris gali siekti 1,5 litrų, o šį procesą lydi nemalonus ir dažnai netikėtas kvapas. Po absceso proveržio paciento būklė pagerėja - kūno temperatūra sumažėja iki subfebrilių verčių, krūtinės skausmas tampa mažiau ryškus, dusulys - ne taip intensyvus. Objektyviai, kadangi abscesas išlaisvinamas iš pūkelio, nustatomas vis dažnesnis smūginis garsas ir auscultatory-amphoraic kvėpavimas su drėgnais mažais, vidutiniais ir dideliais burbuliukais.

Rezultato stadijoje atidarytas abscesas palaipsniui pakeičiamas jungiamuoju audiniu. Pacientas pažymi, kad skrepliai tapo mažiau, kosulys - rečiau, kūno temperatūros reikšmės vėl normalizavosi.

Jei dėl kokių nors priežasčių sutrinka skreplių drenažas (pvz., Bronchas, kuriame abscesas prasiskverbė, mažas skersmuo ir yra viršutinėje ertmės dalyje), pūlingas uždegimas vėluoja, susidaro lėtinis pūlingas bronchitas, o po 60-90 dienų abscesas taip pat laikomas lėtiniu.

Keli plaučių abscesai: srauto savybės

Paprastai jie teka sunkiai. Dažniausiai pasireiškia destruktyvios pneumonijos fone. Uždegiminis procesas veikia didelius plaučių plotus. Vaikai ir jaunimas dažniau serga.

Asmens būklė kasdien blogėja. Jau pirmosiomis dienomis pastebimas ryškus apsinuodijimo sindromas, po kurio seka sepsis.

Vieno iš pūlingų bronchų židinių proveržis nesukelia paciento būklės. Nekrozinio audinio paplitimas sparčiai didėja. Pūlingas bronchitas išsivysto su daugybe įžeidžiamų skreplių. Paciento būklė sparčiai blogėja, o greitai atsiranda polinkio nepakankamumas. Vėlavimas dėl operacijos sukelia beveik visų tokių pacientų mirtį.

Komplikacijos

Ūmus plaučių abscesas gali sukelti kai kurias (dažnai gyvybei pavojingas) komplikacijas. Tai yra:

  • ūminio plaučių absceso transformacija į lėtinį;
  • absceso proveržis ne į bronchą, bet į pleuros ertmę su pūlingos pleurito ar pyopneumotorakso formavimu (tai yra periferinių abscesų, esančių prie plaučių ribų, pavojus);
  • kraujavimas bronchų ertmėje (atsiranda, kai pūlingos masės išlydo kraujagyslių sienelę) - sunkiais atvejais, kai yra pakankamai kraujo, jis blokuoja kvėpavimo takų liumeną ir atsiranda asfiksija - asmuo uždusti);
  • pūlingo plitimas sveikose bronchuose su tolesniu abscesų susidarymu ten;
  • ligos mikroorganizmą sukeliančio agento įsiskverbimas į kraujotaką, po kurio atsiranda abscesai tolimuose organuose, įskaitant smegenis;
  • bronchopulmoninė fistulė;
  • bakterijų šokas, RDS sindromas.

Komplikacijos išsivysto daugiausia tuo atveju, kai nėra laiku gydomas pūlinys, o paciento imunodeficito būklė.

Diagnostikos principai

Plaučių absceso diagnozė grindžiama paciento skundais, jo gyvenimo istorija ir dabartine liga (atsiradimo aplinkybės, simptomų dinamika ir kt.), Objektyvūs tyrimo duomenys (palpacija, perkusija ir auskultacija - aprašyta aukščiau), laboratoriniai ir instrumentiniai papildomi tyrimo metodai.

Pacientas bus priskirtas:

  1. Visiškas kraujo kiekis (padidėja leukocitų skaičius, kai leukocitų formulėje vyrauja nesubrendusios formos, toksiški neutrofilų granuliacija, aukštas ESR).
  2. Biocheminė kraujo analizė (sialinių rūgščių, seromucoidų, fibrino koncentracija, kai kurių tipų baltymai).
  3. Šlapimo tyrimas (padidėjęs cilindrinio epitelio kiekis, albuminas ir hematurija).
  4. Skreplių tyrimas. Su abscesu, jam būdingas nemalonus, netgi nepageidaujamas kvapas (tai yra anaerobinės infekcijos požymis). Stovantis banke jis suskirstytas į 3 sluoksnius: apačioje yra pūliai ir nekrotinės masės, vidutinis - bespalvis (serozinis) skystis, viršutinis - putų, gleivių. Kartais jame randama kraujo pėdsakų. Kai mikroskopija - daug leukocitų, elastinių pluoštų, kelių tipų bakterijos.
  5. Pleuros eksudato tyrimas (įtariant pleuros empemiją).
  6. Krūtinės radiografija dviem - tiesioginėmis ir šoninėmis projekcijomis. Pirmajame radiogramoje formavimo absceso vietoje vizualizavo vienodą uždegimą - uždegiminį įsiskverbimą. Po absceso įsilaužimo į bronchų medį vaizde aptinkamas apšvietimas (tai yra absceso ertmė) su horizontalaus skysčio lygiu; virš šio lygio - dujų ir kartais - nekrotinio audinio plotai. Jei pradinėje stadijoje atsiranda daugybė abscesų, rentgenogramoje bus rodoma židinio, tikriausiai dvipusio bronchopneumonijos. Kitas - daug ertmių su pūliais, pleuros efuzija, pyopneumothorax. Vaikai turi ertmes (bulius, cistas).
  7. Bronchoskopija su nedideliu abscesų kiekio aspiravimu, kad būtų atliktas tolesnis mikroskopinis tyrimas, bakterija ir jautrumo antibiotikams nustatymas.
  8. Kompiuterinė plaučių tomografija (nustatyta sunkiais, abejotinais atvejais, siekiant išsiaiškinti diagnozę).
  9. Pleuros ertmės punkcija - įtarus pleuritas.

Diferencinė diagnostika

Kai kurios plaučių ligos pasireiškia panašiais simptomais kaip pūlinys. Teisinga diagnozė yra labai svarbi, nes beveik garantuoja tinkamą gydymą, todėl pagerina prognozę. Jei įtariate, kad plaučių abscesas turėtų būti diferencinė tokių ligų diagnozė:

  • plaučių vėžys;
  • gerybiniai plaučių navikai (cistos);
  • caverninė tuberkuliozė;
  • bronchektazė;
  • destrukcinė pneumonija;
  • plaučių embolija, kurią sukelia plaučių infarktas;
  • septinė embolija.

Gydymo principai

Plaučių absceso gydymo taktika priklauso nuo jo eigos sunkumo. Priklausomai nuo klinikinės situacijos gydytojas gali pasiūlyti pacientui konservatyvų arba chirurginį gydymą, tačiau bet kuriuo atveju jis atliekamas ligoninėje.

Konservatyvus gydymas apima:

  • lovos sėdynė su drenavimo padėtimi 15–30 minučių kelis kartus per dieną (su pakeltomis kojomis ir plokščiu galu, kad skrepliai būtų lengviau ištraukti);
  • didelio kaloringumo, sustiprinti, baltymų turintys patiekalai;
  • antibiotikai (pirmiausia - platus veikimo spektras (pusiau sintetiniai aminopenicilinai, aminoglikozidai, fluorochinolonai), po to, kai nustatomas patogeno mikrobo jautrumas antibiotikams - pakeitus vaistą tinkamiau);
  • vaistai, skiedžiantys skreplių (acetilcisteino, ambroksolio ir kt.);
  • atsinaujinantys vaistai (pagrįsti dribsnių ekstraktais, gebenėmis);
  • 2% natrio bikarbonato tirpalo įkvėpimas;
  • imunomoduliatoriai (siekiant normalizuoti imuninę sistemą);
  • infuziniai tirpalai (siekiant sumažinti apsinuodijimą ir normalizuoti vandens ir druskos pusiausvyrą);
  • autohemotransfuzija;
  • kraujo perpylimai;
  • pagal indikacijas - gama ir antistafilokokinį globuliną;
  • krūtinės vibracijos masažas;
  • deguonies terapija;
  • sunkiais atvejais - hemosorbcija, plazmaferezė.

Prireikus, jei skreplių tūris nepakankamas, bronchoskopija atliekama aktyviai įsiurbiant ertmės turinį ir į jį įtraukiant antibiotikus.

Jei abscesas nėra lokalizuotas centre, bet prie plaučių ribų, šalia krūtinės sienelės, atliekama transtoracinė punkcija - krūtinės sienelė yra pradurta virš ertmės, turinys yra čiulptas ir ertmė plaunama antiseptiniu tirpalu.

Tais atvejais, kai paciento būklė iš pradžių yra sunki, arba konservatyvi terapija pasirodė esanti neveiksminga arba yra kokių nors komplikacijų, operacija atliekama nukentėjusios plaučių dalies pašalinimu.

Prognozė ir prevencija

Palankus ligos eigos atsigavimas vyksta per 1,5-2 mėnesius nuo jo atsiradimo.

Kiekvienas penktas pacientas turi ūminį abscesą, kuris paverčiamas lėtiniu.

5-10% plaučių abscesų baigiami, deja, mirtini.

Nėra konkrečių prevencinių priemonių. Kad išvengtumėte šios ligos vystymosi, turėtumėte:

  • laiku gydyti ūminį bronchitą, pneumoniją, sunkias somatines ligas, slopina imuninę sistemą;
  • stebėti lėtinės infekcijos židinių būklę, jei pasireiškia paūmėjimas - ne ignoruoti, bet juos pašalinti;
  • išvengti kvėpavimo takų aspiracijos;
  • gydyti alkoholizmą, jei toks yra;
  • nustoti rūkyti;
  • išvengti hipotermijos.

Kuris gydytojas turi susisiekti

Jei įtariate infekcinę plaučių ligą, įskaitant pūlinį, turėtumėte pasikonsultuoti su pulmonologu. Be to, bus suplanuota krūtinės chirurgo konsultacija. Lėtinėmis pūlėmis būtina atlikti infekcinių ligų specialisto, imunologo, tyrimą. Gydyme dalyvauja endoskopas, fizioterapeutas ir fizioterapijos specialistas.

Išvada

Plaučių abscesas yra ūminė ar lėtinė infekcinė liga, kuriai būdingas vienas ar daugiau ertmių, užpildytų pūliais plaučių audinyje. Kartu su bendru apsinuodijimo simptomais, krūtinės skausmu, dusuliu ir kosuliu. Po absceso pertraukos į bronchą, pacientas pastebi, kad būklė gerokai pagerėjo, tačiau tuo pačiu metu išlaisvinamas didelis skreplių kiekis.

Svarbų vaidmenį atliekant diagnozę atlieka skreplių, radiografijos ir sunkių atvejų - krūtinės kompiuterinės tomografijos - analizė. Gydymas priklauso nuo klinikinės situacijos - kažkas gana konservatyvus, o kai kurie pacientai negali išvengti chirurgų įsikišimo.

Prognozė taip pat skiriasi priklausomai nuo ligos sunkumo - kai kurie pacientai visiškai atsigauna, kiti turi lėtinę būklę, o 5–10 proc.

Siekiant užkirsti kelią plaučių absceso vystymuisi, reikia atkreipti dėmesį į sveikatą: atsisakyti blogų įpročių, neperkrauti, nedelsiant gydyti ūminius ir dezinfekuoti lėtinius infekcijos židinius, išlaikyti somatines ligas kompensuojant ir, jei pasireiškia panašūs į plaučių abscesą, nedelsiant gydykite padėti gydytojui.

Maskvos gydytojo klinikos specialistas kalba apie plaučių abscesą:

http://myfamilydoctor.ru/abscess-legkogo-prichiny-simptomy-principy-lecheniya/

Plaučių abscesas: simptomai ir gydymas

Plaučių abscesas yra procesas, kuriuo audiniuose susidaro ribotos nekrotinės ertmės. Tai lydi uždegimas ir pūlių formavimas.

Ligos aprašymas

Patologinį procesą sukelia specifiniai patogenai, patekę į plaučius per bronchus. Tai gali būti Gram-neigiamos serijos aerobinės bakterijos, anaerobiniai mikroorganizmai, Staphylococcus aureus, Streptococcus ir kt. Sunkinantis veiksnys yra uždegiminės nosies ir burnos ertmės ligos, pvz., Gingivitas, periodonto ligos ir tonzilitas. Plaučių audinių abscesas gali atsirasti dėl to, kad vomitas prasiskverbia į bronchų ertmę, kuri dažnai atsiranda esant sunkiam apsvaigimui anestezijos metu. Aspiracija taip pat gali atsirasti dėl svetimkūnių patekimo į kvėpavimo takus ir bronchus. Kai kuriais atvejais infekcijos dėmesys susidaro dėl plaučių kapiliarų patologijos. Šis variantas pasižymi sparčiai besivystančia sepse. Taip pat pavojingas yra plaučių infarktas, kurį sukelia embolija. Šis procesas sukelia antrinę bronchogeninę infekciją ir absceso vystymąsi. Pūlinės priežastis gali būti trauminiai sužalojimai, peilis ir šaudymo žaizdos krūtinėje.

Ligos veislės

Plaučių audinių abscesų klasifikavimas pagal vystymosi mechanizmą:

  • bronchogeninis;
  • hematogeninis;
  • trauminis.

Atkreipkite dėmesį: jei procesas vyksta plaučių centre - tai yra centrinė abscesas, jei jis yra kraštuose - periferinis. Taip pat yra vienos ir kelių abscesų, liga gali paveikti tik vieną plaučius arba išplisti į abi puses.

Priežastys ir veiksniai

Liga atsiranda dėl daugelio priežasčių. Dažniausiai pasitaiko plaučių abscesas:

  • virusinės ir bakterinės ligos;
  • trauminiai krūtinės audinių pažeidimai;
  • burnos ir gerklės uždegimas.

Dažnai nekrotizuojanti pneumonija, imunodeficitas, grybelinės infekcijos, tuberkuliozė, amobinė invazija gali sukelti abscesą. Kitos plaučių absceso priežastys yra:

  • aspiracijos pneumonija, širdies priepuolis ir plaučių septikopija;
  • pažeidimas su septinėmis emolijomis, kurios patenka į plaučių audinį nuo uždegiminių židinių (prostatitas, otitas, osteomielitas);
  • infekcinių patogenų sąlytis ir limfogeninis plitimas (pastaroji atsiranda, kai gleivinės lūpos virsta, burnos ertmės skrepliai);
  • piktybinio naviko dezintegracija plaučių audinyje.

Rizikos grupė apima pacientus, sergančius:

  • plaučių navikai;
  • diabetas;
  • sinusitas;
  • alkoholizmas;
  • virškinimo trakto ligos, dėl kurių chirurginė intervencija buvo atliekama krūtinės ir pilvo ertmės organuose;
  • imunodeficito ligos;
  • epilepsija;
  • narkomanija;
  • gastroezofaginio refliukso.

Atkreipkite dėmesį: plaučių abscesų vystymosi pavojus yra svetimkūniai, patekę į bronchus, kurie prisideda prie mechaninių audinių pažeidimų ir vėlesnių uždegiminių bei pūlingų procesų formavimosi.

Plaučių absceso požymiai ir simptomai

Plaučių abscesą lydi klinikinė nuotrauka, kuriai būdingi šie simptomai:

  • tachikardija;
  • susilpninti kvėpavimą;
  • trijų sluoksnių skrepliai su pūliais, vandeningais ir gelsvais gleiviais;
  • krūtinės asimetrija kvėpavimo takų judėjimo metu;
  • slopinantis smūginis garsas uždegimo srityje;
  • tachipnė;
  • įvairios drėgnos rotelės;

Ūminio plaučių absceso eigai būdingi šie simptomai:

  • kosulys su pūlingu skrepliu;
  • dusulys ir dusulys;
  • krūtinės skausmai;
  • Hektinės rūšies temperatūros kreivė;
  • dusulys.

Lėtinis plaučių abscesas pasižymi periodiniais paūmėjimais su pūlingo skreplių susidarymu. Remisijos laikotarpiui (ligos slopinimui) būdinga:

  • padidėjęs nuovargis;
  • svorio netekimas;
  • paroksizminis ugnies kosulys;
  • prakaitavimas;
  • gausus pūlingas skrepis, kuris padidina tūrį, kai tik pacientas prisiima kitokią kūno padėtį;
  • dešiniojo skilvelio nepakankamumo vystymąsi.

Atkreipkite dėmesį: verta žinoti, kad abscesas gali įsilaužti į plaučių audinį. Kartu su staiga atsiranda didelis pykčio pūlių kiekis ir tam tikras paciento būklės pagerėjimas laikui bėgant. Liga eina per du etapus:

  • pirmasis pasižymi tiesioginiu uždegimo nidos formavimu - abscesu (šiame etape šiek tiek padidėja kūno temperatūra, karščiavimas, skausmas kosulys, gali atsirasti dusulys);
  • antrasis - atidarant ertmę (padidėja pirmojo etapo simptomai, taip pat pašalinamos pūlingos masės iš ertmės, susidariusios plaučių audinyje).

Ligos komplikacijos

Plaučių abscesas yra kupinas įvairių komplikacijų. Dažnai tai sukelia:

  • emfizema;
  • antrosios plaučių abscesas;
  • lėtinė pneumonija;
  • pūlinės ertmės plyšimas, kurio pasekmės gali plisti į širdies maišelį;
  • pyopneumothorax - įsitraukimas į pleuros audinio procesą su puvinio formavimu;
  • pūlingos metastazės į smegenis, kepenis;
  • bronchektazė (bronchų išplitimas ir deformacija);
  • vidinių organų amiloidozė (nusėdimas patologinio amiloido komplekso audiniuose, sukelia disfunkciją)

Diagnostika

Siekiant diagnozuoti plaučių abscesą, atliekamas neutrofilinės leukocitozės, anemijos ir hipoalbuminemijos kraujo tyrimas. Parodytas mikroskopinis skreplių tyrimas patogeninių ar neutrofilinių bakterijų aptikimui. Taip pat tiriamas pleuros skystis.

Plaučių absceso gydymas

Plaučių absceso terapija atliekama naudojant antibakterinius vaistus. Nurodyti vaistai selektyviai veikia bakterijų tipą, dėl kurio atsirado uždegimas. Dažnai vartojami beta-laktamo antibiotikai su beta laktamazės inhibitoriais. Jos skiriamos į veną arba į raumenis, tačiau lengva ligos eiga gali būti skiriama per burną. Be to, tabletės forma gali būti naudojama paciento atsigavimo stadijoje. Vidutinė plaučių absceso gydymo trukmė yra maždaug 4 savaitės. Konkretus skaičius priklauso nuo proceso sunkumo ir etapo, kuriuo buvo atlikta diagnozė. Didesniems abscesams reikia ilgesnio gydymo. Svarbu žinoti, kad fizioterapijos gydymas šiuo atveju netaikomas. Tai kelia grėsmę pleurai ir infekcijos plitimui antraisiais plaučių ar kitais vidaus organais. Esant sunkiam paciento silpnumui, esant paralyžiui ar kvėpavimo nepakankamumui, reikia naudoti tracheostomiją ir paslaptis. Ar chirurginis ar perkutaninis drenavimas. Gali būti stebimas atsparumas antibiotikams. Paprastai tai lydi didelę abscesą ir sudėtingą infekciją. Jei nurodomas chirurginis gydymas, atliekama lobektomija - pašalinamas plaučių skilimas. Su mažais pažeidimais padarykite segmentinę rezekciją. Jei yra daugybė pažeidimų arba plaučių gangrena, jeigu yra atsparumas antibiotikams, nurodoma, kad pulmonektomija yra visiškai pašalinta.

Prevencija

Specifinė plaučių absceso prevencija nėra. Svarbu laiku diagnozuoti ir gydyti pneumoniją, įvairias burnos ertmės uždegimines ligas, ryklę ir bronchus. Turi būti įspėjama, kad svetimkūniai gali patekti į bronchų ertmę. Tai ypač pasakytina apie mažus vaikus, taip pat pacientus, kuriems yra rijimo sutrikimas. Svarbu tinkamai prižiūrėti lovos pacientus, kurie patyrė insultą, smegenų kraujavimą, vėmimą, nekrozę ir kitas sąlygas, kurios yra potencialiai pavojingos plaučių pulsacijos vystymuisi.

Dieta

Gydant plaučių abscesą, dietos terapija yra labai svarbi, padedanti stiprinti kūną kovojant su ligomis ir pagreitinti atsigavimą. Pradedant gydymą, pabandykite laikytis šių taisyklių:

  1. Ribokite druskos suvartojimą. Kadangi druska išlaiko skystį, kuri, savo ruožtu, sukelia širdies ir kraujagyslių sistemos stresą, būtina sumažinti jo paros kiekį dietoje.
  2. Atsisakykite alkoholio, kuris neigiamai veikia kūno audinius. Šiuo atveju svarbu nustatyti, ar pacientas anksčiau patyrė alkoholizmą, nes ši liga pakartotinai pablogina plaučių absceso gydymo prognozę.
  3. Reguliariai vartokite gyvūninės kilmės baltymų maisto produktus.
  4. Įtraukite kalcio į dietą. Tai gali būti įvairių pieno produktų. Šio elemento kasdienis vartojimas turi būti ne mažiau kaip pusantro gramo.
  5. Sutelkti dėmesį į daržoves ir vaisius, kuriuose yra daug mineralų ir A ir B grupių vitaminų.
  6. Įveskite mielių dietą kaip priedą įvairiuose patiekaluose. Juose yra daug vitamino B, kuris yra būtinas pūlingų ligų gydymo metu. Be to, mielėse yra angliavandenių, riebalų, folio rūgšties, įvairių mineralų. Geriausia maišyti mieles vandens vonioje, maišant su vandeniu 2,5 skysčio dalių iki vienos mielės dalies.

Jaroslavas Trofimova, medicinos recenzentas

Iš viso peržiūrėta 11,482 kartų, šiandien peržiūrėta 7 peržiūros

http://okeydoc.ru/abscess-legkogo-simptomy-i-lechenie/

Daugiau Straipsnių Plaučių Sveikatos